刘鑫；王虹娟
目的：通过分析和比较轮状病毒感染婴幼儿与健康婴幼儿的中性粒细胞／淋巴细胞比率（NLR）和血小板／淋巴细胞比率（PLR），探讨NLR和PLR对婴幼儿轮状病毒性肠炎的指示情况。方法选取轮状病毒检测阳性的患儿手指血标本53例（阳性组），健康体检幼儿手指血标本68例（健康组），使用希森美康xs1000i全自动血细胞分析仪对2组标本进行血常规检测，使用SPSS19．0统计软件对2组的NLR和PLR进行分析。结果比较2组检验结果发现，2组的NLR和PLR比较，阳性组比率高于健康组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论婴儿感染轮状病毒后，严重腹泻和粪便隐血阳性可导致患儿 NLR和 PLR升高，提示患儿处于炎性应急状态；随着比值下降，可提示患儿疾病好转。
作者：李一柯 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血浆胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、D‐二聚体（D‐D）及超敏C反应蛋白（hs‐CRP）检测用于急性脑梗死患者诊治的临床效果，为临床治疗提供重要依据，确保患者早日回归家庭和社会。方法选取该院收治急性脑梗死患者60例作为试验组，同期选取70例健康者作为对照组，对其血浆CysC与 Hcy、D‐D和hs‐CRP进行检测。结果试验组患者血浆Hcy、CysC、hs‐CRP、D‐D水平显著高于对照组，大面积梗死患者血浆Hcy、CysC、hs‐CRP、D‐D水平显著高于中度面积梗死和小面积梗死患者。结论血浆Hcy、CysC、hs‐CRP、D‐D各项指标水平与急性脑梗死的发生具有重要联系，对上述几项指标进行联合检测有助于急性脑梗死的早期诊断，有利于患者尽早得到治疗。
作者：朱作平 刊期： 2016年第22期
目的：研究冠心病患者中cyp2c19基因多态性、高水平纤维蛋白原（FIB）与氯吡格雷抗凝效应的关系。方法选取2015年5～11月正在服用氯吡格雷的冠心病患者611例，并对其cyp2c19基因特征和 FIB水平进行分析。将患者分为cyp2c19基因纯合子强代谢型组（n＝261）、杂合子强代谢型组（n＝272）及弱代谢型组（n＝78）；611例冠心病患者中有408例患者检测凝血项，分为高水平FIB组（n＝116）、正常水平FIB组（n＝224）及低水平 FIB组（n＝68）；再分为cyp2c19基因弱代谢型且高水平FIB组（n＝24）、cyp2c19基因纯合子强代谢型且高水平FIB组（n＝48），cyp2c19基因杂合子强代谢型且高水平FIB组（n＝44），比较3组的凝血酶时间（T T ）。结果 cyp2c19基因型别有*1／*1、*1／*2、*1／*3、*2／*2、*2／*3、*3／*3。经基因芯片检测发现，上述各型分别为261例（占42．7％）、235例（占38．4％）、37例（占6．0％）、60例（占9．8％）、17例（占2．9％）、1例（占0．2％）。cy p2c19*1、*2和*3等位基因频率分别为65．0％（794／1222）、30．5％（373／1222）和4．5％（55／1222）；纯合子强代谢型组占42．7％（n＝261），杂合子强代谢型组占44．4％（n＝272），弱代谢型组占12．9％（n＝78）。高水平FIB组的T T水平与正常水平FIB组比较差异无统计学意义（P＝0．4008）；无论是纯合子还是杂合子，cyp2c19基因强代谢型均比cyp2c19基因弱代谢型对氯吡格雷抗凝效应更敏感（P＜0．05）。结论高水平FIB对氯吡格雷抗凝效应并无显著影响；cyp2c19基因多态性对氯吡格雷的抗凝效应有显著影响，有助于临床指导用药，降低冠状动脉血栓发生率。
作者：李勤琴 刊期： 2016年第22期
幽门螺杆菌（H P ）是医学界常见致病因子之一，基因序列分析表明人类与 H P共同进化达60000余年。大量资料表明，HP感染与胃部疾病有紧密联系。目前，HP作为胃癌常见致病因子，占全球胃癌的5．5％［1］，HP感染与地理区域、年龄、社会经济状态、教育程度、生活环境及职业等因素相关，以发展中国家为常见，其中80％的感染人群为中年人。相关临床研究报道称，H P是常见细菌感染，感染全世界50％～75％的人口［2］，我国人群平均感染率高达58．08％［3］。
作者：张利红；程静静；夏和先(综述)；许华斌(审校) 刊期： 2016年第22期
目的：研究6541例秦皇岛市机关人员血脂异常与脂肪肝的情况及相关性。方法选取2014年3月至2015年1月于秦皇岛市第一医院参加健康体检的在职机关工作人员共6541例为研究对象，测定血清总胆固醇（T C ）、三酰甘油（T G ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）水平，检测脂肪肝。分析不同年龄、性别人群脂肪肝与血脂异常发病率的相关性。结果秦皇岛地区机关单位工作人员检出脂肪肝男1605例，女880例，脂肪肝检出率男（57．3％）显著高于女（23．5％）。男脂肪肝检出率高年龄组为40～49岁组，检出率为60．7％；女脂肪肝检出率高年龄组为50～59岁组，检出率为36．8％。男HDL‐C降低组脂肪肝检出率高，高达79．5％；女T G升高组脂肪肝检出率高，高达58．5％。结论秦皇岛市机关人员的脂肪肝检出率与血脂水平密切相关，可为此类人员健康保健及临床诊断治疗提供参考。
作者：董涛；顾海英；刘亚丽；陆强；印海娟 刊期： 2016年第22期
目的：探讨急性砷化氢中毒患者治疗前后相关检验指标的变化，为临床救治和预后提供依据。方法动态观察15例急性砷化氢中毒患者治疗前后相关检验指标的变化。结果急性砷化氢中毒患者白细胞计数显著升高，红细胞、血红蛋白、红细胞压积降低，肝功能、肾功能异常，心肌酶极度异常，治疗后各项指标恢复良好，肾功能指标恢复较慢。结论急性砷化氢中毒患者各项检验结果均能及时反映一系列器官损伤，对患者的临床诊断、病情监测、临床治疗及预后有参考价值；肾功能保护仍是砷化氢治疗的重点。
作者：杨春爱；余林；朱峻波；杨亚非 刊期： 2016年第22期
目的：实验诊断学为基础医学和临床医学之间搭起一座桥梁，而教学内容滞后、模式单一、与临床脱节、内容繁琐且学时少、师资不足等现状突出。结合实际教学实践，分别从教学现状、教学内容与方法、改革与创新、存在问题、教师培训等教学工作方面持续改进，能提高实验诊断学的教学水平，提高学生综合分析试验结果的能力，使人才培养质量和办学水平得到全面提升。
作者：殷勤；邓少丽 刊期： 2016年第22期
近年来，梅毒假阳性报道日益增多，给患者及家属带来很多困扰，容易引起家庭纠纷及医疗纠纷。笔者用微粒子化学发光免疫技术测定梅毒螺旋体抗体假阳性，现报道如下。
作者：于淼琛；程艳杰 刊期： 2016年第22期
目的：通过分析和比较希森美康XN2000血细胞分析仪中的2种血小板检测通道，寻找合理的低值血小板检测模式。方法选取首次检测血小板计数小于或等于50×109／L的临床血常规标本72例，使用 XN2000血细胞分析仪的电阻抗（PLT‐I）通道和荧光染色（PLT‐F）通道检测血小板；根据血涂片将标本分为血小板无聚集组和聚集组，对无聚集组结果采用配对 t检验、线性回归和Bland‐Altman法偏差分析进行统计学分析；聚集组结果与手工血小板计数结果比对。结果无聚集组2种通道的血小板检测结果相关性较大，偏差较小，配对 t检验差异无统计学意义（P＞0．05）；而聚集组结果相差较大，且PLT‐F结果更接近手工血小板计数结果。结论血小板无聚集时可只选择PL T‐I通道检测，仪器有聚集报警时选择PL T‐F通道较准确。
作者：邓俊；向延根；许靖；吴小梅 刊期： 2016年第22期
婴幼儿骨髓坏死情况复杂，故临床上疑似骨髓坏死的患者应多部位取材，避免误诊、漏诊，提高骨髓坏死判断，为原发疾病诊断争取时间。本研究通过患者血象与骨髓象涂片检查、骨髓组织病理检查、流式细胞术免疫分型检查，以查找该例幼儿骨髓坏死可能伴随的原发疾病。现报道如下。
作者：杨学敏；滕宗莉；尹亚兰；马小洁；李小欣；王卫国；党颖强 刊期： 2016年第22期
溶血性输血反应是输血严重的并发症，分为急性溶血性输血反应和迟发性溶血性输血反应。前者常出现头痛、腰痛、寒颤、发热、恶心、呕吐、血压降低等临床表现，输入少量（20～50 m L ）即可；而后者因起病时间较长、反应症状较隐匿而被忽略，导致抢救时机延误而出现严重后果，更值得相关部门重视。
作者：屈雅川 刊期： 2016年第22期
目的：建立精神分裂症患者服用20 m g阿立哌唑血液中的药物水平范围。方法采用阿立哌唑检测方法测定阿立哌唑在血液中的水平。符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD‐3）的精神分裂症患者81例服用阿立哌唑20 mg／d ，服药1周后，采集血液，采用美国安捷伦1260高效液相色谱仪测定。数据采用 x ±1．96 s表示，从而确定其血药水平范围。结果服用20 mg阿立哌唑1周后，患者血药水平范围为90．57～438．67 ng／mL ，女为144．57～438．67 ng／mL ，男性为90．57～429．26 ng／mL。结论成功建立20 mg时血药水平范围，且在相同剂量下，男性低于女性。
作者：杨娜；孙丽芳；方洁芸；张大勇 刊期： 2016年第22期
糖尿病发病率多年来呈不断上升趋势，已经严重危害到人类健康。中国已成为世界上糖尿病患者多的国家，因此，尽早发现糖尿病并及时干预尤为重要。糖化血红蛋白（HbA1c）水平可反映过去8～12周血糖水平，是评价血糖控制水平的“金标准”，世界卫生组织正式推荐 HbA1c≥6．5％作为糖尿病诊断切入点。美国糖尿病协会（ADA ）颁布的新指南将HbA1c作为糖尿病诊断标准之一，并将其作为判断血糖控制效果的评价指标［1］。
作者：于强；汪咏新；吴新华 刊期： 2016年第22期
目的：探讨检验科分析前过程中不合格标本产生的原因，找出不合格的关键少数原因、次要多数原因及其关系，为改进不合格标本的现状提供依据，提高检验科分析前质量控制水平。方法应用帕累托图分析法对该院2015年第3、4季度的不合格标本进行分类统计。结果分析这2个季度不合格标本产生的主要原因，进行人为干预。通过对临床标本采集的培训和宣教、标本流程的改进，不合格标本的主要原因、次要原因、一般原因发生了相互转换，不合格标本的数量减少，为后续分析前标本管理的进一步改进提供了依据。结论通过帕累托图分析法可找出标本不合格的主要原因，可集中力量对主要原因进行纠正和验证，针对不同科室的不同原因精准发力，有效促进分析前质量控制的持续改进。
作者：李雪丽；关小勇；高干 刊期： 2016年第22期
目的：研究多发性骨髓瘤（MM）细胞中B细胞活化因子（BAFF）及B细胞成熟抗原（BCMA）的表达及作用，JNK信号通路的表达及活化情况，探讨JNK信号通路活化与BCMA表达间的相互作用。方法采用实时荧光定量（QRT ）‐聚合酶链式反应（PCR）检测MM患者及健康对照者单核细胞（PBMCs）中BAFF及其受体BCMA、TACI、BAFF‐R的表达。采用Western Blot方法检测MM细胞中BCMA蛋白的表达及信号通路蛋白ERK、p‐ERK、JNK、p‐JNK、p38及p‐p38的表达及活化情况；采用WST‐1法检测MM细胞的增殖与存活。结果 MM患者PBMCs中BAFF及BCMA的表达显著高于健康对照者。人BAFF重组体（rhBAFF）促进MM细胞的增殖，Si‐BCMA可抑制rhBAFF对MM细胞的增殖作用。除了ERK、JNK及p38的表达外，MM细胞中还有活化蛋白p‐JNK的表达。Si‐BCMA 可下调 p‐JNK的表达，JNK 信号通路抑制剂可下调p‐JNK 及BCMA 的表达。结论 MM细胞中，BAFF通过BCMA促进MM细胞增殖。JNK信号通路活化与BCMA表达相互作用，共同促进MM 细胞的增殖与存活。
作者：徐光；班永宏；鞠少卿；朱宝立 刊期： 2016年第22期
目的：通过比较合并心血管疾病糖尿病患者与单纯糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的水平差异，并统计不同HbA1c水平下糖尿病患者发生心血管疾病的概率，研究 HbA1c水平与心血管疾病发生的关系。方法收集高州市人民医院糖尿病患者（HbA1c＞6．5％）780例，先分为合并心血管疾病组和单纯糖尿病组，再按6．5％＜ HbA1c＜11．2％、11．2％≤ HbA1c＜16．1％、16．1％≤ HbA1c＜20．0％、20．0％≤ HbA1c分为A～D 4个组。先比较合并心血管疾病组与单纯糖尿病组 HbA1c水平差异，再分别统计4个组发生心血管疾病的概率。结果合并心血管疾病组 HbA1c显著高于单纯糖尿病组，A～D 4个 HbA1c组发生心血管疾病的概率分别为68．1％、73．4％、82．4％、88．6％。结论糖尿病患者中 HbA1c与心血管疾病高度相关，有预测并发心血管疾病的价值。
作者：谭洪辉；张灿；许军生；石建设 刊期： 2016年第22期
目的：探讨红细胞体积分布宽度与血小板比值（RPR）和平均血小板体积（MPV）对突发性聋（SSHL）的预测价值。方法选取SSHL患者114例（患者组），对照人群116例（对照组），收集这些研究对象的血小板参数和红细胞分布宽度（RDW）数据，根据公式 RPR＝ RDW／血小板计数（PLT ），计算所有对象的 RPR。结果 SSHL 患者组和对照组人群的 PLT、MPV、RDW、血小板分布宽度（PDW）、RPR结果比较，差异有统计学意义（P＜0．05），RPR、RDW、MPV对SSHL患者诊断价值以ROC曲线下面积（AUC）表示，其值分别为0．784、0．683、0．590；RPR佳截点值为0．055时，敏感性为0．84，特异性为0．58，阳性预测值为0．85，阴性预测值为0．55；MPV佳截点值为8．45时，敏感性为0．71，特异性为0．47，阳性预测值为0．71，阴性预测值为0．46；RPR与MPV及PDW相关性较小。结论 RPR和MPV对于SSHL均有预测价值，但参数RPR的价值更高。
作者：张建国；李治锋；陶然 刊期： 2016年第22期
目的：分析多种临床标本微生物检验的阳性率及其影响因素，提高临床检验水平。方法参照微生物标本检验的相关要求和标准进行检测，严格控制检测质量，以提高检测结果的准确性。结果2015年血液标本、呼吸道标本及尿液标本的阳性率高于2014年，其阳性率差异有统计学意义（ P＜0．05）；2个时间段痰液标本阳性率差异无统计学意义（ P＞0．05）；影响标本阳性率的因素包括标本采集不规范、标本运送与接收不规范及检验医师技术水平问题等。结论不同时间段的临床标本，其微生物检验的阳性率不同。通过对比分析，找出其影响因素并提出相应的改进措施，可提高临床检验水平。
作者：赵晓红；李明安；徐庆雷 刊期： 2016年第22期
武汉市计划生育科技所及各区服务站自2012年3月开展孕前优生实验室检查，至2013年7月30日共接受自愿孕前优生检查服务对象85689例，相关结果分析现报道如下。
作者：周致敢；候群杰；王浩 刊期： 2016年第22期
目的：观察类风湿关节炎（RA）患者血清肿瘤标志物糖类抗原50（CA50）的水平变化及其阳性率，探讨CA50与RA及RA活动度的关系。方法选择2014～2015年确诊为RA同时行肿瘤标志物CA50检测的住院患者86例作为RA组，以年龄性别相匹配的健康体检者88例作为对照组。收集 RA的类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、红细胞沉降率（ESR）、超敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）及疾病活动度分数（DAS28）。结果与对照组比较，RA组血清肿瘤标志物CA50阳性率偏高，差异有统计学意义（P＜0．05），且 RA 组血清肿瘤标志物CA50水平与 RF、抗CCP抗体、ESR、DAS28评分呈正相关（P＜0．05），而与hs‐CRP无相关性，肿瘤标志物升高的患者未发现肿瘤共存依据。结论 RA患者血清CA50升高，且与病情活动度相关，但并不提示相关肿瘤共存，之后患肿瘤风险是否增加仍需继续随访。
作者：吴素琴；邱联群 刊期： 2016年第22期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
