李勤琴
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）联合β2‐微球蛋白（β2‐MG）检测对诊断妊娠期糖尿病（GDM ）早期肾损伤的临床价值。方法选取孕28～40周妊娠糖尿病患者85例（GDM 组）和健康妊娠孕妇50例（对照组）为研究对象，将肾小球滤过率（GFR）正常者30例作为A组[GFR≥90 mL／（min?1．73 m2）]，GFR轻度下降25例作为B组[60 mL／（min?1．73 m2）≤GFR＜90 mL／（min?1．73m2）]，GRF中度下降30例作为C组[30 mL／（min?1．73m2）≤GRF＜60 mL／（min?1．73 m2）]，分别检测各组CysC、β2‐MG、血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）水平，并对结果进行统计分析。结果 GDM 组CysC、β2‐MG、BUN、Cr检测水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；C组CysC、β2‐MG、Cr水平均高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0．05），BUN水平高于A、B组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；C组CysC及β2‐MG联合检测阳性率高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 GDM 肾损伤时血清CysC及β2‐MG水平显著升高，可作为GDM 早期肾损伤的敏感标志物，两者联合检测对GDM早期肾病的诊断及监测具有重要临床意义。
作者：宋文炜 刊期： 2016年第22期
目的：评估健康人及孕妇尿液分析工作中 U F‐500i尿液分析仪合理应用的意义。方法筛选2015年1月至2016年6月于该院接受检查孕妇共86例（分析组），同期选取90例健康人（常规组）作比对，取所有受检对象中段尿液标本，选择U F‐500i尿液分析仪开展检查工作，再与显微镜设备检查结果客观对照，重点观察2组受检对象尿液参数中的阳性情况。结果 U F‐500i尿液分析仪诊断结果显示，分析组中结晶指标假阳性率为34．38％，白细胞指标假阳性率为29．73％，病理管型指标假阳性率为30．00％，红细胞指标假阳性率为32．50％，而常规组分别为15．38％、12．50％、7．89％和14．06％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于健康人及孕妇而言，在尿液分析工作中选择U F‐500i尿液分析仪效果突出，但为进一步提升检查工作质量，建议联合采用尿沉渣镜检技术。
作者：唐民；秦建林 刊期： 2016年第22期
溶血性输血反应是输血严重的并发症，分为急性溶血性输血反应和迟发性溶血性输血反应。前者常出现头痛、腰痛、寒颤、发热、恶心、呕吐、血压降低等临床表现，输入少量（20～50 m L ）即可；而后者因起病时间较长、反应症状较隐匿而被忽略，导致抢救时机延误而出现严重后果，更值得相关部门重视。
作者：屈雅川 刊期： 2016年第22期
目的：构建乙型肝炎病毒（HBV ）B、C基因型全基因组序列克隆。方法从 HBV无症状慢性携带者中筛选B、C基因型，提取病毒核酸，设计引物，应用高保真酶对3200 bp的HBV DNA进行全序列扩增，通过克隆技术构建pGEM‐HBV重组质粒，测序后进行序列分析。结果获得 HBV B基因型和 HBV C基因型重组质粒各1株。结论成功构建 HBV B基因型和HBV C基因型的全基因组序列克隆，可为进一步研究HBV分子流行病学和基础研究提供工具。
作者：赵建华；陆仁飞 刊期： 2016年第22期
目的：分析多种临床标本微生物检验的阳性率及其影响因素，提高临床检验水平。方法参照微生物标本检验的相关要求和标准进行检测，严格控制检测质量，以提高检测结果的准确性。结果2015年血液标本、呼吸道标本及尿液标本的阳性率高于2014年，其阳性率差异有统计学意义（ P＜0．05）；2个时间段痰液标本阳性率差异无统计学意义（ P＞0．05）；影响标本阳性率的因素包括标本采集不规范、标本运送与接收不规范及检验医师技术水平问题等。结论不同时间段的临床标本，其微生物检验的阳性率不同。通过对比分析，找出其影响因素并提出相应的改进措施，可提高临床检验水平。
作者：赵晓红；李明安；徐庆雷 刊期： 2016年第22期
目的：分析血清抗微生物抗体检测在炎性肠病临床诊断中的应用。方法将炎性肠病76例分为克罗恩病（CD ）组与溃疡性结肠炎（UC）组。2组空腹采集静脉血2 mL ，经离心处理后收集血清，采用间接免疫荧光法检测免疫球蛋白G（IgG）型与免疫球蛋白A（IgA）型抗酿酒酵母菌抗体（ASCA）、抗胰腺腺泡抗体（PAB）及抗小肠杯状细胞抗体（GAB），同时检测抗中性粒细胞细胞质抗体（pANCA）。结果 UC组ASCA‐IgG和IgA 的一种以上亚型阳性率低于CD组，其GAB、pANCA阳性率高于CD组（P＜0．05）；2组PAB均未有阳性；CD组ASCA阳性特异性、敏感性为96．53％、18．75％；UC组pANCA阳性特异性、敏感性为96．37％、53．33％。结论血清抗微生物抗体检测可为炎性肠病临床诊断提供依据。
作者：马小波；梁朝霞；徐庆雷；张高明 刊期： 2016年第22期
目的：研究6541例秦皇岛市机关人员血脂异常与脂肪肝的情况及相关性。方法选取2014年3月至2015年1月于秦皇岛市第一医院参加健康体检的在职机关工作人员共6541例为研究对象，测定血清总胆固醇（T C ）、三酰甘油（T G ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）水平，检测脂肪肝。分析不同年龄、性别人群脂肪肝与血脂异常发病率的相关性。结果秦皇岛地区机关单位工作人员检出脂肪肝男1605例，女880例，脂肪肝检出率男（57．3％）显著高于女（23．5％）。男脂肪肝检出率高年龄组为40～49岁组，检出率为60．7％；女脂肪肝检出率高年龄组为50～59岁组，检出率为36．8％。男HDL‐C降低组脂肪肝检出率高，高达79．5％；女T G升高组脂肪肝检出率高，高达58．5％。结论秦皇岛市机关人员的脂肪肝检出率与血脂水平密切相关，可为此类人员健康保健及临床诊断治疗提供参考。
作者：董涛；顾海英；刘亚丽；陆强；印海娟 刊期： 2016年第22期
目的：探讨白细胞介素（IL）‐2、IL‐27、血管内皮生长因子（VEGF）、组织因子（TF）及组织因子途径抑制物（TFPI）鉴别良恶性胸腔积液的应用价值。方法采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测67例良性胸腔积液及73例恶性胸腔积液的IL‐22、IL‐27、VEGF、TF及TFPI 5种分子标志物的水平。结果恶性胸腔积液组的IL‐22、IL‐27、VEGF、TF及TFPI水平均显著高于良性胸腔积液组，差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示，只有VEGF是胸腔积液良恶性鉴别的独立影响因素。结论胸腔积液IL‐22、IL‐27、VEGF、TF及TFPI的检测有助于临床诊治良恶性胸腔积液患者，其中VEGF可做为胸腔积液良恶性鉴别的独立影响因素。
作者：赖馨；李小峰；陈丽芳；胡琴；万彦彬；林建华 刊期： 2016年第22期
近年来，梅毒假阳性报道日益增多，给患者及家属带来很多困扰，容易引起家庭纠纷及医疗纠纷。笔者用微粒子化学发光免疫技术测定梅毒螺旋体抗体假阳性，现报道如下。
作者：于淼琛；程艳杰 刊期： 2016年第22期
目的：探讨免疫透射比浊法测定脂蛋白（a ）中，采用2种多点非线性校准方法的测定结果，并确定合适的校准曲线。方法分别采用Y＝aX2＋bX＋c和Spline2种方法在AU680生化仪上进行脂蛋白（a）校准。分别检测200例来自临床患者的血清标本和4个标准定值血清，200例临床患者血清按照测定值高低分为5个不同梯度水平，分别统计2组数据的均值（ x ）、标准差（s），相关系数（r），相对误差（v），偏倚（％）。采用SPSS19．0软件对2组数据偏倚进行统计学分析，以 P＜0．05表示差异有统计学意义。结果200例临床患者数据表明，采用Y＝a X2＋b X＋c曲线时，0～100、＞400～600、＞600～800 mg／L组的脂蛋白（a）测定值比Spline曲线所得数值高；＞100～200 mg／L组和＞200～400 mg／L组的脂蛋白（a）测定值相反，Spline曲线所得数值较高。4个标准定值血清的测定结果，Spline曲线所得测定值更接近靶值；而Y ＝ a X2＋ b X＋c曲线所测定结果中，＞100～200 mg／L组和＞300～400 mg／L组所得值偏低，＞600～800 mg／L组所得值偏高，这与临床患者的血清标本结果一致。结论 Spline曲线更为客观，能更准确地体现免疫透射比浊法测定脂蛋白（a）整个反应过程。
作者：张汉园；曹风华；王斌 刊期： 2016年第22期
目的：对荆门市居民血清同型半胱氨酸（Hcy ）水平进行调查分析，为荆门市脑卒中的预防和治疗提供参考。方法随机选取荆门市大于或等于40岁居民9303例，对脑卒中调查中H cy检测结果进行统计分析。结果被调查者血清 H cy水平在性别上差异无统计学意义（P＞0．05）；随着年龄增大，血清 Hcy水平逐渐增高，以10岁为1个年龄段进行分组比较，70岁及以上人群与前一年龄组比较血清 Hcy水平增高显著，Hcy水平异常率与前一年龄组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；城市居民血清Hcy水平高于农村居民（P＜0．05），脑卒中人群血清Hcy水平高于非脑卒中人群，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论荆门市40岁及以上居民血清 Hcy水平较高，对居民身体健康存在较大隐患，应加强健康教育，定期检测血清 Hcy水平，以便预防和及时治疗脑卒中。
作者：鄂立红；业华 刊期： 2016年第22期
目的：探讨中性粒细胞CD64与降钙素原（PC T ）对骨折患者术后感染早期诊断的临床价值。方法选取2012年5月至2015年5月开放性骨折并实施手术治疗患者80例，将其分为感染组（37例）和未感染组（43例），2组均于术后1、3、5、7 d采集静脉血检测CD64和PC T水平，评价2种指标在骨折术后感染诊断中的敏感性及特异性。结果术后1 d ，感染组CD64显著高于未感染组，差异有统计学意义（P＜0．05），与未感染组比较，PCT水平差异无统计学意义（P＞0．05）；感染组CD64和PCT水平在术后3 d达到高峰，术后3、5、7 d水平均显著高于未感染组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；CD64诊断敏感性及特异性均高于PC T。结论 CD64和PC T测定均有助于骨折术后感染的早期诊断。
作者：农贤刚 刊期： 2016年第22期
目的：了解血小板输注的临床指征，分析血小板输注疗效，为临床提高血小板输注效果提供依据。方法选取2012年6月至2015年6月在该院住院并输注血小板患者128例，根据患者临床表现及血小板计数数值，在输注前后各1 h、输注后24 h分别采集血常规计数血小板，监测血小板输注疗效。结果预防性输注血小板输注阈值小于10×109／L有效率为71．8％、阈值（10～＜20）×109／L有效率59．1％、阈值（20～＜30）×109／L有效率53．3％。结论临床预防性输注血小板时，计数越低输注有效率越高；血小板输注阈值应严格结合患者临床症状；预防性输注不可滥用。
作者：崔俊林；丁涛 刊期： 2016年第22期
目的：研究儿童和成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性，比较两者差异，为临床合理用药提供依据，减缓耐药病原菌的产生。方法采集2014年1月至2015年10月儿童和成人下呼吸道感染患者的痰标本和支气管肺泡灌洗液，进行细菌鉴定及药敏试验，比较两者差异。结果儿童和成人患者分离的病原菌均以革兰阴性杆菌为主，分别占62．4％和89．7％，革兰阳性球菌分别占37．6％和10．3％。儿童患者分离的革兰阴性杆菌排名依次为流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、卡他莫拉菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌；分离的革兰阳性球菌排名依次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。成人分离的革兰阴性杆菌排名依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、黏质沙雷菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌；分离的革兰阳性球菌排名依次为金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌。儿童和成人患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分别为12．8％和53．9％。儿童分离的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药耐药率较低，小于5．0％；成人对碳青霉烯类药耐药率较高，尤其是鲍曼不动杆菌，其对碳青霉烯类药耐药率大于50．0％。结论儿童和成人病原菌株分布和耐药性差异较显著，临床用药应充分考虑，为患者早期治疗提供依据，同时尽快进行药敏试验，科学合理用药。
作者：周聪；柯文才；钱雪琴；胡娟；刘亚隽；张慧；申春梅 刊期： 2016年第22期
目的：研究甲状腺疾病孕妇尿碘、超氧化物歧化酶及甲状腺激素的关系，探讨甲状腺疾病与氧化应激的关系，为预防甲状腺疾病孕妇不良妊娠提供依据。方法随机选取佛山市禅城区中心医院门诊产检孕妇450例，其中疾病组300例、对照组150例，分别抽取静脉血5 m L并随机收集1次晨尿。采用电化学发光法检测甲状腺激素及甲状腺自身抗体，采用碘催化砷铈反应原理检测尿碘，采用邻苯三酚自氧化法检测超氧化物歧化酶活力。结果对照组超氧化物歧化酶水平显著高于疾病组，差异有统计学意义（P＜0．05）；碘充足组超氧化物歧化酶水平显著高于碘异常组，差异有统计学意义（P＜0．05）；甲状腺疾病孕妇不良妊娠结局显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺疾病孕妇尿碘、超氧化物歧化酶及甲状腺激素间具有密切关系，及时处理甲状腺疾病与氧化应激反应，对预防甲状腺疾病孕妇不良妊娠的发生具有重要意义。
作者：刘伟玲；刘伟旗；柳益群；冉江帆；谢美珍；赵东；胡河；黎志全 刊期： 2016年第22期
目的：探讨胃蛋白酶原（PG ）对湖南省湘西地区胃溃疡及胃炎患者的临床应用价值。方法用微粒子化学发光法检测PGⅠ、Ⅱ血清水平。结果萎缩性胃炎组PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ／Ⅱ比值（PGR）血清检测水平与胃溃疡组、浅表性胃炎组、对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；胃溃疡组、萎缩性胃炎组 PG Ⅰ、PGⅡ血清检测水平与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。萎缩性胃炎组PGⅠ、PGR、PGⅠ＋PGR各自进行敏感性和特异性比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PGⅠ和（或）PGⅠ＋PGⅡ升高，考虑患浅表性胃炎和胃溃疡的可能性较大；在萎缩性胃炎检测中优先选择PGⅠ＋PGR组合。
作者：王颖颖；赵静 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血脂异常对血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）及γ‐谷氨酰转肽酶（GGT）活力的影响。方法选取2015年2月至2016年2月于该院体检的健康成年人340例，根据血脂分层与性别等因素，总胆固醇（T C ）小于40 U／L者作为健康组，共180例；大于或等于40 U／L者作为异常组，共160例。观察记录研究对象ALT与GGT活力。结果三酰甘油（TG）水平相同情况下，异常组中男、女ALT与GGT升高检出率显著高于健康组，2组对象比较差异有统计学意义（P＜0．05）；TC水平相同情况下，异常组中男、女ALT与GGT活性显著高于健康组，且ALT与GGT活性会随着TC升高而升高，2组对象比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血脂异常升高受肝细胞受损与肝功能异常影响，而血脂代谢异常与肝细胞受损会互相影响、互为因果。
作者：夏建新 刊期： 2016年第22期
糖尿病发病率多年来呈不断上升趋势，已经严重危害到人类健康。中国已成为世界上糖尿病患者多的国家，因此，尽早发现糖尿病并及时干预尤为重要。糖化血红蛋白（HbA1c）水平可反映过去8～12周血糖水平，是评价血糖控制水平的“金标准”，世界卫生组织正式推荐 HbA1c≥6．5％作为糖尿病诊断切入点。美国糖尿病协会（ADA ）颁布的新指南将HbA1c作为糖尿病诊断标准之一，并将其作为判断血糖控制效果的评价指标［1］。
作者：于强；汪咏新；吴新华 刊期： 2016年第22期
目的：对案例教学法在部分医学检验实习教学中的应用效果进行探讨。方法将2014～2015连续2年，到该科实习的医学检验专业实习生66例随机分为研究组和对照组。对2组学生的实习带教分别采用传统教学法和案例教学法，通过调查问卷、理论测试、操作技能考核等指标对2种教学效果进行评价。结果75％以上学生对案例教学法给予肯定，案例教学法组学生的理论测试成绩显著高于传统教学法组（P＜0．05）。结论与传统教学法比较，在医学检验专业实习教学中开展案例教学法，有效激发了学生的学习兴趣，增强了学生分析问题、解决问题、临床思维的能力，取得了良好的教学效果。
作者：曹向红；彭传梅；王佳；高辉；王杨；李文庆；孔凡斌；董玉琳 刊期： 2016年第22期
目的：探讨联合应用痰抗酸涂片、γ‐干扰素体外释放试验（TB‐IGRA ）、TB‐DNA在活动性肺结核诊断的临床应用价值。方法选取苏州第五人民医院肺结核患者803例，以肺部非结核疾病患者216例作对照，采用以上3种快速诊断技术进行检测，研究其在活动性肺结核的诊断效能。结果单一检测指标曲线下面积（AUC）两两比较，痰抗酸涂片检测AUC（0．675）小，诊断效能差，其敏感性及特异性分别为35．87％、99．07％；TB‐IGRA检测AUC（0．771）大，诊断效能好，其敏感性及特异性分别为88．54％、65．74％。二联或三联组合检测两两比较，痰抗酸涂片＋ TB‐IGRA、TB‐IGRA＋ TB‐DNA及痰涂片＋ TB‐IGRA＋TB‐DNA的AUC较大，均大于痰抗酸涂片＋ TB‐DNA ，差异有统计学意义（P＜0．05），而痰抗酸涂片＋ TB‐IGRA、TB‐IGRA＋TB‐DNA及痰涂片＋ TB‐IGRA＋TB‐DNA间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与单一指标诊断比较，多项指标联合诊断可提高其肺结核诊断的敏感性，从成本效益学角度考虑，痰抗酸涂片＋ TB‐IGRA、TB‐IGRA＋ TB‐DNA联合检测AUC较大，检验效能较好。
作者：陈蕾；徐俊驰；杨玉婷；赵静；王凤平 刊期： 2016年第22期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
