陈达富；邵筱
目的：探讨胱抑素C（CysC）与急性脑梗死患者病情严重程度及肾功能变化的关系。方法选择急性脑梗死患者84例（研究组）和体检健康者84例（对照组），检测血清CysC水平，分析其与患者梗死灶面积及神经功能缺损程度的关系。采用500 mL／d（A组）和375 mL／d（B组）20％甘露醇进行治疗，观察治疗前、治疗后第5、14天血清CysC及肾功能的变化。结果研究组大、中、小梗死灶患者血清CysC水平高于对照组（P＜0．05）；重、中、轻度神经功能缺损患者血清CysC水平高于对照组（P＜0．05）。治疗后，A组和B组患者血清肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、CysC水平均升高，其中血清CysC水平与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。A组和B组患者治疗后第5、14天血清Cys、Cr、BUN水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 CysC与急性脑梗死患者病情严重程度密切相关；在监测脑梗死患者甘露醇治疗对肾功能影响方面，CysC优于Cr、BUN ，值得临床应用。
作者：石群 刊期： 2015年第14期
目的：评价自制血清肌钙蛋白I（cTnI）质控物均匀性和稳定性。方法按实验设计收集混合血清，分装－20℃贮存。参照CNAS‐GL03《能力验证样品均匀性和稳定性评价指南》，对质控物的均匀性进行评价；运用恒温加速试验研究稳定性。结果质控物均匀性差异无统计学意义（P＞0．05）。恒温加速试验显示，血清cTnI降解随时间变化符合化学动力学一级反应，根据Arrhenius方程推测4℃贮存7 d ，－20℃贮存有效期为19个月；监测质控物9个月，与恒温加速试验结果一致。结论自制血清cT nI质控物均匀性、稳定性良好，可用于临床室内质量控制。
作者：施英娟；王建新；王超；施秀英；王惠民 刊期： 2015年第14期
目的：依据行业标准Y Y／T 0654‐2008《全自动生化分析仪》，对我国自主设计开发的800速全自动生化分析仪美康M S‐880进行性能评价。方法依据国家行业标准，对杂散光、吸光度线性范围等仪器性能进行评价分析。结果杂散光结果：6．47；吸光度线性范围：340 nm不小于2．346，505 nm不小于2．77；吸光度准确度在0．5吸光度误差不超过0．0069，在1．0吸光度误差不超过－0．0144；吸光度的稳定性在340 nm波动不大于0．0021，在700 nm波动不大于0．0012；吸光度的重复性变异系数（CV ）为0．3％；温度准确度－0．022，波动度0．01℃；样品携带污染率为0．001％；加样准确度误差不超过±5％，重复性 CV≤2％；临床项目的批内精密度满足要求。结论 M S‐880全自动生化分析仪性能指标符合行业标准Y Y／T 0654‐2008《全自动生化分析仪》要求，性能稳定可靠。
作者：王远；严荣国 刊期： 2015年第14期
目的：分析冠心病（CHD）患者的血脂水平，探讨血清总胆固醇（TC）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）比值作为CHD危险标志的临床意义。方法测定295例CHD患者的血清 TC、三酰甘油（TG）、HDL‐C及低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）水平，并计算TC／HDL‐C比值。结果依据《中国成人血脂异常防治指南》颁布的血脂水平合适范围，CHD患者血清 TC、TG及LDL‐C高于合适范围百分率分别为32．20％、34．24％及37．63％，血清 HDL‐C低于合适范围百分率为39．32％。血清TC／HDL‐C比值高于合适范围百分率为57．29％。血清TC／HDL‐C比值异常率显著高于血清TC、TG、HDL‐C及LDL‐C（χ2＝37．540、31．576、19．066、22．866，P＜0．01）。结论与任一单项血脂检测相比，血清 TC／HDL‐C比值作为CHD危险标志可能更有临床意义，临床血脂检测报告单应增加TC／HDL‐C比值。
作者：李璐；纪玲 刊期： 2015年第14期
目的：检测HBV感染者血清中白细胞介素‐33（IL‐33）及白细胞介素‐18（IL‐18）的水平，探讨其与乙肝患者病情发展中的关系及其临床意义。方法用酶联免疫吸附法（ELISA）检测110例HBV感染者（无症状携带者35例，慢性乙肝患者42例，重症乙肝患者33例）和36例正常对照血清IL‐33及IL‐18的水平，同时检测以上乙肝患者血清转氨酶A L T ，分析IL‐33、IL‐18与A L T的关系。结果重症乙肝患者组与慢性乙肝患者组血清IL‐33及IL‐18水平显著高于正常对照组（ P＜0．001），无症状携带者与对照组比较差异无显著（P＞0．05），且各组乙肝患者IL‐33及IL‐18水平与血清谷丙转氨酶（ALT）水平呈正相关（分别为 r＝0．568；r＝0．612，P＜0．01）。结论 IL‐33及IL‐18在 HBV感染者中高水平表达，可能与炎症因子激活有关，在 HBV感染免疫损伤中发挥重要作用。
作者：肖庆；迟秀文；刘晓峰 刊期： 2015年第14期
目的：研究育龄妇女TORCH病原体感染与不孕的相关性，并对其可能的影响因素进行分析。方法采用化学发光法对2343例孕早期妇女及1356例不孕妇女进行TORCH 4项检测，对其阳性率进行比较。结果不孕妇女RV、HSV的感染率较高，且以30～34岁年龄段为主。不同季节不孕妇女TORCH的感染有统计学差异（P＜0．05）。不孕妇女 TORCH的感染与受教育程度、家庭来源、动物接触史相关（P＜0．05）。结论受教育少、农村、有动物接触史均为 TORCH感染的高危因素，不孕妇女应积极做好TORCH感染的筛查工作。
作者：王甲甲；王智斌；黄文芳 刊期： 2015年第14期
目的：研究粪肠球菌和屎肠球菌致该院重症患者尿路感染现状并对其耐药性进行对比分析，为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法收集2011年1月至2014年12月重症患者尿路感染分离的172株肠球菌进行分析，用法国生物梅里埃A T B微生物鉴定仪鉴定肠球菌，采用纸片扩散法（K‐B）进行药敏试验，利用Whonet 5．6软件分析处理试验数据。结果共分离肠球菌172株，其中粪肠球菌和屎肠球菌的分离率分别是68．0％（117株）和32．0％（55株）；药敏试验表明2种肠球菌对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素都较敏感（耐药率小于5．0％），除这4种药物外，对其余12种抗菌药物耐药性差异有统计学意义（P＜0．05）；共检出5株耐万古霉素肠球菌，其中3株粪肠球菌，2株屎肠球菌，耐利奈唑胺的粪肠球菌3株，屎肠球菌1株。结论从该院重症患者尿液标本中分离出的肠球菌多重耐药严重，2种肠球菌的耐药性存在菌种差异，临床应加强细菌监测，治疗肠球菌感染时首选利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、替加环素。
作者：范玉君 刊期： 2015年第14期
目的：通过对患儿九项呼吸道感染病原体抗体的检测结果进行分析，探讨儿童呼吸道疾病感染的性别、地域和季节特点，为临床诊断提供借鉴。方法采用间接免疫荧光（IL F ）法对本院2736例呼吸道感染的患儿，进行血清中肺炎支原体（MP）、肺炎衣原体（CP）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）、副流感病毒（PIV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、Q热立克次体（COX）、腺病毒（ADV）、呼吸道嗜肺军团菌1型（LP1）九项病原体的联合检测。记录患儿信息，用SPSS18．0进行卡方检验。结果2736例患儿共检测出IgM抗体阳性918例（33．55％），其中阳性率由高到低依次是M P、FluB、PIV、ADV、RSV、COX、FluX ，CP及L P1；混合感染124例，占总感染人数的13．51％；总阳性感染人数中男性为21．02％，女性为12．54％，不同性别间具有统计学意义（ P＜0．05）；1～3岁组阳性率高为13．49％，其次为3～5岁组（7．79％），且各组间有显著差异（ P＜0．05）；对患儿进行季节性感染分析，以冬季（14．07％）、春季（7．79％）感染率较高。结论本地区患儿以M P病原体感染居多，且存在季节性、性别和年龄差异。
作者：李宁霞；王明磊；曹东辉 刊期： 2015年第14期
目的：探讨儿童肺炎检测肺炎支原体抗体（MP‐IgG）和血清总IgE的临床价值。方法对480例儿科住院肺炎患儿进行血清M P‐Ig G和总Ig E检测并以M P‐Ig G结果分组。结果研究组各组别肺炎患儿血清总Ig E阳性率和浓度与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），研究组各组组间血清总IgE阳性率和浓度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。总IgE阳性率和浓度与MP‐IgG滴度呈良好的正相关（R2分别为0．9571和0．9177）。结论血清MP‐IgG和总IgE联合检测能为临床提供MP肺炎的诊断依据和相关治疗依据。
作者：朱跃 刊期： 2015年第14期
目的：了解中医院脑卒中康复期患者的医院感染发生及病原谱情况，为临床治疗及感染控制提供参考。方法对本院2013年1月至2014年5月的住院治疗脑卒中患者共计827例进行回顾性调查，病原菌培养及鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行，药敏结果按CLSI2013版标准进行判读。结果医院感染发生率约14．39％，感染部位主要见于下呼吸道感染，其次为泌尿系统感染，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌分离率分别为：23．3％、17．3％、14．3％、11．3％和10．5％，革兰阴性杆菌对氨基糖苷类抗菌素耐药率相对偏低。结论中医特色的卒中单元康复治疗对于医院感染发生率、细菌耐药率有一定的遏制、延缓效果，但也必须提高医院感染管理的意识。加强对抗菌药物使用的管理，重视病原菌分布和耐药率监测，对于医院感染控制具有重大意义。
作者：李泽松 刊期： 2015年第14期
多重耐药（MDR）、广泛耐药（XDR）甚至泛耐药（PDR）的“超级细菌”，由于其感染的复杂性、难治性［1］，给临床治疗带来了巨大的挑战。为加强多重耐药菌的防控工作，国家卫计委曾颁布了《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》，就加强多重耐药菌监测工作和提高实验室检测能力提出了具体的要求。尤其强调要提高对多重耐药菌的检测及抗菌药物敏感性、耐药模式的监测水平。为此，本文运用计划、执行、检查、行动（PDCA）循环理念，构建了医院多重耐药菌防控管理体系，现介绍如下。
作者：黄学忠；林佩佩；谢雪蓓；陈祥庆 刊期： 2015年第14期
目的：探讨血清附睾蛋白4（HE4）、癌抗原125（CA125）单项及联合检测在子宫内膜异位症鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析105例卵巢子宫内膜异位症患者（内异症组）、53例卵巢恶性肿瘤患者（卵巢恶性肿瘤组）、64例体检健康者（对照组）血清HE4与CA125水平。结果子宫内膜异位症组、卵巢恶性肿瘤组和对照组血清HE4阳性率分别为57．1％、90．6％和12．5％，三者比较差异有统计学意义（ P＜ 0．05）。子宫内膜异位症组、卵巢恶性肿瘤组和对照组血清 CA125阳性率分别为44．8％、92．5％和14．1％，三者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。70 pmol／L≤HE4＜150 pmol／L诊断子宫内膜异位症灵敏度、特异度分别为57．14％和53．86％；35 U／mL≤CA125＜150 U／mL诊断子宫内膜异位症灵敏度、特异度分别为44．76％，61．24％；两者联合检测，灵敏度和特异度达70．32％和60．38％，三者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论血清CA125及HE4阳性率在子宫内膜异位症患者中明显升高，二者联合测定可进一步提高诊断的灵敏度。
作者：罗娜；黄星华；钟幸容；钟婉婷；关小明 刊期： 2015年第14期
目的：针对准分子激光屈光性角膜切削术（PRK ）后所使用的绷带式高透氧性角膜接触镜的病原学进行分析。方法对接受PRK手术的50例（100只眼）患者，手术前取结膜囊分泌物进行细菌学培养。术后给予术眼配戴高透氧性绷带式角膜接触镜，术后第6～8天摘除角膜接触镜，将角膜接触镜进行细菌学检测，并同时再次取结膜囊分泌物进行细菌学培养。并将接触镜培养阳性的患者与培养阴性的患者分组对比，分析两组间矫正视力、眼压、角膜厚度等相关影响因素的差异性。结果100片角膜接触镜中，3片（3％）细菌学检测结果呈阳性，均为表皮葡萄球菌。所有患者术前、术后结膜囊均未监测到细菌，术后均未见眼部感染表现。阳性组和阴性组间，泪液分泌量存在差异，可能与培养阳性有相关。结论 PRK术后使用的高透氧性绷带式角膜接触镜具有发生细菌污染的可能，尤其对于泪液分泌量较少的患者，其角膜接触镜发生感染机率较高。手术前后合理用药可有效控制接触镜中细菌的繁殖。
作者：艾辉；窦晓燕；樊冰；林宝虹；李卓成 刊期： 2015年第14期
目的：探讨降钙素原（PCT）、超敏C反应蛋白（hs‐CRP）及WBC检测在儿童支气管肺炎中的应用。方法选取细菌感染支气管肺炎患儿89例、病毒感染支气管肺炎患儿92例、支原体感染支气管肺炎患儿90例和健康体检儿童100例，检测其PCT、hs‐CRP和WBC水平并行统计学分析。结果细菌感染时PCT与hs‐CRP、WBC呈正相关（r＝0．807、0．764，P＜0．05），且三者联合检测阳性率明显高于病毒感染和支原体感染（P＜0．05）。结论 PCT、hs‐CRP、WBC是细菌感染的敏感指标，联合检测对诊断细菌感染儿童支气管肺炎、动态监测其病情发展及预后判断具有重要的临床参考价值。
作者：陈柳青；连炬飞；刘紫菱；赖科峰；曾文 刊期： 2015年第14期
目的：探讨结核感染T细胞斑点试验（T‐SPOT ．TB）与荧光定量聚合酶链反应（PCR）在肺外结核病诊断中的临床应用价值。方法肺外结核组125例，均进行T‐SPOT ．TB、TB‐PCR和抗酸杆菌涂片检测；对照组非结核疾病患者87例，均进行上述检测。结果125例肺外结核患者，涂片抗酸杆菌阳性4例，阳性率3．2％；PCR阳性57例，阳性率45．6％；T‐SPOT ．TB 阳性96例，阳性率76．8％。T‐SPOT ．TB与 TB‐PCR两种方法共检测阳性患者104例，阳性率83．2％。对照组 PCR阳性3例，阳性率3．4％；T‐SPOT ．TB阳性4例，阳性率4．6％。结论 T‐SPOT ．TB检测技术敏感性及特异性较高，在肺外结核病的诊断上有重要的实用价值，与PCR联合检测可进一步提高肺外结核的检出率。
作者：王成勇；潘士虎；刘敏；刘洁；吴河 刊期： 2015年第14期
目的：探讨急性颅脑损伤患者C‐反应蛋白（CRP）、血小板（PLT ）的动态变化及其临床意义。方法收集本院2014年至2015年急性颅脑损伤患者120例，根据是否进行手术治疗分成：手术组64例，非手术组56例。根据格拉斯哥预后评分（glasgow outcome score ，GOS）分成预后不良组61例（GOS 1～3分），预后良好组59例（GOS 4～5分）。另选择同期健康体检者50例为对照组。分别于患者伤后1 d、3 d、7 d动态检测CRP、PLT水平变化。结果手术组和非手术组患者伤后1 d血清CRP水平均明显升高，之后均逐渐下降，两组均呈下降趋势，但手术组患者下降缓慢，一直维持较高水平，14 d时仍显著高于对照组（P＜0．05）。非手术组患者下降显著，下降程度明显高于手术组（P＜0．05）。手术组和非手术组患者伤后1 d时 PLT均未见升高，术后3 d开始逐渐升高，7 d时升高显著，手术组患者PLT水平升高程度明显高于非手术组（P＜0．05）。预后不良组和预后良好组血清CRP入院时均升高，术后1 d达高峰，之后两组均逐渐下降，预后良好组下降明显，而预后不良组CRP水平下降不明显，持续高水平状态时间长，术后7 d时仍显著高于正常水平（P＜0．05）。在各时间点预后不良组血清CRP水平均明显高于预后良好组（P＜0．05）。预后不良组和预后良好组术后1 d时PLT水平均变化不大，术后3 d均开始逐渐升高，预后不良组患者术后7 d PLT水平显著高于预后良好组（P＜0．05）。结论急性颅脑损伤患者血清CRP、PLT 的动态变化均存在一定规律，是判断脑损伤急性期病情变化及预后的参考指标。
作者：毕爱芬；胡汉斌；裴德翠；丘雪峰 刊期： 2015年第14期
目的：验证北京市房山区健康体检人群丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总蛋白（TP）、清蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、清蛋白／球蛋白比值（A／G）的参考区间是否符合行业标准参考区间。方法按照卫生部2012年12月发布的行业标准WS／T 404‐2012《临床常用生化检验项目参考区间》中第1部分和第2部分相关指标的参考人群筛选标准，从北京房山区第一医院体检中心2013年1～12月筛选18～84岁健康体检者5798例，其中男3046例，女2752例，使用非参数统计方法统计该研究人群的参考区间，与行标参考区间进行比较。结果北京市房山区健康体检人群ALT、AST、TP、ALB、GLB、A／G得到的参考区间，与行业标准比较，基本一致。结论国家新的常用生化检验项目参考区间行业标准，适用于北京市房山区成年人群。
作者：窦会东；李国江 刊期： 2015年第14期
目的：探讨无症状高同型半胱氨酸血症（H Hcy ）患者随着同型半胱氨酸（Hcy ）分层程度的升高，血 Hcy水平与超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、尿酸（UA）的相关性，以及Hcy与炎性因子及UA代谢的关系。方法选取健康体检人群78例，依据 Hcy水平分为3组（正常组、轻度 HHcy组、中度HHcy组），测定各组患者hs‐CRP、UA ，比较不同人群 Hcy水平与hs‐CRP、UA的关系。结果线性相关分析表明 Hcy浓度变化与hs‐CRP、UA浓度呈正相关；以 HHcy为因变量，hs‐CRP、UA为自变量进行Lo‐gistic回归分析，结果提示hs‐CRP、UA浓度与Hcy相关，hs‐CRP浓度升高增加HHcy发生风险；与正常组比较，中度HHcy患者UA浓度升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HHcy患者UA升高，Hcy增高与hs‐CRP、UA浓度相关。
作者：刘兰颖；郭欣；郭娟；李伟；张晓琳；张晓斌 刊期： 2015年第14期
目的：阿萨希丝孢酵母菌是能在免疫宿主引发白色毛结节病和甲真菌病的一类酵母样真菌，能引起局部或深部侵袭性感染，泌尿系统感染较为罕见。分析致病机制及药敏结果对泌尿系统感染治疗的临床指导意义。方法该院2014年共在尿液标本中培养出2株阿萨希丝孢酵母菌，通过对病例和药敏试验的回顾性调查，分析该菌引起感染的危险因素和抗真菌治疗分析的临床意义。结果2例阿萨希丝孢酵母菌鉴定及药敏试验分析后治疗效果明显，尿液培养转阴。结论阿萨希丝孢酵母菌致病原理的了解及药敏试验的分析应用对诊断和治疗有一定的临床价值。
作者：蒋琳华 刊期： 2015年第14期
新形势下的今天，对于各医学院校检验专业即将毕业学子们来说，后一年的临床实习阶段，是帮助学子们从学校走向社会的一条重要实践之路，也是他们以后正式踏上工作岗位必不可少，极其重要的第一步。临床实习是让学生把课堂上所学到的理论知识应用到实践中，理论与实践相结合的阶段，是整个教学过程中后的也是重要的一课。在这一阶段，培养实习生在较短的实习期里熟练掌握操作技能，运用理论知识分析问题、解决问题和独立工作的能力，把每一位学子培养成为未来合格的检验工作者是实习的佳目标。要达到这一目标，实习过程中检验科对实习生的规范化管理及带教老师规范化的言传身教，作用是不容忽视的。那么检验科该如何管，老师该如何带教才规范，实习学生又该如何学才能取得佳的成效达到学以致用，是近年来医院检验科所面临的一项极其重要的挑战。笔者就近十年带教工作中的心得体会总结如下，希望与同行共同探讨。
作者：王一雯 刊期： 2015年第14期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
