徐光；班永宏；鞠少卿；朱宝立
目的：探讨医院非发酵菌感染的临床分布及对常用抗菌药物的耐药情况，为临床合理使用药物提供依据。方法临床标本分离出非发酵菌，采用法国生物梅里埃ATB Expression半自动细菌鉴定分析仪进行病原菌鉴定，采用纸片扩散（K‐B）法进行体外药敏试验，对常用抗菌药物的敏感性及其临床感染分布做回顾性分析。结果2013年1月至2015年1月共检出非发酵菌769株，其中铜绿假单胞菌常见（占58．05％），其次为鲍曼不动杆菌（占25．60％）和嗜麦芽窄食单胞菌（占8．58％）；居前3位非发酵菌对抗菌药物耐药较严重，且呈多重耐药性；非发酵菌主要引起呼吸道感染、泌尿道、菌血症和伤口感染等多部位感染。结论非发酵菌是引起医院感染的常见病原菌，易侵袭老年患者，对抗菌药物呈多重耐药，临床实际中应加强对此类细菌感染的认识，根据药敏结果选用敏感药物治疗。
作者：余广琼 刊期： 2016年第22期
目的：探讨白细胞介素（IL）‐2、IL‐27、血管内皮生长因子（VEGF）、组织因子（TF）及组织因子途径抑制物（TFPI）鉴别良恶性胸腔积液的应用价值。方法采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测67例良性胸腔积液及73例恶性胸腔积液的IL‐22、IL‐27、VEGF、TF及TFPI 5种分子标志物的水平。结果恶性胸腔积液组的IL‐22、IL‐27、VEGF、TF及TFPI水平均显著高于良性胸腔积液组，差异有统计学意义（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示，只有VEGF是胸腔积液良恶性鉴别的独立影响因素。结论胸腔积液IL‐22、IL‐27、VEGF、TF及TFPI的检测有助于临床诊治良恶性胸腔积液患者，其中VEGF可做为胸腔积液良恶性鉴别的独立影响因素。
作者：赖馨；李小峰；陈丽芳；胡琴；万彦彬；林建华 刊期： 2016年第22期
目的：对荆门市居民血清同型半胱氨酸（Hcy ）水平进行调查分析，为荆门市脑卒中的预防和治疗提供参考。方法随机选取荆门市大于或等于40岁居民9303例，对脑卒中调查中H cy检测结果进行统计分析。结果被调查者血清 H cy水平在性别上差异无统计学意义（P＞0．05）；随着年龄增大，血清 Hcy水平逐渐增高，以10岁为1个年龄段进行分组比较，70岁及以上人群与前一年龄组比较血清 Hcy水平增高显著，Hcy水平异常率与前一年龄组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；城市居民血清Hcy水平高于农村居民（P＜0．05），脑卒中人群血清Hcy水平高于非脑卒中人群，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论荆门市40岁及以上居民血清 Hcy水平较高，对居民身体健康存在较大隐患，应加强健康教育，定期检测血清 Hcy水平，以便预防和及时治疗脑卒中。
作者：鄂立红；业华 刊期： 2016年第22期
目的：了解血小板输注的临床指征，分析血小板输注疗效，为临床提高血小板输注效果提供依据。方法选取2012年6月至2015年6月在该院住院并输注血小板患者128例，根据患者临床表现及血小板计数数值，在输注前后各1 h、输注后24 h分别采集血常规计数血小板，监测血小板输注疗效。结果预防性输注血小板输注阈值小于10×109／L有效率为71．8％、阈值（10～＜20）×109／L有效率59．1％、阈值（20～＜30）×109／L有效率53．3％。结论临床预防性输注血小板时，计数越低输注有效率越高；血小板输注阈值应严格结合患者临床症状；预防性输注不可滥用。
作者：崔俊林；丁涛 刊期： 2016年第22期
近年来，梅毒假阳性报道日益增多，给患者及家属带来很多困扰，容易引起家庭纠纷及医疗纠纷。笔者用微粒子化学发光免疫技术测定梅毒螺旋体抗体假阳性，现报道如下。
作者：于淼琛；程艳杰 刊期： 2016年第22期
目的：介绍美国上市的造影剂说明书中有关干扰临床检验的关键性信息。方法以美国食品药品监督管理局收录的造影剂说明书为研究对象，检索其中药物干扰临床检验的相关内容。结果美国已上市的造影剂中，钆双胺等6种药物能够干扰临床检验，对检验结果的解释造成不利影响。钆剂可干扰血清中金属离子的测定，而碘普罗胺等碘剂可干扰血液凝血及纤溶系统的检验项目。结论合理安排各种医学检查时间，以减少造影剂对临床检验的干扰。
作者：高良；李天来；刘璐；李海波 刊期： 2016年第22期
目的：探讨β‐catenin在铜绿假单胞菌角膜炎中发挥的作用及其调控机制。方法 Western‐blot检测β‐catenin慢病毒应用的效果，临床评分观察疾病进展；Real‐time聚合酶链式反应（PCR）检测炎性因子和抗菌肽的表达；平板细菌计数检测角膜细菌清除情况。结果β‐catenin延缓角膜炎的疾病进展；随后实验发现β‐catenin抑制促炎因子的分泌，并上调抗菌肽CRAM P表达，促进细菌清除。结论β‐catenin通过调节炎性反应并促进细菌清除，在铜绿假单胞菌角膜炎中发挥角膜保护作用。
作者：傅强；陈康；黄福达；缪丽韶；杨山虹；张秀明 刊期： 2016年第22期
目的：探讨宫颈管内膜搔刮（ECC ）在宫颈上皮内瘤变检测中的应用价值，以避免单纯宫颈活检导致的漏诊。方法回顾分析该院2010～2013年宫颈上皮内瘤变患者1486例的病理学和阴道镜检查下宫颈活检报告。对其中行ECC操作的患者进行分析，并对阴道镜检查下宫颈活检的阳性病变、ECC阴性病变患者和阴道镜检查下宫颈活检的阴性而ECC阳性病变患者进行统计学比较。结果行阴道镜检查下宫颈活检和ECC患者1486例中，低度鳞状上皮内瘤变（LSIL ）‐高度鳞状上皮内瘤变（HSIL ）为276例。宫颈活检阴性但ECC诊断为LSIL‐HSIL有24例（占1．6％），此为被阴道镜检查下宫颈活检所遗漏的。结论 ECC常规使用报道较少，在怀疑细胞学有低、高度宫颈组织变异和大于35岁及对阴道镜检查下宫颈活检不满意的妇女中采用将使其受益。
作者：周红荣；蒋洪波；胡荷宇；龚波 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血浆一氧化氮（NO）、同型半胱氨酸（Hcy）水平与高同型半胱氨酸中毒（HHcy）患者颈动脉斑块稳定性的关系。方法选取含有颈动脉斑块HHcy患者163例，根据颈动脉超声结果分为稳定斑块组和不稳定斑块组。观察2组患者血浆NO和Hcy水平。结果不稳定斑块组Hcy水平（24．92±2．01）mol／L显著高于稳定斑块组（18．14±2．98）mol／L（P＝0．021）；而不稳定斑块组血浆NO水平（45．19±8．59）μmol／L显著低于稳定斑块组（58．24±6．54）μmol／L（P＝0．002）。相关分析显示，HHcy患者Hcy水平与颈动脉斑块不稳定性呈正相关（回归系数为0．071；P＝0．006），血浆NO水平与颈动脉斑块不稳定性呈负相关（回归系数为－0．014；P＝0．001）。结论HHcy患者中，血浆Hcy升高可增加发生不稳定性颈动脉斑块风险，可能与Hcy所导致的NO水平减少有密切关系。
作者：郑超；方英；郭文建；彭丽 刊期： 2016年第22期
目的：了解该地区女性泌尿生殖道支原体感染情况及对12种抗菌药物的耐药情况，为临床合理治疗支原体感染提供依据。方法采用郑州安图生物工程股份有限公司生产的支原体培养鉴定计数药敏试剂盒进行支原体培养及药敏试验。结果解脲支原体（Uu）感染患者、Uu合并人型支原体（Mh）混合感染患者及单纯Mh感染患者对12种抗菌药物有不同程度的耐药。药敏结果显示，U u对强力霉素、交沙霉素、克拉霉素、美满霉素4种抗菌药物为敏感，其敏感性达到95％以上；U u合并M h混合感染组加替沙星、交沙霉素2种抗菌药物敏感性较高，其敏感性达到80％以上；单纯M h感染对强力霉素、交沙霉素和美满霉素及克林霉素4种抗菌药物敏感，其敏感性达到100％。结论该地区支原体感染中，主要以U u感染为主，U u合并M h混合感染及单纯Mh感染也不容忽视。治疗该地区女性生殖道支原体感染首选药物为强力霉素、交沙霉素和美满霉素。
作者：刘书敏；刘洪书 刊期： 2016年第22期
幽门螺杆菌（H P ）是医学界常见致病因子之一，基因序列分析表明人类与 H P共同进化达60000余年。大量资料表明，HP感染与胃部疾病有紧密联系。目前，HP作为胃癌常见致病因子，占全球胃癌的5．5％［1］，HP感染与地理区域、年龄、社会经济状态、教育程度、生活环境及职业等因素相关，以发展中国家为常见，其中80％的感染人群为中年人。相关临床研究报道称，H P是常见细菌感染，感染全世界50％～75％的人口［2］，我国人群平均感染率高达58．08％［3］。
作者：张利红；程静静；夏和先(综述)；许华斌(审校) 刊期： 2016年第22期
目的：实验诊断学为基础医学和临床医学之间搭起一座桥梁，而教学内容滞后、模式单一、与临床脱节、内容繁琐且学时少、师资不足等现状突出。结合实际教学实践，分别从教学现状、教学内容与方法、改革与创新、存在问题、教师培训等教学工作方面持续改进，能提高实验诊断学的教学水平，提高学生综合分析试验结果的能力，使人才培养质量和办学水平得到全面提升。
作者：殷勤；邓少丽 刊期： 2016年第22期
目的：对厦门万泰凯瑞生物技术有限公司的细胞角蛋白19片段非小细胞肺原相关抗原21‐1（CYFRA21‐1）化学发光定量检测试剂盒进行分析性能评估。方法依据《体外诊断试剂分析性能评估系列指导原则》等文件对试剂盒的敏感性、线性范围、可报告范围、准确度、精密度、交叉反应等性能进行评估，同时与电化学发光法平行比对，检测配对血清／血浆结果的一致性。结果该试剂盒检测低限为0．1 ng／mL ；线性范围为0．1～1000．0 ng／mL ；可报告范围达0．1～2000．0 ng／mL ；批内精密度为6．15％～9．46％，批间精密度为7．57％～11．00％；回收率达99．60％；与多种常见肿瘤抗原无交叉反应；轻度溶血、胆红素小于或等于340μmol／L、三酰甘油小于或等于18．1μmol／L及类风湿因子小于或等于400 U／mL时，对试剂无显著干扰；与电化学发光法检测总符合率为98．56％，一致性良好（P＜0．05，Kappa＝0．965）；血清、血浆标本检测一致性良好（P＜0．05，Kappa＝0．936）。结论厦门万泰凯瑞生物技术有限公司生产的细胞角蛋白19片段CYFRA21‐1化学发光定量检测试剂盒各项性能评估良好，可满足临床检测要求。
作者：方宜臻；叶辉铭；刘江武；金宏伟；林永志；颜水堤；于洋；高磊；徐飞海；张忠英 刊期： 2016年第22期
目的：了解西双版纳傣族自治州人民医院大肠埃希菌感染临床分布和对常用抗菌药物的耐药性。方法采用Vitek 2 Compact对该院2012～2014年临床分离2388株大肠埃希菌进行细菌鉴定及药敏试验。结果2388株大肠埃希菌标本分布为：尿液占37．5％（896／2388），下呼吸道占33．6％（802／2388），血液占9．5％（227／2388），分泌物占6．5％（155／2388）。科室分布为：泌尿外科占19．5％（466／2388），IC U占17．2％（420／2388），普外科占12．8％（306／2388），儿科占8．9％（213／2388），内分泌科占5．9％（142／2388）。药敏试验结果显示，大肠埃希菌产超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）阳性率为达63．1％，对氨苄西林、四环素、哌拉西林和头孢唑啉耐药率分别为率为88．0％、72．8％、72．1％和70．1％。碳青霉烯类耐药菌株（CRE）检出率为0．7％。结论大肠埃希菌为医院感染主要致病菌，耐药情况日趋严重，临床应重视其流行情况并合理使用抗菌药物。
作者：刘伟；彭红；肖太富；邵天波 刊期： 2016年第22期
目的：探讨血清降钙素原（PC T ）定量检测在血流感染患者中的临床应用价值。方法采用回顾性研究对该院220例老年住院患者同时送检的血培养和PC T检测结果进行分析。比较血清PC T水平与血培养结果的关系及其在革兰阴性细菌、革兰阳性细菌和假丝酵母菌之间的差异。结果血培养阳性率为20．45％，在血培养阳性标本中PC T阳性率为64．44％；在血培养阴性标本中 PC T阴性率为44．00％。血培养阳性患者PC T 中位数为（8．00±17．39）μg／L ，血培养阴性患者 PC T 为（4．46±11．05）μg／L ，差异有统计学意义（ P＝0．007）。革兰阴性菌组 PC T 为（11．25±23．37）μg／L ，假丝酵母菌组 PC T 为（11．21±13．59）μg／L ，均高于革兰阳性菌组PC T水平（5．42±14．81）μg／L ，差异有统计学意义（ P＝0．011）。结论定量检测PC T可辅助快速排除和诊断血流感染，与血培养联合检测可提高诊断和鉴别诊断的准确性。
作者：翁绳凤；吴华；宋洋；王秀明；王艳；杨京灵 刊期： 2016年第22期
目的：探讨194例患者尿路感染病原菌的构成及耐药性，为临床预防控制、治疗提供依据。方法选取2014年10月至2016年2月在包头市第八医院就诊的尿路感染患者194例，病原菌分离鉴定按照《全国临床检验操作规程》，采用纸片扩散法（K‐B法）进行药敏试验及结果判定。结果194例标本中，共分离细菌254株。其中184株为革兰阴性菌，占72．44％；56株为革兰阳性菌，占22．05％；14株为真菌，占5．51％。结论革兰阴性菌为尿路感染首要细菌，革兰阴性、阳性菌中均存在高耐药性，临床用药应加强监测。
作者：任建民；高雅琼 刊期： 2016年第22期
目的：探讨免疫透射比浊法测定脂蛋白（a ）中，采用2种多点非线性校准方法的测定结果，并确定合适的校准曲线。方法分别采用Y＝aX2＋bX＋c和Spline2种方法在AU680生化仪上进行脂蛋白（a）校准。分别检测200例来自临床患者的血清标本和4个标准定值血清，200例临床患者血清按照测定值高低分为5个不同梯度水平，分别统计2组数据的均值（ x ）、标准差（s），相关系数（r），相对误差（v），偏倚（％）。采用SPSS19．0软件对2组数据偏倚进行统计学分析，以 P＜0．05表示差异有统计学意义。结果200例临床患者数据表明，采用Y＝a X2＋b X＋c曲线时，0～100、＞400～600、＞600～800 mg／L组的脂蛋白（a）测定值比Spline曲线所得数值高；＞100～200 mg／L组和＞200～400 mg／L组的脂蛋白（a）测定值相反，Spline曲线所得数值较高。4个标准定值血清的测定结果，Spline曲线所得测定值更接近靶值；而Y ＝ a X2＋ b X＋c曲线所测定结果中，＞100～200 mg／L组和＞300～400 mg／L组所得值偏低，＞600～800 mg／L组所得值偏高，这与临床患者的血清标本结果一致。结论 Spline曲线更为客观，能更准确地体现免疫透射比浊法测定脂蛋白（a）整个反应过程。
作者：张汉园；曹风华；王斌 刊期： 2016年第22期
血小板输注无效（PT R）是指患者在连续2次输注ABO血型相合且足够剂量的血小板悬液后仍处于无反应状态，即血小板计数（PL T ）未见显著升高、有时反而下降；输入的血小板在体内存活期很短；CCI和PPR不能达标；临床出血倾向未见减轻等。从而未能防治由于血小板数量不足或功能缺陷导致的出血［1］。引起PT R的原因较多，主要原因可概括为2大类，免疫性因素和非免性疫因素。
作者：郭志海；赵江花；王东红(综述)；李利燕(审校) 刊期： 2016年第22期
目的：分析上海市精神卫生中心住院患者细菌种类、分布及耐药性，为临床医师合理选用抗菌药物提供参考。方法对2014年12月至2016年8月该院住院患者的细菌培养及耐药性进行分析。结果从符合条件的8382例培养标本中共分离510株阳性菌株，阳性检出率为5．89％。其中，检出率排前5位分别为大肠埃希菌（占23．92％）、凝固酶阴性葡萄球菌（占13．92％）、金黄色葡萄球菌（占11．57％）、其他革兰阴性菌（占11．18％）和肺炎克雷伯菌（占10．78％）。耐药性分析显示，革兰阴性菌对临床常用抗菌药物耐药率较高的有氨苄西林、头孢噻肟等，革兰阳性菌对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率较高。结论该院分离标本均来自精神病患者，精神病患者自主卫生意识差，容易罹患各种感染性疾病。医院应及时监测细菌耐药性情况，临床应重视病原菌检查，根据药敏合理采用抗菌药物，减少病原菌耐药的发生。
作者：金伟峰；阳青兰；李萍；庞丽；张磊；方伟；陈姝子；刘遵建；孙佳琪；杨瑶；林萍 刊期： 2016年第22期
糖尿病发病率多年来呈不断上升趋势，已经严重危害到人类健康。中国已成为世界上糖尿病患者多的国家，因此，尽早发现糖尿病并及时干预尤为重要。糖化血红蛋白（HbA1c）水平可反映过去8～12周血糖水平，是评价血糖控制水平的“金标准”，世界卫生组织正式推荐 HbA1c≥6．5％作为糖尿病诊断切入点。美国糖尿病协会（ADA ）颁布的新指南将HbA1c作为糖尿病诊断标准之一，并将其作为判断血糖控制效果的评价指标［1］。
作者：于强；汪咏新；吴新华 刊期： 2016年第22期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
