周伟；刘曙平
目的：探讨医院非发酵菌感染的临床分布及对常用抗菌药物的耐药情况，为临床合理使用药物提供依据。方法临床标本分离出非发酵菌，采用法国生物梅里埃ATB Expression半自动细菌鉴定分析仪进行病原菌鉴定，采用纸片扩散（K‐B）法进行体外药敏试验，对常用抗菌药物的敏感性及其临床感染分布做回顾性分析。结果2013年1月至2015年1月共检出非发酵菌769株，其中铜绿假单胞菌常见（占58．05％），其次为鲍曼不动杆菌（占25．60％）和嗜麦芽窄食单胞菌（占8．58％）；居前3位非发酵菌对抗菌药物耐药较严重，且呈多重耐药性；非发酵菌主要引起呼吸道感染、泌尿道、菌血症和伤口感染等多部位感染。结论非发酵菌是引起医院感染的常见病原菌，易侵袭老年患者，对抗菌药物呈多重耐药，临床实际中应加强对此类细菌感染的认识，根据药敏结果选用敏感药物治疗。
作者：余广琼 刊期： 2016年第22期
目的：了解该地区女性泌尿生殖道支原体感染情况及对12种抗菌药物的耐药情况，为临床合理治疗支原体感染提供依据。方法采用郑州安图生物工程股份有限公司生产的支原体培养鉴定计数药敏试剂盒进行支原体培养及药敏试验。结果解脲支原体（Uu）感染患者、Uu合并人型支原体（Mh）混合感染患者及单纯Mh感染患者对12种抗菌药物有不同程度的耐药。药敏结果显示，U u对强力霉素、交沙霉素、克拉霉素、美满霉素4种抗菌药物为敏感，其敏感性达到95％以上；U u合并M h混合感染组加替沙星、交沙霉素2种抗菌药物敏感性较高，其敏感性达到80％以上；单纯M h感染对强力霉素、交沙霉素和美满霉素及克林霉素4种抗菌药物敏感，其敏感性达到100％。结论该地区支原体感染中，主要以U u感染为主，U u合并M h混合感染及单纯Mh感染也不容忽视。治疗该地区女性生殖道支原体感染首选药物为强力霉素、交沙霉素和美满霉素。
作者：刘书敏；刘洪书 刊期： 2016年第22期
目的：研究6541例秦皇岛市机关人员血脂异常与脂肪肝的情况及相关性。方法选取2014年3月至2015年1月于秦皇岛市第一医院参加健康体检的在职机关工作人员共6541例为研究对象，测定血清总胆固醇（T C ）、三酰甘油（T G ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）水平，检测脂肪肝。分析不同年龄、性别人群脂肪肝与血脂异常发病率的相关性。结果秦皇岛地区机关单位工作人员检出脂肪肝男1605例，女880例，脂肪肝检出率男（57．3％）显著高于女（23．5％）。男脂肪肝检出率高年龄组为40～49岁组，检出率为60．7％；女脂肪肝检出率高年龄组为50～59岁组，检出率为36．8％。男HDL‐C降低组脂肪肝检出率高，高达79．5％；女T G升高组脂肪肝检出率高，高达58．5％。结论秦皇岛市机关人员的脂肪肝检出率与血脂水平密切相关，可为此类人员健康保健及临床诊断治疗提供参考。
作者：董涛；顾海英；刘亚丽；陆强；印海娟 刊期： 2016年第22期
目的：了解血小板输注的临床指征，分析血小板输注疗效，为临床提高血小板输注效果提供依据。方法选取2012年6月至2015年6月在该院住院并输注血小板患者128例，根据患者临床表现及血小板计数数值，在输注前后各1 h、输注后24 h分别采集血常规计数血小板，监测血小板输注疗效。结果预防性输注血小板输注阈值小于10×109／L有效率为71．8％、阈值（10～＜20）×109／L有效率59．1％、阈值（20～＜30）×109／L有效率53．3％。结论临床预防性输注血小板时，计数越低输注有效率越高；血小板输注阈值应严格结合患者临床症状；预防性输注不可滥用。
作者：崔俊林；丁涛 刊期： 2016年第22期
目的：通过比较合并心血管疾病糖尿病患者与单纯糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的水平差异，并统计不同HbA1c水平下糖尿病患者发生心血管疾病的概率，研究 HbA1c水平与心血管疾病发生的关系。方法收集高州市人民医院糖尿病患者（HbA1c＞6．5％）780例，先分为合并心血管疾病组和单纯糖尿病组，再按6．5％＜ HbA1c＜11．2％、11．2％≤ HbA1c＜16．1％、16．1％≤ HbA1c＜20．0％、20．0％≤ HbA1c分为A～D 4个组。先比较合并心血管疾病组与单纯糖尿病组 HbA1c水平差异，再分别统计4个组发生心血管疾病的概率。结果合并心血管疾病组 HbA1c显著高于单纯糖尿病组，A～D 4个 HbA1c组发生心血管疾病的概率分别为68．1％、73．4％、82．4％、88．6％。结论糖尿病患者中 HbA1c与心血管疾病高度相关，有预测并发心血管疾病的价值。
作者：谭洪辉；张灿；许军生；石建设 刊期： 2016年第22期
目的：探讨白细胞介素（IL）‐2、IL‐27、血管内皮生长因子（VEGF）、组织因子（TF）及组织因子途径抑制物（TFPI）鉴别良恶性胸腔积液的应用价值。方法采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测67例良性胸腔积液及73例恶性胸腔积液的IL‐22、IL‐27、VEGF、TF及TFPI 5种分子标志物的水平。结果恶性胸腔积液组的IL‐22、IL‐27、VEGF、TF及TFPI水平均显著高于良性胸腔积液组，差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示，只有VEGF是胸腔积液良恶性鉴别的独立影响因素。结论胸腔积液IL‐22、IL‐27、VEGF、TF及TFPI的检测有助于临床诊治良恶性胸腔积液患者，其中VEGF可做为胸腔积液良恶性鉴别的独立影响因素。
作者：赖馨；李小峰；陈丽芳；胡琴；万彦彬；林建华 刊期： 2016年第22期
目的：探讨β‐catenin在铜绿假单胞菌角膜炎中发挥的作用及其调控机制。方法 Western‐blot检测β‐catenin慢病毒应用的效果，临床评分观察疾病进展；Real‐time聚合酶链式反应（PCR）检测炎性因子和抗菌肽的表达；平板细菌计数检测角膜细菌清除情况。结果β‐catenin延缓角膜炎的疾病进展；随后实验发现β‐catenin抑制促炎因子的分泌，并上调抗菌肽CRAM P表达，促进细菌清除。结论β‐catenin通过调节炎性反应并促进细菌清除，在铜绿假单胞菌角膜炎中发挥角膜保护作用。
作者：傅强；陈康；黄福达；缪丽韶；杨山虹；张秀明 刊期： 2016年第22期
目的：探讨骨代谢标志物与老年2型糖尿病汉族与少数民族患者的相关性，观察2种药物的疗效。方法采用德国罗氏601全自动分析仪检测骨代谢标志物。选择2型糖尿病患者393例。治疗方面分为2组，1组口服碳酸钙D3每日500 mg ；同时肌内注射维生素D3，1支7．5 mg（30万单位），1次／年，共17例。另1组口服碳酸钙D3每日500 mg ，同时口服骨化三醇每日0．25μg ，共23例。结果男2型糖尿病患者的骨钙素、25‐羟基维生素D均低于参考值区间，甲状旁腺素与参考值区间差异无统计学意义（ P＞0．05）。女2型糖尿病患者的骨钙素、25‐羟基维生素D均低于参考值区间，甲状旁腺素高于参考值区间。少数民族2型糖尿病患者与汉族2型糖尿病患者比较，骨钙素、甲状旁腺素参考值区间差异无统计学意义（ P＞0．05），但前者25‐羟基维生素D低于后者。2种药品治疗前骨钙素、25‐羟基维生素D均低于治疗后，差异有统计学意义（ P＜0．05）；而治疗前甲状旁腺素高于治疗后，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论2型糖尿病患者的骨代谢标志物检测可作为骨质疏松高发人群的早期干预与合理治疗依据。
作者：刘鑫；王虹娟 刊期： 2016年第22期
目的：分析泉州市新生儿疾病筛查血片不合格情况，为今后提高筛查质量提供参考。方法对2010～2015年泉州市各医疗机构递送的不合格血片进行回顾性分析。结果2010～2015年全地区不合格血片4480例，总体不合格率0．69％。其中2011年血片不合格率高（占1．07％），2015年低（占0．21％），近2年血片不合格率显著下降。县级医院不合格血片占比高，占所有不合格血片的56．00％。血片不合格原因主要为血滴太小未达到8 m m （占38．73％），标本血斑重叠、渗透不均（占37．57％），血片浸水、血斑周围有溶血环（占18．46％）。结论泉州市新生儿疾病筛查血片不合格主要原因为血滴太小、未达到8 mm ，标本血斑重叠、渗透不均，血片浸水、血斑周围有溶血环。血片不合格率总体呈下降趋势，近2年不合格率显著降低。
作者：林春妹；林壹明；郑发明；傅清流 刊期： 2016年第22期
目的：分析血清抗微生物抗体检测在炎性肠病临床诊断中的应用。方法将炎性肠病76例分为克罗恩病（CD ）组与溃疡性结肠炎（UC）组。2组空腹采集静脉血2 mL ，经离心处理后收集血清，采用间接免疫荧光法检测免疫球蛋白G（IgG）型与免疫球蛋白A（IgA）型抗酿酒酵母菌抗体（ASCA）、抗胰腺腺泡抗体（PAB）及抗小肠杯状细胞抗体（GAB），同时检测抗中性粒细胞细胞质抗体（pANCA）。结果 UC组ASCA‐IgG和IgA 的一种以上亚型阳性率低于CD组，其GAB、pANCA阳性率高于CD组（P＜0．05）；2组PAB均未有阳性；CD组ASCA阳性特异性、敏感性为96．53％、18．75％；UC组pANCA阳性特异性、敏感性为96．37％、53．33％。结论血清抗微生物抗体检测可为炎性肠病临床诊断提供依据。
作者：马小波；梁朝霞；徐庆雷；张高明 刊期： 2016年第22期
血小板输注无效（PT R）是指患者在连续2次输注ABO血型相合且足够剂量的血小板悬液后仍处于无反应状态，即血小板计数（PL T ）未见显著升高、有时反而下降；输入的血小板在体内存活期很短；CCI和PPR不能达标；临床出血倾向未见减轻等。从而未能防治由于血小板数量不足或功能缺陷导致的出血［1］。引起PT R的原因较多，主要原因可概括为2大类，免疫性因素和非免性疫因素。
作者：郭志海；赵江花；王东红(综述)；李利燕(审校) 刊期： 2016年第22期
婴幼儿骨髓坏死情况复杂，故临床上疑似骨髓坏死的患者应多部位取材，避免误诊、漏诊，提高骨髓坏死判断，为原发疾病诊断争取时间。本研究通过患者血象与骨髓象涂片检查、骨髓组织病理检查、流式细胞术免疫分型检查，以查找该例幼儿骨髓坏死可能伴随的原发疾病。现报道如下。
作者：杨学敏；滕宗莉；尹亚兰；马小洁；李小欣；王卫国；党颖强 刊期： 2016年第22期
目的：探讨联合应用痰抗酸涂片、γ‐干扰素体外释放试验（TB‐IGRA ）、TB‐DNA在活动性肺结核诊断的临床应用价值。方法选取苏州第五人民医院肺结核患者803例，以肺部非结核疾病患者216例作对照，采用以上3种快速诊断技术进行检测，研究其在活动性肺结核的诊断效能。结果单一检测指标曲线下面积（AUC）两两比较，痰抗酸涂片检测AUC（0．675）小，诊断效能差，其敏感性及特异性分别为35．87％、99．07％；TB‐IGRA检测AUC（0．771）大，诊断效能好，其敏感性及特异性分别为88．54％、65．74％。二联或三联组合检测两两比较，痰抗酸涂片＋ TB‐IGRA、TB‐IGRA＋ TB‐DNA及痰涂片＋ TB‐IGRA＋TB‐DNA的AUC较大，均大于痰抗酸涂片＋ TB‐DNA ，差异有统计学意义（P＜0．05），而痰抗酸涂片＋ TB‐IGRA、TB‐IGRA＋TB‐DNA及痰涂片＋ TB‐IGRA＋TB‐DNA间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与单一指标诊断比较，多项指标联合诊断可提高其肺结核诊断的敏感性，从成本效益学角度考虑，痰抗酸涂片＋ TB‐IGRA、TB‐IGRA＋ TB‐DNA联合检测AUC较大，检验效能较好。
作者：陈蕾；徐俊驰；杨玉婷；赵静；王凤平 刊期： 2016年第22期
目的：分析多种临床标本微生物检验的阳性率及其影响因素，提高临床检验水平。方法参照微生物标本检验的相关要求和标准进行检测，严格控制检测质量，以提高检测结果的准确性。结果2015年血液标本、呼吸道标本及尿液标本的阳性率高于2014年，其阳性率差异有统计学意义（ P＜0．05）；2个时间段痰液标本阳性率差异无统计学意义（ P＞0．05）；影响标本阳性率的因素包括标本采集不规范、标本运送与接收不规范及检验医师技术水平问题等。结论不同时间段的临床标本，其微生物检验的阳性率不同。通过对比分析，找出其影响因素并提出相应的改进措施，可提高临床检验水平。
作者：赵晓红；李明安；徐庆雷 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血脂异常对血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）及γ‐谷氨酰转肽酶（GGT）活力的影响。方法选取2015年2月至2016年2月于该院体检的健康成年人340例，根据血脂分层与性别等因素，总胆固醇（T C ）小于40 U／L者作为健康组，共180例；大于或等于40 U／L者作为异常组，共160例。观察记录研究对象ALT与GGT活力。结果三酰甘油（TG）水平相同情况下，异常组中男、女ALT与GGT升高检出率显著高于健康组，2组对象比较差异有统计学意义（P＜0．05）；TC水平相同情况下，异常组中男、女ALT与GGT活性显著高于健康组，且ALT与GGT活性会随着TC升高而升高，2组对象比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血脂异常升高受肝细胞受损与肝功能异常影响，而血脂代谢异常与肝细胞受损会互相影响、互为因果。
作者：夏建新 刊期： 2016年第22期
目的：对厦门万泰凯瑞生物技术有限公司的细胞角蛋白19片段非小细胞肺原相关抗原21‐1（CYFRA21‐1）化学发光定量检测试剂盒进行分析性能评估。方法依据《体外诊断试剂分析性能评估系列指导原则》等文件对试剂盒的敏感性、线性范围、可报告范围、准确度、精密度、交叉反应等性能进行评估，同时与电化学发光法平行比对，检测配对血清／血浆结果的一致性。结果该试剂盒检测低限为0．1 ng／mL ；线性范围为0．1～1000．0 ng／mL ；可报告范围达0．1～2000．0 ng／mL ；批内精密度为6．15％～9．46％，批间精密度为7．57％～11．00％；回收率达99．60％；与多种常见肿瘤抗原无交叉反应；轻度溶血、胆红素小于或等于340μmol／L、三酰甘油小于或等于18．1μmol／L及类风湿因子小于或等于400 U／mL时，对试剂无显著干扰；与电化学发光法检测总符合率为98．56％，一致性良好（P＜0．05，Kappa＝0．965）；血清、血浆标本检测一致性良好（P＜0．05，Kappa＝0．936）。结论厦门万泰凯瑞生物技术有限公司生产的细胞角蛋白19片段CYFRA21‐1化学发光定量检测试剂盒各项性能评估良好，可满足临床检测要求。
作者：方宜臻；叶辉铭；刘江武；金宏伟；林永志；颜水堤；于洋；高磊；徐飞海；张忠英 刊期： 2016年第22期
糖尿病发病率多年来呈不断上升趋势，已经严重危害到人类健康。中国已成为世界上糖尿病患者多的国家，因此，尽早发现糖尿病并及时干预尤为重要。糖化血红蛋白（HbA1c）水平可反映过去8～12周血糖水平，是评价血糖控制水平的“金标准”，世界卫生组织正式推荐 HbA1c≥6．5％作为糖尿病诊断切入点。美国糖尿病协会（ADA ）颁布的新指南将HbA1c作为糖尿病诊断标准之一，并将其作为判断血糖控制效果的评价指标［1］。
作者：于强；汪咏新；吴新华 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血清N末端B型钠尿肽原（NT‐proBNP）与代谢综合征（MS）的相关性。方法选取该院内分泌科门诊符合M S诊断标准的患者61例为M S组，同时选取同期该院门诊查体健康人群50例为健康对照组。采用电化学发光法测定血清NT‐proBNP水平。结果 MS组血清NT‐proBNP水平为（112．6±18．6）pg／mL ，显著高于健康对照组的（80．3±5．7）pg／mL ，差异有统计学意义（P＜0．05）。血清NT‐proBNP与静脉空腹血糖水平（FPG）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）和三酰甘油（TG）呈正相关（r分别为0．710、0．626、0．595、0．595，P＜0．05）；血清 NT‐proBNP与高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）呈负相关（r＝－0．745，P＜0．05）。结论血清NT‐proBNP与MS密切相关，血清NT‐proBNP水平可作为评估MS患者早期预防高危因素的标志物之一。
作者：赵沙沙；董钊；武士芳；张飞飞；张景义；张馨允；高景利 刊期： 2016年第22期
目的：探讨红细胞体积分布宽度与血小板比值（RPR）和平均血小板体积（MPV）对突发性聋（SSHL）的预测价值。方法选取SSHL患者114例（患者组），对照人群116例（对照组），收集这些研究对象的血小板参数和红细胞分布宽度（RDW）数据，根据公式 RPR＝ RDW／血小板计数（PLT ），计算所有对象的 RPR。结果 SSHL 患者组和对照组人群的 PLT、MPV、RDW、血小板分布宽度（PDW）、RPR结果比较，差异有统计学意义（P＜0．05），RPR、RDW、MPV对SSHL患者诊断价值以ROC曲线下面积（AUC）表示，其值分别为0．784、0．683、0．590；RPR佳截点值为0．055时，敏感性为0．84，特异性为0．58，阳性预测值为0．85，阴性预测值为0．55；MPV佳截点值为8．45时，敏感性为0．71，特异性为0．47，阳性预测值为0．71，阴性预测值为0．46；RPR与MPV及PDW相关性较小。结论 RPR和MPV对于SSHL均有预测价值，但参数RPR的价值更高。
作者：张建国；李治锋；陶然 刊期： 2016年第22期
目的：研究儿童和成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性，比较两者差异，为临床合理用药提供依据，减缓耐药病原菌的产生。方法采集2014年1月至2015年10月儿童和成人下呼吸道感染患者的痰标本和支气管肺泡灌洗液，进行细菌鉴定及药敏试验，比较两者差异。结果儿童和成人患者分离的病原菌均以革兰阴性杆菌为主，分别占62．4％和89．7％，革兰阳性球菌分别占37．6％和10．3％。儿童患者分离的革兰阴性杆菌排名依次为流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、卡他莫拉菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌；分离的革兰阳性球菌排名依次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。成人分离的革兰阴性杆菌排名依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、黏质沙雷菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌；分离的革兰阳性球菌排名依次为金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌。儿童和成人患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分别为12．8％和53．9％。儿童分离的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药耐药率较低，小于5．0％；成人对碳青霉烯类药耐药率较高，尤其是鲍曼不动杆菌，其对碳青霉烯类药耐药率大于50．0％。结论儿童和成人病原菌株分布和耐药性差异较显著，临床用药应充分考虑，为患者早期治疗提供依据，同时尽快进行药敏试验，科学合理用药。
作者：周聪；柯文才；钱雪琴；胡娟；刘亚隽；张慧；申春梅 刊期： 2016年第22期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
