赵晓红；李明安；徐庆雷
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）联合β2‐微球蛋白（β2‐MG）检测对诊断妊娠期糖尿病（GDM ）早期肾损伤的临床价值。方法选取孕28～40周妊娠糖尿病患者85例（GDM 组）和健康妊娠孕妇50例（对照组）为研究对象，将肾小球滤过率（GFR）正常者30例作为A组[GFR≥90 mL／（min?1．73 m2）]，GFR轻度下降25例作为B组[60 mL／（min?1．73 m2）≤GFR＜90 mL／（min?1．73m2）]，GRF中度下降30例作为C组[30 mL／（min?1．73m2）≤GRF＜60 mL／（min?1．73 m2）]，分别检测各组CysC、β2‐MG、血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）水平，并对结果进行统计分析。结果 GDM 组CysC、β2‐MG、BUN、Cr检测水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；C组CysC、β2‐MG、Cr水平均高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0．05），BUN水平高于A、B组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；C组CysC及β2‐MG联合检测阳性率高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 GDM 肾损伤时血清CysC及β2‐MG水平显著升高，可作为GDM 早期肾损伤的敏感标志物，两者联合检测对GDM早期肾病的诊断及监测具有重要临床意义。
作者：宋文炜 刊期： 2016年第22期
目的：通过比较合并心血管疾病糖尿病患者与单纯糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的水平差异，并统计不同HbA1c水平下糖尿病患者发生心血管疾病的概率，研究 HbA1c水平与心血管疾病发生的关系。方法收集高州市人民医院糖尿病患者（HbA1c＞6．5％）780例，先分为合并心血管疾病组和单纯糖尿病组，再按6．5％＜ HbA1c＜11．2％、11．2％≤ HbA1c＜16．1％、16．1％≤ HbA1c＜20．0％、20．0％≤ HbA1c分为A～D 4个组。先比较合并心血管疾病组与单纯糖尿病组 HbA1c水平差异，再分别统计4个组发生心血管疾病的概率。结果合并心血管疾病组 HbA1c显著高于单纯糖尿病组，A～D 4个 HbA1c组发生心血管疾病的概率分别为68．1％、73．4％、82．4％、88．6％。结论糖尿病患者中 HbA1c与心血管疾病高度相关，有预测并发心血管疾病的价值。
作者：谭洪辉；张灿；许军生；石建设 刊期： 2016年第22期
目的：探讨β‐catenin在铜绿假单胞菌角膜炎中发挥的作用及其调控机制。方法 Western‐blot检测β‐catenin慢病毒应用的效果，临床评分观察疾病进展；Real‐time聚合酶链式反应（PCR）检测炎性因子和抗菌肽的表达；平板细菌计数检测角膜细菌清除情况。结果β‐catenin延缓角膜炎的疾病进展；随后实验发现β‐catenin抑制促炎因子的分泌，并上调抗菌肽CRAM P表达，促进细菌清除。结论β‐catenin通过调节炎性反应并促进细菌清除，在铜绿假单胞菌角膜炎中发挥角膜保护作用。
作者：傅强；陈康；黄福达；缪丽韶；杨山虹；张秀明 刊期： 2016年第22期
血小板输注无效（PT R）是指患者在连续2次输注ABO血型相合且足够剂量的血小板悬液后仍处于无反应状态，即血小板计数（PL T ）未见显著升高、有时反而下降；输入的血小板在体内存活期很短；CCI和PPR不能达标；临床出血倾向未见减轻等。从而未能防治由于血小板数量不足或功能缺陷导致的出血［1］。引起PT R的原因较多，主要原因可概括为2大类，免疫性因素和非免性疫因素。
作者：郭志海；赵江花；王东红(综述)；李利燕(审校) 刊期： 2016年第22期
目的：评估健康人及孕妇尿液分析工作中 U F‐500i尿液分析仪合理应用的意义。方法筛选2015年1月至2016年6月于该院接受检查孕妇共86例（分析组），同期选取90例健康人（常规组）作比对，取所有受检对象中段尿液标本，选择U F‐500i尿液分析仪开展检查工作，再与显微镜设备检查结果客观对照，重点观察2组受检对象尿液参数中的阳性情况。结果 U F‐500i尿液分析仪诊断结果显示，分析组中结晶指标假阳性率为34．38％，白细胞指标假阳性率为29．73％，病理管型指标假阳性率为30．00％，红细胞指标假阳性率为32．50％，而常规组分别为15．38％、12．50％、7．89％和14．06％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对于健康人及孕妇而言，在尿液分析工作中选择U F‐500i尿液分析仪效果突出，但为进一步提升检查工作质量，建议联合采用尿沉渣镜检技术。
作者：唐民；秦建林 刊期： 2016年第22期
目的：构建乙型肝炎病毒（HBV ）B、C基因型全基因组序列克隆。方法从 HBV无症状慢性携带者中筛选B、C基因型，提取病毒核酸，设计引物，应用高保真酶对3200 bp的HBV DNA进行全序列扩增，通过克隆技术构建pGEM‐HBV重组质粒，测序后进行序列分析。结果获得 HBV B基因型和 HBV C基因型重组质粒各1株。结论成功构建 HBV B基因型和HBV C基因型的全基因组序列克隆，可为进一步研究HBV分子流行病学和基础研究提供工具。
作者：赵建华；陆仁飞 刊期： 2016年第22期
近年来，梅毒假阳性报道日益增多，给患者及家属带来很多困扰，容易引起家庭纠纷及医疗纠纷。笔者用微粒子化学发光免疫技术测定梅毒螺旋体抗体假阳性，现报道如下。
作者：于淼琛；程艳杰 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血脂异常对血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）及γ‐谷氨酰转肽酶（GGT）活力的影响。方法选取2015年2月至2016年2月于该院体检的健康成年人340例，根据血脂分层与性别等因素，总胆固醇（T C ）小于40 U／L者作为健康组，共180例；大于或等于40 U／L者作为异常组，共160例。观察记录研究对象ALT与GGT活力。结果三酰甘油（TG）水平相同情况下，异常组中男、女ALT与GGT升高检出率显著高于健康组，2组对象比较差异有统计学意义（P＜0．05）；TC水平相同情况下，异常组中男、女ALT与GGT活性显著高于健康组，且ALT与GGT活性会随着TC升高而升高，2组对象比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血脂异常升高受肝细胞受损与肝功能异常影响，而血脂代谢异常与肝细胞受损会互相影响、互为因果。
作者：夏建新 刊期： 2016年第22期
立克次体是一大类专性真核细胞内寄生的原核微生物，常呈多形性，革兰阴性。根据第2版《伯杰氏系统细菌学手册》，立克次体目分为3个科，共16个属。多种立克次体是重要的人兽共患病原体，广泛分布于世界各地。立克次体可通过媒介昆虫的叮咬、排泄物、气溶胶进行传播。由于与媒介生物联系密切，此类传染病通常与战争、贫穷和落后卫生条件相关。随着经济的不断发展，立克次体病在我国已大幅降低。现在，立克次体病是一类新发突发传染病，多种立克次体病如Q热、恙虫病等在多个地区仍是临床常见病，有待引起更多重视。
作者：于永慧；王涛(综述)；宋立华(审校) 刊期： 2016年第22期
目的：研究三诺金准血糖仪检测末梢毛细血管血糖（CBG ）、静脉血糖（V PG ）的准确性，其与全自动生化分析仪测定V PG、拜安康血糖仪测定CBG结果的相关性。方法糖尿病及非糖尿病患者80例在空腹状态及餐后2 h同时用三诺金准血糖仪测定CBG、V PG ；采用全自动生化分析仪测定V PG ；采用拜安康血糖仪测定CBG ，对比结果相关性。结果三诺金准血糖仪测定的CBG、V PG与全自动生化分析仪测定V PG、拜安康血糖仪测定CBG的结果均有良好相关性，r均大于0．95。三诺金准血糖仪测定CBG、V PG与全自动生化分析仪测定结果对比偏倚率分别为－5．2％和－7．3％，符合国家卫生和计划生育委员会规定的合格标准。结论采用三诺金准血糖仪测定CBG、V PG均有较高准确性，能准确反映血糖水平。
作者：刘颖；张军；李振 刊期： 2016年第22期
目的：介绍美国上市的造影剂说明书中有关干扰临床检验的关键性信息。方法以美国食品药品监督管理局收录的造影剂说明书为研究对象，检索其中药物干扰临床检验的相关内容。结果美国已上市的造影剂中，钆双胺等6种药物能够干扰临床检验，对检验结果的解释造成不利影响。钆剂可干扰血清中金属离子的测定，而碘普罗胺等碘剂可干扰血液凝血及纤溶系统的检验项目。结论合理安排各种医学检查时间，以减少造影剂对临床检验的干扰。
作者：高良；李天来；刘璐；李海波 刊期： 2016年第22期
目的：了解该地区女性泌尿生殖道支原体感染情况及对12种抗菌药物的耐药情况，为临床合理治疗支原体感染提供依据。方法采用郑州安图生物工程股份有限公司生产的支原体培养鉴定计数药敏试剂盒进行支原体培养及药敏试验。结果解脲支原体（Uu）感染患者、Uu合并人型支原体（Mh）混合感染患者及单纯Mh感染患者对12种抗菌药物有不同程度的耐药。药敏结果显示，U u对强力霉素、交沙霉素、克拉霉素、美满霉素4种抗菌药物为敏感，其敏感性达到95％以上；U u合并M h混合感染组加替沙星、交沙霉素2种抗菌药物敏感性较高，其敏感性达到80％以上；单纯M h感染对强力霉素、交沙霉素和美满霉素及克林霉素4种抗菌药物敏感，其敏感性达到100％。结论该地区支原体感染中，主要以U u感染为主，U u合并M h混合感染及单纯Mh感染也不容忽视。治疗该地区女性生殖道支原体感染首选药物为强力霉素、交沙霉素和美满霉素。
作者：刘书敏；刘洪书 刊期： 2016年第22期
目的：探讨唐氏综合征高危风险与叶酸基因多态性间的相关性。方法采用化学发光法对679例孕中期妇女血清中甲胎蛋白（AFP）、人类绒毛膜性腺激素（β‐HCG）和游离雌三醇（uE3）进行检测；采用分析软件综合计算胎儿唐氏综合征风险性；通过聚合酶链反应‐限制性内切酶片段长度多态性法对受试孕妇进行叶酸代谢相关基因检测，包括亚甲基四氢叶酸还原酶MTH‐FR A1298C、甲硫氨酸合成还原酶M T RR A66G和RFC1 A80G ；分析2组唐氏综合征风险水平中3种叶酸代谢基因分布频率及等位基因频率。结果（1）在唐氏综合征的高、低危组中，采用χ2检验MTHFR A1298C、MTRR A66G和RFC1 A80G不同基因型和等位基因频率，仅MTHFR A1298C基因型比较差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）高危组中孕妇血清β‐HCG的MOM值大于低危组，而AFP和uE3的MOM值小于低危组，差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）经Logistic回归分析，AFP、β‐HCG、uE3和M T HFR A1298C可能与唐氏综合征高危风险相关（P＜0．05），OR值分别为0．076、43．224、0．071和0．306。结论叶酸代谢酶MTHFR A1298C的基因多态性可能与唐氏高危风险具有一定相关性，而MTRR A66G和RFC1 A80G可能不具有相关性。
作者：侯书宁 刊期： 2016年第22期
目的：研究多发性骨髓瘤（MM）细胞中B细胞活化因子（BAFF）及B细胞成熟抗原（BCMA）的表达及作用，JNK信号通路的表达及活化情况，探讨JNK信号通路活化与BCMA表达间的相互作用。方法采用实时荧光定量（QRT ）‐聚合酶链式反应（PCR）检测MM患者及健康对照者单核细胞（PBMCs）中BAFF及其受体BCMA、TACI、BAFF‐R的表达。采用Western Blot方法检测MM细胞中BCMA蛋白的表达及信号通路蛋白ERK、p‐ERK、JNK、p‐JNK、p38及p‐p38的表达及活化情况；采用WST‐1法检测MM细胞的增殖与存活。结果 MM患者PBMCs中BAFF及BCMA的表达显著高于健康对照者。人BAFF重组体（rhBAFF）促进MM细胞的增殖，Si‐BCMA可抑制rhBAFF对MM细胞的增殖作用。除了ERK、JNK及p38的表达外，MM细胞中还有活化蛋白p‐JNK的表达。Si‐BCMA 可下调 p‐JNK的表达，JNK 信号通路抑制剂可下调p‐JNK 及BCMA 的表达。结论 MM细胞中，BAFF通过BCMA促进MM细胞增殖。JNK信号通路活化与BCMA表达相互作用，共同促进MM 细胞的增殖与存活。
作者：徐光；班永宏；鞠少卿；朱宝立 刊期： 2016年第22期
目的：探讨免疫透射比浊法测定脂蛋白（a ）中，采用2种多点非线性校准方法的测定结果，并确定合适的校准曲线。方法分别采用Y＝aX2＋bX＋c和Spline2种方法在AU680生化仪上进行脂蛋白（a）校准。分别检测200例来自临床患者的血清标本和4个标准定值血清，200例临床患者血清按照测定值高低分为5个不同梯度水平，分别统计2组数据的均值（ x ）、标准差（s），相关系数（r），相对误差（v），偏倚（％）。采用SPSS19．0软件对2组数据偏倚进行统计学分析，以 P＜0．05表示差异有统计学意义。结果200例临床患者数据表明，采用Y＝a X2＋b X＋c曲线时，0～100、＞400～600、＞600～800 mg／L组的脂蛋白（a）测定值比Spline曲线所得数值高；＞100～200 mg／L组和＞200～400 mg／L组的脂蛋白（a）测定值相反，Spline曲线所得数值较高。4个标准定值血清的测定结果，Spline曲线所得测定值更接近靶值；而Y ＝ a X2＋ b X＋c曲线所测定结果中，＞100～200 mg／L组和＞300～400 mg／L组所得值偏低，＞600～800 mg／L组所得值偏高，这与临床患者的血清标本结果一致。结论 Spline曲线更为客观，能更准确地体现免疫透射比浊法测定脂蛋白（a）整个反应过程。
作者：张汉园；曹风华；王斌 刊期： 2016年第22期
目的：研究儿童和成人下呼吸道感染病原菌分布及耐药性，比较两者差异，为临床合理用药提供依据，减缓耐药病原菌的产生。方法采集2014年1月至2015年10月儿童和成人下呼吸道感染患者的痰标本和支气管肺泡灌洗液，进行细菌鉴定及药敏试验，比较两者差异。结果儿童和成人患者分离的病原菌均以革兰阴性杆菌为主，分别占62．4％和89．7％，革兰阳性球菌分别占37．6％和10．3％。儿童患者分离的革兰阴性杆菌排名依次为流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、卡他莫拉菌、阴沟肠杆菌、铜绿假单胞菌；分离的革兰阳性球菌排名依次为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌。成人分离的革兰阴性杆菌排名依次为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、黏质沙雷菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌；分离的革兰阳性球菌排名依次为金黄色葡萄球菌、无乳链球菌、肺炎链球菌。儿童和成人患者耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分别为12．8％和53．9％。儿童分离的革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药耐药率较低，小于5．0％；成人对碳青霉烯类药耐药率较高，尤其是鲍曼不动杆菌，其对碳青霉烯类药耐药率大于50．0％。结论儿童和成人病原菌株分布和耐药性差异较显著，临床用药应充分考虑，为患者早期治疗提供依据，同时尽快进行药敏试验，科学合理用药。
作者：周聪；柯文才；钱雪琴；胡娟；刘亚隽；张慧；申春梅 刊期： 2016年第22期
目的：探讨内毒素（ET ）、降钙素原（PCT ）和C‐反应蛋白（CRP）在鉴别诊断革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌感染肺炎中的价值。方法将肺炎患者根据肺部感染的病原体分为革兰阴性杆菌感染组（49例）和革兰阳性球菌感染组（46例），并设对照组（40例），检测3组ET、PCT 和CRP值，将3组数据进行统计学比较，并分析3个指标的相关性。结果革兰阴性杆菌感染组的ET水平和阳性率高，其次分别为革兰阳性球菌感染组和对照组，3组差异有统计学意义（P＜0．05）。3组PCT水平差异无统计学意义（P＞0．05），革兰阴性杆菌感染组的阳性率与革兰阳性球菌感染组差异无统计学意义（P＞0．05），2组均大于对照组；革兰阴性杆菌感染组的CRP水平和阳性率与革兰阳性球菌感染组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），2组均大于对照组。ET和PCT、CRP均无相关关系（P＞0．05），PCT和CRP呈正相关关系（P＜0．05）。结论革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别感染患者时，肺炎患者体内的PCT和CRP的表达差异不大，但革兰阴性杆菌感染患者体内的ET水平更高。ET比PCT和CRP在鉴别诊断革兰阴性杆菌感染性肺炎时有更高的特异性。
作者：张瑾；夏秋风；段秀杰；肖大平；邵洁 刊期： 2016年第22期
目的：探讨尿微量清蛋白及糖化血红蛋白在2型糖尿病视网膜病变患者中的表达及意义。方法选取该院确诊糖尿病患者68例，其中无视网膜病变患者34例设为甲组，合并有视网膜病变患者34例设为乙组；同期健康体检者40例为对照组。所有受试对象检测尿微量清蛋白及糖化血红蛋白水平，对比并评估尿微量清蛋白及糖化血红蛋白在2型糖尿病视网膜病变患者中的表达及意义。结果尿微量清蛋白和糖化血红蛋白在甲组和乙组患者中异常高表达概率显著高于对照组，且乙组高于甲组，差异有统计学意义（P＜0．05）；尿微量清蛋白和糖化血红蛋白在甲组和乙组患者中的表达水平均高于对照组，且乙组高于甲组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿微量清蛋白和糖化血红蛋白在糖尿病患者中的表达升高，且在合并视网膜病变患者中的表达呈升高趋势，可作为糖尿病合并视网膜病变的临床诊断指标。
作者：赖海燕；张义彪；李品霞 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血清N末端B型钠尿肽原（NT‐proBNP）与代谢综合征（MS）的相关性。方法选取该院内分泌科门诊符合M S诊断标准的患者61例为M S组，同时选取同期该院门诊查体健康人群50例为健康对照组。采用电化学发光法测定血清NT‐proBNP水平。结果 MS组血清NT‐proBNP水平为（112．6±18．6）pg／mL ，显著高于健康对照组的（80．3±5．7）pg／mL ，差异有统计学意义（P＜0．05）。血清NT‐proBNP与静脉空腹血糖水平（FPG）、腰臀比（WHR）、收缩压（SBP）和三酰甘油（TG）呈正相关（r分别为0．710、0．626、0．595、0．595，P＜0．05）；血清 NT‐proBNP与高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）呈负相关（r＝－0．745，P＜0．05）。结论血清NT‐proBNP与MS密切相关，血清NT‐proBNP水平可作为评估MS患者早期预防高危因素的标志物之一。
作者：赵沙沙；董钊；武士芳；张飞飞；张景义；张馨允；高景利 刊期： 2016年第22期
目的：对案例教学法在部分医学检验实习教学中的应用效果进行探讨。方法将2014～2015连续2年，到该科实习的医学检验专业实习生66例随机分为研究组和对照组。对2组学生的实习带教分别采用传统教学法和案例教学法，通过调查问卷、理论测试、操作技能考核等指标对2种教学效果进行评价。结果75％以上学生对案例教学法给予肯定，案例教学法组学生的理论测试成绩显著高于传统教学法组（P＜0．05）。结论与传统教学法比较，在医学检验专业实习教学中开展案例教学法，有效激发了学生的学习兴趣，增强了学生分析问题、解决问题、临床思维的能力，取得了良好的教学效果。
作者：曹向红；彭传梅；王佳；高辉；王杨；李文庆；孔凡斌；董玉琳 刊期： 2016年第22期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
