于永慧；王涛(综述)；宋立华(审校)
目的：分析泉州市新生儿疾病筛查血片不合格情况，为今后提高筛查质量提供参考。方法对2010～2015年泉州市各医疗机构递送的不合格血片进行回顾性分析。结果2010～2015年全地区不合格血片4480例，总体不合格率0．69％。其中2011年血片不合格率高（占1．07％），2015年低（占0．21％），近2年血片不合格率显著下降。县级医院不合格血片占比高，占所有不合格血片的56．00％。血片不合格原因主要为血滴太小未达到8 m m （占38．73％），标本血斑重叠、渗透不均（占37．57％），血片浸水、血斑周围有溶血环（占18．46％）。结论泉州市新生儿疾病筛查血片不合格主要原因为血滴太小、未达到8 mm ，标本血斑重叠、渗透不均，血片浸水、血斑周围有溶血环。血片不合格率总体呈下降趋势，近2年不合格率显著降低。
作者：林春妹；林壹明；郑发明；傅清流 刊期： 2016年第22期
目的：探讨红细胞体积分布宽度与血小板比值（RPR）和平均血小板体积（MPV）对突发性聋（SSHL）的预测价值。方法选取SSHL患者114例（患者组），对照人群116例（对照组），收集这些研究对象的血小板参数和红细胞分布宽度（RDW）数据，根据公式 RPR＝ RDW／血小板计数（PLT ），计算所有对象的 RPR。结果 SSHL 患者组和对照组人群的 PLT、MPV、RDW、血小板分布宽度（PDW）、RPR结果比较，差异有统计学意义（P＜0．05），RPR、RDW、MPV对SSHL患者诊断价值以ROC曲线下面积（AUC）表示，其值分别为0．784、0．683、0．590；RPR佳截点值为0．055时，敏感性为0．84，特异性为0．58，阳性预测值为0．85，阴性预测值为0．55；MPV佳截点值为8．45时，敏感性为0．71，特异性为0．47，阳性预测值为0．71，阴性预测值为0．46；RPR与MPV及PDW相关性较小。结论 RPR和MPV对于SSHL均有预测价值，但参数RPR的价值更高。
作者：张建国；李治锋；陶然 刊期： 2016年第22期
目的：探讨免疫透射比浊法测定脂蛋白（a ）中，采用2种多点非线性校准方法的测定结果，并确定合适的校准曲线。方法分别采用Y＝aX2＋bX＋c和Spline2种方法在AU680生化仪上进行脂蛋白（a）校准。分别检测200例来自临床患者的血清标本和4个标准定值血清，200例临床患者血清按照测定值高低分为5个不同梯度水平，分别统计2组数据的均值（ x ）、标准差（s），相关系数（r），相对误差（v），偏倚（％）。采用SPSS19．0软件对2组数据偏倚进行统计学分析，以 P＜0．05表示差异有统计学意义。结果200例临床患者数据表明，采用Y＝a X2＋b X＋c曲线时，0～100、＞400～600、＞600～800 mg／L组的脂蛋白（a）测定值比Spline曲线所得数值高；＞100～200 mg／L组和＞200～400 mg／L组的脂蛋白（a）测定值相反，Spline曲线所得数值较高。4个标准定值血清的测定结果，Spline曲线所得测定值更接近靶值；而Y ＝ a X2＋ b X＋c曲线所测定结果中，＞100～200 mg／L组和＞300～400 mg／L组所得值偏低，＞600～800 mg／L组所得值偏高，这与临床患者的血清标本结果一致。结论 Spline曲线更为客观，能更准确地体现免疫透射比浊法测定脂蛋白（a）整个反应过程。
作者：张汉园；曹风华；王斌 刊期： 2016年第22期
目的：探讨中性粒细胞CD64与降钙素原（PC T ）对骨折患者术后感染早期诊断的临床价值。方法选取2012年5月至2015年5月开放性骨折并实施手术治疗患者80例，将其分为感染组（37例）和未感染组（43例），2组均于术后1、3、5、7 d采集静脉血检测CD64和PC T水平，评价2种指标在骨折术后感染诊断中的敏感性及特异性。结果术后1 d ，感染组CD64显著高于未感染组，差异有统计学意义（P＜0．05），与未感染组比较，PCT水平差异无统计学意义（P＞0．05）；感染组CD64和PCT水平在术后3 d达到高峰，术后3、5、7 d水平均显著高于未感染组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；CD64诊断敏感性及特异性均高于PC T。结论 CD64和PC T测定均有助于骨折术后感染的早期诊断。
作者：农贤刚 刊期： 2016年第22期
目的：对案例教学法在部分医学检验实习教学中的应用效果进行探讨。方法将2014～2015连续2年，到该科实习的医学检验专业实习生66例随机分为研究组和对照组。对2组学生的实习带教分别采用传统教学法和案例教学法，通过调查问卷、理论测试、操作技能考核等指标对2种教学效果进行评价。结果75％以上学生对案例教学法给予肯定，案例教学法组学生的理论测试成绩显著高于传统教学法组（P＜0．05）。结论与传统教学法比较，在医学检验专业实习教学中开展案例教学法，有效激发了学生的学习兴趣，增强了学生分析问题、解决问题、临床思维的能力，取得了良好的教学效果。
作者：曹向红；彭传梅；王佳；高辉；王杨；李文庆；孔凡斌；董玉琳 刊期： 2016年第22期
目的：探讨194例患者尿路感染病原菌的构成及耐药性，为临床预防控制、治疗提供依据。方法选取2014年10月至2016年2月在包头市第八医院就诊的尿路感染患者194例，病原菌分离鉴定按照《全国临床检验操作规程》，采用纸片扩散法（K‐B法）进行药敏试验及结果判定。结果194例标本中，共分离细菌254株。其中184株为革兰阴性菌，占72．44％；56株为革兰阳性菌，占22．05％；14株为真菌，占5．51％。结论革兰阴性菌为尿路感染首要细菌，革兰阴性、阳性菌中均存在高耐药性，临床用药应加强监测。
作者：任建民；高雅琼 刊期： 2016年第22期
武汉市计划生育科技所及各区服务站自2012年3月开展孕前优生实验室检查，至2013年7月30日共接受自愿孕前优生检查服务对象85689例，相关结果分析现报道如下。
作者：周致敢；候群杰；王浩 刊期： 2016年第22期
目的：对荆门市居民血清同型半胱氨酸（Hcy ）水平进行调查分析，为荆门市脑卒中的预防和治疗提供参考。方法随机选取荆门市大于或等于40岁居民9303例，对脑卒中调查中H cy检测结果进行统计分析。结果被调查者血清 H cy水平在性别上差异无统计学意义（P＞0．05）；随着年龄增大，血清 Hcy水平逐渐增高，以10岁为1个年龄段进行分组比较，70岁及以上人群与前一年龄组比较血清 Hcy水平增高显著，Hcy水平异常率与前一年龄组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；城市居民血清Hcy水平高于农村居民（P＜0．05），脑卒中人群血清Hcy水平高于非脑卒中人群，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论荆门市40岁及以上居民血清 Hcy水平较高，对居民身体健康存在较大隐患，应加强健康教育，定期检测血清 Hcy水平，以便预防和及时治疗脑卒中。
作者：鄂立红；业华 刊期： 2016年第22期
目的：构建乙型肝炎病毒（HBV ）B、C基因型全基因组序列克隆。方法从 HBV无症状慢性携带者中筛选B、C基因型，提取病毒核酸，设计引物，应用高保真酶对3200 bp的HBV DNA进行全序列扩增，通过克隆技术构建pGEM‐HBV重组质粒，测序后进行序列分析。结果获得 HBV B基因型和 HBV C基因型重组质粒各1株。结论成功构建 HBV B基因型和HBV C基因型的全基因组序列克隆，可为进一步研究HBV分子流行病学和基础研究提供工具。
作者：赵建华；陆仁飞 刊期： 2016年第22期
目的：了解血小板输注的临床指征，分析血小板输注疗效，为临床提高血小板输注效果提供依据。方法选取2012年6月至2015年6月在该院住院并输注血小板患者128例，根据患者临床表现及血小板计数数值，在输注前后各1 h、输注后24 h分别采集血常规计数血小板，监测血小板输注疗效。结果预防性输注血小板输注阈值小于10×109／L有效率为71．8％、阈值（10～＜20）×109／L有效率59．1％、阈值（20～＜30）×109／L有效率53．3％。结论临床预防性输注血小板时，计数越低输注有效率越高；血小板输注阈值应严格结合患者临床症状；预防性输注不可滥用。
作者：崔俊林；丁涛 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血脂异常对血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）及γ‐谷氨酰转肽酶（GGT）活力的影响。方法选取2015年2月至2016年2月于该院体检的健康成年人340例，根据血脂分层与性别等因素，总胆固醇（T C ）小于40 U／L者作为健康组，共180例；大于或等于40 U／L者作为异常组，共160例。观察记录研究对象ALT与GGT活力。结果三酰甘油（TG）水平相同情况下，异常组中男、女ALT与GGT升高检出率显著高于健康组，2组对象比较差异有统计学意义（P＜0．05）；TC水平相同情况下，异常组中男、女ALT与GGT活性显著高于健康组，且ALT与GGT活性会随着TC升高而升高，2组对象比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血脂异常升高受肝细胞受损与肝功能异常影响，而血脂代谢异常与肝细胞受损会互相影响、互为因果。
作者：夏建新 刊期： 2016年第22期
目的：研究甲状腺疾病孕妇尿碘、超氧化物歧化酶及甲状腺激素的关系，探讨甲状腺疾病与氧化应激的关系，为预防甲状腺疾病孕妇不良妊娠提供依据。方法随机选取佛山市禅城区中心医院门诊产检孕妇450例，其中疾病组300例、对照组150例，分别抽取静脉血5 m L并随机收集1次晨尿。采用电化学发光法检测甲状腺激素及甲状腺自身抗体，采用碘催化砷铈反应原理检测尿碘，采用邻苯三酚自氧化法检测超氧化物歧化酶活力。结果对照组超氧化物歧化酶水平显著高于疾病组，差异有统计学意义（P＜0．05）；碘充足组超氧化物歧化酶水平显著高于碘异常组，差异有统计学意义（P＜0．05）；甲状腺疾病孕妇不良妊娠结局显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺疾病孕妇尿碘、超氧化物歧化酶及甲状腺激素间具有密切关系，及时处理甲状腺疾病与氧化应激反应，对预防甲状腺疾病孕妇不良妊娠的发生具有重要意义。
作者：刘伟玲；刘伟旗；柳益群；冉江帆；谢美珍；赵东；胡河；黎志全 刊期： 2016年第22期
目的：研究多发性骨髓瘤（MM）细胞中B细胞活化因子（BAFF）及B细胞成熟抗原（BCMA）的表达及作用，JNK信号通路的表达及活化情况，探讨JNK信号通路活化与BCMA表达间的相互作用。方法采用实时荧光定量（QRT ）‐聚合酶链式反应（PCR）检测MM患者及健康对照者单核细胞（PBMCs）中BAFF及其受体BCMA、TACI、BAFF‐R的表达。采用Western Blot方法检测MM细胞中BCMA蛋白的表达及信号通路蛋白ERK、p‐ERK、JNK、p‐JNK、p38及p‐p38的表达及活化情况；采用WST‐1法检测MM细胞的增殖与存活。结果 MM患者PBMCs中BAFF及BCMA的表达显著高于健康对照者。人BAFF重组体（rhBAFF）促进MM细胞的增殖，Si‐BCMA可抑制rhBAFF对MM细胞的增殖作用。除了ERK、JNK及p38的表达外，MM细胞中还有活化蛋白p‐JNK的表达。Si‐BCMA 可下调 p‐JNK的表达，JNK 信号通路抑制剂可下调p‐JNK 及BCMA 的表达。结论 MM细胞中，BAFF通过BCMA促进MM细胞增殖。JNK信号通路活化与BCMA表达相互作用，共同促进MM 细胞的增殖与存活。
作者：徐光；班永宏；鞠少卿；朱宝立 刊期： 2016年第22期
目的：探讨联合应用痰抗酸涂片、γ‐干扰素体外释放试验（TB‐IGRA ）、TB‐DNA在活动性肺结核诊断的临床应用价值。方法选取苏州第五人民医院肺结核患者803例，以肺部非结核疾病患者216例作对照，采用以上3种快速诊断技术进行检测，研究其在活动性肺结核的诊断效能。结果单一检测指标曲线下面积（AUC）两两比较，痰抗酸涂片检测AUC（0．675）小，诊断效能差，其敏感性及特异性分别为35．87％、99．07％；TB‐IGRA检测AUC（0．771）大，诊断效能好，其敏感性及特异性分别为88．54％、65．74％。二联或三联组合检测两两比较，痰抗酸涂片＋ TB‐IGRA、TB‐IGRA＋ TB‐DNA及痰涂片＋ TB‐IGRA＋TB‐DNA的AUC较大，均大于痰抗酸涂片＋ TB‐DNA ，差异有统计学意义（P＜0．05），而痰抗酸涂片＋ TB‐IGRA、TB‐IGRA＋TB‐DNA及痰涂片＋ TB‐IGRA＋TB‐DNA间差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与单一指标诊断比较，多项指标联合诊断可提高其肺结核诊断的敏感性，从成本效益学角度考虑，痰抗酸涂片＋ TB‐IGRA、TB‐IGRA＋ TB‐DNA联合检测AUC较大，检验效能较好。
作者：陈蕾；徐俊驰；杨玉婷；赵静；王凤平 刊期： 2016年第22期
目的：探讨白细胞介素（IL）‐2、IL‐27、血管内皮生长因子（VEGF）、组织因子（TF）及组织因子途径抑制物（TFPI）鉴别良恶性胸腔积液的应用价值。方法采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测67例良性胸腔积液及73例恶性胸腔积液的IL‐22、IL‐27、VEGF、TF及TFPI 5种分子标志物的水平。结果恶性胸腔积液组的IL‐22、IL‐27、VEGF、TF及TFPI水平均显著高于良性胸腔积液组，差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示，只有VEGF是胸腔积液良恶性鉴别的独立影响因素。结论胸腔积液IL‐22、IL‐27、VEGF、TF及TFPI的检测有助于临床诊治良恶性胸腔积液患者，其中VEGF可做为胸腔积液良恶性鉴别的独立影响因素。
作者：赖馨；李小峰；陈丽芳；胡琴；万彦彬；林建华 刊期： 2016年第22期
细胞微粒是各类细胞受到一系列应激（激活或凋亡）时，从细胞质膜上脱落而释放的某些膜性小囊泡［1］。目前为止，微粒没有明确定义，一般认为其直径在0．1～1．0μm，携带有其原生细胞特异性抗原的磷脂囊泡，通过出芽方式释放，来源于多种细胞。现有研究表明，红细胞、白细胞、血小板、内皮细胞、平滑肌细胞、肿瘤细胞甚至神经细胞均可释放对应的细胞微粒［2］，研究人员可通过其表面的不同抗原决定簇来分析其来源。一般情况下，血液中以血小板来源微粒（PDM Ps ）水平高，约占70％～90％。目前研究已证明，细胞微粒主要在循环细胞和血管细胞间的相互交流中起重要作用。它们可以促进凝血功能、引发炎性反应、传递细胞信号、激活细胞、参加血管新生过程等［3］，在多种疾病中起关键作用。近来，有部分研究提示M Ps在颅脑创伤中起重要作用，本研究将阐述微粒的形成、组成，其在凝血方面的作用和在颅脑创伤中的功能，用以基础试验和临床的参考。
作者：刘慧权 刊期： 2016年第22期
目的：对中孕期母血清学产前筛查孕妇的妊娠结局进行随访，以评估筛查系统的性能。方法回顾性分析11291例中孕期孕妇血清学产前筛查孕妇的电话随访结果，并进行统计分析。结果11291例孕妇中，随访成功8166例，随访成功率为72．32％。低风险组10604例，随访成功7657例，随访成功率72．21％；高风险组687例，随访成功509例，随访成功率74．09％。孕产妇的工作调动频繁、手机更换频率高及当前社会诚信度较低是造成随访成功率低的可能原因。结论中孕期母血清学产前筛查对降低出生缺陷起重要作用。通过随访，可了解筛查的假阳性、假阴性率，监测产前筛查工作质量。
作者：白秀伟；闪全忠 刊期： 2016年第22期
目的：探讨唐氏综合征高危风险与叶酸基因多态性间的相关性。方法采用化学发光法对679例孕中期妇女血清中甲胎蛋白（AFP）、人类绒毛膜性腺激素（β‐HCG）和游离雌三醇（uE3）进行检测；采用分析软件综合计算胎儿唐氏综合征风险性；通过聚合酶链反应‐限制性内切酶片段长度多态性法对受试孕妇进行叶酸代谢相关基因检测，包括亚甲基四氢叶酸还原酶MTH‐FR A1298C、甲硫氨酸合成还原酶M T RR A66G和RFC1 A80G ；分析2组唐氏综合征风险水平中3种叶酸代谢基因分布频率及等位基因频率。结果（1）在唐氏综合征的高、低危组中，采用χ2检验MTHFR A1298C、MTRR A66G和RFC1 A80G不同基因型和等位基因频率，仅MTHFR A1298C基因型比较差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）高危组中孕妇血清β‐HCG的MOM值大于低危组，而AFP和uE3的MOM值小于低危组，差异有统计学意义（P＜0．05）。（3）经Logistic回归分析，AFP、β‐HCG、uE3和M T HFR A1298C可能与唐氏综合征高危风险相关（P＜0．05），OR值分别为0．076、43．224、0．071和0．306。结论叶酸代谢酶MTHFR A1298C的基因多态性可能与唐氏高危风险具有一定相关性，而MTRR A66G和RFC1 A80G可能不具有相关性。
作者：侯书宁 刊期： 2016年第22期
目的：研究老年原发性高血压患者早期血浆N末端脑利钠肽前体（NT‐proBNP）检查对预防急性心力衰竭发作的应用价值。方法选取2014年12月至2015年11月该院收治的83例高血压患者为研究对象，将其中49例合并急性心力衰竭的患者纳入观察组，另外34例未合并急性心力衰竭的高血压患者纳入对照组。比较2组研究对象血浆B型钠利尿肽（BNP）、NT‐proBNP及左室射血分数（LVEF）水平，对高血压合并急性心力衰竭患者血浆BNP、NT‐proBNP与LVEF相关性进行分析。结果观察组的血浆BNP、NT‐proBNP水平[（62．13±3．24）pg／mL、（824．32±82．14）pg／mL]显著高于对照组[（29．43±1．32）pg／mL、（71．43±6．46）pg／mL]，LVEF水平[（50．15±5．14）％]显著低于对照组[（66．25±6．04）％]，差异有统计学意义（P＜0．05）。高血压合并急性心力衰竭患者血浆BNP、NT‐proBNP和LVEF呈负相关（r＝－0．38、－0．67，P＜0．05）。结论血浆NT‐proBNP能较好地预防老年原发性高血压患者急性心力衰竭的发作，具有重要临床应用价值。
作者：张健 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）联合β2‐微球蛋白（β2‐MG）检测对诊断妊娠期糖尿病（GDM ）早期肾损伤的临床价值。方法选取孕28～40周妊娠糖尿病患者85例（GDM 组）和健康妊娠孕妇50例（对照组）为研究对象，将肾小球滤过率（GFR）正常者30例作为A组[GFR≥90 mL／（min?1．73 m2）]，GFR轻度下降25例作为B组[60 mL／（min?1．73 m2）≤GFR＜90 mL／（min?1．73m2）]，GRF中度下降30例作为C组[30 mL／（min?1．73m2）≤GRF＜60 mL／（min?1．73 m2）]，分别检测各组CysC、β2‐MG、血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）水平，并对结果进行统计分析。结果 GDM 组CysC、β2‐MG、BUN、Cr检测水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；C组CysC、β2‐MG、Cr水平均高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0．05），BUN水平高于A、B组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；C组CysC及β2‐MG联合检测阳性率高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 GDM 肾损伤时血清CysC及β2‐MG水平显著升高，可作为GDM 早期肾损伤的敏感标志物，两者联合检测对GDM早期肾病的诊断及监测具有重要临床意义。
作者：宋文炜 刊期： 2016年第22期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
