崔俊林；丁涛
目的：研究甲状腺疾病孕妇尿碘、超氧化物歧化酶及甲状腺激素的关系，探讨甲状腺疾病与氧化应激的关系，为预防甲状腺疾病孕妇不良妊娠提供依据。方法随机选取佛山市禅城区中心医院门诊产检孕妇450例，其中疾病组300例、对照组150例，分别抽取静脉血5 m L并随机收集1次晨尿。采用电化学发光法检测甲状腺激素及甲状腺自身抗体，采用碘催化砷铈反应原理检测尿碘，采用邻苯三酚自氧化法检测超氧化物歧化酶活力。结果对照组超氧化物歧化酶水平显著高于疾病组，差异有统计学意义（P＜0．05）；碘充足组超氧化物歧化酶水平显著高于碘异常组，差异有统计学意义（P＜0．05）；甲状腺疾病孕妇不良妊娠结局显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺疾病孕妇尿碘、超氧化物歧化酶及甲状腺激素间具有密切关系，及时处理甲状腺疾病与氧化应激反应，对预防甲状腺疾病孕妇不良妊娠的发生具有重要意义。
作者：刘伟玲；刘伟旗；柳益群；冉江帆；谢美珍；赵东；胡河；黎志全 刊期： 2016年第22期
目的：探讨骨代谢标志物与老年2型糖尿病汉族与少数民族患者的相关性，观察2种药物的疗效。方法采用德国罗氏601全自动分析仪检测骨代谢标志物。选择2型糖尿病患者393例。治疗方面分为2组，1组口服碳酸钙D3每日500 mg ；同时肌内注射维生素D3，1支7．5 mg（30万单位），1次／年，共17例。另1组口服碳酸钙D3每日500 mg ，同时口服骨化三醇每日0．25μg ，共23例。结果男2型糖尿病患者的骨钙素、25‐羟基维生素D均低于参考值区间，甲状旁腺素与参考值区间差异无统计学意义（ P＞0．05）。女2型糖尿病患者的骨钙素、25‐羟基维生素D均低于参考值区间，甲状旁腺素高于参考值区间。少数民族2型糖尿病患者与汉族2型糖尿病患者比较，骨钙素、甲状旁腺素参考值区间差异无统计学意义（ P＞0．05），但前者25‐羟基维生素D低于后者。2种药品治疗前骨钙素、25‐羟基维生素D均低于治疗后，差异有统计学意义（ P＜0．05）；而治疗前甲状旁腺素高于治疗后，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论2型糖尿病患者的骨代谢标志物检测可作为骨质疏松高发人群的早期干预与合理治疗依据。
作者：刘鑫；王虹娟 刊期： 2016年第22期
目的：该研究主要介绍质量管理体系（QMS）中的统计质量控制（SQC）。讨论使用“西格玛（σ）度量”确认新检验程序的性能，制订全面质量控制（TQC）策略，选择SQC程序及使用σ级别持续监测质量。SQC只能监测性能，设计得当可警示分析人员存在由不稳定性能产生的额外误差。此外，该研究还描述了质量控制（QC ）计划概念、全面 QC计划的备选调整和基于风险的个性化QC计划。后，该研究讨论了持续监测分析性能和试验质量，包括从中间精密度条件下收集SQC数据确定测量不确定度（MU）和从能力验证（PT）／室间质量评价（EQA）调查中确定偏倚。
作者：章晓燕；王薇；赵海建；王治国 刊期： 2016年第22期
目的：研究广东省中山市中医院分离耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）耐药性、苯唑西林（OXA ）酶基因及流行特性。方法收集广东省中山市中医院2012年7月至2013年12月临床分离40株CRAB ，采用纸片扩散法（K‐B法）药敏试验，改良Hodge试验筛查碳青霉烯酶；用聚合酶链式反应（PCR）法对β‐内酰胺酶基因oxa‐23、oxa‐24、oxa‐51和oxa‐58进行扩增、序列分析。结果40株CRAB对16种药物中，对多黏菌素和米诺环素敏感性高，耐药率小于或等于5．0％；改良 Hodge试验阳性29株（占72．5％）；所有菌株均被检测到含有o x a‐51基因（占100．0％），o x a‐23基因为38株（占95．0％），未检出o x a‐24和o x a‐58基因。结论 oxa‐51及oxa‐23基因是广东省中山市中医院流行CRAB的主要基因型。
作者：陆丹倩；芮勇宇；杨秋；顾向明；邓冲；王巧媚；邓聚辉；刘美嫦 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血浆胱抑素C（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）、D‐二聚体（D‐D）及超敏C反应蛋白（hs‐CRP）检测用于急性脑梗死患者诊治的临床效果，为临床治疗提供重要依据，确保患者早日回归家庭和社会。方法选取该院收治急性脑梗死患者60例作为试验组，同期选取70例健康者作为对照组，对其血浆CysC与 Hcy、D‐D和hs‐CRP进行检测。结果试验组患者血浆Hcy、CysC、hs‐CRP、D‐D水平显著高于对照组，大面积梗死患者血浆Hcy、CysC、hs‐CRP、D‐D水平显著高于中度面积梗死和小面积梗死患者。结论血浆Hcy、CysC、hs‐CRP、D‐D各项指标水平与急性脑梗死的发生具有重要联系，对上述几项指标进行联合检测有助于急性脑梗死的早期诊断，有利于患者尽早得到治疗。
作者：朱作平 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血清肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶（NSE ）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC ）、细胞角蛋白19片段（CY‐FRA21‐1）与癌胚抗原（CEA）联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法选取2015年2月至2016年7月该院收治的肺癌患者63例作为肺癌组、肺良性疾病患者63例作为肺良性疾病组，另选取同期体检健康者63例作为对照组。抽取空腹静脉血，以酶联免疫法测定SCC水平，以电化学发光法测定NSE、CYFRA21‐1、CEA水平。对比3组CYFRA21‐1、CEA、NSE、SCC表达水平及2种肺癌疾病CYFRA21‐1、CEA、NSE、SCC表达水平，并对比各项肿瘤标志物单独诊断及联合诊断肺癌的敏感性、特异性及准确度。结果肺癌组CYFRA21‐1、CEA、NSE、SCC表达水平显著高于肺良性疾病组与对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；非小细胞肺癌组CYFRA21‐1、CEA、SCC表达水平显著高于小细胞肺癌组，小细胞肺癌组NSE水平显著高于非小细胞肺癌组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；CYFRA21‐1、CEA、NSE、SCC联合诊断敏感性及准确度均高于CYFRA21‐1、CEA、NSE、SCC单独诊断，联合诊断特异性较CYFRA21‐1、CEA、NSE单独诊断略有降低。结论肺癌患者血清肿瘤标志物NSE、SCC、CYFRA21‐1与CEA水平异常增高，联合检测NSE、SCC、CYFRA21‐1与CEA可有效提高诊断准确度及敏感性，同时对鉴别肺癌类型具有一定临床价值。
作者：吴寒静；王凯；马卫红；李建军 刊期： 2016年第22期
目的：介绍美国上市的造影剂说明书中有关干扰临床检验的关键性信息。方法以美国食品药品监督管理局收录的造影剂说明书为研究对象，检索其中药物干扰临床检验的相关内容。结果美国已上市的造影剂中，钆双胺等6种药物能够干扰临床检验，对检验结果的解释造成不利影响。钆剂可干扰血清中金属离子的测定，而碘普罗胺等碘剂可干扰血液凝血及纤溶系统的检验项目。结论合理安排各种医学检查时间，以减少造影剂对临床检验的干扰。
作者：高良；李天来；刘璐；李海波 刊期： 2016年第22期
溶血性输血反应是输血严重的并发症，分为急性溶血性输血反应和迟发性溶血性输血反应。前者常出现头痛、腰痛、寒颤、发热、恶心、呕吐、血压降低等临床表现，输入少量（20～50 m L ）即可；而后者因起病时间较长、反应症状较隐匿而被忽略，导致抢救时机延误而出现严重后果，更值得相关部门重视。
作者：屈雅川 刊期： 2016年第22期
立克次体是一大类专性真核细胞内寄生的原核微生物，常呈多形性，革兰阴性。根据第2版《伯杰氏系统细菌学手册》，立克次体目分为3个科，共16个属。多种立克次体是重要的人兽共患病原体，广泛分布于世界各地。立克次体可通过媒介昆虫的叮咬、排泄物、气溶胶进行传播。由于与媒介生物联系密切，此类传染病通常与战争、贫穷和落后卫生条件相关。随着经济的不断发展，立克次体病在我国已大幅降低。现在，立克次体病是一类新发突发传染病，多种立克次体病如Q热、恙虫病等在多个地区仍是临床常见病，有待引起更多重视。
作者：于永慧；王涛(综述)；宋立华(审校) 刊期： 2016年第22期
目的：研究冠心病患者中cyp2c19基因多态性、高水平纤维蛋白原（FIB）与氯吡格雷抗凝效应的关系。方法选取2015年5～11月正在服用氯吡格雷的冠心病患者611例，并对其cyp2c19基因特征和 FIB水平进行分析。将患者分为cyp2c19基因纯合子强代谢型组（n＝261）、杂合子强代谢型组（n＝272）及弱代谢型组（n＝78）；611例冠心病患者中有408例患者检测凝血项，分为高水平FIB组（n＝116）、正常水平FIB组（n＝224）及低水平 FIB组（n＝68）；再分为cyp2c19基因弱代谢型且高水平FIB组（n＝24）、cyp2c19基因纯合子强代谢型且高水平FIB组（n＝48），cyp2c19基因杂合子强代谢型且高水平FIB组（n＝44），比较3组的凝血酶时间（T T ）。结果 cyp2c19基因型别有*1／*1、*1／*2、*1／*3、*2／*2、*2／*3、*3／*3。经基因芯片检测发现，上述各型分别为261例（占42．7％）、235例（占38．4％）、37例（占6．0％）、60例（占9．8％）、17例（占2．9％）、1例（占0．2％）。cy p2c19*1、*2和*3等位基因频率分别为65．0％（794／1222）、30．5％（373／1222）和4．5％（55／1222）；纯合子强代谢型组占42．7％（n＝261），杂合子强代谢型组占44．4％（n＝272），弱代谢型组占12．9％（n＝78）。高水平FIB组的T T水平与正常水平FIB组比较差异无统计学意义（P＝0．4008）；无论是纯合子还是杂合子，cyp2c19基因强代谢型均比cyp2c19基因弱代谢型对氯吡格雷抗凝效应更敏感（P＜0．05）。结论高水平FIB对氯吡格雷抗凝效应并无显著影响；cyp2c19基因多态性对氯吡格雷的抗凝效应有显著影响，有助于临床指导用药，降低冠状动脉血栓发生率。
作者：李勤琴 刊期： 2016年第22期
目的：探讨尿微量清蛋白及糖化血红蛋白在2型糖尿病视网膜病变患者中的表达及意义。方法选取该院确诊糖尿病患者68例，其中无视网膜病变患者34例设为甲组，合并有视网膜病变患者34例设为乙组；同期健康体检者40例为对照组。所有受试对象检测尿微量清蛋白及糖化血红蛋白水平，对比并评估尿微量清蛋白及糖化血红蛋白在2型糖尿病视网膜病变患者中的表达及意义。结果尿微量清蛋白和糖化血红蛋白在甲组和乙组患者中异常高表达概率显著高于对照组，且乙组高于甲组，差异有统计学意义（P＜0．05）；尿微量清蛋白和糖化血红蛋白在甲组和乙组患者中的表达水平均高于对照组，且乙组高于甲组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿微量清蛋白和糖化血红蛋白在糖尿病患者中的表达升高，且在合并视网膜病变患者中的表达呈升高趋势，可作为糖尿病合并视网膜病变的临床诊断指标。
作者：赖海燕；张义彪；李品霞 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血脂异常对血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）及γ‐谷氨酰转肽酶（GGT）活力的影响。方法选取2015年2月至2016年2月于该院体检的健康成年人340例，根据血脂分层与性别等因素，总胆固醇（T C ）小于40 U／L者作为健康组，共180例；大于或等于40 U／L者作为异常组，共160例。观察记录研究对象ALT与GGT活力。结果三酰甘油（TG）水平相同情况下，异常组中男、女ALT与GGT升高检出率显著高于健康组，2组对象比较差异有统计学意义（P＜0．05）；TC水平相同情况下，异常组中男、女ALT与GGT活性显著高于健康组，且ALT与GGT活性会随着TC升高而升高，2组对象比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血脂异常升高受肝细胞受损与肝功能异常影响，而血脂代谢异常与肝细胞受损会互相影响、互为因果。
作者：夏建新 刊期： 2016年第22期
目的：探讨新疆地区孕中期羊水细胞培养影响因素。方法该实验室对1378例具有产前诊断指征的孕妇行羊膜腔穿刺，无菌操作下羊水穿刺获得孕中期羊水14mL ，接种T瓶培养7～9d。及时处理不合格羊水，规范培养环境，严格要求无菌操作。采用消化法收获细胞，常规染色体制片后进行产前诊断，分析核型。结果通过消化法培养1378例羊水细胞，失败13例，成功1365例，成功率99．1％。结论羊水细胞培养各个环节至关重要，直接影响培养结局；符合产前诊断适应征孕妇的异常率高于正常孕妇，应指导其行侵入性产前诊断，确定胎儿核型。
作者：加米拉?热扎克；湃孜莱提?哈斯木；夏燕；叶尔登切切克；段玲 刊期： 2016年第22期
目的：通过比较合并心血管疾病糖尿病患者与单纯糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的水平差异，并统计不同HbA1c水平下糖尿病患者发生心血管疾病的概率，研究 HbA1c水平与心血管疾病发生的关系。方法收集高州市人民医院糖尿病患者（HbA1c＞6．5％）780例，先分为合并心血管疾病组和单纯糖尿病组，再按6．5％＜ HbA1c＜11．2％、11．2％≤ HbA1c＜16．1％、16．1％≤ HbA1c＜20．0％、20．0％≤ HbA1c分为A～D 4个组。先比较合并心血管疾病组与单纯糖尿病组 HbA1c水平差异，再分别统计4个组发生心血管疾病的概率。结果合并心血管疾病组 HbA1c显著高于单纯糖尿病组，A～D 4个 HbA1c组发生心血管疾病的概率分别为68．1％、73．4％、82．4％、88．6％。结论糖尿病患者中 HbA1c与心血管疾病高度相关，有预测并发心血管疾病的价值。
作者：谭洪辉；张灿；许军生；石建设 刊期： 2016年第22期
目的：探讨194例患者尿路感染病原菌的构成及耐药性，为临床预防控制、治疗提供依据。方法选取2014年10月至2016年2月在包头市第八医院就诊的尿路感染患者194例，病原菌分离鉴定按照《全国临床检验操作规程》，采用纸片扩散法（K‐B法）进行药敏试验及结果判定。结果194例标本中，共分离细菌254株。其中184株为革兰阴性菌，占72．44％；56株为革兰阳性菌，占22．05％；14株为真菌，占5．51％。结论革兰阴性菌为尿路感染首要细菌，革兰阴性、阳性菌中均存在高耐药性，临床用药应加强监测。
作者：任建民；高雅琼 刊期： 2016年第22期
目的：观察类风湿关节炎（RA）患者血清肿瘤标志物糖类抗原50（CA50）的水平变化及其阳性率，探讨CA50与RA及RA活动度的关系。方法选择2014～2015年确诊为RA同时行肿瘤标志物CA50检测的住院患者86例作为RA组，以年龄性别相匹配的健康体检者88例作为对照组。收集 RA的类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）、红细胞沉降率（ESR）、超敏C‐反应蛋白（hs‐CRP）及疾病活动度分数（DAS28）。结果与对照组比较，RA组血清肿瘤标志物CA50阳性率偏高，差异有统计学意义（P＜0．05），且 RA 组血清肿瘤标志物CA50水平与 RF、抗CCP抗体、ESR、DAS28评分呈正相关（P＜0．05），而与hs‐CRP无相关性，肿瘤标志物升高的患者未发现肿瘤共存依据。结论 RA患者血清CA50升高，且与病情活动度相关，但并不提示相关肿瘤共存，之后患肿瘤风险是否增加仍需继续随访。
作者：吴素琴；邱联群 刊期： 2016年第22期
目的：探讨β‐catenin在铜绿假单胞菌角膜炎中发挥的作用及其调控机制。方法 Western‐blot检测β‐catenin慢病毒应用的效果，临床评分观察疾病进展；Real‐time聚合酶链式反应（PCR）检测炎性因子和抗菌肽的表达；平板细菌计数检测角膜细菌清除情况。结果β‐catenin延缓角膜炎的疾病进展；随后实验发现β‐catenin抑制促炎因子的分泌，并上调抗菌肽CRAM P表达，促进细菌清除。结论β‐catenin通过调节炎性反应并促进细菌清除，在铜绿假单胞菌角膜炎中发挥角膜保护作用。
作者：傅强；陈康；黄福达；缪丽韶；杨山虹；张秀明 刊期： 2016年第22期
目的：了解血小板输注的临床指征，分析血小板输注疗效，为临床提高血小板输注效果提供依据。方法选取2012年6月至2015年6月在该院住院并输注血小板患者128例，根据患者临床表现及血小板计数数值，在输注前后各1 h、输注后24 h分别采集血常规计数血小板，监测血小板输注疗效。结果预防性输注血小板输注阈值小于10×109／L有效率为71．8％、阈值（10～＜20）×109／L有效率59．1％、阈值（20～＜30）×109／L有效率53．3％。结论临床预防性输注血小板时，计数越低输注有效率越高；血小板输注阈值应严格结合患者临床症状；预防性输注不可滥用。
作者：崔俊林；丁涛 刊期： 2016年第22期
目的：探讨免疫透射比浊法测定脂蛋白（a ）中，采用2种多点非线性校准方法的测定结果，并确定合适的校准曲线。方法分别采用Y＝aX2＋bX＋c和Spline2种方法在AU680生化仪上进行脂蛋白（a）校准。分别检测200例来自临床患者的血清标本和4个标准定值血清，200例临床患者血清按照测定值高低分为5个不同梯度水平，分别统计2组数据的均值（ x ）、标准差（s），相关系数（r），相对误差（v），偏倚（％）。采用SPSS19．0软件对2组数据偏倚进行统计学分析，以 P＜0．05表示差异有统计学意义。结果200例临床患者数据表明，采用Y＝a X2＋b X＋c曲线时，0～100、＞400～600、＞600～800 mg／L组的脂蛋白（a）测定值比Spline曲线所得数值高；＞100～200 mg／L组和＞200～400 mg／L组的脂蛋白（a）测定值相反，Spline曲线所得数值较高。4个标准定值血清的测定结果，Spline曲线所得测定值更接近靶值；而Y ＝ a X2＋ b X＋c曲线所测定结果中，＞100～200 mg／L组和＞300～400 mg／L组所得值偏低，＞600～800 mg／L组所得值偏高，这与临床患者的血清标本结果一致。结论 Spline曲线更为客观，能更准确地体现免疫透射比浊法测定脂蛋白（a）整个反应过程。
作者：张汉园；曹风华；王斌 刊期： 2016年第22期
目的：研究老年原发性高血压患者早期血浆N末端脑利钠肽前体（NT‐proBNP）检查对预防急性心力衰竭发作的应用价值。方法选取2014年12月至2015年11月该院收治的83例高血压患者为研究对象，将其中49例合并急性心力衰竭的患者纳入观察组，另外34例未合并急性心力衰竭的高血压患者纳入对照组。比较2组研究对象血浆B型钠利尿肽（BNP）、NT‐proBNP及左室射血分数（LVEF）水平，对高血压合并急性心力衰竭患者血浆BNP、NT‐proBNP与LVEF相关性进行分析。结果观察组的血浆BNP、NT‐proBNP水平[（62．13±3．24）pg／mL、（824．32±82．14）pg／mL]显著高于对照组[（29．43±1．32）pg／mL、（71．43±6．46）pg／mL]，LVEF水平[（50．15±5．14）％]显著低于对照组[（66．25±6．04）％]，差异有统计学意义（P＜0．05）。高血压合并急性心力衰竭患者血浆BNP、NT‐proBNP和LVEF呈负相关（r＝－0．38、－0．67，P＜0．05）。结论血浆NT‐proBNP能较好地预防老年原发性高血压患者急性心力衰竭的发作，具有重要临床应用价值。
作者：张健 刊期： 2016年第22期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
