余广琼
目的：探讨血脂异常对血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）及γ‐谷氨酰转肽酶（GGT）活力的影响。方法选取2015年2月至2016年2月于该院体检的健康成年人340例，根据血脂分层与性别等因素，总胆固醇（T C ）小于40 U／L者作为健康组，共180例；大于或等于40 U／L者作为异常组，共160例。观察记录研究对象ALT与GGT活力。结果三酰甘油（TG）水平相同情况下，异常组中男、女ALT与GGT升高检出率显著高于健康组，2组对象比较差异有统计学意义（P＜0．05）；TC水平相同情况下，异常组中男、女ALT与GGT活性显著高于健康组，且ALT与GGT活性会随着TC升高而升高，2组对象比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血脂异常升高受肝细胞受损与肝功能异常影响，而血脂代谢异常与肝细胞受损会互相影响、互为因果。
作者：夏建新 刊期： 2016年第22期
武汉市计划生育科技所及各区服务站自2012年3月开展孕前优生实验室检查，至2013年7月30日共接受自愿孕前优生检查服务对象85689例，相关结果分析现报道如下。
作者：周致敢；候群杰；王浩 刊期： 2016年第22期
目的：研究冠心病患者中cyp2c19基因多态性、高水平纤维蛋白原（FIB）与氯吡格雷抗凝效应的关系。方法选取2015年5～11月正在服用氯吡格雷的冠心病患者611例，并对其cyp2c19基因特征和 FIB水平进行分析。将患者分为cyp2c19基因纯合子强代谢型组（n＝261）、杂合子强代谢型组（n＝272）及弱代谢型组（n＝78）；611例冠心病患者中有408例患者检测凝血项，分为高水平FIB组（n＝116）、正常水平FIB组（n＝224）及低水平 FIB组（n＝68）；再分为cyp2c19基因弱代谢型且高水平FIB组（n＝24）、cyp2c19基因纯合子强代谢型且高水平FIB组（n＝48），cyp2c19基因杂合子强代谢型且高水平FIB组（n＝44），比较3组的凝血酶时间（T T ）。结果 cyp2c19基因型别有*1／*1、*1／*2、*1／*3、*2／*2、*2／*3、*3／*3。经基因芯片检测发现，上述各型分别为261例（占42．7％）、235例（占38．4％）、37例（占6．0％）、60例（占9．8％）、17例（占2．9％）、1例（占0．2％）。cy p2c19*1、*2和*3等位基因频率分别为65．0％（794／1222）、30．5％（373／1222）和4．5％（55／1222）；纯合子强代谢型组占42．7％（n＝261），杂合子强代谢型组占44．4％（n＝272），弱代谢型组占12．9％（n＝78）。高水平FIB组的T T水平与正常水平FIB组比较差异无统计学意义（P＝0．4008）；无论是纯合子还是杂合子，cyp2c19基因强代谢型均比cyp2c19基因弱代谢型对氯吡格雷抗凝效应更敏感（P＜0．05）。结论高水平FIB对氯吡格雷抗凝效应并无显著影响；cyp2c19基因多态性对氯吡格雷的抗凝效应有显著影响，有助于临床指导用药，降低冠状动脉血栓发生率。
作者：李勤琴 刊期： 2016年第22期
目的：探讨宫颈管内膜搔刮（ECC ）在宫颈上皮内瘤变检测中的应用价值，以避免单纯宫颈活检导致的漏诊。方法回顾分析该院2010～2013年宫颈上皮内瘤变患者1486例的病理学和阴道镜检查下宫颈活检报告。对其中行ECC操作的患者进行分析，并对阴道镜检查下宫颈活检的阳性病变、ECC阴性病变患者和阴道镜检查下宫颈活检的阴性而ECC阳性病变患者进行统计学比较。结果行阴道镜检查下宫颈活检和ECC患者1486例中，低度鳞状上皮内瘤变（LSIL ）‐高度鳞状上皮内瘤变（HSIL ）为276例。宫颈活检阴性但ECC诊断为LSIL‐HSIL有24例（占1．6％），此为被阴道镜检查下宫颈活检所遗漏的。结论 ECC常规使用报道较少，在怀疑细胞学有低、高度宫颈组织变异和大于35岁及对阴道镜检查下宫颈活检不满意的妇女中采用将使其受益。
作者：周红荣；蒋洪波；胡荷宇；龚波 刊期： 2016年第22期
目的：探讨检验科分析前过程中不合格标本产生的原因，找出不合格的关键少数原因、次要多数原因及其关系，为改进不合格标本的现状提供依据，提高检验科分析前质量控制水平。方法应用帕累托图分析法对该院2015年第3、4季度的不合格标本进行分类统计。结果分析这2个季度不合格标本产生的主要原因，进行人为干预。通过对临床标本采集的培训和宣教、标本流程的改进，不合格标本的主要原因、次要原因、一般原因发生了相互转换，不合格标本的数量减少，为后续分析前标本管理的进一步改进提供了依据。结论通过帕累托图分析法可找出标本不合格的主要原因，可集中力量对主要原因进行纠正和验证，针对不同科室的不同原因精准发力，有效促进分析前质量控制的持续改进。
作者：李雪丽；关小勇；高干 刊期： 2016年第22期
目的：通过比较合并心血管疾病糖尿病患者与单纯糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）的水平差异，并统计不同HbA1c水平下糖尿病患者发生心血管疾病的概率，研究 HbA1c水平与心血管疾病发生的关系。方法收集高州市人民医院糖尿病患者（HbA1c＞6．5％）780例，先分为合并心血管疾病组和单纯糖尿病组，再按6．5％＜ HbA1c＜11．2％、11．2％≤ HbA1c＜16．1％、16．1％≤ HbA1c＜20．0％、20．0％≤ HbA1c分为A～D 4个组。先比较合并心血管疾病组与单纯糖尿病组 HbA1c水平差异，再分别统计4个组发生心血管疾病的概率。结果合并心血管疾病组 HbA1c显著高于单纯糖尿病组，A～D 4个 HbA1c组发生心血管疾病的概率分别为68．1％、73．4％、82．4％、88．6％。结论糖尿病患者中 HbA1c与心血管疾病高度相关，有预测并发心血管疾病的价值。
作者：谭洪辉；张灿；许军生；石建设 刊期： 2016年第22期
目的：探讨红细胞体积分布宽度与血小板比值（RPR）和平均血小板体积（MPV）对突发性聋（SSHL）的预测价值。方法选取SSHL患者114例（患者组），对照人群116例（对照组），收集这些研究对象的血小板参数和红细胞分布宽度（RDW）数据，根据公式 RPR＝ RDW／血小板计数（PLT ），计算所有对象的 RPR。结果 SSHL 患者组和对照组人群的 PLT、MPV、RDW、血小板分布宽度（PDW）、RPR结果比较，差异有统计学意义（P＜0．05），RPR、RDW、MPV对SSHL患者诊断价值以ROC曲线下面积（AUC）表示，其值分别为0．784、0．683、0．590；RPR佳截点值为0．055时，敏感性为0．84，特异性为0．58，阳性预测值为0．85，阴性预测值为0．55；MPV佳截点值为8．45时，敏感性为0．71，特异性为0．47，阳性预测值为0．71，阴性预测值为0．46；RPR与MPV及PDW相关性较小。结论 RPR和MPV对于SSHL均有预测价值，但参数RPR的价值更高。
作者：张建国；李治锋；陶然 刊期： 2016年第22期
人芽囊原虫（B ．h ．）是一种常见的人与动物肠道寄生虫。于1849年首次报告，1912年从人体粪便中发现，根据其形态特征归属于酵母菌，并命名为人体酵母菌，其后，在哺乳类、鸟类、爬虫类、两栖类及昆虫类都得到检出。B．h．一直被认为是一种对人体无害的酵母菌，1976年有学者进一步对形态特征进行了光镜与电镜区别。根据其性质、生理和形态体征发现， B．h．严格厌氧，采用培养细菌或真菌的培养基不能生长，营养类似原虫，室温培养3 d死亡，pH 7环境生长，无细胞壁，具有伪足和原虫线粒体等特点［1］。1996年以后进行分子生物学的研究，人体分离虫株间的遗传性显示了多形态特点。目前，确定B．h．分为9个遗传子类型，另在鸟类、哺乳类同样亦可检出，确定其为人畜共患病原菌［2］。为提高B ．h ．检出率，本研究重点就B．h．形态学鉴定、方法与B．h．病进行综述。
作者：韩呈武(综述)；曹兴午(审校) 刊期： 2016年第22期
目的：探讨急性砷化氢中毒患者治疗前后相关检验指标的变化，为临床救治和预后提供依据。方法动态观察15例急性砷化氢中毒患者治疗前后相关检验指标的变化。结果急性砷化氢中毒患者白细胞计数显著升高，红细胞、血红蛋白、红细胞压积降低，肝功能、肾功能异常，心肌酶极度异常，治疗后各项指标恢复良好，肾功能指标恢复较慢。结论急性砷化氢中毒患者各项检验结果均能及时反映一系列器官损伤，对患者的临床诊断、病情监测、临床治疗及预后有参考价值；肾功能保护仍是砷化氢治疗的重点。
作者：杨春爱；余林；朱峻波；杨亚非 刊期： 2016年第22期
目的：探讨免疫透射比浊法测定脂蛋白（a ）中，采用2种多点非线性校准方法的测定结果，并确定合适的校准曲线。方法分别采用Y＝aX2＋bX＋c和Spline2种方法在AU680生化仪上进行脂蛋白（a）校准。分别检测200例来自临床患者的血清标本和4个标准定值血清，200例临床患者血清按照测定值高低分为5个不同梯度水平，分别统计2组数据的均值（ x ）、标准差（s），相关系数（r），相对误差（v），偏倚（％）。采用SPSS19．0软件对2组数据偏倚进行统计学分析，以 P＜0．05表示差异有统计学意义。结果200例临床患者数据表明，采用Y＝a X2＋b X＋c曲线时，0～100、＞400～600、＞600～800 mg／L组的脂蛋白（a）测定值比Spline曲线所得数值高；＞100～200 mg／L组和＞200～400 mg／L组的脂蛋白（a）测定值相反，Spline曲线所得数值较高。4个标准定值血清的测定结果，Spline曲线所得测定值更接近靶值；而Y ＝ a X2＋ b X＋c曲线所测定结果中，＞100～200 mg／L组和＞300～400 mg／L组所得值偏低，＞600～800 mg／L组所得值偏高，这与临床患者的血清标本结果一致。结论 Spline曲线更为客观，能更准确地体现免疫透射比浊法测定脂蛋白（a）整个反应过程。
作者：张汉园；曹风华；王斌 刊期： 2016年第22期
目的：分析泉州市新生儿疾病筛查血片不合格情况，为今后提高筛查质量提供参考。方法对2010～2015年泉州市各医疗机构递送的不合格血片进行回顾性分析。结果2010～2015年全地区不合格血片4480例，总体不合格率0．69％。其中2011年血片不合格率高（占1．07％），2015年低（占0．21％），近2年血片不合格率显著下降。县级医院不合格血片占比高，占所有不合格血片的56．00％。血片不合格原因主要为血滴太小未达到8 m m （占38．73％），标本血斑重叠、渗透不均（占37．57％），血片浸水、血斑周围有溶血环（占18．46％）。结论泉州市新生儿疾病筛查血片不合格主要原因为血滴太小、未达到8 mm ，标本血斑重叠、渗透不均，血片浸水、血斑周围有溶血环。血片不合格率总体呈下降趋势，近2年不合格率显著降低。
作者：林春妹；林壹明；郑发明；傅清流 刊期： 2016年第22期
细胞微粒是各类细胞受到一系列应激（激活或凋亡）时，从细胞质膜上脱落而释放的某些膜性小囊泡［1］。目前为止，微粒没有明确定义，一般认为其直径在0．1～1．0μm，携带有其原生细胞特异性抗原的磷脂囊泡，通过出芽方式释放，来源于多种细胞。现有研究表明，红细胞、白细胞、血小板、内皮细胞、平滑肌细胞、肿瘤细胞甚至神经细胞均可释放对应的细胞微粒［2］，研究人员可通过其表面的不同抗原决定簇来分析其来源。一般情况下，血液中以血小板来源微粒（PDM Ps ）水平高，约占70％～90％。目前研究已证明，细胞微粒主要在循环细胞和血管细胞间的相互交流中起重要作用。它们可以促进凝血功能、引发炎性反应、传递细胞信号、激活细胞、参加血管新生过程等［3］，在多种疾病中起关键作用。近来，有部分研究提示M Ps在颅脑创伤中起重要作用，本研究将阐述微粒的形成、组成，其在凝血方面的作用和在颅脑创伤中的功能，用以基础试验和临床的参考。
作者：刘慧权 刊期： 2016年第22期
婴幼儿骨髓坏死情况复杂，故临床上疑似骨髓坏死的患者应多部位取材，避免误诊、漏诊，提高骨髓坏死判断，为原发疾病诊断争取时间。本研究通过患者血象与骨髓象涂片检查、骨髓组织病理检查、流式细胞术免疫分型检查，以查找该例幼儿骨髓坏死可能伴随的原发疾病。现报道如下。
作者：杨学敏；滕宗莉；尹亚兰；马小洁；李小欣；王卫国；党颖强 刊期： 2016年第22期
目的：探讨白细胞介素（IL）‐2、IL‐27、血管内皮生长因子（VEGF）、组织因子（TF）及组织因子途径抑制物（TFPI）鉴别良恶性胸腔积液的应用价值。方法采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测67例良性胸腔积液及73例恶性胸腔积液的IL‐22、IL‐27、VEGF、TF及TFPI 5种分子标志物的水平。结果恶性胸腔积液组的IL‐22、IL‐27、VEGF、TF及TFPI水平均显著高于良性胸腔积液组，差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示，只有VEGF是胸腔积液良恶性鉴别的独立影响因素。结论胸腔积液IL‐22、IL‐27、VEGF、TF及TFPI的检测有助于临床诊治良恶性胸腔积液患者，其中VEGF可做为胸腔积液良恶性鉴别的独立影响因素。
作者：赖馨；李小峰；陈丽芳；胡琴；万彦彬；林建华 刊期： 2016年第22期
目的：探讨医院非发酵菌感染的临床分布及对常用抗菌药物的耐药情况，为临床合理使用药物提供依据。方法临床标本分离出非发酵菌，采用法国生物梅里埃ATB Expression半自动细菌鉴定分析仪进行病原菌鉴定，采用纸片扩散（K‐B）法进行体外药敏试验，对常用抗菌药物的敏感性及其临床感染分布做回顾性分析。结果2013年1月至2015年1月共检出非发酵菌769株，其中铜绿假单胞菌常见（占58．05％），其次为鲍曼不动杆菌（占25．60％）和嗜麦芽窄食单胞菌（占8．58％）；居前3位非发酵菌对抗菌药物耐药较严重，且呈多重耐药性；非发酵菌主要引起呼吸道感染、泌尿道、菌血症和伤口感染等多部位感染。结论非发酵菌是引起医院感染的常见病原菌，易侵袭老年患者，对抗菌药物呈多重耐药，临床实际中应加强对此类细菌感染的认识，根据药敏结果选用敏感药物治疗。
作者：余广琼 刊期： 2016年第22期
目的：探讨内毒素（ET ）、降钙素原（PCT ）和C‐反应蛋白（CRP）在鉴别诊断革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌感染肺炎中的价值。方法将肺炎患者根据肺部感染的病原体分为革兰阴性杆菌感染组（49例）和革兰阳性球菌感染组（46例），并设对照组（40例），检测3组ET、PCT 和CRP值，将3组数据进行统计学比较，并分析3个指标的相关性。结果革兰阴性杆菌感染组的ET水平和阳性率高，其次分别为革兰阳性球菌感染组和对照组，3组差异有统计学意义（P＜0．05）。3组PCT水平差异无统计学意义（P＞0．05），革兰阴性杆菌感染组的阳性率与革兰阳性球菌感染组差异无统计学意义（P＞0．05），2组均大于对照组；革兰阴性杆菌感染组的CRP水平和阳性率与革兰阳性球菌感染组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），2组均大于对照组。ET和PCT、CRP均无相关关系（P＞0．05），PCT和CRP呈正相关关系（P＜0．05）。结论革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌分别感染患者时，肺炎患者体内的PCT和CRP的表达差异不大，但革兰阴性杆菌感染患者体内的ET水平更高。ET比PCT和CRP在鉴别诊断革兰阴性杆菌感染性肺炎时有更高的特异性。
作者：张瑾；夏秋风；段秀杰；肖大平；邵洁 刊期： 2016年第22期
目的：实验诊断学为基础医学和临床医学之间搭起一座桥梁，而教学内容滞后、模式单一、与临床脱节、内容繁琐且学时少、师资不足等现状突出。结合实际教学实践，分别从教学现状、教学内容与方法、改革与创新、存在问题、教师培训等教学工作方面持续改进，能提高实验诊断学的教学水平，提高学生综合分析试验结果的能力，使人才培养质量和办学水平得到全面提升。
作者：殷勤；邓少丽 刊期： 2016年第22期
目的：了解佛山某学校职工2007～2014年血糖水平、血脂控制情况，探讨健康体检对人群血糖水平、血脂控制的指导意义。方法选取佛山某学校2007～2014年连续8年进行健康体检的职工86例，对其血糖水平、血脂检测结果进行统计分析。结果8年间研究人群血糖平均水平差异有统计学意义（P＜0．05）；胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）3个指标平均水平和边缘异常率、异常率差异有统计学意义（P＜0．05）；三酰甘油平均水平和阳性率差异无统计学意义（P＞0．05）。各指标呈逐年上下波动，无显著上升或下降趋势。结论研究结果显示，人群中随着年龄的增加，血糖平均水平和异常率无逐年升高趋势，血脂平均水平和异常率呈先上升、后波动的变化趋势，说明血糖水平、血脂水平得到了较有效的控制，此与定时健康体检的指导作用密切相关。
作者：刘建雷；马卫平；曾赤佳；董晋豫 刊期： 2016年第22期
糖尿病发病率多年来呈不断上升趋势，已经严重危害到人类健康。中国已成为世界上糖尿病患者多的国家，因此，尽早发现糖尿病并及时干预尤为重要。糖化血红蛋白（HbA1c）水平可反映过去8～12周血糖水平，是评价血糖控制水平的“金标准”，世界卫生组织正式推荐 HbA1c≥6．5％作为糖尿病诊断切入点。美国糖尿病协会（ADA ）颁布的新指南将HbA1c作为糖尿病诊断标准之一，并将其作为判断血糖控制效果的评价指标［1］。
作者：于强；汪咏新；吴新华 刊期： 2016年第22期
目的：研究甲状腺疾病孕妇尿碘、超氧化物歧化酶及甲状腺激素的关系，探讨甲状腺疾病与氧化应激的关系，为预防甲状腺疾病孕妇不良妊娠提供依据。方法随机选取佛山市禅城区中心医院门诊产检孕妇450例，其中疾病组300例、对照组150例，分别抽取静脉血5 m L并随机收集1次晨尿。采用电化学发光法检测甲状腺激素及甲状腺自身抗体，采用碘催化砷铈反应原理检测尿碘，采用邻苯三酚自氧化法检测超氧化物歧化酶活力。结果对照组超氧化物歧化酶水平显著高于疾病组，差异有统计学意义（P＜0．05）；碘充足组超氧化物歧化酶水平显著高于碘异常组，差异有统计学意义（P＜0．05）；甲状腺疾病孕妇不良妊娠结局显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论甲状腺疾病孕妇尿碘、超氧化物歧化酶及甲状腺激素间具有密切关系，及时处理甲状腺疾病与氧化应激反应，对预防甲状腺疾病孕妇不良妊娠的发生具有重要意义。
作者：刘伟玲；刘伟旗；柳益群；冉江帆；谢美珍；赵东；胡河；黎志全 刊期： 2016年第22期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
