骆峻；丁利军；周强；韩奕文；缪文玲
目的 了解2015年北京地区分离自呼吸道感染患儿的A组链球菌(GAS)emm型别分布情况.方法 采集2015年5月至7月北京市16个区16家医院儿科门、急诊临床猩红热病例和咽部感染病例咽拭子标本分离的GAS菌株.应用PCR扩增联合基因测序技术,测定emm型别,并比较不同特征组间的emm基因型别差异.结果 从各区医院采集的咽拭子标本中分离247株GAS菌株.其中来自猩红热患儿73株(29.6%,73/247),咽部感染患儿174株(70.4%,174/247).共检测到6种emm基因型,emm12占53.4%(132/247),emm1占44.1%(109/247),其他型别(emm22、emm75、emm131、emm241)占2.5%(6/247).emm型别的分布在不同年龄组间存在差异,且差异有统计学意义(P<0.05),emm1在6~12岁年龄组中的构成比较高,emm12在1~5岁组中构成比较高.emm型别在地区、性别、疾病类型间差异无统计学意义(P>0.05).结论 2015年北京地区儿童A组链球菌的emm基因型中,主要的流行型别为emm12和emm1,其分布不同年龄组间存在差异.
作者：刘医萌；杨鹏；吴双胜；潘阳；卢桂兰；张代涛；石伟先；王全意；彭晓旻 刊期： 2017年第24期
目的 系统评价口腔幽门螺杆菌(HP)感染与口腔扁平苔藓(OLP)之间的相关性.方法 检索 Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、万方、重庆维普网等数据库,纳入符合条件的病例对照研究.口腔 HP的感染与OLP的关系采用合并比值比(OR)和相应的95% CI进行评价.使用STATA11.0对数据进行分析.根据异质性,采用固定或随机效应模型进行计算.结果 共纳入7个病例对照研究,包含307例OLP患者和207例健康对照.分析结果显示:OLP患者与健康人群相比有更高的口腔HP感染率(OR=8.43,95% CI:2.90~24.52),差异有统计学意义(P<0.05).结论 HP可能是OLP患病的危险因素,可以为OLP的防治提供新的策略.但受纳入文献质量的影响,尚需累积大样本的高质量的研究.
作者：佘杨杨；梁毅舟；农晓琳 刊期： 2017年第24期
目前,临床医学的快速发展也伴随着优质医疗资源的不均匀分布.近些年来大量的患者集中到重庆市主城区的三甲医院就医,医院用血量骤增.单采血小板有突出临床应用优势,越来越受到临床的青睐.而重庆地区特殊的生活及饮食习惯,使得单采血小板初筛合格率偏低.所以,保持血小板采集量和需求量的平衡是非常重要的.预约献血是无偿献血在互联网+时代的必然产物.理想的血液供需平衡应能在保证临床用血的前提下,尽量可能减少库存量和缩短库存时间,减少血液资源和耗材损耗.本研究对重庆地区单采血小板献血者的预约献血模式进行研究和讨论,以降低因临时招募仓促献血而引起的初筛不合格或发生献血不良反应的风险,合理安排献血者献血时间,大程度的提高献血舒适度.
作者：李貌；邵杨雅琦；李军 刊期： 2017年第24期
目的 探讨实时荧光定量PCR(qPCR)法快速检测痰液标本中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M RSA)的临床应用.方法 痰标本经裂解获取DNA,应用qPCR法检测mecA和Sa442基因,同时对痰标本进行常规培养鉴定.结果 以痰培养鉴定结果为金标准,在887份合格痰标本中,PCR检测MRSA的灵敏度为95.7%,特异度为91.2%,阳性预测值为37.8%,阴性预测值为99.7%.结论 qPCR法可用于快速检测痰标本MRSA,排除MRSA的定植和感染.
作者：金姝；邹玉涵；闫佩毅；朱卿；张骥 刊期： 2017年第24期
目的 监测孝感地区孕妇孕早、中和晚期尿碘水平,了解孕妇孕期碘营养状态,为科学指导孕妇碘摄入提供理论依据.方法 检测并分析2016年3月至2017年5月于武汉科技大学附属孝感医院就诊的2956例孕妇孕早、中和晚期尿碘水平.结果 孝感地区孕妇孕早、中和晚期尿碘浓度中位数(UIC)分别为145.43 μg/L、176.88 μg/L和170.37 μg/L.孕妇尿碘浓度<150 μg/L者996例,占比33.69%;孕妇尿碘浓度150~249 μg/L者1372例,占比46.41%;孕妇尿碘浓度250~499 μg/L者556例,占比18.81%;孕妇尿碘浓度 ≥ 500 μg/L 者32例,占比1.08%.孕妇孕早、中和晚期 UIC缺碘发生率分别为42.86%、32.95% 和40.00%,孕妇早期与中期、晚期相比,差异有统计学意义(P<0.05).孕妇年龄≤30岁缺碘发生率为32.33%,年龄>30岁的孕妇缺碘发生率为36.89%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 孝感地区现阶段孕妇总体不存在碘缺乏,但是孕早期存在孕妇碘营养不良的状况,部分孕妇对补碘认识不足.
作者：阳仕雄；付汉东；周琦；邢志芳 刊期： 2017年第24期
目的 分析血清胱抑素C(CysC)与甲状腺功能指标的相关性,为甲状腺功能紊乱患者的肾功能损伤管理提供依据.方法 选取2015年2月至2016年9月该院内分泌科收治的甲状腺功能紊乱患者为研究对象,入选甲状腺功能亢进症(甲亢)患者84例,入选甲状腺功能减退症(甲减)患者56例,选择同期体检中心接待的健康体检者100例为对照组.甲亢与甲减患者在治疗前后,检测血清肿CysC与甲状腺功能指标,体检者仅仅检测1次.结果 治疗后,甲亢患者促甲状腺激素刺激激素(TSH)高于治疗前,三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、CysC水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);CysC与T3、FT3、T4、FT4、TSH存在相关性(r分别为0.241、0.567、0.231、0.571、-0.562,P<0.05).治疗后,甲减患者TSH低于治疗前,T3、T4、FT3、FT4、CysC水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05).CysC与T3、FT3、T4、FT4、TSH存在(r分别为0.214、0.526、0.273、0.516、-0.761,P<0.05).健康人群的CysC与甲状腺功能不存在相关性(P>0.05).结论 CysC与甲状腺功能关系密切,可作为甲状腺功能紊乱筛查指标.
作者：张海彪 刊期： 2017年第24期
目的 探讨白三烯B4(LTB4)和白三烯E4(LTFA)联合检测在早期诊断过敏性紫癜患儿肾脏受累(HSPN)中的应用及对预后的影响.方法 选取2014年1月至2016年10月青岛市妇女儿童医院收治的185例 HSPN 患儿为研究对象(HSPN组),选取同期体检健康的儿童50例为对照组.检测所有对象血清LTB4和LTFA含量,并分析其在 HSPN早期诊断中的价值及对预后的影响.结果 与对照组相比,HSPN患儿血清LTB4和LTFA含量明显升高,差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析LTB4和LTFA联合检测诊断价值,HSPN曲线下面积为0.899,敏感度为0.810,均优于LTB4和L TB4单独检测,差异有统计学意义(P< 0.05).平均随访(28.4 ± 10.3)个月,A 级预后133例(71.9%)、B级预后47例(25.4%)、C级预后5例(2.7%).秩和检验结果显示,LTB4<987.6 ng/L的患儿预后优于LTB4≥987.6 ng/L的患儿,LTFA<896.3 ng/L的患儿预后优于 LTFA ≥ 896.3 ng/L 的患儿.Spearman 分析,LTB4和 LTFA 含量与预后呈负相关(r分别为-0.693、-0.637,P<0.05),含量越高,预后越差.结论 联合检测LTB4和LTFA对于早期诊断 HSPN以及预后判断均具有重要的临床意义.
作者：薛伟世；何筝；孔繁荣；丁炜利 刊期： 2017年第24期
目的 探讨白细胞介素17A(IL-17A)诱导胃癌细胞SGC-7901分泌CXCL13的分子机制.方法 体外培养胃癌细胞SGC-7901,利用IL-17A刺激或预先加入信号通路抑制剂孵育后再进行IL-17A刺激.刺激后采用酶联免疫吸附法检测培养上清CXCL13水平.结果 SGC-7901细胞经IL-17A刺激后,CXCL13分泌水平显著增加(P<0.05),且具有剂量和时间依赖性.信号转导与转录激活因子-3(STAT3)抑制剂预孵育,可显著抑制IL-17诱导SGC-7901细胞分泌CXCL13(P<0.05),核因子κB (NF-κB)、丝裂原活化蛋白激酶/细胞外调节蛋白激酶1/2(M EK1/2)、p38/丝裂原活化蛋白激酶(M APK)和c-Jun氨基末端激酶(JNK)抑制剂则无显著抑制作用.结论 IL-17A可通过STAT3信号通路诱导胃癌细胞SGC-7901分泌CXCL13,从而发挥免疫调节作用.
作者：丁子蓉 刊期： 2017年第24期
目的 比较两种方法检测γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ(GGT-Ⅱ)对肝细胞肝癌的诊断价值.方法 使用传统实验室自配试剂聚丙烯酰胺凝胶电泳(PAGE)手工法和商品化试剂盒PAGE法检测GGT-Ⅱ,检测113例肝细胞肝癌、51例肝硬化、21例慢性肝炎及30例健康对照组血清样本中GGT-Ⅱ.结果 传统手工法检测GGT-Ⅱ较之试剂盒法费时费力,完成全程检测时间(26.5 ± 2.5)h明显多于试剂盒法(6.5 ± 0.5)h,差异有统计学意义(P< 0.05);手工法平均重现率(94.4%)相比于试剂盒法(100%),差异无统计学意义(P>0.05).试剂盒法在肝细胞肝癌组GGT-Ⅱ检出敏感度(84.1%)相比于手工法(74.3%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 商品化PAGE提供了一个简单、重复性好的GGT-Ⅱ检测方法,且对肝细胞肝癌有较好的诊断敏感度.
作者：尤小燕；吴建华；江枫 刊期： 2017年第24期
目的 探讨儿童自身免疫甲状腺病促甲状腺素受体抗体(T RAb)测定的临床应用价值.方法 选择2015年1月至2016年10月该院收治的72例儿童自身免疫甲状腺病患儿,其中36例Graves病患儿作为Graves病组,36例桥本甲状腺炎患儿作为桥本甲状腺炎组;另选择同期在该院体检的健康儿童36例作为对照组.Graves病和桥本甲状腺炎患儿均进行常规治疗,观察两组患儿治疗前和治疗1年后血清TRAb水平变化.TRAb值阳性范围为>1.75 U/L,统计两组患儿治疗前和治疗1年后血清TRAb阳性率.结果 治疗前Graves病组TRAb[(12.79 ± 6.38)U/L]水平高于桥本甲状腺炎组[(2.03 ± 0.29)U/L]和对照组[(0.85 ± 0.23)U/L],差异有统计学意义(P<0.05);桥本甲状腺炎组 T RAb水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后Graves病组TRAb[(9.36 ± 12.14)U/L]水平高于桥本甲状腺炎组[(1.78 ± 0.38)U/L]和对照组[(0.84 ± 0.29)U/L],组间比较差异有统计学意义(P<0.05);桥本甲状腺炎组 T RAb水平显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);Graves病组和桥本甲状腺炎组治疗后TRAb水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);Graves病组治疗前后 TRAb阳性率均为100%,桥本甲状腺炎组治疗后TRAb阳性率(11.11%)较治疗前(22.22%)下降,治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 儿童自身免疫甲状腺病存在明显 TRAb指标变化,尤其是Graves病治疗前后 TRAb指标明显变化,可为Graves病临床诊断和预后评估提供一定参考依据.
作者：黄勇 刊期： 2017年第24期
目的 分析薄层液基细胞学检查(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)基因检测对早期宫颈癌筛查的价值.方法 选取2014年6月至2015年6月于该院就诊的疑似宫颈癌患者150例,根据病理学诊断结果分析 TCT、HC2-HPV检测的诊断价值.结果 TCT诊断阳性率为48.67%(73/150),HC2-HPV 诊断阳性率为42.67%(64/150),病理学诊断阳性率为52.67%(79/150).HC2-HPV诊断结果与TCT诊断结果比较差异有统计学意义(P<0.05);TCT诊断结果与病理学结果比较差异有统计学意义(P<0.05).不同病理学分期、TCT分型患者 HC2-HPV阳性率差异较大.采用单一TCT与 HC2-HPV检测发现,灵敏度、特异度、阳阴性预测率及准确率均低于90.00%,而 TCT 联合 HC2-HPV 检测具有97.33% 的准确率、97.18% 的特异度与95.16% 的阴性预测率.结论 采用TCT联合 HC2-HPV基因检测,可以准确诊断早期宫颈癌,具有较高的特异度及阴性预测值,有较高的诊断价值.
作者：王禄梅；王海鸥；王少云；王欣苇 刊期： 2017年第24期
目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)与胱抑素C(CysC)联合检测在2型糖尿病并发症中的应用价值.方法 选取2015年6月至2017年6月该院确诊为2型糖尿病的139例糖尿病患者分为糖尿病无并发症组(38例)、糖尿病合并视网膜病变组(31例)、糖尿病合并肾病组(34例)、糖尿病合并冠心病组(36例),选取同期健康体检者设为对照组(52例),采用酶循环法及胶乳增强透射比浊法分别测定各组血清 Hcy与CysC的水平并进行比较.结果 糖尿病无并发症组及糖尿病合并各种并发症组Hcy与CysC的水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中以糖尿病合并冠心病组Hcy水平高,以糖尿病合并肾病组CysC水平高.糖尿病合并各种并发症组的 Hcy与CysC水平与糖尿病无并发症组比较,差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病合并并发症组的Hcy与CysC联合检测的阳性率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病合并各种并发症组的Hcy与CysC联合检测的阳性率与糖尿病无并发症组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Hcy、CysC与糖尿病并发症有十分密切的关系,是糖尿病并发症的重要预测因子.
作者：聂伟明；彭易清；朱进成 刊期： 2017年第24期
目的 分析并探讨颅脑损伤患者术后血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IgG、IgM、C3水平的动态变化,并评估其临床意义.方法 选取2015年3月至2017年3月期间该院临床确诊后进行治疗的82例颅脑损伤术后患者为临床研究病例,采用数字表法随机分成感染组和非感染组,每组41例.比较两组术后血清 TNF-α、IL-6、IgG、IgM、C3水平的动态变化.结果 感染组术后1、3、7天血清IL-6、TNF-α水平均高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组术后1、3天血清IgM、IgG以及补体C3水平均低于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组术后7天血清IgM以及补体C3水平仍低于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组术后7天IgG水平恢复非感染组水平,比较差异无统计学意义(P>0.05).结论颅脑损伤患者术后进行血清TNF-α、IL-6、IgG、IgM、C3等水平监测,有助于术后感染的早期诊断,对病情严重程度的判断也有较高的应用价值.
作者：吴彬彬；陆艳；何婵 刊期： 2017年第24期
目的 探讨血浆D-二聚体(D-D)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床诊治中的意义.方法 选取该院40例AECOPD患者、40例COPD缓解期患者、40例健康体检者,检测血浆D-D浓度,比较各组间差异,分析血D-D与缺氧、高碳酸之间的相关性,及低分子肝素钠抗凝治疗后血D-D、血氧分压、二氧化碳分压的变化.结果 AECOPD患者血浆D-D水平高于健康对照组和COPD缓解组,差异有统计学意义(P<0.05);D-D浓度与血氧分压变化呈负相关、与二氧化碳分压呈变化呈正相关;低分子肝素钠抗凝治疗后,血D-D水平较对照组低,缺氧症状及高碳酸血症也明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 AECOPD患者血浆D-D水平偏高,可能与病情的严重程度相关,及时进行低分子肝素钠抗凝治疗或可改善患者预后和病情转归.
作者：卢飞；康彬；赵洪娟 刊期： 2017年第24期
医学学生专业理论水平、实验操作能力和科研创新素质的提高,与其临床实习经历密不可分.如何引导学生把在校所学的理论知识用于解决临床工作实际问题,从而为社会培养优秀的医学复合型人才,是医学高等院校必须探索的问题.在临床实习阶段施行导师制教学模式,就是要通过带教导师全方面、深层次的指导,以循序渐进的方式帮助学生运用临床思维方式,提高处理实际问题的综合能力,提升其在就业市场中的竞争力.
作者：吴志奇；张洁心；谢而付；张世昌；张炳峰；徐华国 刊期： 2017年第24期
目的 研究血浆葡萄糖在不同糖酵解抑制剂及抗凝剂管中室温放置24 h条件下的稳定性.方法 对20例志愿者每人采集6支不同糖酵解抑制剂-抗凝剂管血样,采样后室温放置0、2、4、8、24 h后分别测定各管血浆葡萄糖,比较每种样本管放置不同时间葡萄糖水平差异及不同时相样本管血浆葡萄糖水平的差异.结果 6样本管2h血糖结果与即时测定(0h)结果比较,差异有统计学意义(P<0.05);含氟化钠的3样本管放置相同时间血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05),3样本管采样后2、4、8、24 h血糖结果多重比较,差异无统计学意义(P>0.05);含碘乙酸钠3样本管放置不同时间血糖比较,差异均有统计学意义(P<0.05),放置相同时间3样本管血糖比较,采样后0、2、4小时差异均无统计学意义(P>0.05),采样后8、24 h差异有统计学意义(P<0.01);其他条件相同,两种糖酵解抑制剂管血糖水平比较,除采样后放置2 h差异无统计学意义外(P>0.05),其余时间点的差异均有统计学意义(P<0.01).结论 室温放置24 h内氟化钠管更适于血浆血糖检测,抗凝剂种类与抑制糖酵解能力无明显相关.
作者：罗国霞；李广权 刊期： 2017年第24期
目的 探讨实时荧光定量PCR(qPCR)检测BCR-ABL mRNA对慢性粒细胞性白血病(CML)患者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后体内微小残留病(MRD)的早期预测和监测价值.方法 选取2013年1月至2016年1月在深圳市盐田区人民医院、深圳大学医学院及北京大学深圳医院门诊和血液科住院的CM L患者67例作为观察组,同期深圳市盐田区人民医院体检健康人群50例为对照组,用qPCR检测CML患者异基因造血干细胞移植前后BCR-ABL mRNA水平.结果 对照组健康人群BCR-ABL mRNA检测均为阴性.移植前加速期和急变期的CML患者BCR-ABL mRNA水平高于慢性期,差异有统计学意义(P<0.05);移植后,前36个月各时间点qPCR检测的BCR-ABL/ABL 比值均较移植前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);移植36个月后qPCR仍然能检测出BCR-ABL/ABL 的表达水平.结论 qPCR方法准确可靠,对于临床诊断CM L 和M RD的检测具有重要的临床应用价值.
作者：陈丕绩；谢意文；侯家兴；蔡巧青 刊期： 2017年第24期
目的 探讨内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗时机的选择对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)患者呼吸爆发及炎性因子水平的影响.方法 回顾性分析了2013年1月至2016年6月该院治疗的AOSC患者98例,按照其行ERCP术时机将其分为A组和B组.其中A组患者于入院后6 h内行ERCP,共42例;B组患者于入院后6~24 h内行ERCP,共56例.对比两组患者治疗前后血清炎性因子水平,比较两组患者治疗前后外周血中中性粒细胞凋亡率和呼吸爆发水平,记录两组患者出现并发症情况和死亡人数.结果 治疗后,A组患者的肿瘤坏死因子(T NF-α)和白细胞介素(IL)-6)水平低于B组患者,而IL-10水平高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后A组患者中性粒细胞凋亡率高于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者呼吸爆发水平低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者出现并发症人数和死亡人数均低于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对AOSC患者行ERCP治疗应尽快尽早,早期ERCP治疗安全有效,能缓解患者机体炎性反应,提高患者生存率,值得临床推广.
作者：邹奇；陈杰；李春生；凤茂华 刊期： 2017年第24期
目的 分析子宫内膜癌(EC)患者合并与未合并代谢综合征(MS)的内膜组织miRNA表达谱差异,为研究MS相关EC疾病发生机制提供依据.方法 收集合并MS的EC和未合并MS的EC病灶内膜各3例,1例正常内膜组织对照.提取总RNA,利用miRNA基因芯片检测miRNA表达谱差异.结果 两组患者内膜组织与正常内膜组织间均有差异表达的miRNA,其中合并MS者与正常内膜组织间存在51个miRNA差异表达,其中15个表达上调,36个表达下调.未合并MS者与正常内膜组织间存在9个miRNA差异表达,其中3个表达上调,6个表达下调.两种患者子宫内膜癌组织间存在10个miRNA差异表达,其中4个表达上调,6个表达下调.结论 合并MS与未合并MS的EC组织间miRNA的表达差异可能与MS相关的EC发病机制相关,两组患者间差异表达的miRNA可为进一步研究子宫内膜癌发生的分子机制提供依据.
作者：史咏梅；伍碧梅；唐明慧；李超容 刊期： 2017年第24期
目的 评价在宫颈癌筛查中应用宫颈E6/E7检测检测与液基细胞学(TCT)联合检测的效果.方法 选取2015年3月至2017年3月间于苏州市永鼎医院就诊的206例宫颈癌高危患者,分别采用宫颈E6/E7检测检测与TCT两种筛查方法,并以病理学诊断作为金标准,比较宫颈E6/E7检测检测、TCT和联合检测宫颈癌的效能差异.结果 宫颈E6/E7检测的灵敏度和阴性预测值明显高于TCT,差异有统计学意义(P< 0.05);TCT 的特异度明显高于宫颈 E6/E7检测,差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断的准确度明显高于宫颈E6/E7检测、TCT单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05);与宫颈E6/E7检测相比,联合诊断的特异度和阳性预测值更高,差异有统计学意义(P<0.05);联合诊断的灵敏度和阴性预测值明显高于TCT,差异有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征曲线(ROC曲线)显示,联合诊断的曲线下面积(AUC)明显高于宫颈E6/E7检测与 TCT 单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宫颈E6/E7检测具有较低的特异度,TCT检查的灵敏度较低;宫颈E6/E7检测与TCT联合检测具有较高的筛查准确度,并能够提高单独诊断的灵敏度和特异度.
作者：孟凡祥；郑超 刊期： 2017年第24期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
