张海英；刘国先
目的：通过对患儿九项呼吸道感染病原体抗体的检测结果进行分析，探讨儿童呼吸道疾病感染的性别、地域和季节特点，为临床诊断提供借鉴。方法采用间接免疫荧光（IL F ）法对本院2736例呼吸道感染的患儿，进行血清中肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）、副流感病毒（PIV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、Q热立克次体（COX）、腺病毒（ADV）、呼吸道嗜肺军团菌1型（LP1）九项病原体的联合检测。记录患儿信息，用SPSS18．0进行卡方检验。结果2736例患儿共检测出IgM抗体阳性918例（33．55％），其中阳性率由高到低依次是M P、FluB、PIV、ADV、RSV、COX、FluX ，CP及L P1；混合感染124例，占总感染人数的13．51％；总阳性感染人数中男性为21．02％，女性为12．54％，不同性别间具有统计学意义（ P＜0．05）；1～3岁组阳性率高为13．49％，其次为3～5岁组（7．79％），且各组间有显著差异（ P＜0．05）；对患儿进行季节性感染分析，以冬季（14．07％）、春季（7．79％）感染率较高。结论本地区患儿以M P病原体感染居多，且存在季节性、性别和年龄差异。
作者：李宁霞；王明磊；曹东辉 刊期： 2015年第14期
目的：研究席汉综合征患者的甲状腺激素水平状况。方法比较纳入研究的100例席汉综合征患者与100例女性健康对照者促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（fT3）、游离甲状腺素（fT4）水平差异；比较席汉综合征患者治疗前后TSH、fT3、fT4水平变化；比较不同发病时间席汉综合征患者 TSH、fT3、fT4水平差异。结果席汉综合征患者与健康对照者比较，TSH水平分别为1．60（0．79～2．86）、3．08（1．97～5．08）mU／L ；fT3水平分别为2．09（1．44～3．69）、4．86（4．49～5．40）pmol／L ；fT4水平分别为8．01（3．45～12．64）、14．56（13．63～16．11）pmol／L（P值均小于0．001）；席汉综合征患者治疗后TSH、fT3、fT4水平分别为1．16（0．57～2．11）mU／L、3．27（2．38～4．11）pmol／L、14．32（10．48～15．92）pmol／L ，3指标与治疗前比较，差异有统计学意义（P值均小于0．05）；根据分娩大失血到发病时间不同分为小于1年、1～5年以及大于5年3组，TSH水平分别为2．85（2．21～3．51）、1．82（1．24～2．98）、1．52（0．65～2．64）m U／L ，P＜0．05；f T 3水平分别为3．74（2．24～4．45）、2．54（1．87～3．32）、1．89（1．13～3．11）pmol／L ，P＜0．05；fT4水平分别为12．21（10．45～14．32）、8．52（5．13～12．34）、7．85（3．12～10．12）pmol／L ，P＜0．05。结论 TSH可作为席汉综合征与原发性甲减一项鉴别指标；分娩大出血到发病时间越长，垂体前叶功能减退越明显；席汉综合征患者治疗过程中应定期监测甲状腺激素，防止甲亢的发生；对于产后大出血患者，应该早期监测甲状腺激素等并结合临床表现，及早诊断及时治疗，防止席汉综合征及其危象发生。
作者：李广权；黄华兰；李贵星 刊期： 2015年第14期
目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血液中性激素及胰岛素抵抗的特征并分析与超声影像之间的相关性。方法对2010年4月至2013年12月来本院进行治疗的120例PCOS患者（PCOS组）及50例健康体检者（对照组）进行超声影像指标检查，包括卵巢间质面积（SA）、卵巢总面积（TA）并计算SA／TA比值，以及检测血液中卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、LH ／FSH、雌二醇（E2）、睾酮（TESTO）、催乳激素（PRL）。对PCOS组检测空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素（FIN），计算稳态模型指数（HOMA‐IR）来评估胰岛素抵抗。结果 PCOS组的LH、LH ／FSH、TESTO、SA、SA／TA均明显高于对照组，PCOS组的SA、SA／TA与LH、LH ／FSH、TESTO、HOMA‐IR呈正相关。结论 PCOS患者性激素水平及胰岛素抵抗与超声影像指标具有相关性。
作者：张适恩；侯艺园；赖大行 刊期： 2015年第14期
目的：探讨血清降钙素原（PC T ）水平对急性发热患者菌血症的诊断价值。方法选取386例急性发热患者为研究对象，并分为菌血症组（n＝52）、局部感染组（n＝276）和非感染组（n＝58）。比较各组的血清PCT、C反应蛋白（CRP）水平及白细胞（WBC）计数，通过受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下的面积（AUC）评价其诊断价值，并确定佳临界值及其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数。结果菌血症组血清PCT水平明显高于局部感染组和非感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）。菌血症组CRP和WBC明显高于非感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）。菌血症组血清PCT＜0．5 ng／ml的比例明显低于局部感染组和非感染组，差异有统计学意义（P＜0．05），而0．5～＜2．0 ng／mL、2．0～＜10．0 ng／mL的比例均明显高于局部感染组和非感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）。革兰阳性菌感染患者血清PCT 水平明显高于革兰阴性菌，差异有统计学意义（P＜0．05）。PCT、CRP和WBC的AUC分别为0．858、0．723、0．710，差异有统计学意义（P＜0．05）。对于菌血症，血清PCT水平的佳阳性阈值为0．4 ng／mL ，其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及 Youden指数分别为90．4％、64．2％、49．5％、94．5％及0．546。结论在诊断菌血症方面，血清PC T水平具有较高的灵敏度和特异度，可作为一个快速且可靠指标。
作者：陈池华；周飞；黄汉常 刊期： 2015年第14期
目的：分析从IC U重症患者不同标本类型中分离出的鲍曼不动杆菌的耐药性差异，为有效预防和控制IC U内鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法回顾性分析本院2010年1月至2014年12月住院IC U患者送检标本中分离的568株鲍曼不动杆菌临床资料。结果从IC U感染患者中分离的鲍曼不动杆菌主要来源为痰液（60．0％）；药敏试验表明鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率呈普遍多重耐药，对替加环素、头孢哌酮／舒巴坦敏感，耐药率小于40．0％；从痰液和无菌体液中分离的鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率普遍高于血液和尿液，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物多重耐药，在ICU中不同标本类型的耐药性存在差异，临床必须加强耐药性监测，治疗该菌感染时首选替加环素、头孢哌酮／舒巴坦。
作者：温国辉 刊期： 2015年第14期
目的：分析原发闭经和继发闭经患者的染色体异常情况并探讨其临床意义。方法抽取患者外周血培养，制备染色体，采用G显带分析。结果225例原发闭经和继发闭经患者，共检出异常核型63例，占28％。其中，原发闭经患者148例，异常核型55例，占37．16％。继发闭经患者77例，核型异常8例，占10．39％。结论染色体异常是导致原发闭经和继发闭经的主要原因，对闭经患者进行染色体检查，明确闭经原因，及早对症治疗有重要意义。
作者：郑燕銮；徐岚；张新能 刊期： 2015年第14期
目的：探讨广州地区高龄孕妇（产龄不低于35岁）进行孕中期唐氏综合征筛查的必要性及其在产前诊断中的意义。方法对本院107277例孕14～20周＋6天之孕妇进行三联血清学筛查，通过Lifecycle3．2风险评估软件计算罹患唐氏综合征的风险率，以1／270作为风险截断值，对高风险孕妇建议进行产前诊断，随访其妊娠结局。同时以低龄孕妇作为对照进行比较。结果在107277例受检孕妇中，筛查出高风险孕妇7147例，筛查阳性率为6．39％，其中高龄孕妇1564例，筛查阳性率为22．68％；低龄孕妇5583例，筛查阳性率为5．55％。终检出21‐三体综合征35例、18‐三体综合征7例、其他染色体异常46例。结论对高龄孕妇行唐氏综合征血清学筛查，检出率高于低龄孕妇，再根据筛查结果进行产前诊断，可有效减少介入性诊断手术，减轻孕妇紧张情绪。
作者：孙茜；许遵鹏；白雪；李东至 刊期： 2015年第14期
目的：评估实验室内Beckman AU系列全自动生化分析仪5套检测系统三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCHO）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、载脂蛋白A1（APOA1）、载脂蛋白B（APOB）6项指标的精密度、不确定度及结果的可比性。方法采用NCCLS EP15‐A2方案，进行精密度、可比性分析，批内及日间精密度、各仪器间检测结果的一致性以1／4、1／3、1／2CLIA′88TEa为评价标准。利用校准品不确定度、基于室内质控、室间质评数据评估这些项目的不确定度。结果5套检测系统血脂6项指标的批内精密度、日间精密度、相对偏倚均符合临床要求；TG扩展不确定度为0．079、0．035 mmol／L ， TCHO扩展不确定度为0．248、0．157 mmol／L ，HDL‐C扩展不确定度为0．144、0．018 mmol／L ，LDL‐C扩展不确定度为0．140、0．186 mmol／L ，APOA1扩展不确定度为0．148、0．090 mmol／L ，APOB扩展不确定度为0．104、0．058 mmol／L。结论血脂6项检测结果在Beckman AU系列5套检测系统精密度良好且相同项各结果呈显著相关，结果一致且可比，对各分析项目测量不确定度的评定直观表达不同因素对测量结果的影响程度，评定简单易行。
作者：向加林；任勇；杨小理；杨艳；欧阳旭红；韩昵薇；尹玲 刊期： 2015年第14期
目的：研究血清心型脂肪酸结合蛋白（h‐FABP）检测在手足口病（HFMD）患儿心肌损伤中的诊断意义。方法选取2012年2月至2014年12月期间本院收治的100例H FM D患儿作为观察组，根据病情将患儿分成两个亚组：普通型 H FM D 71例，重症HFMD29例；选取同一时期的健康儿童作为对照组。比较各组儿童的血常规检查，心电图异常率、肌钙蛋白（cTnI）和h‐FABP异常率。比较普通型HFMD亚组和重症HFMD亚组不同时刻的cTnI和h‐FABP。结果各组儿童的RBC、WBC和L具有统计学差异（P＜0．05）；PLT 无统计学差异（P＞0．05）。普通型 HFMD亚组心电图异常率19．72％（14／71），cTnI异常率4．23％（3／71），h‐FABP异常率16．39％（10／71）；重型 HFMD亚组心电图异常率72．41％（21／29），cTnI异常率82．76％（23／29）， h‐FABP异常率82．96％（23／29）；对照组心电图异常率1．00％（1／100），cTnI异常率2．00％（2／100），h‐FABP异常率0．00％（0／100），差异具有统计学意义（P＜0．05）。普通型HFMD亚组和重症HFMD亚组不同时刻的cTnI和h‐FABP差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论心型脂肪酸结合蛋白可以反应 HFMD患儿早期的心肌损伤。
作者：徐传彬；黄华；杨小星；陈华 刊期： 2015年第14期
目的：分析该院2011～2013年的细菌分布及耐药性变迁，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对医院2011～2013年门诊、住院患者各类标本中分离的病原菌进行统计和耐药分析。结果分离率高前四位分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）的分离率3年分别为52．17％、57．9％和55．52％。结论产超广谱β‐内酰胺酶（ELBLs）的大肠埃希氏菌有增高的趋势，第三代头孢以及氨曲南的耐药率也呈上升趋势，碳青霉烯类仍然是肠杆菌科细菌活性高的药物；糖肽类、利奈唑胺、利福平及莫西沙星等对M RS A始终保持高活性；非发酵菌耐药率较高，需关注多药耐药菌的出现，建议临床在药敏结果指导下合理使用抗菌素。
作者：刘杨；陈丹丹 刊期： 2015年第14期
目的：检测HBV感染者血清中白细胞介素‐33（IL‐33）及白细胞介素‐18（IL‐18）的水平，探讨其与乙肝患者病情发展中的关系及其临床意义。方法用酶联免疫吸附法（ELISA）检测110例HBV感染者（无症状携带者35例，慢性乙肝患者42例，重症乙肝患者33例）和36例正常对照血清IL‐33及IL‐18的水平，同时检测以上乙肝患者血清转氨酶A L T ，分析IL‐33、IL‐18与A L T的关系。结果重症乙肝患者组与慢性乙肝患者组血清IL‐33及IL‐18水平显著高于正常对照组（ P＜0．001），无症状携带者与对照组比较差异无显著（P＞0．05），且各组乙肝患者IL‐33及IL‐18水平与血清谷丙转氨酶（ALT）水平呈正相关（分别为 r＝0．568；r＝0．612，P＜0．01）。结论 IL‐33及IL‐18在 HBV感染者中高水平表达，可能与炎症因子激活有关，在 HBV感染免疫损伤中发挥重要作用。
作者：肖庆；迟秀文；刘晓峰 刊期： 2015年第14期
目的：了解中医院脑卒中康复期患者的医院感染发生及病原谱情况，为临床治疗及感染控制提供参考。方法对本院2013年1月至2014年5月的住院治疗脑卒中患者共计827例进行回顾性调查，病原菌培养及鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行，药敏结果按CLSI2013版标准进行判读。结果医院感染发生率约14．39％，感染部位主要见于下呼吸道感染，其次为泌尿系统感染，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌分离率分别为：23．3％、17．3％、14．3％、11．3％和10．5％，革兰阴性杆菌对氨基糖苷类抗菌素耐药率相对偏低。结论中医特色的卒中单元康复治疗对于医院感染发生率、细菌耐药率有一定的遏制、延缓效果，但也必须提高医院感染管理的意识。加强对抗菌药物使用的管理，重视病原菌分布和耐药率监测，对于医院感染控制具有重大意义。
作者：李泽松 刊期： 2015年第14期
目的：探讨99例男性慢性乙型肝炎（CHB）患者乙型肝炎病毒（HBV）DNA载量与肝功能指标水平的相关性。方法收集99例CHB患者空腹血清标本；采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）测定各组HBV DNA载量；采用全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）水平；进行临床相关性分析。结果男性CHB患者 HBV DNA载量与ALT和AST水平均呈正相关（r分别为0．278、0．300；P＜0．05）；男性乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性CHB患者 HBV DNA载量与ALT水平呈正相关（r＝0．286，P＜0．05）；男性 HBeAg阳性CHB患者 HBV DNA载量与AST 水平也呈正相关（r＝0．341，P＜0．05）；男性 HBeAg阴性CHB患者 HBV DNA载量与 ALT 和 AST 水平均无明显相关性（P＞0．05）。结论HBeAg阳性男性CHB患者的HBV DNA载量与肝损伤程度密切相关，对于评估CHB病情的严重程度有一定的临床意义。
作者：靳克俭 刊期： 2015年第14期
目的：对临床分离的肺炎克雷伯菌（KPN）的分布及耐药情况进行分析，为临床合理用药及控制院内感染提供依据。方法对2011年1月至2013年12月该院的892株KPN进行统计分析。结果超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）阳性KPN占标本总量的40．92％，其检出率高的科室是ICU（46．46％），高的标本是痰液（43．51％），ESBLs阳性菌株呈多重耐药趋势，该菌无论产ESBLs与否均对亚胺培南、美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦、头孢哌酮／舒巴坦敏感。结论 ESBLs阳性菌株耐药率均高于ESBLs阴性菌株，建议临床根据是否产ESBLs及病程长短合理使用抗菌药物，对多重耐药的发生率以及有效控制医院感染具有重要意义。
作者：杨小敏；闫卫利 刊期： 2015年第14期
心肌型脂肪酸结合蛋白（H‐FABP）是一种低相对分子质量可溶性蛋白，在心肌细胞胞浆中含量丰富。具有组织特异度，心肌损伤后血浆中 H‐FABP水平变化有时间规律性，且血浆H‐FABP水平与心肌损伤程度呈正相关，故 H‐FABP可作为诊断早期心肌缺血的生化标志物，近年受到广泛关注。
作者：袁海生(综述)；杨立顺(审校) 刊期： 2015年第14期
目的：调查江苏省高职医学检验技术专业岗位需求，以构建高职医学检验技术专业的课程体系。方法采用重点单位约谈法、个人访谈法、问卷调查法等调查江苏省医学检验专业相关行业单位128家，调查内容包括人才需求情况、需求变化的原因、高职人才需求状况及岗位技能要求，对调查结果进行资料收集和数据分析。结果3年制高职检验专业需求情况为三级医院需求很少，而基层医疗机构和相关的医疗机构和公司需求较为旺盛。主要工作岗位为临床检验技术方向及病理检验技术方向，此外，输血与输血技术方向、检验试剂及仪器营销方向、男科实验室操作技术方向都有需求。结论根据调查结果，确定高职医学检验的专业培养目标和特色专业方向，提出构建“临床检验专业基础平台＋特色专业方向模块”的课程体系的设想。
作者：缪文玲；王莉；陆璐；汪平；孙薇；骆峻 刊期： 2015年第14期
目的：了解2013～2014年本院儿童患者中常见肠杆菌科的细菌药敏分析及产ESBL的肠杆菌科细菌的流行情况，为今后医院临床合理用药提供参考。方法常规方法分离培养临床病原菌，肠杆菌科菌株分布及其耐药性进行统计分析。结果共分离出常见肠杆菌科细菌530株，其中大肠埃菌占38．87％和肺炎克雷伯菌占32．08％，敏感性高的抗菌药物为碳青霉烯类；超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）阳性的肠杆菌科细菌，大肠埃希菌阳性率为32．04％，肺炎克雷伯菌为20％，两者差异有统计学意义（P＜0．05）。结论儿童肠杆菌科细菌感染中大肠埃菌和肺炎克雷伯菌占主要，两者ESBL导致的耐药问题也日趋严重，应引起重视。碳青霉烯类仍是肠杆菌科细菌敏感的药物，抗菌药物治疗应依据细菌学指导，选择敏感药物。
作者：徐建民；周丽银 刊期： 2015年第14期
目的：分析住院患者中，铜绿假单胞菌的常见感染部位及相应的耐药情况，为临床的合理用药提供参考依据。方法回顾性分析本院2012年1月至2013年12月分离培养的铜绿假单胞菌的标本分布，并对不同部位分离的铜绿假单胞菌的耐药率进行统计分析。结果铜绿假单胞菌分离率以呼吸道标本高，占74．1％，其次是中段尿和伤口分泌物。3种标本的铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率差异具有统计学意义（P＜0．05）。呼吸道分离的铜绿假单胞菌的耐药率比较高，而伤口分泌物较低。结论铜绿假单胞菌以呼吸道感染常见，耐药率高。不同感染部位的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率有明显差异，应在临床上用药治疗时予以区别对待。
作者：李瑞莹；徐晓松；陈思聪；卢景辉；李昕；曾涛 刊期： 2015年第14期
目的：观察火针治疗慢性湿疹的临床疗效。方法选取慢性湿疹患者60例，分为观察组和对照组，每组30例。治疗组采用火针治疗，对照组予以卤米松软膏（澳能）局部外用。治疗前后比较两组临床疗效，并予以皮肤面积与严重程度指数（EASI）评分。结果两组患者EASI评分均有下降，但火针组下降更明显，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论火针治疗慢性湿疹疗效好，不良反应小。
作者：王小琴；刘善会；王津；王祝珺 刊期： 2015年第14期
急性肾损伤（AKI）是以肾功能在短时间内突然迅速下降为主要特点并同时伴有一系列严重并发症的肾脏疾病，是住院患者死亡的独立危险因素之一。AKI在住院患者中的发生率可达到5％，在重症监护室（IC U ）患者中的发生率甚至高达30％，据估计在亚洲每年大约有200万人死于A K I ，而且对于那些即使能够从AKI恢复的患者，在日后也有较高的风险发展为慢性肾脏病（CKD）［1］。因此早期诊断和及时治疗能够明显降低AKI患者的病死率，并极大提高患者的预后。但目前依靠传统的血肌酐检测来诊断 AKI有很大的局限性及滞后性［2］，这就要求必须寻找新的能够快速、准确诊断AKI的实验室指标检来代替传统检测手段。新近研究发现中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）可能有希望成为AKI的早期检测指标，也更适合在临床上广泛使用［3‐4 ］。本文就近年来NGAL检测对于诊断AKI的相关研究作一综述。
作者：郜乐乐；王红专；申绯翡；刘洪利；姚佳；刘笑梦；综述孙建勋；审校 刊期： 2015年第14期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
