胡莉；韦永琼
目的 探讨脑脊液细胞学常规检查在颅内感染性疾病临床诊断中的价值.方法 采用粟氏玻片离心法进行脑脊液细胞制片,经迈-格-吉(MGG)染色和镜检,按候氏分类法进行细胞分类与诊断.结果 病毒性脑炎510例(占39.8％),化脓性脑膜炎460例(占35.9％),结核性脑膜炎250例(占19.6％),隐球菌性脑膜炎30例(占2.3％),脑寄生虫病20例(占1.6％),流行性脑膜炎10例(占0.8％).结论 脑脊液细胞学常规检查是诊治颅内感染性疾病简便易行的方法,它对病毒性脑炎的早期诊断更具优越性,对化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎及其他脑膜炎的诊断和鉴别诊断也具有较高临床价值.
作者：王光彦；杨思俊；高冬花；温萍；龙双梅；马海珊；李海燕 刊期： 2016年第12期
目的 探讨慢性肾功能不全(CRF)患者巨核细胞、血小板计数和形态学变化状况,评价CRF对巨核系统造血的影响,为临床诊断、治疗提供实验室依据.方法 将134例CRF患者分为肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期和尿毒症期,与健康对照组进行血小板、巨核细胞数及巨核细胞分类结果比较.同时观察比较血小板和巨核细胞形态学改变.结果 CRF各组患者血小板数、巨核细胞数均较健康对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);产血小板巨核细胞数量均较健康对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05);异常巨核细胞百分比较健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);异形血小板百分比较健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 CRF患者的血小板及巨核细胞分化、增殖、成熟障碍,表现为无效造血的血液学改变;巨核细胞、血小板的改变随肾功能减退而加剧,与临床分期预后相关,可作为CRF骨髓象的指标;血小板参数检测是间接监测因血小板因素引起出血及凝血机制不良的一种快速简便的方法.
作者：赵俊暕；袁胜男；常玉荣；崔秀凤；陈乃耀；王沂；王洋；石峻 刊期： 2016年第12期
目的 探讨血清总胆汁酸(TBA)、尿酸(UA)和胆碱酯酶(CHE)在乙型肝炎肝硬化中的变化及意义.方法 选取126例乙型肝炎肝硬化患者,按照Child-Pugh分级标准评分为代偿期组80例,失代偿期组46例,选择同期住院的慢性乙型肝炎患者58例纳入慢性乙型肝炎组,另选择住院的非慢性乙型肝炎患者51例纳入对照组.采用全自动生化分析仪测定各组血清TBA、UA和CHE的水平.结果 代偿期组血清中TBA较对照组明显升高(P＜0.01),且失代偿期组明显高于代偿期组(P＜0.01);而UA和CHE较对照组减低(P＜0.01),且失代偿期组明显低于代偿期组(P＜0.01);慢性乙型肝炎组与对照组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血清TBA、UA和CHE水平变化对乙型肝炎肝硬化患者病情诊断、疗效观察和预后判断有一定的临床价值.
作者：徐贵；张晓艳；杨伟霞 刊期： 2016年第12期
目的 探讨血浆肿瘤型M2丙酮酸激酶(TuM2-PK)水平在直肠癌患者中的变化,以及在直肠癌诊断与病情监测方面的价值.方法 采用ELISA定量检测153例直肠癌患者、50例直肠良性肿瘤患者及32例健康对照者血浆TuM2-PK水平,比较3组间TuM2-PK的表达差异.以TuM2-PK ＞15 U/mL判断为阳性结果,分析不同临床病理参数直肠癌患者的TuM2-PK阳性率差异.ROC曲线法分析TuM2-PK诊断直肠癌TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期的性能,Spearman分析血浆TuM2-PK与直肠癌各临床病理参数的相关性.结果 直肠癌组、直肠良性病变组及健康对照组血浆TuM2-PK水平中位数分别为23.00、14.57、12.68 U/mL,直肠癌组明显高于良性病变组及健康对照组(P＜0.05),良性病变组与健康对照组血浆TuM2-PK水平差异无统计学意义(P＞0.05).直肠癌不同分化程度、TNM分期、是否存在淋巴结转移时的TuM2-PK表达阳性率存在明显差异;TuM2-PK诊断直肠癌及TNM分期Ⅰ期、Ⅱ期的曲线下面积分别为0.72、0.74、0.77;TuM2-PK水平与肿瘤细胞分化程度、淋巴结转移与否、TNM分期有关;血浆TuM2-PK检测直肠癌的灵敏度为62％,特异度为58％.结论 血浆TuM2 PK变化与病情有一定相关性,对直肠癌的TNM分期、浸润转移的判断有帮助,可辅助诊断直肠癌.
作者：杨春云 刊期： 2016年第12期
临床免疫学检验是医学检验专业的主要课程之一,实习阶段是医学生从学生走向临床工作的必经之路,是学生将理论知识与临床结合进行实践综合能力培训的过程.作为检验医学学生,如何培养学生将理论知识和实践相结合,解决临床问题并学会与临床沟通是一重要内容.该文就该院检验科在该课程的实验教学和实习带教模式改革中的经验作一简单报道.
作者：朱杰华；董泽令；杜文胜；何应中；闵迅 刊期： 2016年第12期
目的 了解712例疑似药物滥用者尿氯胺酮、冰毒、吗啡筛查情况,并分析尿检阳性者人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、梅毒(TP)、乙型肝炎病毒(HBV)感染情况及丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平.方法 2010年1月至2015年7月该院712例住院、门诊怀疑药物滥用者均进行尿氯胺酮、冰毒、吗啡筛查,井对1种毒品以上筛查阳性者进行HIV、HCV、TP、HBV及ALT检测,同时给予问卷调查.结果 712例怀疑药物滥用者中,尿检阳性256例.男性与女性药物溢用筛查阳性者HIV、HCV、TP、HBV感染阳性率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).药物滥用者中,HCV、HBV阳性合并ALT升高者比例与HCV、HBV阴性者ALT升高者比例比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 药物滥用在该区形势严峻,应采取综合干预措施控制HIV、HBV、HCV在药物滥用人群中蔓延,对药物滥用者建议筛查ALT,并对ALT水平升高者应积极治疗.
作者：李淇坪；赵敖；徐丽莉；于志军；赖坤雄；肖谭玲；关洁萍；张金花；傅展鸿 刊期： 2016年第12期
目的 采用六西格玛(6σ)质量管理理论评价肿瘤标志物性能及选择合适的质控方案.方法 收集实验室2015年6～12月血清甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原(CA) 125、CA199、癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(FER)、游离前列腺特异抗原(FPSA)和总前列腺特异抗原(TPSA)的室内质控数据和卫生和计划生育委员会临床检验中心室间质评数据,计算不精密度(CV％),不准确度(Bias％)和σ值,σ=(TEa％-Bias％)/变异系数(CV),质量目标为临床化学和分子病理学协会提供的生物学变异确定的“合适”和“理想”TEa.对于没有达到6σ水平的单个项目计算QGI,查找原因和需改进内容.依据质控软件QCeasy对未达到6σ质量水平项目计算质量水平,可确定选用合适的质控规则及质控品水平的数量.结果 依据生物学变异确定的“合适”TEa时,CA199、CA125、TPSA、AFP各水平σ值大于4,FPSA在两个水平水平σ值大于4,CEA在两个水平σ值大于3.生物学变异确定的“理想”TEa时,CA199、CA125各水平σ值大于4,CEA、AFP在两个水平σ值大于3. QGI质控方案显示大多数项目需优先改进精密度,AFP、CEA还需改进准确度.AFP、CEA、FER、CA199、FPSA质量水平达到2～3σ,如果要求大于4σ,依据QCeasy提供方案可选用13s/22s/R4s/8x/41s等质控规则,AFP、CEA、FER质控品需4个水平,CA199、FPSA质控品需2个水平.结论 6σ质量管理理论及方法可以帮助管理人员了解该实验室检验项目的质量水平,提供改进方案,同时6σ质量目标还可以约束现行的Westgard质控规则,降低假失控概率.
作者：陈先恋；何月娟；鄢仁晴；韩妮薇；杜文胜 刊期： 2016年第12期
目的 探讨腹膜透析并发感染性腹膜炎病原学情况.方法 选取2012年4月至2015年4月30例腹膜透析并发感染性腹膜炎患者为研究对象,对所有患者进行病原菌分析,观察不同病原菌感染治疗后效果.结果 30例腹膜透析并发感染性腹膜炎患者中分离出病原菌37株,其中革兰阴性菌19株,占51.35％,以大肠埃希菌(21.62％)、铜绿假单胞菌(16.22％)为主;革兰阳性菌14株,占37.84％,以金黄色葡萄球菌(16.22％)和凝固酶阴性葡萄球菌(13.50％)为主;真菌4株,占10.81％.在疗效上,革兰阴性菌治愈率为84.21％,革兰阳性菌治愈率为92.86％,真菌治愈率为100.00％,革兰阴性菌感染患者疗效稍差,但和革兰阳性菌感染和真菌感染相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹膜透析并发感染性腹膜炎以革兰阴性菌感染为主,治疗后预后较好.
作者：马兵兵；陈全凤；李雪莲；邱荣强；王裔雄 刊期： 2016年第12期
目的 拟通过多重连接探针扩增技术(MLPA)对1个假肥大型进行性肌营养不良(DMD)家系进行检测以明确DMD的诊断,结合患者临床表现进行分析并对MLPA技术用于DMD临床诊断进行探讨.方法 收集1个DMD患者家系,该家系共12人,男性患者2例.分离外周血并提取DNA,用MLPA的方法对其进行基因诊断.结果 先证者符合DMD诊断.基因检测提示先证者和其弟弟携带抗肌萎缩蛋白基因缺失突变DMD(Exon3-11).先证者母亲为致病基因携带者.结论通过MLPA检查技术明确了一个中国汉族DMD家系的致病基因,MLPA技术能够用于DMD疾病的诊断.
作者：杨佳良；罗怀超；马誓；郝芳；朱世凯；周玉 刊期： 2016年第12期
目的 探讨白细胞计数(WBC)与C反应蛋白(CRP)联合检测在临床中的应用.方法 对200例门诊发热患者联合检测其WBC与CRP,并进行统计处理.结果 200例患者中,有88例患者WBC为(7.65±1.65)×109/L,CRP为(34.94士28.20)mg/L;112例患者WBC为(14.43±1.16)×109/L,CRP为(32.79士24.06)mg/L.在炎性反应中,WBC与CRP呈正相关,且CRP可早于WBC而上升.结论 WBC和CRP联合检测对临床有重要意义.
作者：刘金兰 刊期： 2016年第12期
目的 探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞(NEUT)等炎性指标在一些感染性和非感染性疾病中的表达及与血培养的相关性.方法 244例患者中感染组184例,其中肺部感染亚组105例和其他感染亚组79例,非感染组60例.检测患者的PCT、hs-CRP、WBC及NEUT,然后将检测结果在各组进行对比.结果 肺部感染亚组和其他感染亚组PCT水平和阳性率明显高于非感染组(P＜0.05),而肺部感染亚组又明显高于其他感染亚组(P＜0.05).肺部感染亚组和其他感染亚组hs-CRP阳性率均大于90％,WBC及NEUT水平和阳性率明显高于非感染组(P＜0.05).血培养阳性率在肺部感染亚组为49.5％,与hs-CRP、WBC和NEUT有较好的相关性(P＜0.05);其他感染亚组为51.9％,与WBC和NEUT有很好的相关性(P＜0.05);在非感染组为16.7％,与PCT、WBC和NEUT有较好的相关性(P＜0.05).结论 PCT、hsCRP及WBC检测可作为多种疾病的辅助诊断指标,可为这些疾病的早期治疗及合理使用抗菌药物提供依据.
作者：苏群志；唐荣德；梁剑宁；李洁云；陈敏；谭亮庆 刊期： 2016年第12期
目的 通过连续监测体外循环(CPB)心脏术后患者的血清降钙素原(PCT)水平,对PCT的变化规律进行观察和分析,探讨用PCT作为评估CPB患者的预后辅助工具的可行性.方法 收集2013年11月1日至2014年11月30日入住该院心脏重症监护病房(CCU)行CPB心脏手术后121例患者的临床资料,按照纽约心脏病学会(NYHA)分级标准对术后患者出院或病情转归时的心功能进行分级,将患者分为NYHAⅡ级(A组)、NYHAⅢ级(B组)、NYHAⅣ级(C组),分别测定术前(T0)、手术结束(T)、术后4 h(T4 h)、术后24 h(T1 d)、术后48 h(T2 d)、术后72 h(T3 d)及术后7 d(T7 d)7个不同时间点的PCT,对其变化规律及相关性进行分析,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线.结果 PCT于CPB结束后开始升高,48～72 h达到高峰,但3组在24 h之前差异无统计学意义(P＞0.05).而C组在3d和7d的PCT水平明显高于A组患者(P＜0.05).Pearson相关分析提示第7天的PCT与组别呈正相关,相关程度好.用PCT评估CPB术后患者预后时的ROC曲线以第7天面积大,为0.926,灵敏度及特异度可分别达到91.4％及93.7％.结论 PCT是一种灵敏度和特异度极佳的CPB患者预后参考指标,血浆PCT的检测有助于临床鉴别心脏术后患者有无并发症的发生,可以作为常规临床检测指标来判断CPB患者的预后.
作者：袁晓阳；李士军；姜晓晓 刊期： 2016年第12期
目的 探讨常规反转录荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)与高精度RT-qPCR检测丙型肝炎病毒(HCV)RNA的差异,为医院开展院内感染监控提供参考.方法 对2014年1月至2015年12月的459例住院受血者,采用两种RT-qPCR检测HCV RNA.比较两种检测方法RNA阳性率的表达差异.结果 高精度RT-qPCR和常规RT-qPCR检测HCV RNA的阳性率分别为3.70％(17例)、1.74％(8例),高精度RT-qPCR检测HCV RNA阳性表达明显高于常规RT-qPCR检测,差异有统计学意义(x2 =11.326,P＜0.05).结论 合理应用高精度RT-qPCR对输血前患者进行HCV RNA检测,可以提高对HCV RNA的检出率,减少了医源性感染,提高了对受血患者健康状况的判断能力.
作者：唐章平 刊期： 2016年第12期
目的 探讨降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)和中性粒细胞(NEUT)、单核细胞(MONO)在一些血流感染性疾病中的表达,以及其与血培养的相关性.方法 将88例血培养阳性患者按病种分为布鲁菌病(以下简称布病)、菌血症、败血症和脓毒血症4组,并且检测PCT、hs-CRP、NEUT、MONO和WBC水平,并进行比较.结果 PCT和hs-CRP水平在4组均升高,布病组的升高程度低于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05).PCT阳性率在4组均为100.0％,hs-CRP阳性率在布病组和脓毒血症组为100.0％.WBC和NEUT水平及阳性率在其他3组明显高于布病组(P＜0.05),MONO水平和阳性率在布病组明显高于其他3组(P＜0.05).4组PCT和hs-CRP与血培养均有高度相关(P＜0.05),布病组WBC和NEUT与血培养无显著相关,MONO与血培养有高度相关(P＜0.05),WBC和NEUT在其他3组与血培养有较好的相关性(P＜0.05).结论 PCT、hs-CRP及WBC检测可作为血流感染性疾病早期的拟诊指标,可为此类疾病的早期治疗与合理使用抗菌药物提供依据.
作者：苏群志；唐荣德；梁剑宁；李洁云；陈敏；谭亮庆 刊期： 2016年第12期
目的 了解该院尿白细胞(WBC)检查和尿路感染诊断与尿细菌培养的符合率.方法 留王尿管收集患者尿液进行细菌培养鉴定,同时取患者晨尿进行尿沉渣WBC镜检,结合病历调查尿WBC检查和尿路感染诊断与尿细菌培养的符合率.结果 革兰阴性菌为66.1％,革兰阳性菌为33.9％.尿WBC阳性与病原菌阳性的总符合率为89.9％,其中革兰阴性菌感染者为97.0％,明显高于革兰阳性菌的76.0％ (P＜0.05).尿路感染诊断与病原菌阳性的总符合率为96.0％,其中革兰阴性菌感染者为98.3％,明显高于革兰阳性菌的91.6％ (P＜0.05).结论 尿WBC阳性和尿路感染诊断与尿液培养病原菌阳性的符合率均比较高,又以革兰阴性菌感染者更为符合,革兰阳性菌感染者符合率较低.
作者：李洁云；苏群志；唐荣德；陈敏 刊期： 2016年第12期
探讨利用微信平台构建“3+1”服务模式对检验服务模式的影响从而更好地服务患者、服务临床.“3+1”模式即第一步构建检验科微信平台,开通患者与检验科之间的沟通渠道,并为患者提供ID报告查询、特殊检验预约等服务;第二步即定期检验常识及医疗知识推送、检验咨询服务;第三步即临床会诊及相关检验医学支持服务;“+1”模式即为检验实习带教模式的转变.通过对检验平台的构建运行,收益颇佳,在提升品牌的同时更为临床检验科的发展提供了一种全新的服务模式.
作者：韩卫 刊期： 2016年第12期
目的 分析GSTM1缺失基因型与白血病遗传易感性的关系.方法 131例白血病患者纳入病例组,200例体检健康者纳入对照组.采用巢式PCR检测GSTM1、GSTT1基因型.应用x2检验和精确概率法比较各基因型频率在病例组与对照组之间的差异,用比值比(OR)及其95％的可信区间(CI)表示各基因型发生白血病的风险度.结果 病例组GSTM1缺失基因型频率与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.000 1,其OR值为2.152,95％CI为2.301～5.985);在病例组与对照组中均未检测到GSTT1缺失基因型;CML、AML与ALL组间进行GSTM1缺失基因型频率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GSTM1缺失基因型可能是白血病的重要危险因素.
作者：李娟；朱俊芳；张炜；马海珍 刊期： 2016年第12期
采用Microsoft Excel及VBA功能建立多项目Westgard Sigma多规则质控图动态浏览模型,主要功能有:(1)采用Excel VBA对质控数据压栈式管理、对Z分数值自动计算、根据每个项目Sigma值设置不同质控规则、对失控数据和触犯规则进行标识与报告、初始化质控规则控制矩阵等处理;(2)采用Excel单元格具有编辑公式、函数运算、逻辑判断等功能对9个常用质控规则进行逻辑设计、组成质控规则控制矩阵、对失控数据进行自动实时筛选和标识;(3)采用Excel折线图绘制2个质控及9个质控规则所需的25个质控图层,所有质控图层均逆向绘制;(4)采用微调按钮对多项目间和绘图时间进行切换并刷新链接宏代码实现快速浏览质控图以及在控状态.
作者：罗士来；庄小青；赵文静；杨露；夏前凤；薛梦 刊期： 2016年第12期
目的 探讨检测妊娠期甲状腺自身抗体对妊娠期糖尿病(GDM)产妇甲状腺功能的评估价值.方法 选择2014年2～8月在该院确诊为GDM的产妇140例纳入观察组,80例健康产妇纳入对照组.检测促甲状腺素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).结果 两组产妇TSH、T3、T4、FT3水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组FT4水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组TGAb、TPOAb及二者联合检测阳性率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲状腺抗体检测对GDM产妇甲状腺功能评价具有重要作用,能及时发现甲状腺病变,有利于改善妊娠结局.
作者：陈结贞；古文鑫；徐培娇；梁志洪；陈永雪；田映雪；吴秀霞；吴泽华 刊期： 2016年第12期
目的 了解广州市鼠伤寒沙门菌的分子分型以及耐药性特点.方法 利用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分型技术对鼠伤寒沙门菌进行分子分型,采用纸片扩散(K-B)法进行药敏试验,且采用WHONET 5.6软件对药敏结果进行耐药分析.结果 PFGE结果聚类分析将44株鼠伤寒沙门菌分为15型,其中PFGE9型、PFGE8型、PFGE3型为广州市的优势菌型,菌株比例为54.5％(24/44).耐药表型分型可将其分为21型,多重耐药菌占61.4％(27/44).结论 广州市鼠伤寒沙门菌分子分型呈多样性,分离株的多重耐药较为严重.
作者：程招敏；蓝锴；柏彩英；邓秋莲；袁彩虹；周强；张文 刊期： 2016年第12期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
