刘兆董；江忠清；戴丽玉
目的：探讨肝硬化患者血清色素上皮衍生因子（PEDF）水平与血小板活化状态的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和流式细胞术检测140例不同Child‐Pugh分级的肝硬化患者和30例体检健康者（对照组）的血清PEDF、α颗粒膜蛋白（CD62P）和血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲ a复合物纤维蛋白受体（PAC‐1）水平。结果乙型肝炎后肝硬化患者血清PEDF水平明显低于对照组，而CD62P和PAC‐1阳性百分率明显增高，差异有统计学意义（P＜0．05）；随着Child‐Pugh肝功能分级的增加，其血清PEDF水平逐步降低，而CD62P和PAC‐1阳性百分率均逐步升高，各组间差异有统计学意义（P＜0．05）；肝硬化患者血清PEDF水平与CD62P和PAC‐1呈明显负相关（r分别为－0．643、－0．505，P＜0．05）。结论乙型肝炎后肝硬化患者血清PEDF水平降低与血小板异常活化标志物密切相关，可能共同参与了肝硬化的发生和发展。
作者：李龙平；唐爱国；周勇军 刊期： 2015年第14期
目的：评价自制血清肌钙蛋白I（cTnI）质控物均匀性和稳定性。方法按实验设计收集混合血清，分装－20℃贮存。参照CNAS‐GL03《能力验证样品均匀性和稳定性评价指南》，对质控物的均匀性进行评价；运用恒温加速试验研究稳定性。结果质控物均匀性差异无统计学意义（P＞0．05）。恒温加速试验显示，血清cTnI降解随时间变化符合化学动力学一级反应，根据Arrhenius方程推测4℃贮存7 d ，－20℃贮存有效期为19个月；监测质控物9个月，与恒温加速试验结果一致。结论自制血清cT nI质控物均匀性、稳定性良好，可用于临床室内质量控制。
作者：施英娟；王建新；王超；施秀英；王惠民 刊期： 2015年第14期
目的：探讨多囊卵巢综合征（PCOS）患者血液中性激素及胰岛素抵抗的特征并分析与超声影像之间的相关性。方法对2010年4月至2013年12月来本院进行治疗的120例PCOS患者（PCOS组）及50例健康体检者（对照组）进行超声影像指标检查，包括卵巢间质面积（SA）、卵巢总面积（TA）并计算SA／TA比值，以及检测血液中卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、LH ／FSH、雌二醇（E2）、睾酮（TESTO）、催乳激素（PRL）。对PCOS组检测空腹血糖（FPG）和空腹胰岛素（FIN），计算稳态模型指数（HOMA‐IR）来评估胰岛素抵抗。结果 PCOS组的LH、LH ／FSH、TESTO、SA、SA／TA均明显高于对照组，PCOS组的SA、SA／TA与LH、LH ／FSH、TESTO、HOMA‐IR呈正相关。结论 PCOS患者性激素水平及胰岛素抵抗与超声影像指标具有相关性。
作者：张适恩；侯艺园；赖大行 刊期： 2015年第14期
目的：观察火针治疗慢性湿疹的临床疗效。方法选取慢性湿疹患者60例，分为观察组和对照组，每组30例。治疗组采用火针治疗，对照组予以卤米松软膏（澳能）局部外用。治疗前后比较两组临床疗效，并予以皮肤面积与严重程度指数（EASI）评分。结果两组患者EASI评分均有下降，但火针组下降更明显，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论火针治疗慢性湿疹疗效好，不良反应小。
作者：王小琴；刘善会；王津；王祝珺 刊期： 2015年第14期
目的：探讨急性颅脑损伤患者C‐反应蛋白（CRP）、血小板（PLT ）的动态变化及其临床意义。方法收集本院2014年至2015年急性颅脑损伤患者120例，根据是否进行手术治疗分成：手术组64例，非手术组56例。根据格拉斯哥预后评分（glasgow outcome score ，GOS）分成预后不良组61例（GOS 1～3分），预后良好组59例（GOS 4～5分）。另选择同期健康体检者50例为对照组。分别于患者伤后1 d、3 d、7 d动态检测CRP、PLT水平变化。结果手术组和非手术组患者伤后1 d血清CRP水平均明显升高，之后均逐渐下降，两组均呈下降趋势，但手术组患者下降缓慢，一直维持较高水平，14 d时仍显著高于对照组（P＜0．05）。非手术组患者下降显著，下降程度明显高于手术组（P＜0．05）。手术组和非手术组患者伤后1 d时 PLT均未见升高，术后3 d开始逐渐升高，7 d时升高显著，手术组患者PLT水平升高程度明显高于非手术组（P＜0．05）。预后不良组和预后良好组血清CRP入院时均升高，术后1 d达高峰，之后两组均逐渐下降，预后良好组下降明显，而预后不良组CRP水平下降不明显，持续高水平状态时间长，术后7 d时仍显著高于正常水平（P＜0．05）。在各时间点预后不良组血清CRP水平均明显高于预后良好组（P＜0．05）。预后不良组和预后良好组术后1 d时PLT水平均变化不大，术后3 d均开始逐渐升高，预后不良组患者术后7 d PLT水平显著高于预后良好组（P＜0．05）。结论急性颅脑损伤患者血清CRP、PLT 的动态变化均存在一定规律，是判断脑损伤急性期病情变化及预后的参考指标。
作者：毕爱芬；胡汉斌；裴德翠；丘雪峰 刊期： 2015年第14期
血管平滑肌脂肪瘤（AML）是一种较少见的疾病，多见于肾脏，经典型的 AML 由厚壁血管、平滑肌、脂肪3种成分组成。而发生于肝脏，由其中一种成分为主构成的单形性血管平滑肌脂肪瘤（M A ）罕见报道。因认识不足加之其临床表现的不典型，临床、影像学均容易误诊。现将本院收治的2例（M A ）进行回顾性分析并复习文献，以提高认识。
作者：杨达荣；杨柳；徐红梅；李昌秀；刘俊玲；吴时军；张黎 刊期： 2015年第14期
2012年11月25日至26日，我国高等院校医学检验专业负责人会议在遵义医学院举行。参加会议的有来自中国医科大学、上海交通大学、重庆医科大学等21个院校医学检验专业的负责人和专家代表。这是一次关于医学检验教育事业发展的重要会议，经过参会专家深入细致的讨论并达成多项共识，会议共识（纪要）由医学检验专业教学指导委员会上报教育主管部门。遗憾的是，学界对这次会议共识知之甚少，并且其上报给什么部门、上报后有无反馈等问题至今还是不得而知，可见这次重要的会议共识受到了冷遇。
作者：林发全；罗佐杰；刘成玉 刊期： 2015年第14期
目的：评估实验室内Beckman AU系列全自动生化分析仪5套检测系统三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCHO）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、载脂蛋白A1（APOA1）、载脂蛋白B（APOB）6项指标的精密度、不确定度及结果的可比性。方法采用NCCLS EP15‐A2方案，进行精密度、可比性分析，批内及日间精密度、各仪器间检测结果的一致性以1／4、1／3、1／2CLIA′88TEa为评价标准。利用校准品不确定度、基于室内质控、室间质评数据评估这些项目的不确定度。结果5套检测系统血脂6项指标的批内精密度、日间精密度、相对偏倚均符合临床要求；TG扩展不确定度为0．079、0．035 mmol／L ， TCHO扩展不确定度为0．248、0．157 mmol／L ，HDL‐C扩展不确定度为0．144、0．018 mmol／L ，LDL‐C扩展不确定度为0．140、0．186 mmol／L ，APOA1扩展不确定度为0．148、0．090 mmol／L ，APOB扩展不确定度为0．104、0．058 mmol／L。结论血脂6项检测结果在Beckman AU系列5套检测系统精密度良好且相同项各结果呈显著相关，结果一致且可比，对各分析项目测量不确定度的评定直观表达不同因素对测量结果的影响程度，评定简单易行。
作者：向加林；任勇；杨小理；杨艳；欧阳旭红；韩昵薇；尹玲 刊期： 2015年第14期
SYSM EX XT‐1800i全自动血球分析仪在本院至今已使用5年多，其操作简便，结果准确，而且保养维护方便，故障率极低，该仪器主要由采样单元、白细胞（WBC ）检测单元、红细胞（RBC）检测单元、压力单元、水路单元等组成。SYSMEX XT‐1800i全自动血球分析仪能提供24个参数报告，采用半导体激光器，通过鞘液机制包裹细胞，以流式细胞原理分析细胞使细胞计数的准确性和重复性有了进一步提高；通过核酸荧光染色对有核细胞进行染色分类，有效地对疑问细胞进行提示；采用经典的小孔阻抗计数法分析红细胞和血小板，分析血红蛋白采用十二烷基硫酸钠（SLS）血红蛋白检测法，此方法汇集了氰化高铁血红蛋白法和氧合血红蛋白法两种方法的优点［1］。现针对仪器各系统出现的故障具体介绍如下。
作者：苏大林；明道仁 刊期： 2015年第14期
目的：探讨血清肌酸激酶（CK）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）3项指标在2种生化分析系统间检验结果的可比性，为实验室2种生化分析系统检验结果互认和实验室认可提供依据。方法取2个不同浓度的质控品分别在2种生化分析仪进行批内和批间精密度检测，并以厂商注明和该实验室设定的精密度要求为评估标准，再依照美国临床实验室标准化协会（CLSI）的EP9‐A2文件，分别测定100例患者血清CK、AST、LDH的含量，计算2种方法的相对偏倚（SE％）。然后以美国临床实验室修正法规（CLIA′88）规定的室间质量评价允许总误差范围的1／2为临床可接受判断标准，评估两种生化分析系统对CK、AST、LDH检测结果的一致性。结果2种生化分析系统对CK、AST、LDH检测的批内变异系数和批间变异系数均低于厂商注明和该实验室设定的精密度要求，且结果与临床诊断相符，实验结果比对可靠。除LDH在低医学决定水平处的SE％超过了临床可接受判断标准，其余项目均低于可接受限，2种生化分析系统结果一致。结论当有2个检测系统对同一检验项目进行检测时，应进行比对分析和偏倚评估，以保证检验结果的准确性和可比性。
作者：彭琪彦 刊期： 2015年第14期
目的：分析从IC U重症患者不同标本类型中分离出的鲍曼不动杆菌的耐药性差异，为有效预防和控制IC U内鲍曼不动杆菌感染提供依据。方法回顾性分析本院2010年1月至2014年12月住院IC U患者送检标本中分离的568株鲍曼不动杆菌临床资料。结果从IC U感染患者中分离的鲍曼不动杆菌主要来源为痰液（60．0％）；药敏试验表明鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率呈普遍多重耐药，对替加环素、头孢哌酮／舒巴坦敏感，耐药率小于40．0％；从痰液和无菌体液中分离的鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率普遍高于血液和尿液，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物多重耐药，在ICU中不同标本类型的耐药性存在差异，临床必须加强耐药性监测，治疗该菌感染时首选替加环素、头孢哌酮／舒巴坦。
作者：温国辉 刊期： 2015年第14期
随着人口老龄化的加剧、环境污染的加重、生活节奏加快、饮食结构变化及疾病诊断水平的提高，肿瘤发生率也不断地增高［1］。在世界范围内，大肠癌的发生率在恶性肿瘤中位列第3，在癌症引起死亡的病例中位列第4，且每年有数百万的新发病例［2‐3］。大肠癌是一种多基因、多步骤、多途径变化的疾病，目前针对大肠癌的基因学检测手段已经由早期的单基因检测发展到多基因联合检测［4］。全基因表达谱技术是一种基因芯片技术，可用来筛选差异表达基因，寻找新的分子标志物，具有高信息量、高通量等优点，可快速、准确地对数以千计的基因信息进行分析［5］。从海量的生物标志信息中确定“有效”的基因标志物将是大肠癌诊治性研究的目标和方向。
作者：杨秀珍；彭云香；王庆锋(综述)；曹林林(审校) 刊期： 2015年第14期
目的：评估血清糖化清蛋白（AG）测定结果在妊娠期糖尿病（GDM ）筛查中的临床意义。方法对1300例高危孕妇在孕24～28周行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和AG检测，以OGTT结果作为金标准，比较AG各个切点测定结果对GDM筛查的灵敏度与特异度性。结果以A G 14．0％为切点，灵敏度可达92．86％，但特异度性仅为57．32％；以A G 16．0％为切点，灵敏度为71．43％，特异度性为89．84％；而以A G 18．0％为切点，诊断灵敏度仅为42．86％，特异度性则高达100．0％。因此，A G低于14．0％的孕妇GDM风险低，AG高于18．0％的孕妇为GDM的风险则明显增加。结论 AG检测快速简便，以AG 14．0％作为切点可保证筛查的高灵敏度，而以18．0％作为切点则具有高的诊断特异度性。因此，AG的监测在GDM 的筛查与预防中有重要临床诊断意义。
作者：唐劲松；吴莉莉 刊期： 2015年第14期
目的：探讨降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）及WBC检测在儿童支气管肺炎中的应用。方法选取细菌感染支气管肺炎患儿89例、病毒感染支气管肺炎患儿92例、支原体感染支气管肺炎患儿90例和健康体检儿童100例，检测其PCT、hs‐CRP和WBC水平并行统计学分析。结果细菌感染时PCT与hs‐CRP、WBC呈正相关（r＝0．807、0．764，P＜0．05），且三者联合检测阳性率明显高于病毒感染和支原体感染（P＜0．05）。结论 PCT、hs‐CRP、WBC是细菌感染的敏感指标，联合检测对诊断细菌感染儿童支气管肺炎、动态监测其病情发展及预后判断具有重要的临床参考价值。
作者：陈柳青；连炬飞；刘紫菱；赖科峰；曾文 刊期： 2015年第14期
目的：应用探针熔解曲线法检测3种常见非缺失型α‐地中海贫血（αT‐地贫）并进行临床评价。方法选取已经反向点杂交法（RDB）结合DNA测序方法确诊为3种常见αT‐地贫标本149份（羊水标本6份），其中血红蛋白（Hb）CS 63例、Hb QS 22例、Hb WS 43例和 Hb CS／Hb WS双重杂合子1例及20例正常α‐珠蛋白基因型，通过盲法方式，采用探针熔解曲线法进行检测其αT‐地贫以评价该技术的特异性、准确度和可靠性。结果盲法分析结果显示，探针熔解曲线法对αT‐地贫基因型经RDB结合DNA测序方法确诊的DNA标本的诊断准确度达到100％。结论探针熔解曲线法能快速准确检测3种常见αT‐地贫，可用于临床及产前诊断。
作者：陈兴；肖奇志；于雯；周玉球；谢建红 刊期： 2015年第14期
目的：分析该院2011～2013年的细菌分布及耐药性变迁，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对医院2011～2013年门诊、住院患者各类标本中分离的病原菌进行统计和耐药分析。结果分离率高前四位分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）的分离率3年分别为52．17％、57．9％和55．52％。结论产超广谱β‐内酰胺酶（ELBLs）的大肠埃希氏菌有增高的趋势，第三代头孢以及氨曲南的耐药率也呈上升趋势，碳青霉烯类仍然是肠杆菌科细菌活性高的药物；糖肽类、利奈唑胺、利福平及莫西沙星等对M RS A始终保持高活性；非发酵菌耐药率较高，需关注多药耐药菌的出现，建议临床在药敏结果指导下合理使用抗菌素。
作者：刘杨；陈丹丹 刊期： 2015年第14期
目的：评价结核感染 T 细胞试验（T‐SPOT ．TB）在涂阴肺结核病诊断上的价值。方法利用 T‐SPOT ．TB、TB‐DNA、TB‐DOT 3种结核病诊断方法对112例确诊涂阴肺结核病患者和60例非结核病对照者分别进行检测。结果 T‐SPOT ． TB试验检测灵敏度为88．3％，TB‐DNA、TB‐DOT的灵敏度依次为25．9％、58．9％，与T‐SPOT ．TB试验相比，差异均有统计学意义（χ2＝86．6，P＜0．05；χ2＝23．3，P＜0．05）；T‐SPOT ．TB试验特异度为96．7％，显著高于 TB‐DOT （78．3％），差异有统计学意义（χ2＝9．22，P＜0．05）。结论 T‐SPOT ．TB对涂阴肺结核病的敏感性和特异性都有明显的优势，可以作为涂阴肺结核病早期诊断的一种辅助检查手段，具快速准确的诊断价值。
作者：黄丽美；林健雄；彭东东；刘晓燕；郭苏珊；李耿聪 刊期： 2015年第14期
目的：分析原发闭经和继发闭经患者的染色体异常情况并探讨其临床意义。方法抽取患者外周血培养，制备染色体，采用G显带分析。结果225例原发闭经和继发闭经患者，共检出异常核型63例，占28％。其中，原发闭经患者148例，异常核型55例，占37．16％。继发闭经患者77例，核型异常8例，占10．39％。结论染色体异常是导致原发闭经和继发闭经的主要原因，对闭经患者进行染色体检查，明确闭经原因，及早对症治疗有重要意义。
作者：郑燕銮；徐岚；张新能 刊期： 2015年第14期
目的：探讨红细胞分布宽度（RDW）、胱抑素C（Cys C）和脂蛋白（a）[LP（a）]水平与冠心病病变程度的相关性。方法选择2012年3月至2014年9月本院心内科收治经冠状动脉造影确诊的冠心病患者130例，根据造影结果将冠心病患者分为单支病变组、双支病变组、多支病变组；根据冠心病患者的Gensini积分，分为1 ～ 30 分组、31 ～ 60 分组及＞ 60 分组；另选择同期住院的冠状动脉造影正常者45 例为对照组，分别检测各组RDW 、Cys C 和LP（a）水平，并将各组RDW 、Cys C 、LP（a）的检测结果进行比较分析。结果 冠心病组RDW 、Cys C 及LP（a）水平明显高于正常对照组，差异有统计学意义（P＜ 0 ．05） 。随着冠脉病变支数和Gensini 积分的增加，RDW 、Cys C 、LP（a）大致呈增高趋势，相关分析显示，RDW 、Cys C 、LP（a）与Gensini 积分均呈正相关。结论 RDW 、Cys C 、LP（a）水平在冠心病患者中明显高于正常对照组，与冠心病病变程度密切相关，均可能是冠脉病变程度新的预测因子。
作者：农贤刚；程卫萍；吕明 刊期： 2015年第14期
目的：探讨儿童肺炎检测肺炎支原体抗体（MP‐IgG）和血清总IgE的临床价值。方法对480例儿科住院肺炎患儿进行血清M P‐Ig G和总Ig E检测并以M P‐Ig G结果分组。结果研究组各组别肺炎患儿血清总Ig E阳性率和浓度与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），研究组各组组间血清总IgE阳性率和浓度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。总IgE阳性率和浓度与MP‐IgG滴度呈良好的正相关（R2分别为0．9571和0．9177）。结论血清MP‐IgG和总IgE联合检测能为临床提供MP肺炎的诊断依据和相关治疗依据。
作者：朱跃 刊期： 2015年第14期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
