宋鑫；杭学宇；王芹；王露；冯晓青；徐瑞；茅力
目的：探讨干血片毛细管电泳技术在新生儿α-珠蛋白生成障碍性贫血（以下简称α-地贫）筛查中的应用价值。方法使用干血片毛细管电泳仪对46718例新生儿足跟血滤纸干血片标本进行血红蛋白（Hb）电泳分析，检测 HbA 、HbF 、HbA2和异常 Hb 的水平，对筛查表型阳性的病例召回进行基因分析。结果46718例新生儿足跟血滤纸干血片标本中检测出巴特血红蛋白（Hb Bart′s）阳性者2598例，筛查阳性率5．56％（2598／46718）；召回544例经基因分析确诊477例α-地贫基因携带者，故Hb Bart′s 带筛查与基因确诊的符合率为87．68％（477／544）。进一步分析其临床表型与 Hb Bart′s 水平的关系可见，随着临床表型的加重，Hb Bart′s 水平逐渐增加，且差异有统计学意义（P＝0．000）。结论滤纸干血片毛细管电泳分析技术与基因分析有较好的一致性，可根据 Hb Bart′s 水平的多少初步判断α-地贫的临床分型。
作者：万志丹；陈敬林；黄湘；吴学威；李冬秀；杨海鑫 刊期： 2016年第06期
目的：了解生殖道白色念珠菌耐吡咯类药物基因的表达情况。方法收集真菌性阴道炎患者分泌物标本93份，分离白色念珠菌后用纸片扩散法进行药敏试验，裂解法提取白色念珠菌的吡咯类药物耐药株和敏感株的总 RNA ，逆转录为 cDNA ，采用实时荧光定量 PCR 技术检测白色念珠菌多药耐药基因 CDRl 、CDR2、MDRl 的表达情况。结果共培养出59株白色念珠菌，18株热带念珠菌，10株克柔念珠菌，6株光滑念珠菌；白念珠菌中37株对氟康唑、酮康唑、咪康唑不同程度耐药，耐药率分别为16．7％、18．3％、51．7％；白念珠菌耐药株 CDR1基因的2－△△ Ct为1．46±0．24，敏感株为1．09±0．27，两组比较，差异有统计学意义（t＝－4．22，P＝0．001）；CDR2及 MDRl 基因的表达差异均无统计学意义（P＝0．170，P＝0．800）。结论白色念珠菌耐药机制较为复杂，可能与 CDR1高表达有关，CDR2和 MDR1表达与耐药性的关系有待进一步研究。
作者：罗妙玲；徐韫健；李倩珺 刊期： 2016年第06期
目的：探讨降钙素原（PCT）监测指导老年心力衰竭患者抗感染治疗的临床应用效果。方法随机选择120例老年心力衰竭合并肺部感染患者，按自愿原则分为对照组（50例）与观察组（70例）。对照组根据症状及病情给予常规治疗。观察组根据血清 PCT 水平调整抗感染治疗方案。比较两组患者治疗有效率、治疗费用、住院时间等指标。结果观察组、对照组治疗有效率分别为78．57％、78．00％，比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组、治疗组治疗费用、住院时间、抗菌药物使用时间、抗菌药物费用比较差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组二重感染率、病死率低于对照组（P＜0．05）。与治疗前相比，观察组与对照组治疗后血细胞沉降率、C 反应蛋白（CRP）、白细胞计数、中性粒细胞比例均明显改善（P＜0．05），观察组治疗后 CRP 水平低于对照组（P＜0．05）。结论根据 PCT 水平指导老年心力衰竭患者抗感染治疗有利于缩短治疗时间、降低治疗成本、改善患者预后，值得临床推广应用。
作者：李晓庆；许颖；周鹏 刊期： 2016年第06期
目的：了解梧州市中医医院4种病原体的感染情况，分析进行手术前、产前、输血前检测术前4项的重要性。方法回顾性分析梧州市中医医院2012年7月至2015年6月30254例标本丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、梅毒螺旋体抗体（抗-TP）、乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV1／2）的检测结果，采用化学发光法检测 HBsAg ，抗-HCV 、抗-HIV1／2用 ELISA 检测，抗-TP 用梅毒甲苯胺红不加热血清试验法（TRUST ）。结果 HBsAg 阳性率为9．12％，抗-HCV 为0．56％，抗-HIV1／2为0．25％，抗-TP 为0．5％，总阳性率为10．43％。结论检测术前4项，可以及时了解患者这4种病原体的感染情况，对减少院内感染的发生以及有效地降低医患矛盾的发生具有重要意义。
作者：黎燕琼 刊期： 2016年第06期
目的：分析血清降钙素原的定量检测在外科感染性疾病中的应用。方法收集2014年7月至2015年7月中山市民众医院外科住院感染性疾病患者90例，根据疾病类型将其分为重症感染组30例、局部感染组30例、病毒感染组30例，并将同期健康体检成人40例作为健康对照组。对所有研究对象进行血清降钙素原检测，分析其检测结果。结果感染性疾病患者血清降钙素原水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；重症感染组血清降钙素原水平明显高于局部感染组，差异有统计学意义（P＜0．05），局部感染组血清降钙素原水平高于病毒感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清降钙素原的检测在外科感染性疾病中具有较高的应用价值，检测灵敏度高，有助于早期发现患者感染情况，根据降钙素原检测结果实时指导抗菌药物使用，可有效减少抗菌药物的滥用，提高治疗效果。
作者：黄思思；谢远强 刊期： 2016年第06期
自然杀伤 T 细胞（NKT 细胞）是一类共表达 NK 细胞受体及恒定 T 细胞受体（TCR）的特殊细胞亚群［1］，既不同于 T 、B 淋巴细胞，亦区别于自然杀伤（NK ）细胞，该 TCR 与高度偏向的 Vs 链（主要为 Vβ8．2）相关，由 Vα14和 Jα281基因节段所编码［2］。 TCRVα24片段通常和 Vβ11片段相结合，NKT 细胞活化后能迅速分泌大量白细胞介素4（IL-4）等细胞因子促进Th2型应答，NKT 细胞可识别 CD1d 提呈的糖脂类抗原，且具CD1d 识别限制的特殊性质［3］。因此，NKT 细胞作为先天免疫性淋巴细胞，在移植免疫和机体免疫调节研究中发挥重要作用。本文对 NKT 细胞亚群在移植免疫研究做一综述。
作者：师煜博(综述)；黄建敏(审校) 刊期： 2016年第06期
目的：探讨 P53下游基因 TIGAR 在肺癌细胞 A549增殖、迁移及侵袭中的作用。方法采用 siRNA 技术在 A549细胞中干扰 TIGAR 的表达，细胞计数试剂盒（ CCK-8）检测细胞增殖，小室法检测细胞迁移，肿瘤细胞侵袭实验检测细胞侵袭，免疫印迹杂交检测相关蛋白水平变化。结果在 A549细胞中成功干扰 TIGAR 后，细胞增殖显著降低（P＜0．05），细胞迁移和侵袭能力显著减弱，侵袭相关蛋白基质金属蛋白酶2（MMP-2）和基质金属蛋白酶9（MM P-9）的表达量均下调。结论 TIGAR 促进肺癌细胞 A549的增殖，并促进细胞的迁移和侵袭能力。
作者：赵明；冯婧；刘勇；杨玲麟 刊期： 2016年第06期
目的：分析降钙素原（PCT ）、C 反应蛋白（CRP）及中性粒细胞百分比（NEU％）区分革兰阳性菌和革兰阴性菌所致血流感染的价值。方法回顾性分析2012年8月至2014年8月采集的136例血培养阳性病例，其中革兰阳性菌感染70例（革兰阳性组），革兰阴性菌感染66例（革兰阴性组）。对比两组患者入院后24 h 、3 d 、7 d 血清 PCT 、CRP 、NEU％水平和血清 PCT 浓度分布，分析血清 PCT 、CRP 和 NEU％鉴别革兰阳性菌／阴性菌感染临界值的灵敏度、特异度。结果入院后24 h 、3 d 、7 d 革兰阴性组的血清 PCT 水平明显高于革兰阳性组，差异有统计学意义（P＜0．05）。入院后24 h 两组患者的 CRP 和 NEU％水平差异无统计学意义（P＞0．05）；入院后3 d 、7 d 革兰阴性组的血清 CRP 和 NEU％水平明显高于革兰阳性组，差异有统计学意义（P ＜0．05）。革兰阴性组 PCT 浓度在2～＜10 mg／mL 、≥10 mg／mL 的比例均明显高于革兰阳性组，差异有统计学意义（P ＜0．01）。当以 PCT ≥0．5 mg ／mL 、CRP ＞10 mg／L 和 NEU％＞70％作为临界值时，鉴别诊断革兰阳性菌／阴性菌感染的灵敏度分别为78．57％、95．71％和75．71％；特异度分别为87．88％、48．48％和36．36％。以三者同时超过临界值作为诊断标准，灵敏度为98．57％（69／70），特异度为93．94％（62／66）。结论血清 PCT 、CRP 和 NEU％水平测定可用于区分革兰阳性及革兰阴性菌感染，特别是 PCT ≥0．5 ng／mL 、CRP ＞10 mg／L 和 NEU％＞70％同时存在时，革兰阴性菌感染的可能性极高。
作者：孟良 刊期： 2016年第06期
目的：分析自身免疫性溶血性贫血（AIHA）患者临床特征及实验室指标检测结果。方法收集75例 AIHA 确诊患者临床资料，回顾性分析临床特征及实验室指标检测结果。结果 AIHA 发病年龄以青壮年为主，女性患者所占比例高于男性，临床表现以贫血症状为主。多数患者 Coombs 试验阳性，IgG ＋ C3d 型多见，其次为 IgG 型和 C3d 型；总胆红素、乳酸脱氢酶、网织红细胞水平均高于正常参考值。结论分析患者临床特征和实验室指标可快速诊断及分型 AIHA ，为临床治疗提供可靠的依据。
作者：易峰；袁文声；何锐洪；林惠燕 刊期： 2016年第06期
目的：通过老年食管癌患者超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）、白细胞（WBC）参数、CD4／CD8比值的观察，探讨其在老年食管癌患者肺部感染诊断、治疗中的作用。方法2012年8月至2014年12月老年食管癌术后肺部感染患者89例作为观察组，应用特定蛋白仪、血细胞分析仪和流式细胞仪检测 hs-CRP 、WBC 参数、CD4／CD8比值，并与同期82例体检老干部（对照组）进行比较。结果 hs-CRP 、WBC 参数、CD4／CD8参数术前组和对照组差异无统计学意义（P＞0．05），嗜中性粒细胞比例（N％）、淋巴细胞比例（L％）差异有统计学意义（P＜0．05）；在术前组与感染组、3 d 组比较中，hs-CRP 、WBC 参数、CD4／CD8比值差异有统计学意义（P＜0．05），CD4／CD8比值在治愈组中虽然有所升高但未得到完全改善。结论 hs-CRP 在诊断、监测治疗效果方面明显优于 WBC 参数，在治疗老年食管癌肺部感染患者时除了抗感染治疗外，促进免疫功能恢复不容忽视。
作者：朱习海；魏立平；季爱华；王刚 刊期： 2016年第06期
由于国家教育部对医学检验专业本科教育的修订改革，全国各普通高校自2013年起按四年制理学学士培养方案安排招生培养工作。作为目前全国唯一的五年制本科医学检验专业，如何应对学制的改革，在转变中培养人才是当务之急。通过新生研讨课的方式，对本校五年制检验本科专业新学员开展未来职业规划的探讨，初探本专业新生研讨课的教学改革实践，分析开设新生研讨课的基本思路，探讨并总结能够激发学生学习兴趣并有利于其未来职业发展的培养模式，帮助医学检验专业学员进行职业生涯规划，明确职业目标，为今后的学习深造和职业发展奠定良好的基础。
作者：向阳；郭鹰；毛旭虎 刊期： 2016年第06期
目的：探讨网织红细胞参数在贫血性疾病鉴别诊断中的临床意义。方法采用日本希森美康公司 XN-2000全自动血细胞分析仪对133例各类贫血患者和60例健康体检者网织红细胞绝对值（RET ＃）、网织红细胞百分率（RET ％）、未成熟网织红细胞比率（IRF％）、低荧光强度网织红细胞百分率（LFR％）、中荧光强度网织红细胞百分率（MFR％）和高荧光强度网织红细胞百分率（HFR％）进行检测。结果各类贫血患者RET ＃、RET ％、IRF％、LFR％、MFR％、HFR％水平与健康者相比呈不同程度升高或降低。溶血性贫血患者RET ＃、RET ％、IRF 、MFR％、HFR％显著升高，LFR％显著降低（ P ＜0．05）；缺铁性贫血患者RET ＃、RET ％、IRF 、M FR％、HFR％轻度升高，LFR％轻度降低（P＞0．05）；再生障碍性贫血患者 RET ＃、RET ％显著降低，IRF 、MFR％、HFR％显著升高（P＜0．05），而 LFR％轻度降低（P ＞0．05）。结论网织红细胞参数，特别是 IRF％、LFR％、MFR％、HFR％检测在贫血性疾病鉴别诊断和疗效评价方面具有重要价值。
作者：王林海；倪亚丽；李春红 刊期： 2016年第06期
目的：对 AQT90 FLEX 分析仪检测全血标本肌钙蛋白 I（TnI）进行方法学评价。方法通过测定 TnI 的精密度、准确度、分析测量范围、携带污染率、功能灵敏度和参考区间来评价其性能。结果中、高值质控品总不精密度分别为5．27％、4．49％，均小于 CLIA′88规定的允许误差范围的1／2（15％）；国家卫生和计划生育委员会临检中心5个质评物检测结果，有4个在 CLIA′88规定的允许误差范围的1／2（15％）内，结果为可接受；在0．011～16．6μg ／L 范围内线性良好，相关方程为 Y ＝0．996X －0．524；携带污染率小于10％；功能灵敏度为0．011μg／L ，在参考区间（TnI ＜0．023μg／L）范围内；试剂说明书建议参考区间（TnI ＜0．023μg／L）验证通过。结论该系统检测全血标本 TnI 精密度高，正确度好，并具有良好的线性，参考区间验证合格，分析灵敏度及携带污染率能够达到实验室质量要求，能满足临床需求。
作者：易火春；朱建辉；王思瑜；谢芳；刘亚黎 刊期： 2016年第06期
目的：分析扬州市健康儿童的维生素 D 水平，评价其营养状况，对其影响因素进行探讨。方法对2014年1～12月该院进行健康体检的学龄前儿童进行静脉末梢血血浆的血清25-羟维生素 D[25-（OH）D]水平测定，使用 SPSS17．0对获得数据进行分析。结果各年龄阶段的学龄前儿童维生素 D 水平差异有统计学意义（P＜0．05），季节变化、产妇的维生素 D 水平对学龄前儿童的维生素 D 水平也有一定的影响。结论扬州市学龄前儿童维生素 D 水平偏低，孕妇维生素 D 补充可以提高新生儿的维生素 D 水平，降低相关疾病的发生。
作者：侯书宁 刊期： 2016年第06期
目的：了解26型人乳头瘤病毒（HPV）在上海松江区及不同年龄段的感染特征。方法采用 PCR 技术对1915例患者进行 HPV 亚型检测，分析高危型亚型感染率。结果1915女性中检出562例感染 HPV ，感染率为29．3％。＜30岁、30～50岁、＞50岁年龄段女性单一与三重 HPV 感染率比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。高危感染中以 HPV16、52、58、33感染率相对较高，分别占总感染人数的25．4％、13．7％、12．5％、7．7％。＞30岁女性感染率较高。结论该地区的以 HPV16、52、58、33型感染为主，单一感染率较三重感染率高。
作者：王志远；牛继华 刊期： 2016年第06期
目的：探讨抗心磷脂抗体（ACA）与 D-二聚体在恶性肿瘤患者中的变化及意义。方法对85例恶性肿瘤患者（肿瘤组）进行血清 ACA 检测，根据检测结果分为 ACA 阳性组和 ACA 阴性组，同时检测血浆 D-二聚体水平。以45例健康者作为对照组。结果肿瘤组 ACA 阳性率及 D-二聚体水平均高于对照组（P＜0．05）。 ACA 阳性组 D-二聚体水平高于 ACA 阴性组（P＜0．05）。结论 ACA 阳性是诱发恶性肿瘤患者血栓形成的重要风险因素之一。
作者：吴志美；袁建芬 刊期： 2016年第06期
目的：分析输血申请单及配血标本的质量，发现其中存在的问题。方法按卫计委《临床输血技术规范》关于输血申请单及配血标本采集的质量要求，对该院2013年6月至2014年12月1768份输血申请单及对应的配血标本进行核查。结果1768份申请单中，合格1661份，占93．95％，不合格107份，占6．05％，共计139处不合格；1768份配血标本中，合格1718份，占97．18％，不合格50份，占2．82％，共计83处不合格。结论输血申请单和配血标本存在不符合要求的情况。有必要采用各种措施保证输血治疗各环节的质量管理，确保用血安全。
作者：易利平 刊期： 2016年第06期
目的：建立 LabUMat 全自动尿液分析工作站对妇女、儿童尿液分析镜检的复检规则。方法收集2014年8月至9月在妇女儿童医疗中心门诊就诊和住院的儿童和妇女的随机尿液常规标本共1036份，用 LabUMat 全自动尿液分析仪分别进行尿液干化学和有形成分分析；检测完毕后采用双盲法进行显微镜检查，采用人工镜检与全自动沉渣分析仪器检测平行比对的，探讨复检规则及复检方法，并计算复检规则的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率（漏诊率）、复检率。根据自动化尿液分析工作站的检测方法，根据妇女儿童尿液标本的特点，参照在《中华医学检验杂志》发表的有关尿液有形成分的复检规则的方案，设计制订适合妇女儿童的复检规则。选取2014年10月门诊和住院的随机尿液常规标本300份进行复检规则的验证。结果建立复检规则的1036份尿液标本中，阳性标本占35％，阴性标本占65％。其中 RBC 阳性标本占65．30％，WBC 阳性标本占53．32％，管型（CAST ）阳性标本占3．86％。验证规则的符合率为86．5％，漏诊率为0．5％，复检率为21．7％。300份尿液常规标本进行复检规则的验证，验证结果符合率为91．67％，漏诊率0．67％，复检率为19．67％，图片审核修正后的复检率为8．67％。结论针对朗迈全自动尿液分析工作站，根据妇女儿童尿液标本的特征，制订适合本实验室的复检规则及方法能够有效地筛选异常标本，结合图片人工审核，可显著减少工作量。
作者：梁肖云；黄镇华；张素娟；曾兰兰；赵学芹 刊期： 2016年第06期
目的：探讨显微镜观察药物敏感性技术（MODS）在痰液标本中结核分枝杆菌（M TB）的检测效果，以评价其临床应用价值。方法收集150份患者临床痰标本，应用 MODS 技术、罗氏培养法进行 M TB 的检测，将两法的结果进行对比分析。结果 MODS技术与罗氏培养法结果符合率为77．8％，MODS 技术检测痰标本中 M TB 的敏感性为93．3％，特异性为70．0％，阳性预测值（PPV）为60．8％，阴性预测值（NPV）为95．4％，正确性为77．8％。结论 MODS 技术检测痰标本中 M TB 具有快速、灵敏、简便等优点，可作为结核病细菌学快速检测的新方法之一。
作者：付佑辉；张舒；王海涛；蔡峰；范艳红；胡忠义 刊期： 2016年第06期
目的：探讨大量输血前后患者血钾浓度的变化情况。方法以62例非挤压伤大量输血患者为观察组，以62例外科手术非输血患者为对照组。观察组患者输血前、输血后12 h 、输血后24 h 检测血钾浓度，对照组患者术后检测血钾浓度水平。对检测结果进行统计学分析。结果观察组患者输血前、输血后12 h 、输血后24 h 血钾水平与对照组检测结果比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论大量输血并不是引起高钾血症的主要原因，但仍需密切监测患者血钾水平的变化。
作者：梁燕霞；伍绍东 刊期： 2016年第06期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
