加米拉?热扎克；湃孜莱提?哈斯木；夏燕；叶尔登切切克；段玲
目的：探讨胃蛋白酶原（PG ）对湖南省湘西地区胃溃疡及胃炎患者的临床应用价值。方法用微粒子化学发光法检测PGⅠ、Ⅱ血清水平。结果萎缩性胃炎组PGⅠ、PGⅡ和PGⅠ／Ⅱ比值（PGR）血清检测水平与胃溃疡组、浅表性胃炎组、对照组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；胃溃疡组、萎缩性胃炎组 PG Ⅰ、PGⅡ血清检测水平与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。萎缩性胃炎组PGⅠ、PGR、PGⅠ＋PGR各自进行敏感性和特异性比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 PGⅠ和（或）PGⅠ＋PGⅡ升高，考虑患浅表性胃炎和胃溃疡的可能性较大；在萎缩性胃炎检测中优先选择PGⅠ＋PGR组合。
作者：王颖颖；赵静 刊期： 2016年第22期
目的：探讨尿微量清蛋白及糖化血红蛋白在2型糖尿病视网膜病变患者中的表达及意义。方法选取该院确诊糖尿病患者68例，其中无视网膜病变患者34例设为甲组，合并有视网膜病变患者34例设为乙组；同期健康体检者40例为对照组。所有受试对象检测尿微量清蛋白及糖化血红蛋白水平，对比并评估尿微量清蛋白及糖化血红蛋白在2型糖尿病视网膜病变患者中的表达及意义。结果尿微量清蛋白和糖化血红蛋白在甲组和乙组患者中异常高表达概率显著高于对照组，且乙组高于甲组，差异有统计学意义（P＜0．05）；尿微量清蛋白和糖化血红蛋白在甲组和乙组患者中的表达水平均高于对照组，且乙组高于甲组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿微量清蛋白和糖化血红蛋白在糖尿病患者中的表达升高，且在合并视网膜病变患者中的表达呈升高趋势，可作为糖尿病合并视网膜病变的临床诊断指标。
作者：赖海燕；张义彪；李品霞 刊期： 2016年第22期
目的：建立精神分裂症患者服用20 m g阿立哌唑血液中的药物水平范围。方法采用阿立哌唑检测方法测定阿立哌唑在血液中的水平。符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD‐3）的精神分裂症患者81例服用阿立哌唑20 mg／d ，服药1周后，采集血液，采用美国安捷伦1260高效液相色谱仪测定。数据采用 x ±1．96 s表示，从而确定其血药水平范围。结果服用20 mg阿立哌唑1周后，患者血药水平范围为90．57～438．67 ng／mL ，女为144．57～438．67 ng／mL ，男性为90．57～429．26 ng／mL。结论成功建立20 mg时血药水平范围，且在相同剂量下，男性低于女性。
作者：杨娜；孙丽芳；方洁芸；张大勇 刊期： 2016年第22期
目的：了解该地区女性泌尿生殖道支原体感染情况及对12种抗菌药物的耐药情况，为临床合理治疗支原体感染提供依据。方法采用郑州安图生物工程股份有限公司生产的支原体培养鉴定计数药敏试剂盒进行支原体培养及药敏试验。结果解脲支原体（Uu）感染患者、Uu合并人型支原体（Mh）混合感染患者及单纯Mh感染患者对12种抗菌药物有不同程度的耐药。药敏结果显示，U u对强力霉素、交沙霉素、克拉霉素、美满霉素4种抗菌药物为敏感，其敏感性达到95％以上；U u合并M h混合感染组加替沙星、交沙霉素2种抗菌药物敏感性较高，其敏感性达到80％以上；单纯M h感染对强力霉素、交沙霉素和美满霉素及克林霉素4种抗菌药物敏感，其敏感性达到100％。结论该地区支原体感染中，主要以U u感染为主，U u合并M h混合感染及单纯Mh感染也不容忽视。治疗该地区女性生殖道支原体感染首选药物为强力霉素、交沙霉素和美满霉素。
作者：刘书敏；刘洪书 刊期： 2016年第22期
目的：探讨标本的不同保存方法和时间对促肾上腺素皮质激素（ACTH）检测结果的影响。方法试验分3组。1组采集自愿者的乙二胺四乙酸（EDTA）抗凝血标本2例，将离心血浆分别放置4℃冰箱及室温（20±5）℃保存，在不同的时间点取出标本进行检测；1组采集自愿者的EDTA抗凝血标本21例，每7例标本分别在冰浴、4℃冰箱及室温条件下保存，在不同的时间点进行离心，检测血浆ACTH；1组采集自愿者的EDTA抗凝血标本2例，将标本离心后，放4℃冰箱及室温条件下保存，在不同时间点取出一定量上层血浆进行ACTH检测。结果血浆标本、不同时间点离心的标本、离心后在不同时间点检测的标本，在不同时间点及不同保存方法组间检测结果在24h内变化差异无统计学意义（P＞0．05）。结论EDTA抗凝标本检测ACTH时，标本室温或4℃冰箱放置时，在24h内检测结果变化相对稳定。
作者：林江 刊期： 2016年第22期
目的：探讨新疆地区孕中期羊水细胞培养影响因素。方法该实验室对1378例具有产前诊断指征的孕妇行羊膜腔穿刺，无菌操作下羊水穿刺获得孕中期羊水14mL ，接种T瓶培养7～9d。及时处理不合格羊水，规范培养环境，严格要求无菌操作。采用消化法收获细胞，常规染色体制片后进行产前诊断，分析核型。结果通过消化法培养1378例羊水细胞，失败13例，成功1365例，成功率99．1％。结论羊水细胞培养各个环节至关重要，直接影响培养结局；符合产前诊断适应征孕妇的异常率高于正常孕妇，应指导其行侵入性产前诊断，确定胎儿核型。
作者：加米拉?热扎克；湃孜莱提?哈斯木；夏燕；叶尔登切切克；段玲 刊期： 2016年第22期
近年来，梅毒假阳性报道日益增多，给患者及家属带来很多困扰，容易引起家庭纠纷及医疗纠纷。笔者用微粒子化学发光免疫技术测定梅毒螺旋体抗体假阳性，现报道如下。
作者：于淼琛；程艳杰 刊期： 2016年第22期
目的：探讨宫颈管内膜搔刮（ECC ）在宫颈上皮内瘤变检测中的应用价值，以避免单纯宫颈活检导致的漏诊。方法回顾分析该院2010～2013年宫颈上皮内瘤变患者1486例的病理学和阴道镜检查下宫颈活检报告。对其中行ECC操作的患者进行分析，并对阴道镜检查下宫颈活检的阳性病变、ECC阴性病变患者和阴道镜检查下宫颈活检的阴性而ECC阳性病变患者进行统计学比较。结果行阴道镜检查下宫颈活检和ECC患者1486例中，低度鳞状上皮内瘤变（LSIL ）‐高度鳞状上皮内瘤变（HSIL ）为276例。宫颈活检阴性但ECC诊断为LSIL‐HSIL有24例（占1．6％），此为被阴道镜检查下宫颈活检所遗漏的。结论 ECC常规使用报道较少，在怀疑细胞学有低、高度宫颈组织变异和大于35岁及对阴道镜检查下宫颈活检不满意的妇女中采用将使其受益。
作者：周红荣；蒋洪波；胡荷宇；龚波 刊期： 2016年第22期
目的：探讨中性粒细胞CD64与降钙素原（PC T ）对骨折患者术后感染早期诊断的临床价值。方法选取2012年5月至2015年5月开放性骨折并实施手术治疗患者80例，将其分为感染组（37例）和未感染组（43例），2组均于术后1、3、5、7 d采集静脉血检测CD64和PC T水平，评价2种指标在骨折术后感染诊断中的敏感性及特异性。结果术后1 d ，感染组CD64显著高于未感染组，差异有统计学意义（P＜0．05），与未感染组比较，PCT水平差异无统计学意义（P＞0．05）；感染组CD64和PCT水平在术后3 d达到高峰，术后3、5、7 d水平均显著高于未感染组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；CD64诊断敏感性及特异性均高于PC T。结论 CD64和PC T测定均有助于骨折术后感染的早期诊断。
作者：农贤刚 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血清胱抑素C（CysC）联合β2‐微球蛋白（β2‐MG）检测对诊断妊娠期糖尿病（GDM ）早期肾损伤的临床价值。方法选取孕28～40周妊娠糖尿病患者85例（GDM 组）和健康妊娠孕妇50例（对照组）为研究对象，将肾小球滤过率（GFR）正常者30例作为A组[GFR≥90 mL／（min?1．73 m2）]，GFR轻度下降25例作为B组[60 mL／（min?1．73 m2）≤GFR＜90 mL／（min?1．73m2）]，GRF中度下降30例作为C组[30 mL／（min?1．73m2）≤GRF＜60 mL／（min?1．73 m2）]，分别检测各组CysC、β2‐MG、血尿素氮（BUN）及肌酐（Cr）水平，并对结果进行统计分析。结果 GDM 组CysC、β2‐MG、BUN、Cr检测水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；C组CysC、β2‐MG、Cr水平均高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0．05），BUN水平高于A、B组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；C组CysC及β2‐MG联合检测阳性率高于A、B组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 GDM 肾损伤时血清CysC及β2‐MG水平显著升高，可作为GDM 早期肾损伤的敏感标志物，两者联合检测对GDM早期肾病的诊断及监测具有重要临床意义。
作者：宋文炜 刊期： 2016年第22期
目的：分析上海市精神卫生中心住院患者细菌种类、分布及耐药性，为临床医师合理选用抗菌药物提供参考。方法对2014年12月至2016年8月该院住院患者的细菌培养及耐药性进行分析。结果从符合条件的8382例培养标本中共分离510株阳性菌株，阳性检出率为5．89％。其中，检出率排前5位分别为大肠埃希菌（占23．92％）、凝固酶阴性葡萄球菌（占13．92％）、金黄色葡萄球菌（占11．57％）、其他革兰阴性菌（占11．18％）和肺炎克雷伯菌（占10．78％）。耐药性分析显示，革兰阴性菌对临床常用抗菌药物耐药率较高的有氨苄西林、头孢噻肟等，革兰阳性菌对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率较高。结论该院分离标本均来自精神病患者，精神病患者自主卫生意识差，容易罹患各种感染性疾病。医院应及时监测细菌耐药性情况，临床应重视病原菌检查，根据药敏合理采用抗菌药物，减少病原菌耐药的发生。
作者：金伟峰；阳青兰；李萍；庞丽；张磊；方伟；陈姝子；刘遵建；孙佳琪；杨瑶；林萍 刊期： 2016年第22期
人芽囊原虫（B ．h ．）是一种常见的人与动物肠道寄生虫。于1849年首次报告，1912年从人体粪便中发现，根据其形态特征归属于酵母菌，并命名为人体酵母菌，其后，在哺乳类、鸟类、爬虫类、两栖类及昆虫类都得到检出。B．h．一直被认为是一种对人体无害的酵母菌，1976年有学者进一步对形态特征进行了光镜与电镜区别。根据其性质、生理和形态体征发现， B．h．严格厌氧，采用培养细菌或真菌的培养基不能生长，营养类似原虫，室温培养3 d死亡，pH 7环境生长，无细胞壁，具有伪足和原虫线粒体等特点［1］。1996年以后进行分子生物学的研究，人体分离虫株间的遗传性显示了多形态特点。目前，确定B．h．分为9个遗传子类型，另在鸟类、哺乳类同样亦可检出，确定其为人畜共患病原菌［2］。为提高B ．h ．检出率，本研究重点就B．h．形态学鉴定、方法与B．h．病进行综述。
作者：韩呈武(综述)；曹兴午(审校) 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血清肿瘤标志物神经特异性烯醇化酶（NSE ）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC ）、细胞角蛋白19片段（CY‐FRA21‐1）与癌胚抗原（CEA）联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法选取2015年2月至2016年7月该院收治的肺癌患者63例作为肺癌组、肺良性疾病患者63例作为肺良性疾病组，另选取同期体检健康者63例作为对照组。抽取空腹静脉血，以酶联免疫法测定SCC水平，以电化学发光法测定NSE、CYFRA21‐1、CEA水平。对比3组CYFRA21‐1、CEA、NSE、SCC表达水平及2种肺癌疾病CYFRA21‐1、CEA、NSE、SCC表达水平，并对比各项肿瘤标志物单独诊断及联合诊断肺癌的敏感性、特异性及准确度。结果肺癌组CYFRA21‐1、CEA、NSE、SCC表达水平显著高于肺良性疾病组与对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；非小细胞肺癌组CYFRA21‐1、CEA、SCC表达水平显著高于小细胞肺癌组，小细胞肺癌组NSE水平显著高于非小细胞肺癌组，差异均具有统计学意义（P＜0．05）；CYFRA21‐1、CEA、NSE、SCC联合诊断敏感性及准确度均高于CYFRA21‐1、CEA、NSE、SCC单独诊断，联合诊断特异性较CYFRA21‐1、CEA、NSE单独诊断略有降低。结论肺癌患者血清肿瘤标志物NSE、SCC、CYFRA21‐1与CEA水平异常增高，联合检测NSE、SCC、CYFRA21‐1与CEA可有效提高诊断准确度及敏感性，同时对鉴别肺癌类型具有一定临床价值。
作者：吴寒静；王凯；马卫红；李建军 刊期： 2016年第22期
目的：对中孕期母血清学产前筛查孕妇的妊娠结局进行随访，以评估筛查系统的性能。方法回顾性分析11291例中孕期孕妇血清学产前筛查孕妇的电话随访结果，并进行统计分析。结果11291例孕妇中，随访成功8166例，随访成功率为72．32％。低风险组10604例，随访成功7657例，随访成功率72．21％；高风险组687例，随访成功509例，随访成功率74．09％。孕产妇的工作调动频繁、手机更换频率高及当前社会诚信度较低是造成随访成功率低的可能原因。结论中孕期母血清学产前筛查对降低出生缺陷起重要作用。通过随访，可了解筛查的假阳性、假阴性率，监测产前筛查工作质量。
作者：白秀伟；闪全忠 刊期： 2016年第22期
目的：通过比较合并心血管疾病糖尿病患者与单纯糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的水平差异，并统计不同HbA1c水平下糖尿病患者发生心血管疾病的概率，研究 HbA1c水平与心血管疾病发生的关系。方法收集高州市人民医院糖尿病患者（HbA1c＞6．5％）780例，先分为合并心血管疾病组和单纯糖尿病组，再按6．5％＜ HbA1c＜11．2％、11．2％≤ HbA1c＜16．1％、16．1％≤ HbA1c＜20．0％、20．0％≤ HbA1c分为A～D 4个组。先比较合并心血管疾病组与单纯糖尿病组 HbA1c水平差异，再分别统计4个组发生心血管疾病的概率。结果合并心血管疾病组 HbA1c显著高于单纯糖尿病组，A～D 4个 HbA1c组发生心血管疾病的概率分别为68．1％、73．4％、82．4％、88．6％。结论糖尿病患者中 HbA1c与心血管疾病高度相关，有预测并发心血管疾病的价值。
作者：谭洪辉；张灿；许军生；石建设 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血清降钙素原（PC T ）定量检测在血流感染患者中的临床应用价值。方法采用回顾性研究对该院220例老年住院患者同时送检的血培养和PC T检测结果进行分析。比较血清PC T水平与血培养结果的关系及其在革兰阴性细菌、革兰阳性细菌和假丝酵母菌之间的差异。结果血培养阳性率为20．45％，在血培养阳性标本中PC T阳性率为64．44％；在血培养阴性标本中 PC T阴性率为44．00％。血培养阳性患者PC T 中位数为（8．00±17．39）μg／L ，血培养阴性患者 PC T 为（4．46±11．05）μg／L ，差异有统计学意义（ P＝0．007）。革兰阴性菌组 PC T 为（11．25±23．37）μg／L ，假丝酵母菌组 PC T 为（11．21±13．59）μg／L ，均高于革兰阳性菌组PC T水平（5．42±14．81）μg／L ，差异有统计学意义（ P＝0．011）。结论定量检测PC T可辅助快速排除和诊断血流感染，与血培养联合检测可提高诊断和鉴别诊断的准确性。
作者：翁绳凤；吴华；宋洋；王秀明；王艳；杨京灵 刊期： 2016年第22期
目的：分析多种临床标本微生物检验的阳性率及其影响因素，提高临床检验水平。方法参照微生物标本检验的相关要求和标准进行检测，严格控制检测质量，以提高检测结果的准确性。结果2015年血液标本、呼吸道标本及尿液标本的阳性率高于2014年，其阳性率差异有统计学意义（ P＜0．05）；2个时间段痰液标本阳性率差异无统计学意义（ P＞0．05）；影响标本阳性率的因素包括标本采集不规范、标本运送与接收不规范及检验医师技术水平问题等。结论不同时间段的临床标本，其微生物检验的阳性率不同。通过对比分析，找出其影响因素并提出相应的改进措施，可提高临床检验水平。
作者：赵晓红；李明安；徐庆雷 刊期： 2016年第22期
目的：探讨医院非发酵菌感染的临床分布及对常用抗菌药物的耐药情况，为临床合理使用药物提供依据。方法临床标本分离出非发酵菌，采用法国生物梅里埃ATB Expression半自动细菌鉴定分析仪进行病原菌鉴定，采用纸片扩散（K‐B）法进行体外药敏试验，对常用抗菌药物的敏感性及其临床感染分布做回顾性分析。结果2013年1月至2015年1月共检出非发酵菌769株，其中铜绿假单胞菌常见（占58．05％），其次为鲍曼不动杆菌（占25．60％）和嗜麦芽窄食单胞菌（占8．58％）；居前3位非发酵菌对抗菌药物耐药较严重，且呈多重耐药性；非发酵菌主要引起呼吸道感染、泌尿道、菌血症和伤口感染等多部位感染。结论非发酵菌是引起医院感染的常见病原菌，易侵袭老年患者，对抗菌药物呈多重耐药，临床实际中应加强对此类细菌感染的认识，根据药敏结果选用敏感药物治疗。
作者：余广琼 刊期： 2016年第22期
血小板输注无效（PT R）是指患者在连续2次输注ABO血型相合且足够剂量的血小板悬液后仍处于无反应状态，即血小板计数（PL T ）未见显著升高、有时反而下降；输入的血小板在体内存活期很短；CCI和PPR不能达标；临床出血倾向未见减轻等。从而未能防治由于血小板数量不足或功能缺陷导致的出血［1］。引起PT R的原因较多，主要原因可概括为2大类，免疫性因素和非免性疫因素。
作者：郭志海；赵江花；王东红(综述)；李利燕(审校) 刊期： 2016年第22期
目的：对荆门市居民血清同型半胱氨酸（Hcy ）水平进行调查分析，为荆门市脑卒中的预防和治疗提供参考。方法随机选取荆门市大于或等于40岁居民9303例，对脑卒中调查中H cy检测结果进行统计分析。结果被调查者血清 H cy水平在性别上差异无统计学意义（P＞0．05）；随着年龄增大，血清 Hcy水平逐渐增高，以10岁为1个年龄段进行分组比较，70岁及以上人群与前一年龄组比较血清 Hcy水平增高显著，Hcy水平异常率与前一年龄组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；城市居民血清Hcy水平高于农村居民（P＜0．05），脑卒中人群血清Hcy水平高于非脑卒中人群，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论荆门市40岁及以上居民血清 Hcy水平较高，对居民身体健康存在较大隐患，应加强健康教育，定期检测血清 Hcy水平，以便预防和及时治疗脑卒中。
作者：鄂立红；业华 刊期： 2016年第22期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
