黄思思；谢远强
目的：了解梧州市中医医院4种病原体的感染情况，分析进行手术前、产前、输血前检测术前4项的重要性。方法回顾性分析梧州市中医医院2012年7月至2015年6月30254例标本丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1／2）的检测结果，采用化学发光法检测 HBsAg ，抗-HCV 、抗-HIV1／2用 ELISA 检测，抗-TP 用梅毒甲苯胺红不加热血清试验法（TRUST ）。结果 HBsAg 阳性率为9．12％，抗-HCV 为0．56％，抗-HIV1／2为0．25％，抗-TP 为0．5％，总阳性率为10．43％。结论检测术前4项，可以及时了解患者这4种病原体的感染情况，对减少院内感染的发生以及有效地降低医患矛盾的发生具有重要意义。
作者：黎燕琼 刊期： 2016年第06期
由于国家教育部对医学检验专业本科教育的修订改革，全国各普通高校自2013年起按四年制理学学士培养方案安排招生培养工作。作为目前全国唯一的五年制本科医学检验专业，如何应对学制的改革，在转变中培养人才是当务之急。通过新生研讨课的方式，对本校五年制检验本科专业新学员开展未来职业规划的探讨，初探本专业新生研讨课的教学改革实践，分析开设新生研讨课的基本思路，探讨并总结能够激发学生学习兴趣并有利于其未来职业发展的培养模式，帮助医学检验专业学员进行职业生涯规划，明确职业目标，为今后的学习深造和职业发展奠定良好的基础。
作者：向阳；郭鹰；毛旭虎 刊期： 2016年第06期
目的：分析抗凝剂种类对 C 反应蛋白（CRP）检测结果的影响。方法随机选取门诊和住院患者120例，同时采集患者肝素和乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）抗凝标本，在相同条件下，采用迈瑞 BC-5390分析仪进行两种全血标本 CRP 浓度检测，比较检测结果间的差异。结果两种抗凝标本 CRP 检测结果具有相关性，但肝素抗凝标本对 CRP 低、中、高值标本的检测结果均低于 EDTA-K2抗凝标本（P＜0．05）。结论肝素抗凝标本不适用于迈瑞 BC-5390分析仪 CRP 检测。
作者：方伟 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 EB 病毒壳体抗原 IgM （EBV IgM ）、EB 病毒核抗原 IgG（EBNA IgG）与淋巴细胞比值的关系。方法采用化学发光法对2013年5月至2014年1月由于发热、淋巴结肿大、咽炎入院的429例患者（年龄0～14岁）进行 EB 病毒分析。结果单因素回归分析发现：淋巴细胞比值与 EBV IgM 、EBNA IgG 在女性患者之间，差异有统计学意义（P＜0．05），且 EBV IgM回归效果优于 EBNA IgG ；男性患者之间该差异也有统计学意义（P＜0．05），且 EBV IgM 回归效果同样优于 EBNA IgG 。多因素回归分析发现：两个因素的共同作用更能体现二者对淋巴细胞比值的影响。性别差异分析显示 EBV IgM 与 EBNA IgG 对淋巴细胞比值的关系存在男女差异。结论从总体上看，EBV IgM 、EBNA IgG 阳性联合淋巴细胞比值的变化，在基层医院初筛时，可为临床医生提供 EB 病毒感染的依据。
作者：钟帆 刊期： 2016年第06期
目的：建立气相色谱定量测定水产品中16种有机氯类混合农药残留的方法。方法样品由乙腈提取，以氨基固相萃取柱（Carb／NH2）净化，经气相色谱检测分析。结果16种化合物在0．05～1．00 mg／L 内线性关系良好（r ＞0．998），各有机氯的检出限为0．04～0．31μg／kg（S／N ＝3）。在加标水平为50、100、200μg／kg 时，该方法的回收率为72．6％～115．2％，相对标准偏差为0．6％～7．5％。结论该研究建立的方法选择性好、灵敏度高，适用于水产品中有机氯类农药的多残留痕迹测定。
作者：宋鑫；杭学宇；王芹；王露；冯晓青；徐瑞；茅力 刊期： 2016年第06期
目的：建立 LabUMat 全自动尿液分析工作站对妇女、儿童尿液分析镜检的复检规则。方法收集2014年8月至9月在妇女儿童医疗中心门诊就诊和住院的儿童和妇女的随机尿液常规标本共1036份，用 LabUMat 全自动尿液分析仪分别进行尿液干化学和有形成分分析；检测完毕后采用双盲法进行显微镜检查，采用人工镜检与全自动沉渣分析仪器检测平行比对的，探讨复检规则及复检方法，并计算复检规则的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率（漏诊率）、复检率。根据自动化尿液分析工作站的检测方法，根据妇女儿童尿液标本的特点，参照在《中华医学检验杂志》发表的有关尿液有形成分的复检规则的方案，设计制订适合妇女儿童的复检规则。选取2014年10月门诊和住院的随机尿液常规标本300份进行复检规则的验证。结果建立复检规则的1036份尿液标本中，阳性标本占35％，阴性标本占65％。其中 RBC 阳性标本占65．30％，WBC 阳性标本占53．32％，管型（CAST ）阳性标本占3．86％。验证规则的符合率为86．5％，漏诊率为0．5％，复检率为21．7％。300份尿液常规标本进行复检规则的验证，验证结果符合率为91．67％，漏诊率0．67％，复检率为19．67％，图片审核修正后的复检率为8．67％。结论针对朗迈全自动尿液分析工作站，根据妇女儿童尿液标本的特征，制订适合本实验室的复检规则及方法能够有效地筛选异常标本，结合图片人工审核，可显著减少工作量。
作者：梁肖云；黄镇华；张素娟；曾兰兰；赵学芹 刊期： 2016年第06期
目的：探讨下呼吸道多重耐药菌（MDRB）感染的危险因素。方法回顾性分析2013年6月至2015年5月宜昌市中医医院收治的210例下呼吸道感染患者病历资料，分析 MDRB 感染的危险因素。结果210例患者中，MDRB 感染98例，非MDRB 感染112例，MDRB 感染率46．7％。低蛋白血症（血浆清蛋白小于30 g／L）、呼吸机使用、留置胃管、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、脑血管疾病、抗菌药物使用种类（≥3种）、抗菌药物使用天数（≥7 d）、住院天数、碳青霉烯类抗菌药物的使用等是MDRB 的危险因素（P＜0．05）。结论对低蛋白血症、呼吸机使用、留置胃管、COPD 、脑血管疾病、抗菌药物使用种类大于或等于3种、抗菌药物使用天数大于或等于7 d 、住院时间较长、使用过碳青霉烯类抗菌药物的患者应加强预防 MDRB 感染。
作者：许庭松；孙奕 刊期： 2016年第06期
目的：通过参与国际临床化学联合会（IFCC）甲状腺功能检测标准化委员会（C-STFT ）一致性研究方案，初步实现迈瑞检测系统促甲状腺激素（TSH）检测结果的一致性。方法使用不同批次试剂和校准品搭配构成的3种组合，分别检测发放的20例健康者标本，评估检测结果的批内不精密度和批间差异。与 C-STFT 提供的所有测量程序修剪均值（APTM ）比对，评估一致性，并修正校准曲线进行重校准。结果检测结果的批内不精密度为1．95％，批间差异范围为0．47％～1．15％；与 APTM 存在正偏差，修正校准曲线重校准后，检测结果 Passing & Bablok 回归线斜率为1．0，相关系数大于0．975。结论通过检测 IFCC统一发放的血清盘和参考提供的 APTM 值，修正校准曲线重校准，实现了该检测系统与其他厂家检测系统 TSH 检测结果的一致性。
作者：于翔；陈文霏；余小六；江明；李可；余枝广 刊期： 2016年第06期
目的：探讨降钙素原（PCT）与白细胞介素-6（IL-6）对新生儿早期感染性疾病的诊断价值。方法收集近3年北京友谊医院新生儿病房诊断为早期感染的新生儿作为研究对象（研究组，n＝40），早期感染的疾病类型为化脓性关节炎、肺炎、肠炎等。健康对照组（n＝40）为同期来北京友谊医院进行健康体检的健康新生儿。对比研究组和健康对照组研究对象入院时的超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、红细胞沉降率（ESR）、PCT 及 IL-6水平。结果研究组和健康对照组研究对象入院时 IL-6、PCT 水平差异有统计学意义（P＜0．05），研究组和健康对照组入院时 ESR 及 CRP 水平差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论研究认为 PCT 与IL-6在新生儿早期感染时明显升高，对指导临床治疗有重要价值。
作者：陈晓萌 刊期： 2016年第06期
医学检验与临床结合是当前检验医学发展的重要命题，关系到医学检验行业和从业人员的未来，做好医学检验与临床结合，首先要培养和建立医学检验人员的临床思维理念和模式。1 什么是医学检验人员的临床思维对于临床医生，临床思维是指运用医学科学、自然科学、人文社会科学和行为科学的知识，以患者为中心，通过充分的沟通与交流，进行病史采集、体格检查和必要的实验室检查，得到第一手资料，借助所掌握的资料信息和学识，结合其他可利用的佳证据和信息，以及患者的家庭与人文背景，根据患者的症状、体征等多方面信息进行分析、综合、类比、判断和鉴别诊断，形成诊断、治疗、康复和预防的个性化方案，并予以执行和修正的思维过程和思维活动。可简述为临床医生由医学生成长为一个合格医生所具备的理论联系临床工作实际，根据患者情况进行正确决策的能力。临床思维不是先天就有的，而是通过接受医学教育掌握基本理念和基础知识，主要是通过临床实践的不断积累得来的。
作者：赵强元；尹华；荣扬；齐永志；张云 刊期： 2016年第06期
自然杀伤 T 细胞（NKT 细胞）是一类共表达 NK 细胞受体及恒定 T 细胞受体（TCR）的特殊细胞亚群［1］，既不同于 T 、B 淋巴细胞，亦区别于自然杀伤（NK ）细胞，该 TCR 与高度偏向的 Vs 链（主要为 Vβ8．2）相关，由 Vα14和 Jα281基因节段所编码［2］。 TCRVα24片段通常和 Vβ11片段相结合，NKT 细胞活化后能迅速分泌大量白细胞介素4（IL-4）等细胞因子促进Th2型应答，NKT 细胞可识别 CD1d 提呈的糖脂类抗原，且具CD1d 识别限制的特殊性质［3］。因此，NKT 细胞作为先天免疫性淋巴细胞，在移植免疫和机体免疫调节研究中发挥重要作用。本文对 NKT 细胞亚群在移植免疫研究做一综述。
作者：师煜博(综述)；黄建敏(审校) 刊期： 2016年第06期
目的：探讨铁蛋白与 C 反应蛋白在婴儿贫血中的意义。方法选择该院健康体检或因贫血就诊的婴儿323例为研究对象，年龄段为小于3个月、3～＜6个月及6～12个月，其中贫血组185例，健康对照组138例。根据血红蛋白浓度将每个年龄段婴儿分为贫血组及健康对照组，比较两组间铁蛋白和 C 反应蛋白水平差异，并进行相关分析。结果铁蛋白随年龄增长逐渐降低，除小于3个月年龄段婴儿外，3～＜6个月及6～12个月的贫血组婴儿铁蛋白水平均低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。贫血组各个年龄段 C 反应蛋白水平均高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。3～＜6个月及6～12个月婴儿的铁蛋白与 C 反应蛋白水平呈显著负相关。结论婴儿贫血程度随着月龄增长逐渐严重；与健康婴儿比较，贫血婴儿炎症程度更高；婴儿贫血程度与炎症程度呈负相关。
作者：钱柳妍 刊期： 2016年第06期
目的：检测食管癌患者与健康人血清中 miR-100的表达量差异，并探讨其作为食管癌分子诊断指标的可能性。方法采用实时荧光定量 PCR 方法，检测40例食管癌患者（研究组）和50例体检健康者（对照组）血清中 miR-100的表达量，并进行统计学分析。结果研究组及对照组血清中 miR-100的表达量分别为6．399±3．541、2．625±1．515，研究组明显高于对照组，差异有统计学意义（t＝9．07，P＜0．05）。用于食管癌患者诊断的 miR-100的 ROC 曲线下面积为0．832（95％置信区间为0．731～0．934），当 Cut off 值为5．285时，miR-100诊断食管癌的灵敏度和特异度分别为65％和95％。结论食管癌患者血清中 miR-100表达较健康人高，有望成为该疾病辅助诊断的新分子标志物。
作者：施秀英；王琪；蒋钘钰；徐林；吴杰；张晨；袁杰；鞠少卿 刊期： 2016年第06期
目的：对 AQT90 FLEX 分析仪检测全血标本肌钙蛋白 I（TnI）进行方法学评价。方法通过测定 TnI 的精密度、准确度、分析测量范围、携带污染率、功能灵敏度和参考区间来评价其性能。结果中、高值质控品总不精密度分别为5．27％、4．49％，均小于 CLIA′88规定的允许误差范围的1／2（15％）；国家卫生和计划生育委员会临检中心5个质评物检测结果，有4个在 CLIA′88规定的允许误差范围的1／2（15％）内，结果为可接受；在0．011～16．6μg ／L 范围内线性良好，相关方程为 Y ＝0．996X －0．524；携带污染率小于10％；功能灵敏度为0．011μg／L ，在参考区间（TnI ＜0．023μg／L）范围内；试剂说明书建议参考区间（TnI ＜0．023μg／L）验证通过。结论该系统检测全血标本 TnI 精密度高，正确度好，并具有良好的线性，参考区间验证合格，分析灵敏度及携带污染率能够达到实验室质量要求，能满足临床需求。
作者：易火春；朱建辉；王思瑜；谢芳；刘亚黎 刊期： 2016年第06期
目的：比较进口与国产试剂盒检测 EB 病毒壳抗原免疫球蛋白 A 抗体（VCA-IgA）检测结果的诊断效能及符合性。方法采用两种试剂盒对138例鼻咽癌确诊患者和138例体检健康者进行血清 VCA-IgA 检测，对检测结果进行比较分析。结果国产、进口试剂盒检测 VCA-IgA 的诊断率分别为88．04％、83．70％；检测结果阳性符合率为94．55％，阴性符合率为75．68％，总符合率为86．96％，K ap pa值为0．722。结论两种试剂盒 VCA-IgA 检测结果具有较高的诊断率与一致性。
作者：李林芳；曾秋耀；梁柱铭 刊期： 2016年第06期
目的：分析降钙素原（PCT ）、C 反应蛋白（CRP）及中性粒细胞百分比（NEU％）区分革兰阳性菌和革兰阴性菌所致血流感染的价值。方法回顾性分析2012年8月至2014年8月采集的136例血培养阳性病例，其中革兰阳性菌感染70例（革兰阳性组），革兰阴性菌感染66例（革兰阴性组）。对比两组患者入院后24 h 、3 d 、7 d 血清 PCT 、CRP 、NEU％水平和血清 PCT 浓度分布，分析血清 PCT 、CRP 和 NEU％鉴别革兰阳性菌／阴性菌感染临界值的灵敏度、特异度。结果入院后24 h 、3 d 、7 d 革兰阴性组的血清 PCT 水平明显高于革兰阳性组，差异有统计学意义（P＜0．05）。入院后24 h 两组患者的 CRP 和 NEU％水平差异无统计学意义（P＞0．05）；入院后3 d 、7 d 革兰阴性组的血清 CRP 和 NEU％水平明显高于革兰阳性组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。革兰阴性组 PCT 浓度在2～＜10 mg／mL 、≥10 mg／mL 的比例均明显高于革兰阳性组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。当以 PCT ≥0．5 mg ／mL 、CRP ＞10 mg／L 和 NEU％＞70％作为临界值时，鉴别诊断革兰阳性菌／阴性菌感染的灵敏度分别为78．57％、95．71％和75．71％；特异度分别为87．88％、48．48％和36．36％。以三者同时超过临界值作为诊断标准，灵敏度为98．57％（69／70），特异度为93．94％（62／66）。结论血清 PCT 、CRP 和 NEU％水平测定可用于区分革兰阳性及革兰阴性菌感染，特别是 PCT ≥0．5 ng／mL 、CRP ＞10 mg／L 和 NEU％＞70％同时存在时，革兰阴性菌感染的可能性极高。
作者：孟良 刊期： 2016年第06期
目的：探讨网织红细胞参数在贫血性疾病鉴别诊断中的临床意义。方法采用日本希森美康公司 XN-2000全自动血细胞分析仪对133例各类贫血患者和60例健康体检者网织红细胞绝对值（RET ＃）、网织红细胞百分率（RET ％）、未成熟网织红细胞比率（IRF％）、低荧光强度网织红细胞百分率（LFR％）、中荧光强度网织红细胞百分率（MFR％）和高荧光强度网织红细胞百分率（HFR％）进行检测。结果各类贫血患者RET ＃、RET ％、IRF％、LFR％、MFR％、HFR％水平与健康者相比呈不同程度升高或降低。溶血性贫血患者RET ＃、RET ％、IRF 、MFR％、HFR％显著升高，LFR％显著降低（ P ＜0．05）；缺铁性贫血患者RET ＃、RET ％、IRF 、M FR％、HFR％轻度升高，LFR％轻度降低（P＞0．05）；再生障碍性贫血患者 RET ＃、RET ％显著降低，IRF 、MFR％、HFR％显著升高（P＜0．05），而 LFR％轻度降低（P ＞0．05）。结论网织红细胞参数，特别是 IRF％、LFR％、MFR％、HFR％检测在贫血性疾病鉴别诊断和疗效评价方面具有重要价值。
作者：王林海；倪亚丽；李春红 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 P53下游基因 TIGAR 在肺癌细胞 A549增殖、迁移及侵袭中的作用。方法采用 siRNA 技术在 A549细胞中干扰 TIGAR 的表达，细胞计数试剂盒（ CCK-8）检测细胞增殖，小室法检测细胞迁移，肿瘤细胞侵袭实验检测细胞侵袭，免疫印迹杂交检测相关蛋白水平变化。结果在 A549细胞中成功干扰 TIGAR 后，细胞增殖显著降低（P＜0．05），细胞迁移和侵袭能力显著减弱，侵袭相关蛋白基质金属蛋白酶2（MMP-2）和基质金属蛋白酶9（MM P-9）的表达量均下调。结论 TIGAR 促进肺癌细胞 A549的增殖，并促进细胞的迁移和侵袭能力。
作者：赵明；冯婧；刘勇；杨玲麟 刊期： 2016年第06期
2015年4月27日，中国医学装备协会临床检验装备技术专业委员会主任委员、中国人民解放军总医院丛玉隆教授在“第一届全国临床检验装备与应用会议暨全国临床检验装备展览会”期间，提出了“大检验”时代的概念，它是近30年来我国检验医学发展的必然结果。目前，我国检验医学呈现了自动化、床边化、分子化、个性化特征，以“技术新、功能多、操作易、速度快、精准化、标准化、信息化”为标志的自动化模式成为检验医学发展的主要趋势之一，医学实验室的标准化、规范化、国际化管理理念越来越被业界认同，这一切都在孕育“大检验”时代的到来。在我国检验医学发展的全新时代，临床实验室处于“大检验”的中心环节，其联通着体外诊断（IVD）产业和临床治疗，如何做好临床实验室的管理工作以促进“大检验”时代的发展，这是检验同仁们将共同面临的重要难题和严峻考验。在本文中，笔者试从临床实验室的全面质量管理、人力资源管理和“IVD 产业-医学实验室-临床科室”创新协同发展模式三方面进行简略探讨，同时，简述与上述各方面相关的管理方法，以期探索适应“大检验”时代发展的临床实验室管理新模式。
作者：任思冲；叶丹；朱兴华；彭萍 刊期： 2016年第06期
目的：分离及鉴定与白血病多药耐药性相关的差异表达基因。方法采用抑制性差减杂交（SSH）技术分离非耐药细胞株 K562与耐药细胞株 K562／DOX 差异表达基因。提取总 RNA ，逆转录合成 cDNA ，经限制性内切酶 Rsa Ⅰ酶切后，分别与不同的接头（adopter1和 adopter2R）连接；连接产物插入 pMD19-T 载体后转入大肠埃希菌中，构建 cDNA 差减文库；挑取阳性克隆提取质粒进行测序及同源序列分析，确定差异表达基因。结果筛选获得220个差异表达基因，包括血红蛋白、核糖体和线粒体等相关基因，以及热休克因子结合蛋白（HSPB1）基因等其他基因。结论采用 SSH 技术及分子克隆技术可构建耐药及非耐药肿瘤细胞株差异表达基因的差减 cDNA 文库，能够为进一步筛选、克隆肿瘤细胞多药耐药性相关差异表达基因奠定基础。
作者：王楠；潘喆；袁宏 刊期： 2016年第06期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
