顾建文；王清平；姚丽娜；谷明霞；史伟峰
目的 探讨心肌损伤标志物肌红蛋白(Myo)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、超敏肌钙蛋白I(TnI)对急性心肌梗死(A M I)的临床诊断价值,确立其临床诊断界值.方法 回顾性分析该院5599例患者心肌损伤标志物的检测结果 ,将患者分为AMI和非AMI 2组,比较AMI组与非AMI组的中位数,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估其临床诊断界值.结果 AMI组Myo、CK-MB、TnI与非AMI组比较,差异有统计学意义(P<0.01).ROC曲线显示Myo、CK-MB、TnI的临床诊断界值分别为136.85、4.455、0.150 ng/mL,其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.683、0.873、0.976.结论 心肌损伤标志物在AMI诊断中具有重要的临床价值,各临床实验室应根据各自的检测条件确立适当的临床诊断界值.
作者：曾令恒；赵艳华；姜朝新；何锋荣；王陈龙；潘开拓；和仕进 刊期： 2017年第06期
目的 探讨尿微量清蛋白(mALB)、视黄醇结合蛋白(RBP)和胱抑素C(CysC)及其联合检测在Ⅱ型糖尿病肾病(DN)早期诊断中的应用价值.方法 收集该院2014年6月至2015年12月住院的DN患者92例(DN组)和体检健康者90例(对照组),对所有受试者的尿mALB、尿RBP和尿CysC水平进行检测,并对结果 进行统计学分析.结果 DN组患者的尿mALB、尿RBP和尿CysC水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).三项指标中,尿mALB检测DN的阳性率高,为94.57%,三项联合检测的阳性率(97.83%)显著高于各项单独检测,差异有统计学意义(P<0.05).三项指标联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数均高于各项单独检测.ROC曲线结果 显示,尿mALB诊断DN的AUC为0.732,诊断阈值为43.58 mg/L;尿RBP的AUC为0.685,诊断阈值为1.47 mg/mL;尿CysC的AUC为0.701,诊断阈值为1.42 mg/L,联合检测的AUC为0.928.结论 尿mALB、尿RBP和尿CysC为反映肾脏损伤的较好指标,三者联合检测可提高诊断DN的阳性率、灵敏度和特异度.监测糖尿病患者的尿mALB、尿RBP和尿CysC水平,对诊断糖尿病早期肾损伤的发生、发展和DN的预防、治疗和延缓疾病的进程具有重要意义.
作者：何彩云；周少雄；沈永坚；邹林；黄丽姗 刊期： 2017年第06期
目的 探讨抗核抗体(ANA)和抗(可溶性抗原)ENA抗体谱联合检测对系统性红斑狼疮(SLE)的诊断价值.方法 将78例SLE确诊患者纳入研究作为SLE组,将60例其他自身免疫性疾病(AID)患者作为疾病对照组(其他AID组),将55例健康者体检者作为健康对照组.分别采用间接免疫荧光法(IIF)和免疫印迹法(LIA)对ANA和抗ENA抗体(抗-ENA)谱进行检测.结果 SLE组和其他AID组的ANA和抗-ENA阳性率均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.01).nRNP/Sm、Sm、dsDNA、Nuc、His和Rib 6项抗体指标在SLE组与其他AID组之间比较,差异有统计学意义(P<0.01).抗-ENA中,对SLE诊断的特异度较高的指标有:Sm(98.33%)、His(96.67%)、Nuc(96.67%)、dsDNA(96.00%)、Rib(95.00%);敏感度排序靠前依次为:SSA(64.10%)、Ro-52(52.56%)、nRNP/Sm(48.72%)、Nuc(43.59%)、dsDNA(42.30%)、Sm(34.62%);同时满足特异度强且敏感度较高的指标为:nRNP/Sm、Nuc、dsDNA、Rib、Sm、His.5种联合检测模式中,ANA+dsDNA+Nuc模式的阳性率明显高于其他4组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 联合检测ANA和抗-ENA谱可以提高SLE诊断的确诊率,减少漏诊、误诊,对SLE的早期诊断、治疗和病情监测有重要的临床价值.
作者：朱华强；李婉怡；吴茜；陈曦；杨俊宇 刊期： 2017年第06期
通过对比经实验室医学实验室ISO15189认可前后检验诊断学实习生在检验操作技能、质量管理体系知识、质量活动及质量意识各方面变化.参与ISO15189认可活动的学生,在质量意识及操作规范性显著提升,特别熟悉质量管理的流程及方法 ,培养及建立了良好的质量及规范性意识.
作者：刘基铎；周迎春；肖明锋；刘光平；袁晴 刊期： 2017年第06期
目的 分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)检测在手足口病诊断中的作用.方法 对62例手足口病患者(患者组)入院时和治疗后的hs-CRP水平、外周血白细胞(WBC)计数进行检测,以hs-CRP>5.0 mg/L、WBC>10.0×109/L为阳性标准,对比分析两者阳性率的差异.随机选取同期健康体检儿童60例作为对照组,对比手足口病患者与健康儿童hs-CRP水平、WBC计数的差异.结果 手足口病患者与对照组相比,hs-CRP及WBC均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01).患者组hs-CRP的阳性率为74.2%(46/62),WBC计数的阳性率为41.9%(21/62),经χ2检验两者差异有统计学意义(P<0.05).短期治疗后手足口病患者hs-CRP水平明显下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),而WBC计数,治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 相对于WBC,hs-CRP对手足口病感染早期的判断更为敏感,可为临床诊断手足口病及判断疗效提供有效的实验室数据.
作者：刘翠 刊期： 2017年第06期
目的 分析血清和脑脊液降钙素原水平检测在成年人中枢神经系统感染诊断中的临床价值,为成年中枢神经系统感染患者的临床诊断和治疗提供参考.方法 选取该院2015年2月至2015年12月收治的成年中枢神经性系统疾病患者60例作为研究对象.所有患者初诊疑似有中枢神经系统感染的临床症状、体征,均采用脑脊液病原学检查及分离确诊感染病原微生物的种类,同时对脑脊液和血清标本进行降钙素原的检测.整理并记录60例患者的脑脊液病原学检查结果 和降钙素原检测结果 .以脑脊液病原学检测结果 为金标准,血清和脑脊液降钙素原大于0.5 ng/m L为感染阳性,采用四格诊断表,输入降钙素原检测结果 和脑脊液病原微生物检测数据,分析并计算血清、脑脊液降钙素原对中枢神经系统感染判断的一致性,分析降钙素原脑脊液和血清检测方法对病原微生物检测的灵敏度、特异度和准确度.结果 31例患者为细菌性感染,22例患者为病毒性感染,7例患者未检出病原菌,阳性率为88.34%.血清降钙素原检测:阳性49例、阴性11例;脑脊液降钙素原检测:阳性37例、阴性23例.血清降钙素原与脑脊液病原学检测结果 一致性检验的Kappa系数为0.769,血清降钙素原和脑脊液病原学检查结果 具有较高的一致性;脑脊液降钙素原与脑脊液病原学检测结果 的Kappa系数为0.315,脑脊液降钙素原和脑脊液病原学检查结果 一致性较差.血清降钙素原对中枢神经系统细菌感染诊断的灵敏度为96.08%,准确度为93.33%,特异度为77.78%,脑脊液降钙素原对中枢神经系统细菌感染诊断的灵敏度为73.33%,准确度为45.00%,特异度为38.46%;血清降钙素原检测对成年中枢神经系统感染的诊断具有更高的临床价值,脑脊液降钙素原检测的诊断价值不大.结论 血清降钙素原检测方法对成年人中枢神经系统感染诊断的灵敏度、准确度和特异度较高,对患者治疗方案的选择及治疗效果的评价具有较好的指导作用,对成年人中枢神进系统细菌性感染患者具有较高的临床价值.
作者：韦维；李春明；黄宇 刊期： 2017年第06期
目的 通过分析淋巴细胞亚群和免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平变化,初步探讨精神分裂症患者体内高浓度泌乳素对免疫系统的影响.方法 流式细胞仪分别检测T淋巴细胞CD3+、CD4+、CD8+亚群、NK细胞百分比以及CD4+/CD8+比值;应用免疫速率散射比浊法检测外周血体液免疫3项(Ig G、Ig M、Ig A).采用方差分析对数据进行统计分析.结果 与健康对照组和精神分裂症泌乳素正常组比较,精神分裂症泌乳素增高组的T淋巴细胞CD4+亚群百分比、CD4+/CD8+比值及IgG水平增高(P<0.05);而精神分裂症泌乳素增高组的NK细胞百分比降低(P<0.05).结论 高浓度的泌乳素可能通过影响淋巴细胞亚群之间的平衡以及免疫球蛋白的产生而对免疫系统产生一定的影响.
作者：李丹；朱莉莉；高琼；胥杰；林萍 刊期： 2017年第06期
随着社会老龄化程度的加重 ,阿尔茨海默病(A D ) ,俗称老年性痴呆 ,已成为威胁老年人健康的重要疾病[1 ] .目前对A D尚无有效治愈方法 ,仅可通过药物改善其症状 ,因此需要进一步深入探究AD的发病机制 ,提高 AD早期诊断水平 ,以尽早干预和治疗.有研究认为 ,非编码 RNA (ncRNA )在AD的发展过程中起了主要作用 ,人类基因组有超过97% 的转录产物为ncRNA ,包括微小 RNA (miRNA )、长链非编码 RNA (ln-cRNA)以及环状 RNA (circRNA )等 ,在生命活动中有着广泛多样的生物功能[2] .碱基长度为20~24个核苷酸的 miRNA是研究得相对比较深入的一类小 ncRNA.近 2 ~ 3 年 ,ln-cRNA受到人们的重视 ,已积累了一些相关研究成果 ,而 cir-cRNA作为一种新兴的内源性ncRNA ,也逐渐受到广泛关注.随着对ncRNA研究的深入 ,发现AD患者血液及脑脊液中某些ncRNA水平异常 ,并且一部分 ncRNA通过调控淀粉样蛋白前体蛋白(APP)β位点剪切酶1(BACE1)、神经元的凋亡等多环节影响 AD 发生发展[3-5].因此 ,miRNA、lncRNA、cir-cRNA等ncRNA在AD的发病机制和诊断研究领域具有广阔的前景.本文对ncRNA与AD的发病机制以及作为生物标志物的可行性、临床价值以及未来的应用前景进行了综述.
作者：杨寰庆 刊期： 2017年第06期
目的 了解珠海市细菌性食物中毒事件的特点,为细菌性食物中毒的判定、控制和预防提供科学依据.方法 依据两版《食品微生物学检验标准》(分别于2004-01-01和2010-06-01实施)中的方法对2011-2015年珠海市细菌性食物中毒事件的标本进行检测,并将检测结果 进行统计分析.结果 2011-2015年珠海市共发生37起细菌性食物中毒事件(共430份标本),检出22起(共检出致病菌124株),细菌性食物中毒事件原因查明率为59.46%.引起细菌性食物中毒事件的致病菌主要以副溶血性弧菌为主(检出97株,占菌株总数78.23%),其次是金黄色葡萄球菌(检出12株,占菌株总数9.68%).采集标本检出率是以肛拭标本高(检出77株,占菌株总数62.10%),其次是粪便标本(检出17株,占菌株总数13.71%).致病菌检出的季节性分布表明:明显集中在第3季度(检出致病菌99株,占检出菌株总数的79.84%),其次是第二季度(检出致病菌16株,占检出菌株总数12.90%).结论 2011-2015年珠海市细菌性食物中毒事件以副溶血性弧菌和金黄色葡萄球菌为主要病原菌,致病菌检出的季节性分布集中在第2、3季度.提高全民卫生意识,加强食品生产、加工、储存过程食源性致病菌的监测和监督管理工作,减少食物中毒的发生.
作者：杨春晓；莫韵韶；魏泉德 刊期： 2017年第06期
目的 探讨改良根治术对早期乳腺癌患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及肌红蛋白(Mb)等指标的影响及相关因素.方法 将该院收治的90例行改良根治术治疗的早期乳腺癌患者纳入该研究.观察上述患者术前及术后CK、CK-MB、LDH、AST及Mb的水平变化,并采用多元线性回归分析影响患者上述指标水平的相关因素.结果 上述患者术后CK、CK-MB、LDH、AST及Mb的水平均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).多元线性回归分析显示,年龄、合并冠心病对CK-MB水平有显著影响(P<0.05);化疗史对LDH水平有显著影响(P<0.05);年龄、手术时间、合并冠心病对CK水平有显著影响(P<0.05);手术时间、化疗史对AST水平有显著影响(P<0.05);合冠心病、激素受体对Mb水平有显著影响(P<0.05).结论 改良根治术对早期乳腺癌患者CK-MB等检测指标均有一定的影响,其中主要影响因素为年龄、合并冠心病、化疗史、手术时间等,临床应加强防范,改善患者预后.
作者：李春芝；廖真；郑振亮 刊期： 2017年第06期
绿色气球菌是腐生菌 ,广泛分布于自然界 ,该菌可以在免疫力低下 ,开放性外伤 ,静脉置留管及烧伤患者的血液、尿液、脑脊液、伤口组织液等标本中分离出 ,是重要的机会致病菌[1 ].笔者从本院感染患者痰液中培养分离出触酶试验阳性绿色气球菌 ,现报道如下.
作者：张素琴；冯丽珍 刊期： 2017年第06期
目的 了解健康体检者与慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者以及不同程度COPD患者血浆脑尿钠肽(BNP)和血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化情况,探讨其在COPD患者诊疗中的应用意义.方法 选取该院呼吸内科于2015年2月至2016年8月间收治的COPD患者84例,根据不同患者临床症状差异,以及动脉血气和脏器功能障碍等情况将所有患者分为轻度COPD、中度COPD和重度COPD患者,分别测定所有患者治疗前和治疗后的血浆BNP和血清hs-CRP水平,另选同期健康体检者80例的血液标本检测血浆BNP和血清hs-CRP水平作为对照.结果 COPD患者不管是治疗前还是治疗后其血浆BNP水平和血清hs-CRP水平相比健康体检者要高,COPD患者治疗后血浆BNP水平和血清hs-CRP水平相比治疗前要低,差异有统计学意义(P<0.05).轻度、中度和重度患者治疗后血浆BNP和血清hs-CRP水平均相比治疗前要低,轻度和中度患者治疗前和治疗后血浆BNP和血清hs-CRP水平分别低于重度患者治疗前和治疗后,差异显著;而轻度和中度患者治疗前和治疗后相比差异均无统计学意义(P>0.05).结论 COPD患者血浆BNP水平和血清hs-CRP水平越高表明COPD严重程度越高,血浆BNP水平和血清hs-CRP水平的检测可以作为临床COPD诊疗的评价指标.
作者：罗广彬 刊期： 2017年第06期
目的 探讨临床微生物培养不合格标本的原因及解决对策.方法 按照卫生部对微生物合格标本的检测标准,对2846份微生物培养标本资料进行分析,统计不合格的标本数量,并进行分类放置,探讨微生物标本不合格的特征及原因.结果 在2846份微生物标本中,共检出不合格标本286份,不合格标本的发生率为10.45%;造成微生物培养标本不合格的因素包括运输方式错误、容器使用错误、标本时间过长、标本取样过少、标本污染及操作方法错误.结论 临床微生物培养标本不合格率较高 ,应加强质量控制 ,从管理、医护人员及患者3方面实施相应措施 ,尽可能减少不合格标本的发生 ,避免不必要的资源浪费.
作者：朱爱萍 刊期： 2017年第06期
目的 构建一种无标记检测CD4+T淋巴细胞的免疫传感器.方法 采用葡萄球菌A蛋白(SPA)法定向固定单克隆抗体于金叉指微阵列电极表面以捕获CD4+T淋巴细胞,并用循环伏安法(CV)扫描对金叉指微阵列电极表面的修饰情况进行表征,后通过电化学交流阻抗谱法(EIS)对免疫传感器捕获的CD4+T淋巴细胞进行阻抗检测,通过等效电路拟合获得的阻抗值变化绘制标准曲线.结果 该免疫传感器检测CD4+T淋巴细胞的线性范围是(5.0×103-5.0×106)/mL,检测下限为5.0×102/m L.结论 该免疫传感器的结果 准确可靠,检测过程简便,价格低廉,有望用于实时检测系统,为实现快速、准确、价廉的CD4+T淋巴细胞分类计数提供帮助.
作者：蒋兴宇；蒋栋能；孟凡飞；蒲晓允 刊期： 2017年第06期
目的 研究六安地区精神分裂症患者血清细胞因子水平以及其在抗精神病药物治疗中的变化.方法 采用流式荧光法检测34例健康成人和53例精神分裂症患者治疗前后8种细胞因子[白细胞介素(IL)-10、IL-6、IL-13、IL-4、干扰素(IFN)、肿瘤坏死因子-α(T N F-α)、IL-1a、IL-1RA]的浓度.结果 治疗前精神分裂症患者IL-6、IL-10和T N F-α水平比对照组高(P<0.05),治疗后精神分裂症患者IL-1a、IL-6和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)比治疗前低(P<0.05).结论 IL-6和TNF-α与精神分裂症的病情相关,IL-10在精神分裂症早期抗炎中起作用.
作者：张光满；李莹；张文；童庆好；余万庆；高志文；程凤先；但孝宏；王昆；程静静；刘欢；黄琴；许华斌 刊期： 2017年第06期
目的 探讨短期鼓浪屿疗养休息对高原脱适应官兵血液流变学参数的影响.方法 高原脱适应官兵组分别于入院的第2、11天清晨空腹采血,检测全血高切相对指数、全血中切相对指数、全血低切相对指数、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数、血细胞比容,观察疗养前后血液流变学参数的变化.并设立了对照组.结果 高原脱适应官兵组疗养前及疗养后与平原对照组全血高切相对指数、全血中切相对指数、全血低切相对指数、血细胞比容比较,差异有统计学意义(P<0.05);血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞变形指比较,差异无统计学意义(P>0.05);高原脱适应官兵组经过10 d的疗养,血液流变学各项参数较疗养前下降,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 短期海滨疗养对高原脱适应官兵组血液流变学参数无明显影响.
作者：刘庆春；陈永安；陈谨献；刘大鹏；周敏；陈明；韩峭青 刊期： 2017年第06期
糖尿病血管病变是糖尿病主要的慢性并发症之一 ,是导致糖尿病患者致死致残的主要原因 ,它严重影响了糖尿病患者的预后和日常生活质量 ,给家庭和社会带来巨大的经济负担.但目前对于糖尿病血管病变的诊断手段比较匮乏 ,确诊的依据并不多 ,部分价值较大的手段具有创伤性 ,且价格相对昂贵 ,使得糖尿病血管病变的早期诊断较为困难.本文总结了有助于糖尿病血管病变诊断的生化指标、超声技术、放射检查技术 ,经皮氧分压测定等手段 ,旨在为糖尿病血管病变的早期综合诊断提供依据 ,以提高糖尿病血管病变的早期检出率.
作者：黄艳丽；毕建璐；汤海欣 刊期： 2017年第06期
目的 探讨孕妇妊娠早期生殖道B族溶血性链球菌(GBS)筛查及干预对围产结局的影响.方法 将从1000例早孕孕妇中筛查出来的66例GBS检测阳性的孕妇依据是否愿意接受阴道用药治疗分为接受引导用药治疗的A组45例及未接受阴道用药治疗的B组21例;另选取同期100例GBS检测阴性孕妇作为对照组,比较3组孕妇的围产结局.结果 A组、对照组围产结局相比较,差异无统计学意义(P>0.05),A、C两组与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孕早期孕妇生殖道GBS筛查及干预可以降低流产、早产及新生儿感染发生率,改善围产结局,值得在临床工作中推广使用.
作者：郑丽君；王云霞；易辉；何慧芳 刊期： 2017年第06期
目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的变化.方法 将2016年1月至2016年10月于广州市妇女儿童医疗中心产科就诊的160例孕妇纳入该研究.将诊断为妊娠糖尿病(GDM)的80例患者作为GDM组,正常妊娠孕妇80例作为对照组,分析孕中期(24~28周)孕妇的临床资料、RDW及NLR的变化.结果 GDM组孕妇与对照组孕妇在年龄、孕周、既往孕产次及孕前体质量指数(BM I)方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05).GDM组孕妇高血压家族史及巨大儿的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而GDM组孕妇糖尿病家族史、胎膜早破及早产的发生率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05).GDM组RDW、NLR水平均高于对照组(P<0.01).结论 GDM与炎症之间有一定的联系.
作者：高飞；郑浩；邱先桃；陈小娟；王洁琳；龙燕；高秀蓉 刊期： 2017年第06期
目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者化疗前后血清可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平的变化及临床意义.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定,动态监测40例NHL及10例淋巴瘤相关性噬血细胞综合征(LAHS)患者初治、化疗后血清sIL-2R的水平.根据患者治疗的效果分为完全缓解、缓解后复发以及未缓解组并进行比较.结果 NHL患者初治组、缓解后复发组、化疗后未缓解组以及LAHS组sIL-2R表达水平显著高于对照组和化疗后缓解组(P<0.05),而NHL化疗后完全缓解组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).动态监测治疗前后sIL-2R表达水平变化与国际预后指数(IPI)、铁蛋白等均呈正相关关系(P<0.05).结论 NHL患者细胞免疫功能低下,并且与疾病的恶性程度有关,化疗有效的患者细胞免疫功能得到明显改善.通过对NHL患者血清sIL-2R表达水平监测有利于NHL复发早期诊断,并可判断其化疗疗效及预后.
作者：顾科峰；陆静忠；宋超英 刊期： 2017年第06期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
