焦淑成；王恒；杜彦峥
血常规作为临床的常规检查项目，在疾病的诊断、鉴别诊断及治疗中都起着重要作用。目前临床常规使用乙二胺四乙酸盐（EDTA）作为血常规的抗凝剂。但在实际应用中，有时EDTA会使部分标本发生血小板聚集，导致血小板假性减少，即EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTA-PTCP ），此现象常出现于一些疾病的开始或治疗过程中［1］，可能干扰疾病的诊断，目前已有较多病例报道。但在血小板减少治疗过程中出现的EDTA-PTCP ，国内目前尚无报道，现将此病例报道如下。
作者：程翔；郑善銮 刊期： 2014年第06期
目的：评价己糖激酶法（HK法）与葡萄糖氧化酶法（GOD-PAP法）测定血糖的稳定性、可靠性及临床应用，为临床实验室方法的选择和检验结果的评价提供理论依据。方法依据美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）和中华人民共和国卫生行业标准的有关文件对 HK法与GOD-PAP法测定血糖精密度、正确度及线性进行评价，对两种测定方法的相关性进行比较。结果两种方法的总不精密度（犆犞）均小于2．5％；GOD-PAP法和 HK法正确度偏倚符合要求，GOD-PAP法的均值与定值比较，狋＝1．5，P＝0．155；HK法的均值与定值比较，狋＝1．7，P＝0．115。两种方法的均值与定值比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；HK法与GOD-PAP法方法学比较：以 HK法为比较方法，GOD-PAP法为实验方法，血糖的回归方程，犢＝0．988犡＋0．053，相关系数（狉）＝0．999，相对偏倚（0．31％）小于实验室的质量要求（2％），狋＝1．754，P＝0．087。因此认为总体上2种方法的结果比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性；GOD-PAP 法与 HK 法线性范围较宽，线性回归方程分别 GOD-PAP 法：犢＝1．011犡-0．066，相关系数（狉）＝0．999，P＝0．000。HK法：犢＝1．002犡-0．007，相关系数（狉）＝1．000，P＝0．000，说明2种方法的实测值与预期值呈显著相关，实验范围内2种方法线性关系良好。结论 HK法与GOD-PAP法测定血糖的精密度、正确度、相关性、线性均较好，均适用于临床实验室检测，各实验室可根据自己的条件选择不同的检测方法。
作者：张凤霞；张立群；孟宇；孙艳艳 刊期： 2014年第06期
众所周知，分析前检验标本的质量是目前影响检验结果的大不确定因素［1-3］。其质量的管控贯穿于患者采样前准备、标本采集、保存、运送等多个过程［4］，其中更是涉及医、护、检及工勤等多个部门，因而在检验标本整个流转过程中往往由于各个节点信息的采集不全与监控不力使之容易成为检验质量全过程管理中的薄弱环节之一。所以，如何实现检验标本流转信息的有效监控及差错产生后的可追溯、整改措施的易落实，将质量控制的理念贯穿始终，形成检验质量的持续提升机制是亟待解决的一个问题。而随着实验室信息系统（LIS）在检验前、后质量管理阶段运用功能的延生与拓展，以此为技术平台建立一个囊括医、护、检等多部门的标本信息采集与监控系统已经成为可能［5-6］。本科通过医院医务科的统筹与协调并经瑞美公司对于LIS功能的升级更新，于2012年建立了一个检验标本信息采集与监控的技术平台与工作机制，并挑选内外科各一个病区进行试点后，于2013年在全院推广。
作者：徐炜新；孙杰 刊期： 2014年第06期
目的：探讨尿微量蛋白在原发性高血压患者肾脏损伤早期诊断中的价值。方法运用速率散射比浊法对120例高血压患者和50例对照组进行了尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿微量清蛋白（mALB）、尿转铁蛋白（TRF）、尿免疫球蛋白（IgG）等项目检测。结果40例高血压Ⅰ期患者尿α1-MG、mALB 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；40例高血压Ⅱ期患者尿α1-MG、mALB、TRF高于对照组（P＜0．05）；40例高血压Ⅲ期患者尿α1-MG、mALB、TRF、IgG、血清肌酐（Cr）与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿微量蛋白检测在诊断高血压早期肾损伤中有明显价值。尿α1-MG、尿mALB含量能反映原发性高血压早期肾小管与肾小球功能性损伤，较其他肾功能检测指标更灵敏。
作者：黄波；万小涛；张有辉；张春红 刊期： 2014年第06期
目的：分析Vitek 2 Compact 全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床上相关细菌的鉴定能力并对其临床应用价值进行评估。方法选取2012年1～12月份该院各科室临床标本中分离的非重复的革兰阳性菌50株，革兰阴性菌52株及该院实验室保存的参考菌株革兰阳性菌和革兰阴性菌各30株为研究对象。用 Vitek 2 Compact 全自动微生物鉴定药敏分析仪进行鉴定分析，并对低分辨率结果及属对种错结果进行分析。结果在80株革兰阳性菌中有76株（95．0％）为正确鉴定，其中72株（90．0％）是首选鉴定，剩下4株（5．0％）是属对种错鉴定，85％的革兰阳性菌鉴定在6 h 以内完成。在82株革兰阴性菌中79株（96．30％）为正确鉴定，其中有76株（92．7％）为首选鉴定，有3株（3．66％）为属对种错鉴定。结论全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌的鉴别准确度较高，对临床疾病的治疗意义重大，具有较高的临床应用价值。
作者：谢世营 刊期： 2014年第06期
人体解剖学是医学生必修的一门重要的基础课程，这门课程有其独特的特点，是一门实验教学依赖性较强的学科，需要通过实验课的教学辅助学生更好的掌握理论知识。对于不同专业的学生，需要根据其专业特点，制定合理的教学大纲及教学方案。对于医学检验专业的学生来说，必须要掌握基础医学、临床医学及检验医学的相关理论知识及能力，其培养侧重于检验方面。本人一直担任医学检验班的解剖学教学任务，在教学过程中总结了一些教学方法与同仁们一起探讨。
作者：杨荫；骆锦潮 刊期： 2014年第06期
目的：探讨用指端末梢血检测糖化血红蛋白（HbA1c）临床应用。方法检测2型糖尿病患者末梢血和全血中的HbA1c，并用健康体检者作对照。对15名糖尿病患者在全天不同时间取末梢血检测 HbA1c，与早晨空腹结果进行比较。结果用指端末梢在稀释模式与用静脉全血在全血模式下检测 HbA1c结果比较差异无统计学意义（P＝0．11）。28．86％的2型糖尿病患者血糖控制水平控制理想，32．99％控制一般，38．14％控制效果差。同一天内不同时间用末梢血检测 HbA1c 与早晨空腹的结果差异无统计学意义。结论用末梢血检测 HbA1c可用于糖尿病的监控。
作者：秦帮才 刊期： 2014年第06期
目的：探讨肝硬化患者凝血四项和D-二聚体水平、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的变化及临床意义。方法选用 Sysmex CA-7000全自动血凝仪检测40例肝硬化患者和40例正常人群（对照组）的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、AT-Ⅲ活性和D-二聚水平。结果肝硬化组患者 PT、APTT、TT 较对照组明显延长（P＜0．01）；FIB含量低于对照组（P＜0．05）；AT-Ⅲ活性明显低于对照组（P＜0．01）；D-二聚水平明显高于对照组（P＜0．01）。结论凝血四项和D-二聚体水平、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）可以客观地评价肝硬化患者的凝血状况，具有重要的临床意义。
作者：吴秀继；唐爱国；邓碧兰；陈上杰 刊期： 2014年第06期
目的：探讨丙肝患者肝炎自身抗体联合免疫球蛋白检测对丙肝肝硬化的诊断价值。方法选择丙肝患者152例，其中92例为肝硬化。统计分析采用Kappa评价方法。结果肝炎自身抗体和肝组织病理学检查对丙肝后肝硬化的诊断具有较好的一致性，其诊断肝硬化的敏感度为71．7％、特异度为86．7％、准确度为77．6％；免疫球蛋白和肝组织病理学检查对丙肝后肝硬化的诊断具有极好的一致性，其诊断肝硬化的敏感度为77．2％、特异度为71．6％、准确度为78．7％。肝病自身抗体和免疫球蛋白联合检测诊断丙肝后肝硬化的敏感度为92．3％、特异度为95．3％、准确度为91．6％。结论肝炎自身抗体和免疫球蛋白联合检测有助于丙型肝炎肝硬化的预防性诊断。
作者：李东明；杜卫杰；刘树业；丁贤 刊期： 2014年第06期
目的：探讨N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和同型半胱氨酸（Hcy）在监测脑卒中梗死面积大小和病程进展情况中的变化。方法选择101例脑卒中住院患者和100例对照组分别测定NT-proBNP和 Hcy并分别进行比较。结果 NT-proBNP和 Hcy在梗死1组、梗死2组、梗死3组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；在急性期组、亚急性期组、慢性期组的NT-proBNP和 Hcy水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NT-proBNP 和 Hcy 可作为预测脑卒中病程的两项指标，二者的联合检测可作为脑梗死面积大小和病程进展情况的监测指标。
作者：汪欣；赵素萍；吴旋；蔡梅玉 刊期： 2014年第06期
目的：研究新生儿溶血病三项试验在临床中的应用。方法选择该院400例溶血病患儿的 HDN 血型检测结果及血清三项试验阳性结果进行回顾性分析。结果患儿 ABO HDN 血型检测结果显示 A 型240例（56．25％），B 型135例（33．75％），Rh HDN型25例（6．25％）。血清三项试验呈阳性例数为游离抗体试验27例（25．71％），放散试验69例（65．72％），直接抗人球试验9例（8．57％）。HDN患儿A型、B型和Rh型血型所占比例分别为14．58％、11．85％和12．00％。结论 A型血患儿发生 HDN的概率明显高于B型血患儿，新生儿血清三项检测对新生儿溶血病诊断具有重要意义，直抗试验阳性结果是区别ABO 和Rh 溶血病的重要标志。
作者：辛荣传 刊期： 2014年第06期
MicroRNA（miRNA）是一类长约22 bp 的小分子非编码单链RNA。作为一类基因表达调控分子，绝大多数 miRNA存在于细胞内，通过与靶 mRNA 的3′-非翻译区（3′-UTR）互补结合而介导抑制mRNA 的翻译，从转录后水平参与基因表达调控。除作为胞内基因表达调控分子之外，近年研究发现，血清、血浆、唾液和尿液等细胞外体液中也稳定地存在着大量的miRNA，是为胞外 miRNA。其中，血清、血浆中的 miRNA被称为循环miRNA，其异常表达与肿瘤等疾病密切相关，因此可能成为一类新型的疾病诊断或预警生物标志物。近年来，人们提出了多种关于胞外miRNA生成及转运的可能机制。
作者：徐娇阳；姜婧(综述)；桂俊豪；余伍忠(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：探讨P62、增殖细胞核抗原（PCNA）在结肠癌中的表达及其与血清抗核抗体（ANA）的相关性，评估其在结肠癌早期诊断、恶性程度及预后评价中的应用价值。方法采用免疫组化方法检测64例结肠癌组织及42例结肠腺瘤组织 P62、PCNA的表达情况；用ELISA和Western blot检测患者血清P62抗体水平；血清ANA水平采用间接免疫荧光方法检测。结果结肠癌患者血清P62抗体阳性率为23．4％，血清ANA的阳性率为82．8％，均高于结肠腺瘤患者（P＜0．05）；64例患者的结肠癌组织标本中有48例出现P62阳性表达，而PCNA在所有结肠癌患者的组织中均可见阳性表达。结论 P62、PCNA和ANA三种指标的联合检测对鉴别结肠癌的良、恶性鉴别，结肠癌早期诊断，恶性程度及预后评估均有重要参考意义。
作者：乔维洲；刘卫红 刊期： 2014年第06期
目的：分析血清胱抑素C、尿微量清蛋白在糖尿病、高血压早期肾功能损害中的临床诊断意义。方法把研究对象分成糖尿病组、高血压组、阴性对照组、阳性对照组，取晨尿，分别使用免疫比浊法、酶法、乳胶增强免疫透射比浊法、对尿微量清蛋白、尿素氮和血清肌酐、血清胱抑素C的指标进行检测，然后对各指标进行分析。结果糖尿病组、高血压组的血清胱抑素C 和尿微量清蛋白水平均比阴性对照组、阳性对照组高（P＜0．05），尿微量清蛋白、血清胱抑素C 的检出率均比阴性对照组高。结论血清胱抑素C和尿微量清蛋白是早期肾功能损害的重要标志物，把二者应用在高血压、糖尿病早期肾功能损害的检测中，具有较高的检出率，从而可有效促进患者的康复治疗。
作者：王有法 刊期： 2014年第06期
统计资料共有三种类型：计量资料、计数资料和等级资料。按变量值性质可将统计资料分为定量资料和定性资料。定量资料又称计量资料，指通过度量衡的方法，测量每一个观察单位的某项研究指标的量的大小，得到的一系列数据资料，其特点为具有度量衡单位、多为连续性资料、可通过测量得到，如身高、红细胞计数、某一物质在人体内的浓度等有一定单位的资料。
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨不同分期乳腺癌患者血清总氧化态（TOS）、总抗氧化态（TAS）和氧化应激指数（OSI）的变化情况。方法测定91例不同分期的乳腺癌患者、51例乳腺良性肿瘤患者和35例健康体检者的血清中TOS、TAS和OSI的水平。结果乳腺良性肿瘤患者和乳腺癌患者的TOS（F＝104．384，P＝0．000）和 OSI（F＝62．598，P＝0．000）水平均显著高于健康体检者，而TAS（F＝18．247，P＝0．000）水平显著低于健康体检者。不同分期的乳腺癌患者3项指标血清水平存在差异，随着恶性程度增加，TOS和OSI逐渐递增，TAS逐渐递减。经ROC曲线分析，TOS、TAS和OSI的AUC分别为0．775、0．724和0．791且AUCOSI显著高于AUCTAS（狕＝2．344，P＝0．019）。结论氧化应激参数可能是监测乳腺癌病程进展的重要指标，联合TOS和TAS检测并计算OSI更有利于结果评价。
作者：代春梅；俸家富 刊期： 2014年第06期
目的：比较孕中期产前生化筛查中三联筛查与二联筛查的筛查效率，评估非结合雌三醇（uE3）在产前筛查中的应用价值。方法应用时间分辨荧光检测技术，对同意接受产前筛查的孕14＋0d～20＋6d 周单胎妊娠孕妇血清标本进行检测，测定甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素游离β亚基（freeβ-HCG）、uE3浓度。使用 Multical软件分别计算三联筛查（AFP＋freeβ-HCG＋uE3）和二联筛查（AFP＋freeβ-HCG）的风险值，通过比较两种联合筛查风险模型（两联筛查、三联筛查）结果（灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、筛查阳性率）的差异，以及uE3单项指标水平（升高或降低）与妊娠结局的关联，探讨 uE3在产前筛查中的价值。结果在1839例随访到妊娠结局的孕妇中，共发现唐氏综合征7例，当风险截断值为1/270时，二联的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、筛查阳性率分别是57．1％、91．7％、5．3％、42．9％、5．7％；三联筛查的依次是85．7％、93．8％、6．2％、14．3％、6．5％。uE3单项指标异常176例，筛查阳性率为9．57％，检出率为26．1％。结论临床应用上，联合uE3的三联筛查的效率高于二联筛查；uE3单一指标对产前筛查辅助诊断具有一定的提示意义，联合筛查对疾病预示有较好的效果。
作者：龚文胜；吴劲松；郭辉 刊期： 2014年第06期
1病例资料患者，男，59岁，2012年2月因重度贫血在当地医院给予输血治疗，同年4月因贫血再次进行输血治疗。现入住本院，拟行心脏换瓣手术。术前常规备血，抗体筛查发现不规则抗体阳性，于是进一步做抗体鉴定，经鉴定抗体为抗-C、抗-e，现报道如下。
作者：涂茹；陶翠华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨98例膀胱癌患者尿液中癌胚抗原（CEA）、癌抗原19-9（CA19-9）、CD44联合检测对膀胱癌患者的诊断价值。方法膀胱癌患者98例，其他肿瘤患者39例，健康者78例作为对照组，采用放射免疫分析法测定膀胱癌患者尿液中CEA， CA19-9的浓度，免疫组织化学SP法测定膀胱癌患者膀胱癌组织中CD44的表达，通过统计学分析评价CEA 单独检测和联合检测对于膀胱癌的诊断价值。结果膀胱癌组患者CEA和CA19-9水平分别为（128．7±69．02）、（97．66±29．51）U/mL。对照组人群CEA和CA19-9水平分别为（2．51±2．16）、（29．9±2．379）U/mL。以对照组检测值的±1．96s 为临界点，即以CEA水平大于5．9 U/mL和CA19-9水平大于27．1 U/mL为阳性。单检阳性率CEA为78．83％，CA19-9为62．78％，CD44为40．87％；二联检阳性率中CEA、CA19-9二联检阳性率为81．75％，CEA、CD44二联检阳性率为75．18％，与CEA 单检比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；CEA、CA19-9、CD44三联检阳性率为86．13％，与CEA单检比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿液CEA、CA19-9浓度和膀胱组织CD44表达情况三者联合检测可显著提高对早期膀胱癌诊断的阳性率，减少误诊，即阳性诊断成阴性，阴性诊断成阳性，以及漏诊，对提高早期诊断和及早进行疾病治疗，延长患者的寿命有重要价值。
作者：秦家濂；李碧云；刘小柳 刊期： 2014年第06期
目的：对冠心病（CHD）组、心肌梗死（MI）组及对照组进行血脂等相关项目测定，运用统计学方法探讨载脂蛋白 E （ApoE）与CHD及 MI的内在联系。方法应用Olympus AU5400全自动生化分析仪测定各组标本的血脂相关项目指标如三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白 A1（ApoA1）、载脂蛋白 B （ApoB）、ApoE及 ApoE对CHD、MI的相关分析。结果 CHD组ApoE、TG、LDL-C、ApoB较对照组明显升高，ApoA1、HDL-C较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。MI 组ApoE、TG、ApoB较对照组高，MI 组 HDL-C 、ApoA1较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。MI组中ApoE与血脂相关项目的相关性高于CHD组。结论 ApoE与心血管疾病具有明显相关性，其测定结果升高可以作为 MI的辅助诊断指标。
作者：赵兰静；韩振格；刘春兴；安仙园 刊期： 2014年第06期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
