陈蕾；徐俊驰；杨玉婷；赵静；王凤平
目的：对案例教学法在部分医学检验实习教学中的应用效果进行探讨。方法将2014～2015连续2年，到该科实习的医学检验专业实习生66例随机分为研究组和对照组。对2组学生的实习带教分别采用传统教学法和案例教学法，通过调查问卷、理论测试、操作技能考核等指标对2种教学效果进行评价。结果75％以上学生对案例教学法给予肯定，案例教学法组学生的理论测试成绩显著高于传统教学法组（P＜0．05）。结论与传统教学法比较，在医学检验专业实习教学中开展案例教学法，有效激发了学生的学习兴趣，增强了学生分析问题、解决问题、临床思维的能力，取得了良好的教学效果。
作者：曹向红；彭传梅；王佳；高辉；王杨；李文庆；孔凡斌；董玉琳 刊期： 2016年第22期
目的：研究广东省中山市中医院分离耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）耐药性、苯唑西林（OXA ）酶基因及流行特性。方法收集广东省中山市中医院2012年7月至2013年12月临床分离40株CRAB ，采用纸片扩散法（K‐B法）药敏试验，改良Hodge试验筛查碳青霉烯酶；用聚合酶链式反应（PCR）法对β‐内酰胺酶基因oxa‐23、oxa‐24、oxa‐51和oxa‐58进行扩增、序列分析。结果40株CRAB对16种药物中，对多黏菌素和米诺环素敏感性高，耐药率小于或等于5．0％；改良 Hodge试验阳性29株（占72．5％）；所有菌株均被检测到含有o x a‐51基因（占100．0％），o x a‐23基因为38株（占95．0％），未检出o x a‐24和o x a‐58基因。结论 oxa‐51及oxa‐23基因是广东省中山市中医院流行CRAB的主要基因型。
作者：陆丹倩；芮勇宇；杨秋；顾向明；邓冲；王巧媚；邓聚辉；刘美嫦 刊期： 2016年第22期
目的：通过分析和比较轮状病毒感染婴幼儿与健康婴幼儿的中性粒细胞／淋巴细胞比率（NLR）和血小板／淋巴细胞比率（PLR），探讨NLR和PLR对婴幼儿轮状病毒性肠炎的指示情况。方法选取轮状病毒检测阳性的患儿手指血标本53例（阳性组），健康体检幼儿手指血标本68例（健康组），使用希森美康xs1000i全自动血细胞分析仪对2组标本进行血常规检测，使用SPSS19．0统计软件对2组的NLR和PLR进行分析。结果比较2组检验结果发现，2组的NLR和PLR比较，阳性组比率高于健康组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论婴儿感染轮状病毒后，严重腹泻和粪便隐血阳性可导致患儿 NLR和 PLR升高，提示患儿处于炎性应急状态；随着比值下降，可提示患儿疾病好转。
作者：李一柯 刊期： 2016年第22期
目的：探讨中性粒细胞CD64与降钙素原（PC T ）对骨折患者术后感染早期诊断的临床价值。方法选取2012年5月至2015年5月开放性骨折并实施手术治疗患者80例，将其分为感染组（37例）和未感染组（43例），2组均于术后1、3、5、7 d采集静脉血检测CD64和PC T水平，评价2种指标在骨折术后感染诊断中的敏感性及特异性。结果术后1 d ，感染组CD64显著高于未感染组，差异有统计学意义（P＜0．05），与未感染组比较，PCT水平差异无统计学意义（P＞0．05）；感染组CD64和PCT水平在术后3 d达到高峰，术后3、5、7 d水平均显著高于未感染组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；CD64诊断敏感性及特异性均高于PC T。结论 CD64和PC T测定均有助于骨折术后感染的早期诊断。
作者：农贤刚 刊期： 2016年第22期
目的：研究冠心病患者中cyp2c19基因多态性、高水平纤维蛋白原（FIB）与氯吡格雷抗凝效应的关系。方法选取2015年5～11月正在服用氯吡格雷的冠心病患者611例，并对其cyp2c19基因特征和 FIB水平进行分析。将患者分为cyp2c19基因纯合子强代谢型组（n＝261）、杂合子强代谢型组（n＝272）及弱代谢型组（n＝78）；611例冠心病患者中有408例患者检测凝血项，分为高水平FIB组（n＝116）、正常水平FIB组（n＝224）及低水平 FIB组（n＝68）；再分为cyp2c19基因弱代谢型且高水平FIB组（n＝24）、cyp2c19基因纯合子强代谢型且高水平FIB组（n＝48），cyp2c19基因杂合子强代谢型且高水平FIB组（n＝44），比较3组的凝血酶时间（T T ）。结果 cyp2c19基因型别有*1／*1、*1／*2、*1／*3、*2／*2、*2／*3、*3／*3。经基因芯片检测发现，上述各型分别为261例（占42．7％）、235例（占38．4％）、37例（占6．0％）、60例（占9．8％）、17例（占2．9％）、1例（占0．2％）。cy p2c19*1、*2和*3等位基因频率分别为65．0％（794／1222）、30．5％（373／1222）和4．5％（55／1222）；纯合子强代谢型组占42．7％（n＝261），杂合子强代谢型组占44．4％（n＝272），弱代谢型组占12．9％（n＝78）。高水平FIB组的T T水平与正常水平FIB组比较差异无统计学意义（P＝0．4008）；无论是纯合子还是杂合子，cyp2c19基因强代谢型均比cyp2c19基因弱代谢型对氯吡格雷抗凝效应更敏感（P＜0．05）。结论高水平FIB对氯吡格雷抗凝效应并无显著影响；cyp2c19基因多态性对氯吡格雷的抗凝效应有显著影响，有助于临床指导用药，降低冠状动脉血栓发生率。
作者：李勤琴 刊期： 2016年第22期
目的：该研究综合分析床边检验（POC T ）技术的优势、缺陷及对传统医学检验模式的影响。针对POC T技术在临床应用过程中出现的问题进行客观分析，从检验医学角度提出改进措施和应对策略，迎接POCT挑战，促进医学检验的健康发展。
作者：周伟；刘曙平 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）联合β2‐微球蛋白（β2‐MG）检测对诊断妊娠期糖尿病（GDM ）早期肾损伤的临床价值。方法选取孕28～40周妊娠糖尿病患者85例（GDM 组）和健康妊娠孕妇50例（对照组）为研究对象，将肾小球滤过率（GFR）正常者30例作为A组[GFR≥90 mL／（min?1．73 m2）]，GFR轻度下降25例作为B组[60 mL／（min?1．73 m2）≤GFR＜90 mL／（min?1．73m2）]，GRF中度下降30例作为C组[30 mL／（min?1．73m2）≤GRF＜60 mL／（min?1．73 m2）]，分别检测各组CysC、β2‐MG、血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）水平，并对结果进行统计分析。结果 GDM 组CysC、β2‐MG、BUN、Cr检测水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；C组CysC、β2‐MG、Cr水平均高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0．05），BUN水平高于A、B组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；C组CysC及β2‐MG联合检测阳性率高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 GDM 肾损伤时血清CysC及β2‐MG水平显著升高，可作为GDM 早期肾损伤的敏感标志物，两者联合检测对GDM早期肾病的诊断及监测具有重要临床意义。
作者：宋文炜 刊期： 2016年第22期
人芽囊原虫（B ．h ．）是一种常见的人与动物肠道寄生虫。于1849年首次报告，1912年从人体粪便中发现，根据其形态特征归属于酵母菌，并命名为人体酵母菌，其后，在哺乳类、鸟类、爬虫类、两栖类及昆虫类都得到检出。B．h．一直被认为是一种对人体无害的酵母菌，1976年有学者进一步对形态特征进行了光镜与电镜区别。根据其性质、生理和形态体征发现， B．h．严格厌氧，采用培养细菌或真菌的培养基不能生长，营养类似原虫，室温培养3 d死亡，pH 7环境生长，无细胞壁，具有伪足和原虫线粒体等特点［1］。1996年以后进行分子生物学的研究，人体分离虫株间的遗传性显示了多形态特点。目前，确定B．h．分为9个遗传子类型，另在鸟类、哺乳类同样亦可检出，确定其为人畜共患病原菌［2］。为提高B ．h ．检出率，本研究重点就B．h．形态学鉴定、方法与B．h．病进行综述。
作者：韩呈武(综述)；曹兴午(审校) 刊期： 2016年第22期
目的：探讨尿微量清蛋白及糖化血红蛋白在2型糖尿病视网膜病变患者中的表达及意义。方法选取该院确诊糖尿病患者68例，其中无视网膜病变患者34例设为甲组，合并有视网膜病变患者34例设为乙组；同期健康体检者40例为对照组。所有受试对象检测尿微量清蛋白及糖化血红蛋白水平，对比并评估尿微量清蛋白及糖化血红蛋白在2型糖尿病视网膜病变患者中的表达及意义。结果尿微量清蛋白和糖化血红蛋白在甲组和乙组患者中异常高表达概率显著高于对照组，且乙组高于甲组，差异有统计学意义（P＜0．05）；尿微量清蛋白和糖化血红蛋白在甲组和乙组患者中的表达水平均高于对照组，且乙组高于甲组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿微量清蛋白和糖化血红蛋白在糖尿病患者中的表达升高，且在合并视网膜病变患者中的表达呈升高趋势，可作为糖尿病合并视网膜病变的临床诊断指标。
作者：赖海燕；张义彪；李品霞 刊期： 2016年第22期
目的：研究三诺金准血糖仪检测末梢毛细血管血糖（CBG ）、静脉血糖（V PG ）的准确性，其与全自动生化分析仪测定V PG、拜安康血糖仪测定CBG结果的相关性。方法糖尿病及非糖尿病患者80例在空腹状态及餐后2 h同时用三诺金准血糖仪测定CBG、V PG ；采用全自动生化分析仪测定V PG ；采用拜安康血糖仪测定CBG ，对比结果相关性。结果三诺金准血糖仪测定的CBG、V PG与全自动生化分析仪测定V PG、拜安康血糖仪测定CBG的结果均有良好相关性，r均大于0．95。三诺金准血糖仪测定CBG、V PG与全自动生化分析仪测定结果对比偏倚率分别为－5．2％和－7．3％，符合国家卫生和计划生育委员会规定的合格标准。结论采用三诺金准血糖仪测定CBG、V PG均有较高准确性，能准确反映血糖水平。
作者：刘颖；张军；李振 刊期： 2016年第22期
目的：评估健康人及孕妇尿液分析工作中 U F‐500i尿液分析仪合理应用的意义。方法筛选2015年1月至2016年6月于该院接受检查孕妇共86例（分析组），同期选取90例健康人（常规组）作比对，取所有受检对象中段尿液标本，选择U F‐500i尿液分析仪开展检查工作，再与显微镜设备检查结果客观对照，重点观察2组受检对象尿液参数中的阳性情况。结果 U F‐500i尿液分析仪诊断结果显示，分析组中结晶指标假阳性率为34．38％，白细胞指标假阳性率为29．73％，病理管型指标假阳性率为30．00％，红细胞指标假阳性率为32．50％，而常规组分别为15．38％、12．50％、7．89％和14．06％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于健康人及孕妇而言，在尿液分析工作中选择U F‐500i尿液分析仪效果突出，但为进一步提升检查工作质量，建议联合采用尿沉渣镜检技术。
作者：唐民；秦建林 刊期： 2016年第22期
目的：探讨宫颈管内膜搔刮（ECC ）在宫颈上皮内瘤变检测中的应用价值，以避免单纯宫颈活检导致的漏诊。方法回顾分析该院2010～2013年宫颈上皮内瘤变患者1486例的病理学和阴道镜检查下宫颈活检报告。对其中行ECC操作的患者进行分析，并对阴道镜检查下宫颈活检的阳性病变、ECC阴性病变患者和阴道镜检查下宫颈活检的阴性而ECC阳性病变患者进行统计学比较。结果行阴道镜检查下宫颈活检和ECC患者1486例中，低度鳞状上皮内瘤变（LSIL ）‐高度鳞状上皮内瘤变（HSIL ）为276例。宫颈活检阴性但ECC诊断为LSIL‐HSIL有24例（占1．6％），此为被阴道镜检查下宫颈活检所遗漏的。结论 ECC常规使用报道较少，在怀疑细胞学有低、高度宫颈组织变异和大于35岁及对阴道镜检查下宫颈活检不满意的妇女中采用将使其受益。
作者：周红荣；蒋洪波；胡荷宇；龚波 刊期： 2016年第22期
目的：该研究主要介绍质量管理体系（QMS）中的统计质量控制（SQC）。讨论使用“西格玛（σ）度量”确认新检验程序的性能，制订全面质量控制（TQC）策略，选择SQC程序及使用σ级别持续监测质量。SQC只能监测性能，设计得当可警示分析人员存在由不稳定性能产生的额外误差。此外，该研究还描述了质量控制（QC ）计划概念、全面 QC计划的备选调整和基于风险的个性化QC计划。后，该研究讨论了持续监测分析性能和试验质量，包括从中间精密度条件下收集SQC数据确定测量不确定度（MU）和从能力验证（PT）／室间质量评价（EQA）调查中确定偏倚。
作者：章晓燕；王薇；赵海建；王治国 刊期： 2016年第22期
目的：建立精神分裂症患者服用20 m g阿立哌唑血液中的药物水平范围。方法采用阿立哌唑检测方法测定阿立哌唑在血液中的水平。符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD‐3）的精神分裂症患者81例服用阿立哌唑20 mg／d ，服药1周后，采集血液，采用美国安捷伦1260高效液相色谱仪测定。数据采用 x ±1．96 s表示，从而确定其血药水平范围。结果服用20 mg阿立哌唑1周后，患者血药水平范围为90．57～438．67 ng／mL ，女为144．57～438．67 ng／mL ，男性为90．57～429．26 ng／mL。结论成功建立20 mg时血药水平范围，且在相同剂量下，男性低于女性。
作者：杨娜；孙丽芳；方洁芸；张大勇 刊期： 2016年第22期
目的：分析泉州市新生儿疾病筛查血片不合格情况，为今后提高筛查质量提供参考。方法对2010～2015年泉州市各医疗机构递送的不合格血片进行回顾性分析。结果2010～2015年全地区不合格血片4480例，总体不合格率0．69％。其中2011年血片不合格率高（占1．07％），2015年低（占0．21％），近2年血片不合格率显著下降。县级医院不合格血片占比高，占所有不合格血片的56．00％。血片不合格原因主要为血滴太小未达到8 m m （占38．73％），标本血斑重叠、渗透不均（占37．57％），血片浸水、血斑周围有溶血环（占18．46％）。结论泉州市新生儿疾病筛查血片不合格主要原因为血滴太小、未达到8 mm ，标本血斑重叠、渗透不均，血片浸水、血斑周围有溶血环。血片不合格率总体呈下降趋势，近2年不合格率显著降低。
作者：林春妹；林壹明；郑发明；傅清流 刊期： 2016年第22期
目的：探讨唐氏综合征高危风险与叶酸基因多态性间的相关性。方法采用化学发光法对679例孕中期妇女血清中甲胎蛋白（AFP）、人类绒毛膜性腺激素（β‐HCG）和游离雌三醇（uE3）进行检测；采用分析软件综合计算胎儿唐氏综合征风险性；通过聚合酶链反应‐限制性内切酶片段长度多态性法对受试孕妇进行叶酸代谢相关基因检测，包括亚甲基四氢叶酸还原酶MTH‐FR A1298C、甲硫氨酸合成还原酶M T RR A66G和RFC1 A80G ；分析2组唐氏综合征风险水平中3种叶酸代谢基因分布频率及等位基因频率。结果（1）在唐氏综合征的高、低危组中，采用χ2检验MTHFR A1298C、MTRR A66G和RFC1 A80G不同基因型和等位基因频率，仅MTHFR A1298C基因型比较差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）高危组中孕妇血清β‐HCG的MOM值大于低危组，而AFP和uE3的MOM值小于低危组，差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）经Logistic回归分析，AFP、β‐HCG、uE3和M T HFR A1298C可能与唐氏综合征高危风险相关（P＜0．05），OR值分别为0．076、43．224、0．071和0．306。结论叶酸代谢酶MTHFR A1298C的基因多态性可能与唐氏高危风险具有一定相关性，而MTRR A66G和RFC1 A80G可能不具有相关性。
作者：侯书宁 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血清降钙素原（PC T ）定量检测在血流感染患者中的临床应用价值。方法采用回顾性研究对该院220例老年住院患者同时送检的血培养和PC T检测结果进行分析。比较血清PC T水平与血培养结果的关系及其在革兰阴性细菌、革兰阳性细菌和假丝酵母菌之间的差异。结果血培养阳性率为20．45％，在血培养阳性标本中PC T阳性率为64．44％；在血培养阴性标本中 PC T阴性率为44．00％。血培养阳性患者PC T 中位数为（8．00±17．39）μg／L ，血培养阴性患者 PC T 为（4．46±11．05）μg／L ，差异有统计学意义（ P＝0．007）。革兰阴性菌组 PC T 为（11．25±23．37）μg／L ，假丝酵母菌组 PC T 为（11．21±13．59）μg／L ，均高于革兰阳性菌组PC T水平（5．42±14．81）μg／L ，差异有统计学意义（ P＝0．011）。结论定量检测PC T可辅助快速排除和诊断血流感染，与血培养联合检测可提高诊断和鉴别诊断的准确性。
作者：翁绳凤；吴华；宋洋；王秀明；王艳；杨京灵 刊期： 2016年第22期
目的：探讨标本的不同保存方法和时间对促肾上腺素皮质激素（ACTH）检测结果的影响。方法试验分3组。1组采集自愿者的乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝血标本2例，将离心血浆分别放置4℃冰箱及室温（20±5）℃保存，在不同的时间点取出标本进行检测；1组采集自愿者的EDTA抗凝血标本21例，每7例标本分别在冰浴、4℃冰箱及室温条件下保存，在不同的时间点进行离心，检测血浆ACTH；1组采集自愿者的EDTA抗凝血标本2例，将标本离心后，放4℃冰箱及室温条件下保存，在不同时间点取出一定量上层血浆进行ACTH检测。结果血浆标本、不同时间点离心的标本、离心后在不同时间点检测的标本，在不同时间点及不同保存方法组间检测结果在24h内变化差异无统计学意义（P＞0．05）。结论EDTA抗凝标本检测ACTH时，标本室温或4℃冰箱放置时，在24h内检测结果变化相对稳定。
作者：林江 刊期： 2016年第22期
目的：探讨联合应用痰抗酸涂片、γ‐干扰素体外释放试验（TB‐IGRA ）、TB‐DNA在活动性肺结核诊断的临床应用价值。方法选取苏州第五人民医院肺结核患者803例，以肺部非结核疾病患者216例作对照，采用以上3种快速诊断技术进行检测，研究其在活动性肺结核的诊断效能。结果单一检测指标曲线下面积（AUC）两两比较，痰抗酸涂片检测AUC（0．675）小，诊断效能差，其敏感性及特异性分别为35．87％、99．07％；TB‐IGRA检测AUC（0．771）大，诊断效能好，其敏感性及特异性分别为88．54％、65．74％。二联或三联组合检测两两比较，痰抗酸涂片＋ TB‐IGRA、TB‐IGRA＋ TB‐DNA及痰涂片＋ TB‐IGRA＋TB‐DNA的AUC较大，均大于痰抗酸涂片＋ TB‐DNA ，差异有统计学意义（P＜0．05），而痰抗酸涂片＋ TB‐IGRA、TB‐IGRA＋TB‐DNA及痰涂片＋ TB‐IGRA＋TB‐DNA间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与单一指标诊断比较，多项指标联合诊断可提高其肺结核诊断的敏感性，从成本效益学角度考虑，痰抗酸涂片＋ TB‐IGRA、TB‐IGRA＋ TB‐DNA联合检测AUC较大，检验效能较好。
作者：陈蕾；徐俊驰；杨玉婷；赵静；王凤平 刊期： 2016年第22期
目的：分析血清抗微生物抗体检测在炎性肠病临床诊断中的应用。方法将炎性肠病76例分为克罗恩病（CD ）组与溃疡性结肠炎（UC）组。2组空腹采集静脉血2 mL ，经离心处理后收集血清，采用间接免疫荧光法检测免疫球蛋白G（IgG）型与免疫球蛋白A（IgA）型抗酿酒酵母菌抗体（ASCA）、抗胰腺腺泡抗体（PAB）及抗小肠杯状细胞抗体（GAB），同时检测抗中性粒细胞细胞质抗体（pANCA）。结果 UC组ASCA‐IgG和IgA 的一种以上亚型阳性率低于CD组，其GAB、pANCA阳性率高于CD组（P＜0．05）；2组PAB均未有阳性；CD组ASCA阳性特异性、敏感性为96．53％、18．75％；UC组pANCA阳性特异性、敏感性为96．37％、53．33％。结论血清抗微生物抗体检测可为炎性肠病临床诊断提供依据。
作者：马小波；梁朝霞；徐庆雷；张高明 刊期： 2016年第22期
国际检验医学杂志
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主办：重庆市卫生信息中心
