彭琪彦
目的：探讨肝脏疾病患者血清单胺氧化酶（MAO）与乙型肝炎、丙型肝炎病毒复制的相关性及其与肝功能检测项目腺苷脱氨酶（ADA）、胆碱脂酶（CHE）的相关性以探寻一种能早期诊断肝硬化的敏感、且简便易行的检测方法。方法以2011年9月至2012年9月在兰州石化总医院、兰州大学第一附属医院及甘肃省人民医院已确诊住院且排除有肝病外其他疾病249例肝病患者作为研究对象；选择心、肝、肾功能检测健康的体检健康者70例作为健康对照组。采用Olympus 5400全自动生化分析仪测定血清MAO、ADA、CHE活性并进行分组统计分析。结果乙型肝炎病毒复制与未复制患者比较，血清ADA和CHE差异均无统计学意义（P＞0．05），而MAO差异有统计学意义（P＜0．05）；丙型肝炎病毒复制与未复制患者比较，ADA、MAO、CHE差异均有统计学意义（P＜0．05）。肝病患者常规肝功能检测项目及MAO、ADA、CHE与健康对照组的比较中，皆在肝硬化组中明显升高，CHE在肝硬化组中降低为明显。将病例组的MAO与其他反映肝功能指标CHE、ADA指标进行相关性分析，得出乙肝、丙肝、肝硬化病例组ADA、MAO、CHE与健康对照组各项指标比较，均有明显升高，差异具有显著性（P＜0．01），肝硬化组与乙肝、丙肝组比较ADA、MAO、CHE均有显著性差异（P＜0．01）；乙肝和丙肝组比较 ADA和CHE有显著性差异 P＜0．01和 P＜0．05，而MAO无显著性差异（P＞0．05）。提示血清中 ADA、MAO、CHE在肝硬化时升高程度高于乙肝和丙肝组。且 ADA、MAO、CHE活性升高水平与肝纤维化程度具有一致性。表明MAO在早期肝硬化诊断中，更具敏感性，且检测方法简便，对检测者无危害。结论血清MAO、ADA和CHE能反映丙型肝炎病毒的复制情况，更能反映肝脏的纤维化程度及肝实质细胞损害程度，是早期反映肝损伤较为理想的敏感指标，特别是在肝纤维化早期诊断、预后判断方面具有重要临床价值。血清M AO检测是一项检测方法简便、适合于全自动生化分析仪、价格低廉、适宜各级医院推广、对检测者无危害的早期诊断肝硬化的血清学检测项目。
作者：王彩凤；齐发梅；袁秀梅 刊期： 2015年第14期
目的：探讨血清降钙素原（PC T ）水平对急性发热患者菌血症的诊断价值。方法选取386例急性发热患者为研究对象，并分为菌血症组（n＝52）、局部感染组（n＝276）和非感染组（n＝58）。比较各组的血清PCT、C反应蛋白（CRP）水平及白细胞（WBC）计数，通过受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下的面积（AUC）评价其诊断价值，并确定佳临界值及其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数。结果菌血症组血清PCT水平明显高于局部感染组和非感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）。菌血症组CRP和WBC明显高于非感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）。菌血症组血清PCT＜0．5 ng／ml的比例明显低于局部感染组和非感染组，差异有统计学意义（P＜0．05），而0．5～＜2．0 ng／mL、2．0～＜10．0 ng／mL的比例均明显高于局部感染组和非感染组，差异有统计学意义（P＜0．05）。革兰阳性菌感染患者血清PCT 水平明显高于革兰阴性菌，差异有统计学意义（P＜0．05）。PCT、CRP和WBC的AUC分别为0．858、0．723、0．710，差异有统计学意义（P＜0．05）。对于菌血症，血清PCT水平的佳阳性阈值为0．4 ng／mL ，其灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及 Youden指数分别为90．4％、64．2％、49．5％、94．5％及0．546。结论在诊断菌血症方面，血清PC T水平具有较高的灵敏度和特异度，可作为一个快速且可靠指标。
作者：陈池华；周飞；黄汉常 刊期： 2015年第14期
目的：分析评价胱抑素C（Cysc）、N‐乙酰‐β‐D‐氨基葡萄糖苷酶（NAG）、β2‐微球蛋白（β2‐MG）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr ）5项生物学指标在诊断系统性红斑狼疮、糖尿病和高血压疾病所致早期肾损伤患者中的临床效能。方法收集本院高血压患者61例，系统性红斑狼疮患者62例，糖尿病患者59例，对照组56例。采用免疫透射比浊法测定Cysc ，采用胶乳增强免疫比浊法测定β2‐MG ，采用两点法测定NAG ，酶法测定血Scr ，UV‐GLDH法测定血清BUN ，并对数据进行统计学分析。结果病例组血BUN和Scr浓度与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05），而Cysc、尿β2‐MG和NAG浓度与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。SLE、糖尿病、高血压所致早期肾损伤各诊断指标ROC曲线下面积大的分别为血 NAG、尿β2‐MG和Cysc。在诊断早期肾损伤患者中联合检测较单项指标阳性率高，以联合检测Cysc、尿β2‐MG和NAG这3项肾功能指标组阳性率高，达88．7％，明显高于2项联合检测（77．4％、70．9％、66．1％）。结论对诊断系统性红斑狼疮、糖尿病、高血压所致早期肾损伤灵敏度、特异度佳的诊断生物学指标分别为血NAG、尿β2‐MG和Cysc。三者联合检测具有较高的检出率、灵敏度和特异度，对肾损伤患者的早期诊断具有重要的临床价值，适于在临床工作中推广使用。
作者：雷耀珍；刘艳；陈敬银；于秀娟 刊期： 2015年第14期
目的：分析原发闭经和继发闭经患者的染色体异常情况并探讨其临床意义。方法抽取患者外周血培养，制备染色体，采用G显带分析。结果225例原发闭经和继发闭经患者，共检出异常核型63例，占28％。其中，原发闭经患者148例，异常核型55例，占37．16％。继发闭经患者77例，核型异常8例，占10．39％。结论染色体异常是导致原发闭经和继发闭经的主要原因，对闭经患者进行染色体检查，明确闭经原因，及早对症治疗有重要意义。
作者：郑燕銮；徐岚；张新能 刊期： 2015年第14期
目的：验证由日本积水（SEKISUI）医疗株式会社生产的FDP检测试剂盒在STAGO STA‐R全自动血凝分析仪上的分析性能。方法参照美国临床实验室标准化研究所（CLSI）系列文件和其他相关文献的实验方案，对FDP试剂盒应用在STA‐GO STA‐R全自动血凝分析仪上检测FDP的精密度、检测限、线性范围、准确度、临床可报告范围和参考范围等性能进行验证，并与试剂说明书提供的质量性能进行比较。结果 FDP批内不精密度小于5．0％；批间不精密度小于10．0％，检测限为0．44 mg／L小于说明书提供的检测限，符合要求。FDP的线性方程为：Y＝1．003 X＋0．675，r2＝0．995，检测范围为0．44～150．00 mg／L。干扰试验：在总胆红素小于220μmol／L ，血红蛋白小于4．0 g／L ，三酰甘油小于7．5 mmol／L的情况下，对FDP测定结果影响不明显，其相对偏差均小于10％。参考范围区间：20例健康者的FD P的检测结果均在厂商的生物参考区间范围内。结论日本积水医疗株式会社生产的纤维蛋白（原）降解产物（FDP）试剂盒应用在STAGO STA‐R全自动血凝分析仪上，主要性能指标符合要求。
作者：刘艳 刊期： 2015年第14期
目的：针对准分子激光屈光性角膜切削术（PRK ）后所使用的绷带式高透氧性角膜接触镜的病原学进行分析。方法对接受PRK手术的50例（100只眼）患者，手术前取结膜囊分泌物进行细菌学培养。术后给予术眼配戴高透氧性绷带式角膜接触镜，术后第6～8天摘除角膜接触镜，将角膜接触镜进行细菌学检测，并同时再次取结膜囊分泌物进行细菌学培养。并将接触镜培养阳性的患者与培养阴性的患者分组对比，分析两组间矫正视力、眼压、角膜厚度等相关影响因素的差异性。结果100片角膜接触镜中，3片（3％）细菌学检测结果呈阳性，均为表皮葡萄球菌。所有患者术前、术后结膜囊均未监测到细菌，术后均未见眼部感染表现。阳性组和阴性组间，泪液分泌量存在差异，可能与培养阳性有相关。结论 PRK术后使用的高透氧性绷带式角膜接触镜具有发生细菌污染的可能，尤其对于泪液分泌量较少的患者，其角膜接触镜发生感染机率较高。手术前后合理用药可有效控制接触镜中细菌的繁殖。
作者：艾辉；窦晓燕；樊冰；林宝虹；李卓成 刊期： 2015年第14期
目的：检测HBV感染者血清中白细胞介素‐33（IL‐33）及白细胞介素‐18（IL‐18）的水平，探讨其与乙肝患者病情发展中的关系及其临床意义。方法用酶联免疫吸附法（ELISA）检测110例HBV感染者（无症状携带者35例，慢性乙肝患者42例，重症乙肝患者33例）和36例正常对照血清IL‐33及IL‐18的水平，同时检测以上乙肝患者血清转氨酶A L T ，分析IL‐33、IL‐18与A L T的关系。结果重症乙肝患者组与慢性乙肝患者组血清IL‐33及IL‐18水平显著高于正常对照组（ P＜0．001），无症状携带者与对照组比较差异无显著（P＞0．05），且各组乙肝患者IL‐33及IL‐18水平与血清谷丙转氨酶（ALT）水平呈正相关（分别为 r＝0．568；r＝0．612，P＜0．01）。结论 IL‐33及IL‐18在 HBV感染者中高水平表达，可能与炎症因子激活有关，在 HBV感染免疫损伤中发挥重要作用。
作者：肖庆；迟秀文；刘晓峰 刊期： 2015年第14期
目的：探讨PI3K在宫颈鳞状细胞癌（SCC）组织的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测 PI3K在28例宫颈正常上皮（NCE）、36例宫颈上皮内瘤变（CIN）和68例SCC组织的表达，并检测其中Ki‐67标记的增殖指数（PI）和CD34标记的微血管密度（MVD）。结果 PI3K在NCE、CIN及SCC组的阳性表达率分别为25．00％、55．56％及85．29％。PI3K在SCC组的阳性表达率分别显著高于CIN和NCE组（P＜0．05）。PI3K在SCC组表达分别与 PI及MVD显著正相关。PI3K在SCC组表达分别与FIGO分期、组织学分级及有否盆腔淋巴结转移有关（ P＜0．05），而与患者年龄、有否脉管浸润、间质浸润深度及生存率无关（P＞0．05）。宫颈鳞癌FIGO分期为Ⅱ期、组织学分级为Ⅲ级及有盆腔淋巴结转移者，其 PI3K阳性表达率分别显著高于FIGO分期为Ⅰ期、组织学分级在Ⅱ级以内及无盆腔淋巴结转移者（P＜0．05）。结论 PI3K过度表达可能上调宫颈鳞癌细胞增殖及间质血管新生，可能促进宫颈鳞癌转移、从而促进其病程进展。
作者：刘兆董；江忠清；戴丽玉 刊期： 2015年第14期
目的：探讨儿童肺炎检测肺炎支原体抗体（MP‐IgG）和血清总IgE的临床价值。方法对480例儿科住院肺炎患儿进行血清M P‐Ig G和总Ig E检测并以M P‐Ig G结果分组。结果研究组各组别肺炎患儿血清总Ig E阳性率和浓度与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），研究组各组组间血清总IgE阳性率和浓度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。总IgE阳性率和浓度与MP‐IgG滴度呈良好的正相关（R2分别为0．9571和0．9177）。结论血清MP‐IgG和总IgE联合检测能为临床提供MP肺炎的诊断依据和相关治疗依据。
作者：朱跃 刊期： 2015年第14期
目的：探究2型糖尿病患者脂联素／瘦素比例与代谢指标关系。方法选取2013年1月至2014年1月来本院内分泌科就诊的2型糖尿病病患167例为研究对象，以空腹血糖（FPG）水平将所有病患分成3组（＜7．2 mmol／L为1组42例，7．2～9．4 mmol／L为2组59例，＞9．4 mmol／L为3组66例）。已经排除接受胰岛素或者胰岛素增敏剂进行治疗的病患。要求病患禁食10～12小时，后取其空腹血样，将样本送往本院检验科利用生化分析测定的方式，将患者的糖化血红蛋白，空腹血糖值，血脂指标进行检测，计算病患的相关指标，并进行分析。结果病患的身体质量指数（BMI）、空腹胰岛素（FINS）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、三酰甘油（TG），瘦素以及脂联素，年龄之间无统计学意义存在，HDL、FPG、HOMA‐IR以及糖化血红蛋白之间有统计学意义，3组之间数据比较差异有统计学意义（P＜0．05），男性病患的脂联素水平和TG ，BMI ，HDL以及LDL有着较为密切的关系且3组之间数据比较差异有统计学意义（P＜0．05）。其中患者的瘦素水平和BMI比较差异有统计学意义（P＜0．01）。女性病患的脂联素水平和TG、LDL、HD密切相关（P＜0．05）。体内的瘦素水平和TG与BMI相关，脂联素／瘦素（A／L）比例在男性和女性患者中与所有指标有关（P＜0．05）。结论 HOMA‐IR并不能作为评估胰岛素抵抗的重要指标。A／L和其相比则较为适合。
作者：田晓静；钱高潮 刊期： 2015年第14期
目的：分析该院2011～2013年的细菌分布及耐药性变迁，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法对医院2011～2013年门诊、住院患者各类标本中分离的病原菌进行统计和耐药分析。结果分离率高前四位分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）的分离率3年分别为52．17％、57．9％和55．52％。结论产超广谱β‐内酰胺酶（ELBLs）的大肠埃希氏菌有增高的趋势，第三代头孢以及氨曲南的耐药率也呈上升趋势，碳青霉烯类仍然是肠杆菌科细菌活性高的药物；糖肽类、利奈唑胺、利福平及莫西沙星等对M RS A始终保持高活性；非发酵菌耐药率较高，需关注多药耐药菌的出现，建议临床在药敏结果指导下合理使用抗菌素。
作者：刘杨；陈丹丹 刊期： 2015年第14期
目的：探讨广州地区高龄孕妇（产龄不低于35岁）进行孕中期唐氏综合征筛查的必要性及其在产前诊断中的意义。方法对本院107277例孕14～20周＋6天之孕妇进行三联血清学筛查，通过Lifecycle3．2风险评估软件计算罹患唐氏综合征的风险率，以1／270作为风险截断值，对高风险孕妇建议进行产前诊断，随访其妊娠结局。同时以低龄孕妇作为对照进行比较。结果在107277例受检孕妇中，筛查出高风险孕妇7147例，筛查阳性率为6．39％，其中高龄孕妇1564例，筛查阳性率为22．68％；低龄孕妇5583例，筛查阳性率为5．55％。终检出21‐三体综合征35例、18‐三体综合征7例、其他染色体异常46例。结论对高龄孕妇行唐氏综合征血清学筛查，检出率高于低龄孕妇，再根据筛查结果进行产前诊断，可有效减少介入性诊断手术，减轻孕妇紧张情绪。
作者：孙茜；许遵鹏；白雪；李东至 刊期： 2015年第14期
血管平滑肌脂肪瘤（AML）是一种较少见的疾病，多见于肾脏，经典型的 AML 由厚壁血管、平滑肌、脂肪3种成分组成。而发生于肝脏，由其中一种成分为主构成的单形性血管平滑肌脂肪瘤（M A ）罕见报道。因认识不足加之其临床表现的不典型，临床、影像学均容易误诊。现将本院收治的2例（M A ）进行回顾性分析并复习文献，以提高认识。
作者：杨达荣；杨柳；徐红梅；李昌秀；刘俊玲；吴时军；张黎 刊期： 2015年第14期
目的：探讨小红细胞百分比例（％ MicroR）、低色素细胞百分比例（％ Hypo‐He）联合红细胞体积分布宽度（RDW）对缺铁性贫血（IDA）与α、β‐珠蛋白生成障碍性贫血（简称“地贫”）这3种小细胞低色素性贫血的鉴别诊断价值。方法用System XE‐5000全自动血液分析仪分别检测已确诊IDA患者30例、α‐地贫珠蛋白生成障碍性贫血患者72例，β‐地贫珠蛋白生成障碍性贫血患者36例及160例健康人的％ MicroR、％ Hypo‐He和RDW的值，并计算得到％ MicroR‐％ Hypo‐He‐RDW（M‐H‐RDW）值。结果3种小细胞低色素性贫血的％ MicroR、％ Hypo‐He、RDW、M‐H‐RDW间相互比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论％ MicroR、％ Hypo‐He联合的RDW对IDA与α、β‐地贫珠蛋白生成障碍性贫血的鉴别有诊断价值。
作者：贺端明；蓝惠森 刊期： 2015年第14期
目的：阿萨希丝孢酵母菌是能在免疫宿主引发白色毛结节病和甲真菌病的一类酵母样真菌，能引起局部或深部侵袭性感染，泌尿系统感染较为罕见。分析致病机制及药敏结果对泌尿系统感染治疗的临床指导意义。方法该院2014年共在尿液标本中培养出2株阿萨希丝孢酵母菌，通过对病例和药敏试验的回顾性调查，分析该菌引起感染的危险因素和抗真菌治疗分析的临床意义。结果2例阿萨希丝孢酵母菌鉴定及药敏试验分析后治疗效果明显，尿液培养转阴。结论阿萨希丝孢酵母菌致病原理的了解及药敏试验的分析应用对诊断和治疗有一定的临床价值。
作者：蒋琳华 刊期： 2015年第14期
目的：调查广东省佛山市育龄人群中生育严重珠蛋白生成障碍性贫血（简称地贫）儿的高风险夫妇检出率及严重地贫导致的出生缺陷发生率。方法采集佛山市17522对待孕育龄夫妇的外周静脉血，以平均红细胞体积（MCV）小于80fL为血液学表型初筛阳性指标，对检出双方表型阳性的348对夫妇进行α和β‐珠蛋白基因型分析，根据夫妇双方基因检测结果进行统计分析。结果育龄人群中生育HbBart′s水肿胎、血红蛋白H病、重型β‐地贫患儿的高风险夫妇检出率分别为0．36％、0．47％和0．20％，合计为1．03％；上述3种严重地贫所致的出生缺陷发生率分别为9．0／万、11．8／万和5．0／万，合计为25．8／万。结论本研究阐明了佛山市育龄人群中严重地贫导致出生缺陷的危害程度，为该地区开展优生工作提供了极有价值的基础资料。
作者：张海英；刘国先 刊期： 2015年第14期
目的：了解永川区农村集中式供水微生物污染情况，为加强水质卫生监督管理及改善农村集中式供水水质提供依据。方法2012～2014年在永川区按照随机抽样原则，采集农村集中式供水工程水样440份，根据《生活饮用水标准检验方法》（GB／T5750‐2006）进行检测，检测结果按《生活饮用水卫生标准》（GB5749‐2006）进行评价。结果440份农村集中式供水微生物指标检测水样，合格数143份，合格率36．59％，其中总大肠菌群合格率低，为37．50％；永川区2012～2014年农村集中式供水水质微生物指标合格率总体呈上升趋势。结论微生物指标合格率与水处理工艺等因素有关，永川区农村集中式供水水质微生物指标合格率较低，存在饮水安全隐患，应加强水源保护与水质净化消毒工艺及设施，开展饮水卫生健康教育，加大对水质监督的执法力度，保障农村居民饮水安全。
作者：旷春梅；郑显奇；成世伦 刊期： 2015年第14期
目的：探讨肝硬化患者血清色素上皮衍生因子（PEDF）水平与血小板活化状态的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）和流式细胞术检测140例不同Child‐Pugh分级的肝硬化患者和30例体检健康者（对照组）的血清PEDF、α颗粒膜蛋白（CD62P）和血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲ a复合物纤维蛋白受体（PAC‐1）水平。结果乙型肝炎后肝硬化患者血清PEDF水平明显低于对照组，而CD62P和PAC‐1阳性百分率明显增高，差异有统计学意义（P＜0．05）；随着Child‐Pugh肝功能分级的增加，其血清PEDF水平逐步降低，而CD62P和PAC‐1阳性百分率均逐步升高，各组间差异有统计学意义（P＜0．05）；肝硬化患者血清PEDF水平与CD62P和PAC‐1呈明显负相关（r分别为－0．643、－0．505，P＜0．05）。结论乙型肝炎后肝硬化患者血清PEDF水平降低与血小板异常活化标志物密切相关，可能共同参与了肝硬化的发生和发展。
作者：李龙平；唐爱国；周勇军 刊期： 2015年第14期
目的：探讨脑脊液病原学及生物标志物联合检测在颅内感染诊断中的应用价值。方法对49例颅内感染患者（感染组）和49例颅脑外伤但无颅内感染患者（对照组）脑脊液标本进行病原学检测和腺苷脱氨酶（ADA）、葡萄糖、蛋白质、IgG、IgA、IgM检测，结合病原学检测和生物标志物检测结果进行对照分析。结果结核性颅内感染患者脑脊液ADA水平明显增高，细菌性颅内感染与隐球菌颅内感染患者脑脊液葡萄糖水平明显降低，细菌性颅内感染患者脑脊液蛋白质、Ig A水平明显增高，细菌性颅内感染与结核性颅内感染患者脑脊液IgG水平明显增高，结核性颅内感染患者脑脊液IgM水平明显升高（P＜0．05）。病毒性颅内感染患者与对照组患者各项指标比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论脑脊液病原学和生物标志物联合检测对颅内感染的诊治具有一定参考价值。
作者：陈达富；邵筱 刊期： 2015年第14期
目的：调查湛江市区1808例女性宫颈脱落细胞中人乳头瘤病毒（HPV）基因各亚型感染现状。方法采用核酸分子快速导流杂交分型技术，对1808例女性的宫颈脱落细胞进行核酸的提取和 HPV基因分型检测。结果 1808例女性宫颈脱落细胞H PV阳性511例，感染率27．8％（511／1808），21种基因型均被检出，其中单纯高危型354 例，感染率19．6％（354／1808）；单纯低危型93例，感染率5．1％（93／1808）；高、低混合感染型64例，感染率3．5％（64／1808）。单一感染367例，感染率20．3％（367／1808），多重亚型感染144例，感染率8．0％（144／1808）。感染率较高的5种亚型是 HPV52（6．6％，120／1808）、HPV16（4．8％，86／1808）、HPV18（4．3％，78／1808）、HPV58（3．7％，67／1808）、HPV8304（3．1％，61／1808）。50岁以下女性人群感染率较高。结论湛江市区女性宫颈脱落细胞 HPV感染率为27．8％，HPV52、16、18、58、8304是常见的感染基因型，高危型占阳性样本的90．5％；应加强50以下女性人群 HPV的筛查。
作者：梁华英；黄胜；庞伟鸿；陈亚珍 刊期： 2015年第14期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
