刘宏景；窦敏；陈惠；陈瑾；潘秀军；沈立松
目的：探讨对喹诺酮敏感的铜绿假单胞菌经诱变后耐药质粒基因的变化。方法收集该院2011年1月至2013年12月从各种合格临床标本培养出的铜绿假单胞菌共31例，将其中16例用K‐B药敏试验证明对喹诺酮敏感的细菌作为研究对象。挑选环丙沙星药敏纸片敏感圈外生长的铜绿假单胞菌进行连续转种诱变，直至铜绿假单胞菌对喹诺酮产生耐药。对新产生耐药性的铜绿假单胞菌进行质粒转化、提取质粒并确定其耐药质粒的存在，通过PCR扩增、基因序列分析，确定获得的耐药质粒类型。结果16例对喹诺酮敏感的铜绿假单胞菌在喹诺酮诱变下连续转种第9次以后有2例发生突变产生qnrS耐药质粒。结论抗菌药物在抑菌浓度附近使用，细菌容易突变产生耐药质粒基因。
作者：罗史科；刘鲜花；伍和；金娴；樊春卉；朱平安 刊期： 2015年第17期
目的：对艾滋病母婴阻断技术在该市的应用效果进行评价。方法在全市开展艾滋病母婴阻断技术应用研究，对参加孕检的女性同时进行艾滋病咨询检测，对确证感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的孕妇进行艾滋病母婴阻断：母亲及所生婴儿按艾滋病母婴阻断技术方案应用抗逆转录病毒药物、安全助产和喂养指导等。结果5年全市孕妇平均艾滋病咨询检测率99．1％（176001／177738），检出 HIV抗体阳性孕妇269例，阳性率0．15％（269／176001）。通过卫生咨询，在告知艾滋病的危害及传播方式、预防措施后，确诊为艾滋病感染的孕妇后自愿选择终止妊娠的有67例，选择生育的有202例。将选择生育的202例孕妇纳入艾滋病母婴阻断系统管理，其中有192例按疗程足量服用抗逆转录病毒药物，孕妇服药率为95．05％（192／202）；活产婴儿202例，按疗程足量服用抗逆转录病毒药物192例，婴儿服药率95．05％（192／202）；对出生婴儿满42 d和3个月时进行艾滋病早期诊断，检出阳性1例，检出率0．50％；已有118例出生满18个月婴儿进行 HIV抗体检测，未捡出 HIV抗体阳性者。结论在孕检女性中同时进行艾滋病咨询检测很有必要，对艾滋病孕妇及所生婴儿采取艾滋病母婴阻断综合性预防措施，是预防艾滋病母婴传播的有效方法。
作者：何建英；覃玉英；谢世英；黄丹；陈世新 刊期： 2015年第17期
目的：分析血清胱抑素C（CysC）在糖尿病肾病患者早期诊断中的临床价值。方法选择2013年3月至2014年3月该院诊治的98例糖尿病患者，按尿清蛋白排泄率（UAER）分为单纯糖尿病组49例，糖尿病肾病组49例，另选取同期健康体检者49例纳入对照组，比较3组受试者CysC、β2‐微球蛋白（β2‐MG）、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿微量清蛋白（mAlb）、糖化血红蛋白（HbAlc）等生化指标水平。结果对照组HbAlc、mAlb水平均明显低于其他2组，单纯糖尿病组均低于糖尿病肾病组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；对照组 HbAlc、mAlb水平均明显低于其他2组，单纯糖尿病组均明显低于糖尿病肾病组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；糖尿病肾病组患者CysC、β2‐MG阳性率明显高于其他2组，且分别明显高于BUN、Scr指标阳性率，差异均有统计学意义（P＜0．05）；单纯糖尿病组CysC、β2‐MG阳性率明显高于BUN、Scr指标阳性率，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 CysC在糖尿病肾病患者早期诊断中的临床价值较高，提示患者的糖尿病发展情况，可作为临床诊断的主要依据指导相关治疗方案。
作者：王娴默；杨章元；明亮；谢良才；鲁锦志；肖林；李彦林 刊期： 2015年第17期
目的：对2014年西城区猩红热病原学监测结果进行分析，为制定预防控制策略提供科学依据。方法对于监测医院诊断为猩红热和“链球菌感染／扁桃体炎／咽峡炎”的212例患者咽拭子标本进行病原体的分离培养鉴定。结果212例标本中，A群溶血性链球菌阳性率为21．2％（45／212）。发病人群以4～15岁为主，6～＜8岁为高发年龄段，6～＜7岁人群的阳性率高。发病高峰月份为5～6月。结论幼儿园和学校是猩红热的防控重点，应加强预防控制措施，避免暴发疫情。
作者：李达；王森；苗芳；张晶波；王永全；杨青俊 刊期： 2015年第17期
目的：对复发性外阴阴道假丝酵母菌病（recurrent vulvovagina candidiasis ，RVVC）患者阴道分泌物进行真菌培养、菌种鉴定及药物敏感试验，为临床诊断和治疗提供依据。方法采集RVVC患者阴道分泌物，采用真菌显色培养法完成假丝酵母菌的培养鉴定，并进行药物敏感试验。结果106份标本共培养出98株假丝酵母菌，白色假丝酵母菌66株占67．4％，非白假丝酵母菌32株占32．6％，其中光滑假丝酵母菌14株占14．2％。98株假丝酵母菌药敏试验，对制霉菌素的敏感率高（95．9％），其次是氟康唑（73．5％），而克霉唑（62．3％）和咪康唑（53．0％）较低。结论白色假丝酵母菌仍是RVVC的主要致病菌，但非白假丝酵母菌所占比例呈上升趋势，假丝酵母菌对临床常用的抗真菌药物存在一定的耐药性。
作者：刘九菊；杨文丽；张利革 刊期： 2015年第17期
目的：通过检测儿童细菌性和病毒性脑膜炎血清中降钙素原（PCT）、C‐反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL‐6）水平，进而探讨PCT、CRP、IL‐6在检测细菌性和病毒性脑膜炎的应用价值。方法收集新疆医科大学第一附属医院通过抽取脑脊液进行细菌培养鉴定细菌性和病毒性脑膜炎患者的标本，并用Cobas6000检测儿童细菌性和病毒性脑膜炎血清中PCT、CRP、IL‐6的水平，比较这3种检测指标对细菌性和病毒性脑膜炎的应用价值。结果细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎中PCT、CRP、IL‐6的水平均有增高，但在细菌性脑膜炎中PCT、CRP、IL‐6的升高速度更快，升高水平更多，治疗前和治疗后效果更明显，治疗前后3种检测指标比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 PCT、CRP联合IL‐6在检测儿童细菌性和病毒性脑膜炎中能够更快速有效地给予临床治疗指导，具有一定的诊断价值。
作者：朱有森；沈林；张丽；李艳红；张朝霞 刊期： 2015年第17期
目的：探讨9种呼吸道病原体的Ig M抗体检测结果及流行情况。方法对2013年1月至2014年12月13240例医院门诊与住院的呼吸道感染患者，采用间接免疫荧光法同时检测嗜肺军团菌1型（L P1）、肺炎支原体（M P ）、Q 热立克次体（COX）、肺炎衣原体（Cp）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFA）、乙型流感病毒（IFB）、副流感病毒（PIV）9项病原体的IgM抗体。结果13240例患者血清IgM总阳性率为39．42％（5219／13240），MPIgM阳性率高，为21．90％；其次为IFB ，阳性率为13．70％；其他病原体，LP1、COX、CP、ADV、RSV、IFA、PIV的阳性率分别为1．54％、0．29％、0．34％、1．11％、0．17％、0．23、0．13％。5219例阳性样本中单一感染4363例（占83．60％），混合感染856例（16．40％），以M P＋ IFB为主，占阳性例数的11．11％。M P Ig M抗体在小于18岁组中的阳性比例为59．94％，比18～50岁组的25．39％和大于50岁组的23．89％高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论呼吸道感染的病原体主要为MP和病毒。采用间接免疫荧光法检测呼吸道病原体的Ig M抗体可为临床的诊断和治疗提供重要的参考依据。
作者：莫伟平；张泳仪 刊期： 2015年第17期
目的：通过对医院职工实验室检查结果的统计分析，了解职工的健康状况，为制定有针对性的预防保健提供依据。方法对医院2011～2014年职工的实验室检查结果进行统计分析。结果2011～2014年主要生化指标中谷草转氨酶、尿素氮、尿酸、总胆固醇和高密度脂蛋白这5项异常率的差异有统计学意义（P＜0．05），其余项目的异常率差异无统计学意义（P＞0．05）。在2014年，按性别分组，血糖和血脂的异常率男性均高于女性；按年龄段分组，血糖和血脂的异常率均随着年龄逐步上升，20～＜31岁年龄段职工的异常率低，51～60岁年龄段职工的异常率高。结论实验室检查结果的异常率与性别和年龄有一定的相关性，医务人员需加强自我保健意识。
作者：何秀娟；李全亭 刊期： 2015年第17期
目的：了解血液发放到临床后护士对输注时间的掌握，探讨如何加强对血液质量控制。方法统计该院血库2013年全年的用血资料，选取符合条件的患者输血记录，对血液出库后临床滞留时间及输注时间进行调查统计，并将输血患者按输注类型分为单一成分输注者和多个成分输注者进行比较分析。结果血液出库到开始输注的间隔时间调查，在单一成分输者中输红细胞悬液者的64．47％，输新鲜冰冻血浆者的82．11％，输血小板患者的78．82％能够达到从出库到开始输注少于30 min的规定，而多个成分输注者明显差于单一成分输注者；血液从开始输注到输注完毕的时间间隔调查显示，输红细胞、血浆血小板患者均100％能达到4 h必须完成输注的规定，两组间差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论临床护士取血后，不能完全在规范要求的时间内完成输注操作会影响输血安全。医院需要加强输血方面知识教育，以及强化护理人员对输血操作规范的执行监督，保障输血的质量安全。
作者：陈钰溪；张立川；刘建峰 刊期： 2015年第17期
目的：探讨影响老年冠心病患者血浆超氧化物歧化酶（SOD）水平变化的相关因素。方法选取该院收治的老年冠心病患者232例，将血浆SOD≥129 U／mL的患者设为A组，血浆SOD＜129 U／mL的患者设为B组，观察比较两组患者各检测指标的差异。结果两组患者在年龄、C反应蛋白（CRP）、血栓素B2（TXB2）和血浆6‐酮‐前列环素F1a （6‐Keto‐PGF1a ）方面比较，差异有统计学意义（P＜0．05），而在性别构成、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、总胆固醇（TC）、血肌酐（Cr）及同型半胱氨酸（Hcy）方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者在脑卒中、细菌性肺炎／慢性支气管炎急性发作的比例方面比较，差异有统计学意义（P＜0．05），在高血压、2型糖尿病、恶性肿瘤的发生比例方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；非条件性Logistic回归结果显示：老年冠心病患者血浆SOD降低的主要因素为年龄增加、CRP升高、TXB2升高、6‐Keto‐PGF1a降低、脑卒中、细菌性肺炎／慢性支气管炎急性发作。结论高龄、CRP升高、TXB2升高、6‐Keto‐PGF1a降低、脑卒中、细菌性肺炎／慢性支气管炎急性发作是老年冠心病患者血浆SOD降低的影响因素。
作者：朱晓峰 刊期： 2015年第17期
目的：探讨急性脑梗死患者的梗死面积与血清超敏C反应蛋白（hs‐CRP）和同型半胱氨酸（Hcy）水平的相关性。方法选取于本院神经内科住院的急性脑梗死患者112例，对纳入研究患者于24 h内进行磁共振检查，将患者按脑梗死面积大小分为大面积脑梗死组和小面积脑梗死组（各56例）。收集两组患者的年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、高血脂及糖尿病方面的一般性资料，检测患者血清hs‐CRP、Hcy水平，对两组的一般资料和检测数据进行比较、分析。结果两组患者年龄及饮酒、吸烟、高血压、高血脂比例进行比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。小面积脑梗死组患者hs‐CRP、Hcy、血糖水平均低于大面积脑梗死组（P＜0．05），并且脑梗死面积与血清hs‐CRP、Hcy水平及血糖水平呈正相关（r分别为0．625、0．833、0．651，P＜0．05）。结论血清hs‐CRP、Hcy水平是急性脑梗死患者动脉粥样硬化斑块形成的危险因素，其血清水平的高低有助于脑梗死面积的预测，糖尿病是脑梗死的重要诱因。
作者：阮桂琴；吕颖；黄清玲 刊期： 2015年第17期
目的：探讨同型半胱氨酸试剂携带污染对腺苷脱胺酶检测的干扰及对策。方法用全自动生化分析仪单独测定10份相同混合血清的腺苷脱胺酶水平；先测定同型半胱氨酸项目后再测定腺苷脱胺酶水平，第2天、第3天继续测定相同混合血清的腺苷脱胺酶水平。结果测定同型半胱氨酸后再测定腺苷脱胺酶与单独测定腺苷脱胺酶比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论生化分析仪检测顺序必须避免先测定同型半胱氨酸后再测定腺苷脱胺酶；在添加腺苷脱胺酶的R2试剂之前，不论什么项目，都用清水清洗试剂针2次，以消除试剂针携带造成的交叉污染。
作者：牛新海；高小焕；殷菁华；束炜；张欢 刊期： 2015年第17期
目的：分析并探讨系统性硬化症（SSc）患者血清多发性肌炎‐硬化症（PM‐Scl）抗体检测的临床意义。方法选取2009～2012年通过典型临床表现或皮肤病理活检确诊为SSc的315例住院患者，根据自身抗体谱表达不同，分为PM‐Scl抗体阳性（PM‐Scl＋）组90例、Scl‐70抗体阳性（Scl‐70＋）组70例、抗着丝点抗体阳性（ACA＋）组75例和抗体阴性组80例，分析并比较各组患者皮肤及内脏损害严重程度。结果 PM‐Scl＋组临床表现多样，肌炎发生率与其他3组比较较明显升高（ P＜0．05）；Scl‐70＋组内脏器官损害发生率比PM‐Scl＋组高（均 P＜0．05）；ACA＋组皮肤色素加深、雷诺现象、毛细血管扩张发生率比PM‐Scl＋组高，而肺间质、心脏、肾脏损害发生率降低（均 P＜0．05）。结论对SSc患者血清PM‐Scl抗体表达水平的分析，有助于加深临床医师对SSc常见自身抗体的理解，并作出正确的病情评估。
作者：叶杨；高晓梅；杨南萍 刊期： 2015年第17期
目的：研究基质金属蛋白酶‐9（MMP‐9）蛋白及mRNA在乳腺癌中的表达，探讨其在乳腺癌发生、发展及转移过程中的临床意义。方法用免疫组化法检测M M P‐9蛋白在乳腺癌、乳腺良性病变组织中的表达，用半定量反转录聚合酶链反应（R T‐PCR）的方法检测组织中mRNA的表达。结果 MMP‐9蛋白在乳腺癌组织中的阳性表达率为69．6％（39／56），在乳腺良性病变组织中为20％（6／30），差异有统计学意义（P＜0．05）。MMP‐9 mRNA在乳腺癌和乳腺良性病变组织中表达水平（灰度比值）分别为0．9142±0．1081、0．3794±0．0428，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 MMP‐9蛋白及mRNA在乳腺癌组织中的表达与淋巴结转移呈正相关，有可能作为判断乳腺癌浸润转移能力的参考指标之一。
作者：刘海霞；聂新民；杨军 刊期： 2015年第17期
目的：探讨针刺慢性萎缩性胃炎患者足三里穴前后血浆内皮素（ET）、一氧化氮（NO）、降钙素基因相关肽（CGRP）、表皮生长因子（EGF）水平变化的临床意义。方法选取36例慢性萎缩性胃炎患者，分别采用放射免疫分析法测定患者血浆ET、CGRP、EGF的水平，用生化法测定NO水平。结果针刺足三里穴后慢性萎缩性胃炎患者血浆ET及EGF水平下降，差异有统计学意义（P＜0．05）；CGRP和NO水平上升，差异有统计学意义（P＜0．05）；针刺7 d较针刺1 d ，各检测指标水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论针刺足三里穴治疗慢性萎缩性胃炎可导致患者ET、CGRP、EGF和NO水平变化且具有时间‐剂量效应。
作者：秦蔚；顾炳全 刊期： 2015年第17期
目的：探讨无偿献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）不合格率与性别、年龄、职业及学历的相关性，并统计ALT不合格率逐年的变化趋势，为更好地开展无偿献血工作提供相应依据。方法对无偿献血者的ALT检测结果按年度、职业、性别、年龄和学历方面进行统计，并用统计软件对数据进行详细分析。结果经统计分析，各组结果均存在明显差异，差异有统计学意（P＜0．01）。2005～2013年间A L T不合格率以25～＜35岁年龄段献血人群高，男性不合格率明显高于女性，职业以公务员高，学生低，“其他”学历人群不合格率低。结论加强对献血者的宣传和征询，增加献血前必要的筛查，可降低ALT不合格率，杜绝不必要的血液浪费。
作者：姜蓓蓓；周军兵 刊期： 2015年第17期
目的：探讨血清胱抑素C（Cys C）在慢性肾病中的诊断价值。方法按照 K／DOQI指南及预先设定的标准，选取2013年11月至2014年5月由该院肾内科确诊为慢性肾病的患者（患者组）86例（男48例、女38例，年龄26～69岁），定量测定患者血清中Cys C、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）的浓度及阳性率，并将结果与健康人（对照组）进行比较。结果患者组的血清Cys C、Cr、BUN的浓度水平高于对照组，而且血清Cys C异常检出率高于血清BUN、Cr。结论血清Cys C能准确、敏感地反映肾功能的损害，且其反映肾功能的变化不受许多肾外因素的干扰，是一种理想的反映慢性肾病的诊断指标。
作者：杨云帆 刊期： 2015年第17期
目的：观察齐拉西酮与利培酮对精神分裂症患者的治疗效果及其对血糖、血脂的影响。方法将96例精神分裂症患者随机分为采用齐拉西酮治疗的齐拉西酮组与采用利培酮治疗的利培酮组，共治疗8周，于基线水平（治疗前）、治疗第4周末和第8周末分别对患者的血糖、血脂进行测定。结果两组治疗前阳性和阴性症状量表（PANSS）阳性症状评分、阴性症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。两组治疗第4、8周评分与基线评分比较均显著下降，差异均有统计学意义（P＜0．05），而两组间比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗8周后，齐拉西酮组有效率为91．7％，利培酮组有效率为89．6％，两组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。齐拉西酮组治疗后血脂、血糖水平与基线水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。利培酮组治疗后血脂、血糖水平增加明显，与基线水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论齐拉西酮与利培酮治疗精神分裂症疗效相当。齐拉西酮对精神分裂症患者的血糖、血脂无明显影响，而利培酮可升高血糖、血脂，长期服用需注意其副作用。
作者：李淇坪；赵敖；李辉腾；李春阳；黄再萍；许环宇；关洁萍；肖谭玲；张金花；傅展鸿 刊期： 2015年第17期
目的：尝试用新鲜全血替代配套质控物，做好室内质控工作。方法筛选新鲜血标本，置于冰箱中，于次日进行测定，比较当日和次日结果的偏差，当偏差的绝对值小于一定的值时，认为仪器的是可以接受的。同时用配套质控品做室内质控，以便更好地观察仪器。结果5个指标中，包括低、中、高3个值，所有的小偏差均为0，平均偏差甚至低于1／2NCCL的可允许值，也有个别偏差稍大。结论可考虑用新鲜全血代替室内质控物，同样能观察仪器的重复性。
作者：姚书克 刊期： 2015年第17期
目的：比较Sysmex XE‐5000血液分析仪体液模式及手工法使用改良牛鲍计数板对浆膜腔积液细胞进行检测的差异，分析这两种方法的可比性。方法随机取患者送检的浆膜腔积液液标本58份，在XE‐5000的体液模式下检测白细胞、红细胞及白细胞分类，对仪器法与手工法所得的结果进行比较分析，用SPSS 13．0软件进行统计分析，组间比较采用配对t检验，并进行相关性分析。结果 X E‐5000在总体标本检测中，白细胞、红细胞计数及白细胞分类与手工法结果经比较，差异无统计学意义（ P＞0．05），相关性分析显示：白细胞计数 r＝0．98，红细胞计数 r＝0．52，单个核细胞 r＝0．42，多个核细胞 r＝0．58。白细胞数大于或等于20×106／L的标本检测中，各项目两种方法的检测结果比较差异均无统计学意义（ P＞0．05），白细胞计数 r＝0．98，红细胞计数 r＝0．62，单个核细胞 r＝0．73，多个核细胞 r＝0．73。白细胞数小于20×106／L的标本检测中，各项目的两种方法检测结果比较差异均无统计学差异（P＞0．05），相关性分析：白细胞计数 r＝0．31，红细胞计数 r＝0．99，单个核细胞 r＝0．18，多个核细胞 r＝0．50。在红细胞细胞数大于或等于1000×106／L 的标本检测中，各项目两种方法检测结果比较差异均无统计学差异（ P＞0．05），相关性分析：白细胞计数 r＝0．99，红细胞计数 r＝0．46，单个核细胞 r＝0．80，多个核细胞 r＝0．80。在红细胞数小于1000×106／L的标本经检测中，各项目两种方法检测结果比较差异均无统计学意义（ P＞0．05），相关性分析：白细胞计数r＝0．97，红细胞计数 r＝0．00，单个核细胞 r＝0．07，多个核细胞 r＝0．30。结论 XE‐5000血液分析仪体液模式有较高的临床应用价值，特别是对于白细胞数较多的体液标本，可以部分代替人工镜检进行白细胞计数及分类。
作者：贺端明；蓝惠森；江雁琼 刊期： 2015年第17期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
