范玉君
目的：探讨儿童肺炎检测肺炎支原体抗体（MP‐IgG）和血清总IgE的临床价值。方法对480例儿科住院肺炎患儿进行血清M P‐Ig G和总Ig E检测并以M P‐Ig G结果分组。结果研究组各组别肺炎患儿血清总Ig E阳性率和浓度与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0．05），研究组各组组间血清总IgE阳性率和浓度比较，差异均有统计学意义（P＜0．05）。总IgE阳性率和浓度与MP‐IgG滴度呈良好的正相关（R2分别为0．9571和0．9177）。结论血清MP‐IgG和总IgE联合检测能为临床提供MP肺炎的诊断依据和相关治疗依据。
作者：朱跃 刊期： 2015年第14期
目的：探究超敏C反应蛋白（hs‐CRP）联合N‐端脑利钠肽前体在心力衰竭中的应用价值。方法该院收治的50例心力衰竭患者为研究对象，将该组患者作为实验组。另外选取50例健康者作为对照组。将实验组患者以美国纽约心脏病协会制定的标准作为根据进行分级，其中Ⅱ级患者有24例，Ⅲ级患者有15例、Ⅳ级患者11例。采用胶体金法对患者血浆N‐端脑利钠肽前体浓度以及左室射血分数，在对血浆N‐端脑利钠肽前体浓度测定时需要分别测定入院前以及入院5d后的浓度。并且还需要采用散射比浊法，测量血清hs‐CRP水平。结果将两组的测量结果进行比较发现，实验组较对照组的N‐端脑利钠肽前体水平明显要高，而左室射血分数却要比对照组低许多。对于血清hs‐CRP水平实验组要明显高于对照组，随着心功能分级数的增大这种差距也随之拉大。在Ⅱ～Ⅳ级这三级之间的差异也比较明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论 hs‐CRP和N‐端脑利钠肽前体浓度都可以作为心力衰竭判定的一个重要的指标，在临床上将这两者联合可以更加有效地对心力衰竭进行诊断。hs‐CRP联合N‐端脑利钠肽前体在心力衰竭中的应用效果明显，值得在临床上推广使用。
作者：曹锋 刊期： 2015年第14期
目的：分析住院患者中，铜绿假单胞菌的常见感染部位及相应的耐药情况，为临床的合理用药提供参考依据。方法回顾性分析本院2012年1月至2013年12月分离培养的铜绿假单胞菌的标本分布，并对不同部位分离的铜绿假单胞菌的耐药率进行统计分析。结果铜绿假单胞菌分离率以呼吸道标本高，占74．1％，其次是中段尿和伤口分泌物。3种标本的铜绿假单胞菌对各种抗菌药物的耐药率差异具有统计学意义（P＜0．05）。呼吸道分离的铜绿假单胞菌的耐药率比较高，而伤口分泌物较低。结论铜绿假单胞菌以呼吸道感染常见，耐药率高。不同感染部位的铜绿假单胞菌对抗菌药物的耐药率有明显差异，应在临床上用药治疗时予以区别对待。
作者：李瑞莹；徐晓松；陈思聪；卢景辉；李昕；曾涛 刊期： 2015年第14期
目的：评估实验室内Beckman AU系列全自动生化分析仪5套检测系统三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCHO）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、载脂蛋白A1（APOA1）、载脂蛋白B（APOB）6项指标的精密度、不确定度及结果的可比性。方法采用NCCLS EP15‐A2方案，进行精密度、可比性分析，批内及日间精密度、各仪器间检测结果的一致性以1／4、1／3、1／2CLIA′88TEa为评价标准。利用校准品不确定度、基于室内质控、室间质评数据评估这些项目的不确定度。结果5套检测系统血脂6项指标的批内精密度、日间精密度、相对偏倚均符合临床要求；TG扩展不确定度为0．079、0．035 mmol／L ， TCHO扩展不确定度为0．248、0．157 mmol／L ，HDL‐C扩展不确定度为0．144、0．018 mmol／L ，LDL‐C扩展不确定度为0．140、0．186 mmol／L ，APOA1扩展不确定度为0．148、0．090 mmol／L ，APOB扩展不确定度为0．104、0．058 mmol／L。结论血脂6项检测结果在Beckman AU系列5套检测系统精密度良好且相同项各结果呈显著相关，结果一致且可比，对各分析项目测量不确定度的评定直观表达不同因素对测量结果的影响程度，评定简单易行。
作者：向加林；任勇；杨小理；杨艳；欧阳旭红；韩昵薇；尹玲 刊期： 2015年第14期
目的：了解2013～2014年本院儿童患者中常见肠杆菌科的细菌药敏分析及产ESBL的肠杆菌科细菌的流行情况，为今后医院临床合理用药提供参考。方法常规方法分离培养临床病原菌，肠杆菌科菌株分布及其耐药性进行统计分析。结果共分离出常见肠杆菌科细菌530株，其中大肠埃菌占38．87％和肺炎克雷伯菌占32．08％，敏感性高的抗菌药物为碳青霉烯类；超广谱β‐内酰胺酶（ESBLs）阳性的肠杆菌科细菌，大肠埃希菌阳性率为32．04％，肺炎克雷伯菌为20％，两者差异有统计学意义（P＜0．05）。结论儿童肠杆菌科细菌感染中大肠埃菌和肺炎克雷伯菌占主要，两者ESBL导致的耐药问题也日趋严重，应引起重视。碳青霉烯类仍是肠杆菌科细菌敏感的药物，抗菌药物治疗应依据细菌学指导，选择敏感药物。
作者：徐建民；周丽银 刊期： 2015年第14期
目的：了解永川区农村集中式供水微生物污染情况，为加强水质卫生监督管理及改善农村集中式供水水质提供依据。方法2012～2014年在永川区按照随机抽样原则，采集农村集中式供水工程水样440份，根据《生活饮用水标准检验方法》（GB／T5750‐2006）进行检测，检测结果按《生活饮用水卫生标准》（GB5749‐2006）进行评价。结果440份农村集中式供水微生物指标检测水样，合格数143份，合格率36．59％，其中总大肠菌群合格率低，为37．50％；永川区2012～2014年农村集中式供水水质微生物指标合格率总体呈上升趋势。结论微生物指标合格率与水处理工艺等因素有关，永川区农村集中式供水水质微生物指标合格率较低，存在饮水安全隐患，应加强水源保护与水质净化消毒工艺及设施，开展饮水卫生健康教育，加大对水质监督的执法力度，保障农村居民饮水安全。
作者：旷春梅；郑显奇；成世伦 刊期： 2015年第14期
目的：建立柯萨奇病毒A16型快速纯化方法，制备中和性单抗，并对单抗进行分析。方法收获CA16培养上清液，超滤浓缩，氯化铯密度梯度离心纯化病毒颗粒，透射电镜鉴定纯化产物。福尔马林灭活CA16，免疫BALB／c小鼠，制备分泌抗CA16特异性单抗的杂交瘤细胞系，用ELISA和中和试验分别对单抗特性进行分析。结果初步建立CA16病毒氯化铯密度梯度纯化方法，电镜显示，病毒颗粒为二十面体立体对称球形结构，病毒直径在20～30 nm间，大小均匀。获得2株分泌抗CA16单抗的杂交瘤细胞系，2株单抗均为IgG2a亚型，Anti／CA16／5效价为103，Anti／CA16／10效价为104。2株抗体的中和效价分别为1∶256和1∶1024。结论初步建立氯化铯密度梯度纯化CA16的方法，筛选出2株具有中和活性的抗CA16单抗，为CA16病毒的基础研究提供重要的原材料。
作者：刘杨；赵向绒；关璐媛；王鑫；郭春艳；封青；卫晶晶；胡军；余鹏博 刊期： 2015年第14期
目的：探讨PureceptionTM密度梯度离心法优选精子在夫精人工授精（AIH ）中的应用价值。方法采用 Purecep‐tionTM密度梯度离心法优选精子，应用于672对不孕夫妇的1360个AIH周期治疗。结果经PureceptionTM密度梯度离心法优选精子后，精子浓度由（54．86±26．03）×106／mL 提高到（63．89±34．40）×106／mL、前向运动（PR）精子百分比由（32．47±9．31）％提高到（69．78±5．10）％，其差异均具统计学意义（P＜0．05）。PR精子回收率为（34．08 ± 3．95）％。672对不孕夫妇共进行1360个A I H周期，周期临床妊娠率16．62％（226／1360）。优选精子前根据精子浓度分为3组：≥15×106／m L组（Ⅰ组）、（≥10，＜15 ）×106／m L组（Ⅱ组）、＜10×106／m L组（Ⅲ组），临床妊娠率分别为17．13％、16．05％、4．26％，Ⅲ组明显低于其他2组（P＜0．05）；根据PR精子百分比分为3组：≥32％组（A 组）、（≥10，＜32）％组（B组）、＜10％组（C组），临床妊娠率分别为17．53％、16．55％、4．65％，C组明显低于其他2组（P＜0．05）。优选精子后根据PR精子总数分为两组：≥10×106组、＜10×106组，临床妊娠率分别为17．33％、10．22％，两组之间差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 PureceptionTM密度梯度离心法是一种较好的精子优选方法，应用于AIH可获得较为满意的临床妊娠率。优选精子前精子浓度≥10×106／mL、PR精子≥10％，及优选精子后PR精子总数≥10×106，可获得较理想的临床妊娠率。
作者：黄娟华；梁晓丽；万小妍；蒙思颖；黄永汉；黄雪坤；刘霓 刊期： 2015年第14期
目的：探讨结核感染T细胞斑点试验（T‐SPOT ．TB）与荧光定量聚合酶链反应（PCR）在肺外结核病诊断中的临床应用价值。方法肺外结核组125例，均进行T‐SPOT ．TB、TB‐PCR和抗酸杆菌涂片检测；对照组非结核疾病患者87例，均进行上述检测。结果125例肺外结核患者，涂片抗酸杆菌阳性4例，阳性率3．2％；PCR阳性57例，阳性率45．6％；T‐SPOT ．TB 阳性96例，阳性率76．8％。T‐SPOT ．TB与 TB‐PCR两种方法共检测阳性患者104例，阳性率83．2％。对照组 PCR阳性3例，阳性率3．4％；T‐SPOT ．TB阳性4例，阳性率4．6％。结论 T‐SPOT ．TB检测技术敏感性及特异性较高，在肺外结核病的诊断上有重要的实用价值，与PCR联合检测可进一步提高肺外结核的检出率。
作者：王成勇；潘士虎；刘敏；刘洁；吴河 刊期： 2015年第14期
目的：研究5，10‐亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因C677T位点突变，探讨其与孕妇异常高凝状态的关系。方法采用聚合酶链式反应‐熔解曲线分析法，检测50例异常高凝状态孕产妇和44例健康对照孕产妇的MTHFR基因C677T位点突变情况。结果异常高凝组和对照组MTHFR基因C677T3种基因型在两组的总体分布差异有统计学意义（P＝0．033），其中高凝组CC基因型表达频率明显降低（ P＝0．01 ），T等位基因表达频率明显增大（ P＝0．005）。结论孕产妇异常高凝状态与M T HFR基因C677T位点突变有关。
作者：章莉；俞菁；谭美玉；侯雅萍；李海川；胡荷宇；龚波 刊期： 2015年第14期
目的：评价自制血清肌钙蛋白I（cTnI）质控物均匀性和稳定性。方法按实验设计收集混合血清，分装－20℃贮存。参照CNAS‐GL03《能力验证样品均匀性和稳定性评价指南》，对质控物的均匀性进行评价；运用恒温加速试验研究稳定性。结果质控物均匀性差异无统计学意义（P＞0．05）。恒温加速试验显示，血清cTnI降解随时间变化符合化学动力学一级反应，根据Arrhenius方程推测4℃贮存7 d ，－20℃贮存有效期为19个月；监测质控物9个月，与恒温加速试验结果一致。结论自制血清cT nI质控物均匀性、稳定性良好，可用于临床室内质量控制。
作者：施英娟；王建新；王超；施秀英；王惠民 刊期： 2015年第14期
目的：探讨外科手术切口感染（SSI）病原菌的分布及耐药性。方法对2013年1月至2014年9月该院210例SSI患者的切口分泌物进行病原学检测，分析病原菌分布及耐药性。结果共分离16种204株病原菌，其中革兰阴性菌131株（64．22％）、革兰阳性菌68株（33．33％）、真菌5株（2．45％）；以大肠埃希菌（22．55％）、金黄色葡萄球菌（16．67％）、肺炎克雷伯菌（14．71％）、铜绿假单胞菌（10．78％）为主；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及阴沟肠杆菌除对亚胺培南、厄它培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦较敏感，其中产超广谱内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌20株（43．48％） ，肺炎克雷伯菌18株（60．00％）；金黄色葡萄球菌除对青霉素类药物显示高度耐药，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（M RS A ）11株（32．35％）。结论应严格控制外科切口感染，严格执行抗菌药物使用原则，避免抗菌药物的滥用。
作者：姚金元；顾蓓青；吴毓丽；祝慧华 刊期： 2015年第14期
目的：探讨肝脏疾病患者血清单胺氧化酶（MAO）与乙型肝炎、丙型肝炎病毒复制的相关性及其与肝功能检测项目腺苷脱氨酶（ADA）、胆碱脂酶（CHE）的相关性以探寻一种能早期诊断肝硬化的敏感、且简便易行的检测方法。方法以2011年9月至2012年9月在兰州石化总医院、兰州大学第一附属医院及甘肃省人民医院已确诊住院且排除有肝病外其他疾病249例肝病患者作为研究对象；选择心、肝、肾功能检测健康的体检健康者70例作为健康对照组。采用Olympus 5400全自动生化分析仪测定血清MAO、ADA、CHE活性并进行分组统计分析。结果乙型肝炎病毒复制与未复制患者比较，血清ADA和CHE差异均无统计学意义（P＞0．05），而MAO差异有统计学意义（P＜0．05）；丙型肝炎病毒复制与未复制患者比较，ADA、MAO、CHE差异均有统计学意义（P＜0．05）。肝病患者常规肝功能检测项目及MAO、ADA、CHE与健康对照组的比较中，皆在肝硬化组中明显升高，CHE在肝硬化组中降低为明显。将病例组的MAO与其他反映肝功能指标CHE、ADA指标进行相关性分析，得出乙肝、丙肝、肝硬化病例组ADA、MAO、CHE与健康对照组各项指标比较，均有明显升高，差异具有显著性（P＜0．01），肝硬化组与乙肝、丙肝组比较ADA、MAO、CHE均有显著性差异（P＜0．01）；乙肝和丙肝组比较 ADA和CHE有显著性差异 P＜0．01和 P＜0．05，而MAO无显著性差异（P＞0．05）。提示血清中 ADA、MAO、CHE在肝硬化时升高程度高于乙肝和丙肝组。且 ADA、MAO、CHE活性升高水平与肝纤维化程度具有一致性。表明MAO在早期肝硬化诊断中，更具敏感性，且检测方法简便，对检测者无危害。结论血清MAO、ADA和CHE能反映丙型肝炎病毒的复制情况，更能反映肝脏的纤维化程度及肝实质细胞损害程度，是早期反映肝损伤较为理想的敏感指标，特别是在肝纤维化早期诊断、预后判断方面具有重要临床价值。血清M AO检测是一项检测方法简便、适合于全自动生化分析仪、价格低廉、适宜各级医院推广、对检测者无危害的早期诊断肝硬化的血清学检测项目。
作者：王彩凤；齐发梅；袁秀梅 刊期： 2015年第14期
目的：调查江苏省高职医学检验技术专业岗位需求，以构建高职医学检验技术专业的课程体系。方法采用重点单位约谈法、个人访谈法、问卷调查法等调查江苏省医学检验专业相关行业单位128家，调查内容包括人才需求情况、需求变化的原因、高职人才需求状况及岗位技能要求，对调查结果进行资料收集和数据分析。结果3年制高职检验专业需求情况为三级医院需求很少，而基层医疗机构和相关的医疗机构和公司需求较为旺盛。主要工作岗位为临床检验技术方向及病理检验技术方向，此外，输血与输血技术方向、检验试剂及仪器营销方向、男科实验室操作技术方向都有需求。结论根据调查结果，确定高职医学检验的专业培养目标和特色专业方向，提出构建“临床检验专业基础平台＋特色专业方向模块”的课程体系的设想。
作者：缪文玲；王莉；陆璐；汪平；孙薇；骆峻 刊期： 2015年第14期
目的：研究血清心型脂肪酸结合蛋白（h‐FABP）检测在手足口病（HFMD）患儿心肌损伤中的诊断意义。方法选取2012年2月至2014年12月期间本院收治的100例H FM D患儿作为观察组，根据病情将患儿分成两个亚组：普通型 H FM D 71例，重症HFMD29例；选取同一时期的健康儿童作为对照组。比较各组儿童的血常规检查，心电图异常率、肌钙蛋白（cTnI）和h‐FABP异常率。比较普通型HFMD亚组和重症HFMD亚组不同时刻的cTnI和h‐FABP。结果各组儿童的RBC、WBC和L具有统计学差异（P＜0．05）；PLT 无统计学差异（P＞0．05）。普通型 HFMD亚组心电图异常率19．72％（14／71），cTnI异常率4．23％（3／71），h‐FABP异常率16．39％（10／71）；重型 HFMD亚组心电图异常率72．41％（21／29），cTnI异常率82．76％（23／29）， h‐FABP异常率82．96％（23／29）；对照组心电图异常率1．00％（1／100），cTnI异常率2．00％（2／100），h‐FABP异常率0．00％（0／100），差异具有统计学意义（P＜0．05）。普通型HFMD亚组和重症HFMD亚组不同时刻的cTnI和h‐FABP差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论心型脂肪酸结合蛋白可以反应 HFMD患儿早期的心肌损伤。
作者：徐传彬；黄华；杨小星；陈华 刊期： 2015年第14期
目的：探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中miR‐125b的表达水平变化及其在NSCLC辅助诊断和疗效评估中的临床应用价值。方法采用实时荧光定量PCR法检测102例NSCLC患者、45例肺部良性疾病患者和42例健康对照者血清中miR‐125b的表达量。结果 NSCLC患者化疗前血清中miR‐125b的表达水平明显高于健康人和肺部良性疾病组（P＜0．05）；血清miR‐125b在Ⅲ期＋Ⅳ期中的表达水平显著高于Ⅰ期＋Ⅱ期（P＜0．01）。与化疗前比较，晚期NSCLC患者化疗2个周期后，血清中miR‐125b的表达量明显降低（P＜0．05）。结论血清miR‐125b的检测对于NSCLC的辅助诊断和化疗疗效评价有一定的临床应用价值。
作者：时广利；孙勇；尹颜军；宋长兴；许绍发 刊期： 2015年第14期
目的：探讨无症状高同型半胱氨酸血症（H Hcy ）患者随着同型半胱氨酸（Hcy ）分层程度的升高，血 Hcy水平与超敏C反应蛋白（hs‐CRP）、尿酸（UA）的相关性，以及Hcy与炎性因子及UA代谢的关系。方法选取健康体检人群78例，依据 Hcy水平分为3组（正常组、轻度 HHcy组、中度HHcy组），测定各组患者hs‐CRP、UA ，比较不同人群 Hcy水平与hs‐CRP、UA的关系。结果线性相关分析表明 Hcy浓度变化与hs‐CRP、UA浓度呈正相关；以 HHcy为因变量，hs‐CRP、UA为自变量进行Lo‐gistic回归分析，结果提示hs‐CRP、UA浓度与Hcy相关，hs‐CRP浓度升高增加HHcy发生风险；与正常组比较，中度HHcy患者UA浓度升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 HHcy患者UA升高，Hcy增高与hs‐CRP、UA浓度相关。
作者：刘兰颖；郭欣；郭娟；李伟；张晓琳；张晓斌 刊期： 2015年第14期
目的：了解中医院脑卒中康复期患者的医院感染发生及病原谱情况，为临床治疗及感染控制提供参考。方法对本院2013年1月至2014年5月的住院治疗脑卒中患者共计827例进行回顾性调查，病原菌培养及鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行，药敏结果按CLSI2013版标准进行判读。结果医院感染发生率约14．39％，感染部位主要见于下呼吸道感染，其次为泌尿系统感染，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌分离率分别为：23．3％、17．3％、14．3％、11．3％和10．5％，革兰阴性杆菌对氨基糖苷类抗菌素耐药率相对偏低。结论中医特色的卒中单元康复治疗对于医院感染发生率、细菌耐药率有一定的遏制、延缓效果，但也必须提高医院感染管理的意识。加强对抗菌药物使用的管理，重视病原菌分布和耐药率监测，对于医院感染控制具有重大意义。
作者：李泽松 刊期： 2015年第14期
目的：评估血清糖化清蛋白（AG）测定结果在妊娠期糖尿病（GDM ）筛查中的临床意义。方法对1300例高危孕妇在孕24～28周行75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和AG检测，以OGTT结果作为金标准，比较AG各个切点测定结果对GDM筛查的灵敏度与特异度性。结果以A G 14．0％为切点，灵敏度可达92．86％，但特异度性仅为57．32％；以A G 16．0％为切点，灵敏度为71．43％，特异度性为89．84％；而以A G 18．0％为切点，诊断灵敏度仅为42．86％，特异度性则高达100．0％。因此，A G低于14．0％的孕妇GDM风险低，AG高于18．0％的孕妇为GDM的风险则明显增加。结论 AG检测快速简便，以AG 14．0％作为切点可保证筛查的高灵敏度，而以18．0％作为切点则具有高的诊断特异度性。因此，AG的监测在GDM 的筛查与预防中有重要临床诊断意义。
作者：唐劲松；吴莉莉 刊期： 2015年第14期
目的：用全骨髓贴壁分离法分离培养骨髓间充质干细胞，通过建立原发性骨质疏松性骨折模型，探讨骨髓间充质干细胞对骨质疏松性骨折愈合情况。方法无菌条件下采集双侧股骨、胫骨骨髓，用全骨髓贴壁分离法培养出原代骨髓间充质干细胞，选取11周雌性SD大鼠60只，卵巢切除术（OVX）建立骨质疏松模型后，均做双侧骨折模型，随机分成对照组（OVX骨折不处理组）、生理盐水组（OVX骨折＋生理盐水组）和细胞治疗组（OVX骨折＋骨髓间充质干细胞治疗组），术后于第3天、第4、8周分别进行X‐光扫描。结果全骨髓贴壁法成功分离出骨髓间充质干细胞，经流式细胞仪分析，培养出来的细胞与骨髓间充质干细胞表面抗原一致。X‐光结果表明，细胞治疗组相比于其它组能加快骨质疏松性骨折愈合。结论体外分离大鼠骨髓间充质干细胞对原发性骨质疏松性骨折愈合有促进作用。
作者：李鹏；黄成硕；高翔；陈广谋；刘志军；曾荣；楚佳奇 刊期： 2015年第14期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
