陈池华；周飞；黄汉常
目的：分析胱抑素C（CysC）对于儿童急性肾损伤（AKI）的病情评估价值。方法选取该院2012年1月至2014年1月收治的AKI患者共93例，根据AKI分期标准分为AKI 1期组、AKI 2期组和AKI 3期组。同时选取同期行体检的健康儿童33例作为对照组。对比4组研究对象血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN）、CysC、肾小球滤过率（GFR）和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）。分析AKI患儿血清Cys C与SCr、BUN、GFR和APACHEⅡ评分相关性。对比不同Cys C水平AKI患儿SCr、GFR、APACHEⅡ及病死率比较。结果对照组和3组患儿的SCr、BUN、CysC、GFR和APACHEⅡ评分差异有统计学意义（P＜0．01），SCr、BUN、CysC、GFR和 APACHEⅡ评分随着AKI程度加重而逐渐上升。3组患儿的血清Cys C与SCr、BUN和APACHEⅡ评分均存在正相关（P＜0．05），与GFR均存在负相关（P＜0．05）。CysC水平小于1．50、1．50～2．00和大于2．00的SCr、APACHEⅡ及病死率逐渐升高，3组间差异具有统计学意义（P＜0．01）；GFR逐渐降低，3组间具有统计学差异（P＜0．01）。结论 AKI患儿的血清Cys C升高提示肾功能受损，同时血清Cys C和APACHEⅡ评分存在正相关，可作为儿童 AKI病情严重程度评估的指标。
作者：雷伟；李发富 刊期： 2015年第14期
目的：分析评价胱抑素C（Cysc）、N‐乙酰‐β‐D‐氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β2‐微球蛋白（β2‐MG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr ）5项生物学指标在诊断系统性红斑狼疮、糖尿病和高血压疾病所致早期肾损伤患者中的临床效能。方法收集本院高血压患者61例，系统性红斑狼疮患者62例，糖尿病患者59例，对照组56例。采用免疫透射比浊法测定Cysc ，采用胶乳增强免疫比浊法测定β2‐MG ，采用两点法测定NAG ，酶法测定血Scr ，UV‐GLDH法测定血清BUN ，并对数据进行统计学分析。结果病例组血BUN和Scr浓度与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05），而Cysc、尿β2‐MG和NAG浓度与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。SLE、糖尿病、高血压所致早期肾损伤各诊断指标ROC曲线下面积大的分别为血 NAG、尿β2‐MG和Cysc。在诊断早期肾损伤患者中联合检测较单项指标阳性率高，以联合检测Cysc、尿β2‐MG和NAG这3项肾功能指标组阳性率高，达88．7％，明显高于2项联合检测（77．4％、70．9％、66．1％）。结论对诊断系统性红斑狼疮、糖尿病、高血压所致早期肾损伤灵敏度、特异度佳的诊断生物学指标分别为血NAG、尿β2‐MG和Cysc。三者联合检测具有较高的检出率、灵敏度和特异度，对肾损伤患者的早期诊断具有重要的临床价值，适于在临床工作中推广使用。
作者：雷耀珍；刘艳；陈敬银；于秀娟 刊期： 2015年第14期
目的：探讨肝脏疾病患者血清单胺氧化酶（MAO）与乙型肝炎、丙型肝炎病毒复制的相关性及其与肝功能检测项目腺苷脱氨酶（ADA）、胆碱脂酶（CHE）的相关性以探寻一种能早期诊断肝硬化的敏感、且简便易行的检测方法。方法以2011年9月至2012年9月在兰州石化总医院、兰州大学第一附属医院及甘肃省人民医院已确诊住院且排除有肝病外其他疾病249例肝病患者作为研究对象；选择心、肝、肾功能检测健康的体检健康者70例作为健康对照组。采用Olympus 5400全自动生化分析仪测定血清MAO、ADA、CHE活性并进行分组统计分析。结果乙型肝炎病毒复制与未复制患者比较，血清ADA和CHE差异均无统计学意义（P＞0．05），而MAO差异有统计学意义（P＜0．05）；丙型肝炎病毒复制与未复制患者比较，ADA、MAO、CHE差异均有统计学意义（P＜0．05）。肝病患者常规肝功能检测项目及MAO、ADA、CHE与健康对照组的比较中，皆在肝硬化组中明显升高，CHE在肝硬化组中降低为明显。将病例组的MAO与其他反映肝功能指标CHE、ADA指标进行相关性分析，得出乙肝、丙肝、肝硬化病例组ADA、MAO、CHE与健康对照组各项指标比较，均有明显升高，差异具有显著性（P＜0．01），肝硬化组与乙肝、丙肝组比较ADA、MAO、CHE均有显著性差异（P＜0．01）；乙肝和丙肝组比较 ADA和CHE有显著性差异 P＜0．01和 P＜0．05，而MAO无显著性差异（P＞0．05）。提示血清中 ADA、MAO、CHE在肝硬化时升高程度高于乙肝和丙肝组。且 ADA、MAO、CHE活性升高水平与肝纤维化程度具有一致性。表明MAO在早期肝硬化诊断中，更具敏感性，且检测方法简便，对检测者无危害。结论血清MAO、ADA和CHE能反映丙型肝炎病毒的复制情况，更能反映肝脏的纤维化程度及肝实质细胞损害程度，是早期反映肝损伤较为理想的敏感指标，特别是在肝纤维化早期诊断、预后判断方面具有重要临床价值。血清M AO检测是一项检测方法简便、适合于全自动生化分析仪、价格低廉、适宜各级医院推广、对检测者无危害的早期诊断肝硬化的血清学检测项目。
作者：王彩凤；齐发梅；袁秀梅 刊期： 2015年第14期
目的：研究5，10‐亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T位点突变，探讨其与孕妇异常高凝状态的关系。方法采用聚合酶链式反应‐熔解曲线分析法，检测50例异常高凝状态孕产妇和44例健康对照孕产妇的MTHFR基因C677T位点突变情况。结果异常高凝组和对照组MTHFR基因C677T3种基因型在两组的总体分布差异有统计学意义（P＝0．033），其中高凝组CC基因型表达频率明显降低（ P＝0．01 ），T等位基因表达频率明显增大（ P＝0．005）。结论孕产妇异常高凝状态与M T HFR基因C677T位点突变有关。
作者：章莉；俞菁；谭美玉；侯雅萍；李海川；胡荷宇；龚波 刊期： 2015年第14期
随着人口老龄化的加剧、环境污染的加重、生活节奏加快、饮食结构变化及疾病诊断水平的提高，肿瘤发生率也不断地增高［1］。在世界范围内，大肠癌的发生率在恶性肿瘤中位列第3，在癌症引起死亡的病例中位列第4，且每年有数百万的新发病例［2‐3］。大肠癌是一种多基因、多步骤、多途径变化的疾病，目前针对大肠癌的基因学检测手段已经由早期的单基因检测发展到多基因联合检测［4］。全基因表达谱技术是一种基因芯片技术，可用来筛选差异表达基因，寻找新的分子标志物，具有高信息量、高通量等优点，可快速、准确地对数以千计的基因信息进行分析［5］。从海量的生物标志信息中确定“有效”的基因标志物将是大肠癌诊治性研究的目标和方向。
作者：杨秀珍；彭云香；王庆锋(综述)；曹林林(审校) 刊期： 2015年第14期
2012年11月25日至26日，我国高等院校医学检验专业负责人会议在遵义医学院举行。参加会议的有来自中国医科大学、上海交通大学、重庆医科大学等21个院校医学检验专业的负责人和专家代表。这是一次关于医学检验教育事业发展的重要会议，经过参会专家深入细致的讨论并达成多项共识，会议共识（纪要）由医学检验专业教学指导委员会上报教育主管部门。遗憾的是，学界对这次会议共识知之甚少，并且其上报给什么部门、上报后有无反馈等问题至今还是不得而知，可见这次重要的会议共识受到了冷遇。
作者：林发全；罗佐杰；刘成玉 刊期： 2015年第14期
目的：探讨Sysmex XT‐1800i血细胞分析仪白细胞分类报警系统（Q‐Flag）的临床应用价值。方法对Sysmex XT‐1800i分析仪白细胞分类Q‐Flag报警信息的标本394份和无异常报警信息的标本190份进行人工显微镜复检，观察全血细胞数量和形态学变化，并进行比较。结果 Sysmex XT‐1800i分析仪对异常细胞报警的灵敏度为100．0％，特异性为62．3％，阳性预测值为70．8％和阴性预测值为100．0％。以人工显微镜复检为“金标准”，血细胞分析仪未出现Q‐Flag报警信息时，人工显微镜复检未见异常细胞，符合率为100％；Sysmex XT‐1800i分析仪在100 U ≤ Q‐Flag ＜200 U 报警时，白细胞分类符合率为0％～75．0％；在200 U≤Q‐Flag≤300 U报警时，白细胞分类符合率为66．7％～95．6％。结论 Sysmex XT‐1800i分析仪白细胞分类报警系统（Q‐Flag ）灵敏度高，异常Q‐Flag报警的标本必须人工显微镜复检，为临床提供准确可靠的诊断信息。
作者：韩冰；高阳；李康；宋其生；于滨 刊期： 2015年第14期
CD147作为一种跨膜糖蛋白，在体内多种细胞表面均有表达。CD147在不同的种属中有不同的命名：大鼠中被称作OX47、CE9，小鼠中被称作 gp42、basigin ，人体内为 Basigin、M6、HAb18G。Biswas早在人体中发现其可以促进肿瘤细胞周围的成纤维细胞产生胶原酶，被命名为肿瘤细胞来源的胶原酶促进因子；因其能促进基质金属蛋白酶的产生，后来又被称作细胞外基质金属蛋白酶诱导因子；第6届人类白细胞分化抗原协作组会议统一将其命名为CD147。研究发现CD147的表达与肿瘤分化程度、浸润深度及淋巴结转移密切相关，在食管癌、结直肠癌、宫颈癌、肺癌、卵巢癌及肺癌等恶性肿瘤细胞中表达均增加［1］，其与肿瘤发展的关系是目前肿瘤细胞生物学研究领域的热点之一。另外，CD147在调节细胞代谢、多药抗性、阿尔茨海默病、人外周血白血病 T 细胞的趋化作用、动脉粥样硬化、牙齿发育等过程中同样发挥重要作用。本文就近年来国内外关于CD147的结构及其与疾病的关系作一综述。
作者：陈杰；潘玉琴(综述)；王书奎(审校) 刊期： 2015年第14期
目的：探讨PI3K在宫颈鳞状细胞癌（SCC）组织的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测 PI3K在28例宫颈正常上皮（NCE）、36例宫颈上皮内瘤变（CIN）和68例SCC组织的表达，并检测其中Ki‐67标记的增殖指数（PI）和CD34标记的微血管密度（MVD）。结果 PI3K在NCE、CIN及SCC组的阳性表达率分别为25．00％、55．56％及85．29％。PI3K在SCC组的阳性表达率分别显著高于CIN和NCE组（P＜0．05）。PI3K在SCC组表达分别与 PI及MVD显著正相关。PI3K在SCC组表达分别与FIGO分期、组织学分级及有否盆腔淋巴结转移有关（ P＜0．05），而与患者年龄、有否脉管浸润、间质浸润深度及生存率无关（P＞0．05）。宫颈鳞癌FIGO分期为Ⅱ期、组织学分级为Ⅲ级及有盆腔淋巴结转移者，其 PI3K阳性表达率分别显著高于FIGO分期为Ⅰ期、组织学分级在Ⅱ级以内及无盆腔淋巴结转移者（P＜0．05）。结论 PI3K过度表达可能上调宫颈鳞癌细胞增殖及间质血管新生，可能促进宫颈鳞癌转移、从而促进其病程进展。
作者：刘兆董；江忠清；戴丽玉 刊期： 2015年第14期
目的：探讨信阳市拟输血人群梅毒的流行特征，减少医疗纠纷及预防院内感染。方法收集该院16429例输血前患者的性别、年龄、文化程度和职业等资料，并对各类患者人群梅毒抗体检测结果进行统计学分析。结果共检出137例阳性患者，阳性率为0．83％，其中男70例，占男性患者0．74％，女67例，占女性患者0．96％，男女患者阳性率差异无统计学意义（ P＞0．05）。不同年龄组梅毒感染率差异有统计学意义（P＜0．05），经线性趋势检验梅毒感染率随年龄增加而升高（P＜0．01）。不同文化程度间梅毒感染率也有差异，文化程度越高感染率越低。职业分布以无职业者和农民感染率高，学生感染率低。结论不同输血人群梅毒感染率也不尽相同，应加强对输血前患者梅毒检测。
作者：张静；方静；周小菊；金玉林 刊期： 2015年第14期
目的：探讨血液标本放置时间对生化指标的影响。方法资料选取2013年4月至2014年4月本院检验科收治的213例患者，所有患者均抽取血液标本6mL ，分别放于3个试管中，并参照放置1 h后的测定结果比较不同时间段的生化指标测定结果。结果血液标本放置3 h后，GLU指标的检测结果与1 h后的血液测定结果比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；放置6 h后，ALP、ALT、AST、ALB、TP、BUN、GLU指标的测定结果与1 h后血液测定结果比较差异具有统计学意义（P＜0．05）；放置24 h后，P、Ca、ALP、GGT、ALT、AST、ALB、TP、TBIL、BUN、GLU指标的测定结果与1 h后血液测定结果比较差异有统计学意义（P＜0．05），而DBIL、UA、CHOL、TG的测定结果与1 h的测定结果比较无明显变化。结论血液标本的放置时间会影响生化指标的测定结果。
作者：王娴默；杨章元；明亮；谢良才；鲁锦志；肖林；李彦林 刊期： 2015年第14期
目的：探讨血清附睾蛋白4（HE4）、癌抗原125（CA125）单项及联合检测在子宫内膜异位症鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析105例卵巢子宫内膜异位症患者（内异症组）、53例卵巢恶性肿瘤患者（卵巢恶性肿瘤组）、64例体检健康者（对照组）血清HE4与CA125水平。结果子宫内膜异位症组、卵巢恶性肿瘤组和对照组血清HE4阳性率分别为57．1％、90．6％和12．5％，三者比较差异有统计学意义（ P＜ 0．05）。子宫内膜异位症组、卵巢恶性肿瘤组和对照组血清 CA125阳性率分别为44．8％、92．5％和14．1％，三者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。70 pmol／L≤HE4＜150 pmol／L诊断子宫内膜异位症灵敏度、特异度分别为57．14％和53．86％；35 U／mL≤CA125＜150 U／mL诊断子宫内膜异位症灵敏度、特异度分别为44．76％，61．24％；两者联合检测，灵敏度和特异度达70．32％和60．38％，三者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清CA125及HE4阳性率在子宫内膜异位症患者中明显升高，二者联合测定可进一步提高诊断的灵敏度。
作者：罗娜；黄星华；钟幸容；钟婉婷；关小明 刊期： 2015年第14期
目的：观察火针治疗慢性湿疹的临床疗效。方法选取慢性湿疹患者60例，分为观察组和对照组，每组30例。治疗组采用火针治疗，对照组予以卤米松软膏（澳能）局部外用。治疗前后比较两组临床疗效，并予以皮肤面积与严重程度指数（EASI）评分。结果两组患者EASI评分均有下降，但火针组下降更明显，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论火针治疗慢性湿疹疗效好，不良反应小。
作者：王小琴；刘善会；王津；王祝珺 刊期： 2015年第14期
目的：用全骨髓贴壁分离法分离培养骨髓间充质干细胞，通过建立原发性骨质疏松性骨折模型，探讨骨髓间充质干细胞对骨质疏松性骨折愈合情况。方法无菌条件下采集双侧股骨、胫骨骨髓，用全骨髓贴壁分离法培养出原代骨髓间充质干细胞，选取11周雌性SD大鼠60只，卵巢切除术（OVX）建立骨质疏松模型后，均做双侧骨折模型，随机分成对照组（OVX骨折不处理组）、生理盐水组（OVX骨折＋生理盐水组）和细胞治疗组（OVX骨折＋骨髓间充质干细胞治疗组），术后于第3天、第4、8周分别进行X‐光扫描。结果全骨髓贴壁法成功分离出骨髓间充质干细胞，经流式细胞仪分析，培养出来的细胞与骨髓间充质干细胞表面抗原一致。X‐光结果表明，细胞治疗组相比于其它组能加快骨质疏松性骨折愈合。结论体外分离大鼠骨髓间充质干细胞对原发性骨质疏松性骨折愈合有促进作用。
作者：李鹏；黄成硕；高翔；陈广谋；刘志军；曾荣；楚佳奇 刊期： 2015年第14期
目的：评估血清糖化清蛋白（AG）测定结果在妊娠期糖尿病（GDM ）筛查中的临床意义。方法对1300例高危孕妇在孕24～28周行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和AG检测，以OGTT结果作为金标准，比较AG各个切点测定结果对GDM筛查的灵敏度与特异度性。结果以A G 14．0％为切点，灵敏度可达92．86％，但特异度性仅为57．32％；以A G 16．0％为切点，灵敏度为71．43％，特异度性为89．84％；而以A G 18．0％为切点，诊断灵敏度仅为42．86％，特异度性则高达100．0％。因此，A G低于14．0％的孕妇GDM风险低，AG高于18．0％的孕妇为GDM的风险则明显增加。结论 AG检测快速简便，以AG 14．0％作为切点可保证筛查的高灵敏度，而以18．0％作为切点则具有高的诊断特异度性。因此，AG的监测在GDM 的筛查与预防中有重要临床诊断意义。
作者：唐劲松；吴莉莉 刊期： 2015年第14期
目的：探讨降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）及WBC检测在儿童支气管肺炎中的应用。方法选取细菌感染支气管肺炎患儿89例、病毒感染支气管肺炎患儿92例、支原体感染支气管肺炎患儿90例和健康体检儿童100例，检测其PCT、hs‐CRP和WBC水平并行统计学分析。结果细菌感染时PCT与hs‐CRP、WBC呈正相关（r＝0．807、0．764，P＜0．05），且三者联合检测阳性率明显高于病毒感染和支原体感染（P＜0．05）。结论 PCT、hs‐CRP、WBC是细菌感染的敏感指标，联合检测对诊断细菌感染儿童支气管肺炎、动态监测其病情发展及预后判断具有重要的临床参考价值。
作者：陈柳青；连炬飞；刘紫菱；赖科峰；曾文 刊期： 2015年第14期
目的：了解本院临床分离的80株金黄色葡萄球菌的耐药情况和耐药基因的流行情况，分析其耐药机制。方法采用VITEK 2‐compact全自动细菌鉴定仪及配套鉴定卡、药敏卡对细菌进行鉴定及药敏试验；头孢西丁纸片扩散法筛选耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；应用聚合酶链反应（PCR）检测其可能的耐药基因。结果80株金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、庆大霉素的耐药性较强，分别为91．25％、85％和71．25％，对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素敏感率为100％，共筛查出M RS A菌株22株，占27．5％；D实验共筛查出13株诱导型耐药株；携带耐药基因者共有57株，占71．25％（57／80），共检测出6个耐药基因。其中21株（26．25％）同时携带ermB和aac（6′）／aph（2＂）2种耐药基因；9株（11．25％）同时携带ermA、mecA、qacA3种耐药基因，且该9株均为M RSA ；13株（16．25％）仅携带ermC1种耐药基因。结论金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、庆大霉素耐药率高，同时携带多种耐药基因，临床应加强耐药基因检测，合理选择抗菌药物。
作者：古汉福；张国雄 刊期： 2015年第14期
目的：探讨儿童肺炎检测肺炎支原体抗体（MP‐IgG）和血清总IgE的临床价值。方法对480例儿科住院肺炎患儿进行血清M P‐Ig G和总Ig E检测并以M P‐Ig G结果分组。结果研究组各组别肺炎患儿血清总Ig E阳性率和浓度与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），研究组各组组间血清总IgE阳性率和浓度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。总IgE阳性率和浓度与MP‐IgG滴度呈良好的正相关（R2分别为0．9571和0．9177）。结论血清MP‐IgG和总IgE联合检测能为临床提供MP肺炎的诊断依据和相关治疗依据。
作者：朱跃 刊期： 2015年第14期
目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血液中性激素及胰岛素抵抗的特征并分析与超声影像之间的相关性。方法对2010年4月至2013年12月来本院进行治疗的120例PCOS患者（PCOS组）及50例健康体检者（对照组）进行超声影像指标检查，包括卵巢间质面积（SA）、卵巢总面积（TA）并计算SA／TA比值，以及检测血液中卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、LH ／FSH、雌二醇（E2）、睾酮（TESTO）、催乳激素（PRL）。对PCOS组检测空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素（FIN），计算稳态模型指数（HOMA‐IR）来评估胰岛素抵抗。结果 PCOS组的LH、LH ／FSH、TESTO、SA、SA／TA均明显高于对照组，PCOS组的SA、SA／TA与LH、LH ／FSH、TESTO、HOMA‐IR呈正相关。结论 PCOS患者性激素水平及胰岛素抵抗与超声影像指标具有相关性。
作者：张适恩；侯艺园；赖大行 刊期： 2015年第14期
目的：评估实验室内Beckman AU系列全自动生化分析仪5套检测系统三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCHO）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、载脂蛋白A1（APOA1）、载脂蛋白B（APOB）6项指标的精密度、不确定度及结果的可比性。方法采用NCCLS EP15‐A2方案，进行精密度、可比性分析，批内及日间精密度、各仪器间检测结果的一致性以1／4、1／3、1／2CLIA′88TEa为评价标准。利用校准品不确定度、基于室内质控、室间质评数据评估这些项目的不确定度。结果5套检测系统血脂6项指标的批内精密度、日间精密度、相对偏倚均符合临床要求；TG扩展不确定度为0．079、0．035 mmol／L ， TCHO扩展不确定度为0．248、0．157 mmol／L ，HDL‐C扩展不确定度为0．144、0．018 mmol／L ，LDL‐C扩展不确定度为0．140、0．186 mmol／L ，APOA1扩展不确定度为0．148、0．090 mmol／L ，APOB扩展不确定度为0．104、0．058 mmol／L。结论血脂6项检测结果在Beckman AU系列5套检测系统精密度良好且相同项各结果呈显著相关，结果一致且可比，对各分析项目测量不确定度的评定直观表达不同因素对测量结果的影响程度，评定简单易行。
作者：向加林；任勇；杨小理；杨艳；欧阳旭红；韩昵薇；尹玲 刊期： 2015年第14期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
