涂茹；陶翠华
目的：探讨抗心磷脂抗体（ACA）与冠心病及其冠脉狭窄程度之间的关系。方法选取2012年2月至2013年2月首次因冠心病住院且进行过冠状动脉造影术的患者193例，采用酶联免疫吸附法检测血清中ACA水平并与对照组ACA水平比较，同时将冠脉狭窄程度不同的患者血清中ACA进行统计学分析。结果冠心病组血清中ACA 阳性率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），冠状动脉狭窄程度越高，ACA阳性率越高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论抗心磷脂抗体与冠心病及冠状动脉狭窄之间存在一定的联系。
作者：姜波涛 刊期： 2014年第06期
目的：应用胶乳增强免疫比浊法测定该地区健康婴幼儿血清胱抑素C（Cys C）并建立参考区间。方法应用比浊法测定1843例健康婴幼儿血清Cys C水平，并按照年龄和性别分为5组：Ⅰ组306例，Ⅱ组324例，Ⅲ组380例，Ⅳ组401例，Ⅴ组432例。比较各组婴幼儿血清Cys C水平的差异，以确立婴幼儿血清Cys C的参考区间。结果5组婴幼儿不同性别血清Cys C水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。5组血清Cys C水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。随着年龄的增加Cys C水平呈逐渐下降趋势，Ⅴ组水平低，接近健康成人水平。不同年龄的健康婴幼儿血清Cys C水平不同，Ⅰ组0．98～2．62 mg/L、Ⅱ组0．74～2．26 mg/L、Ⅲ组0．65～1．97 mg/L、Ⅳ组0．57～1．57 mg/L、Ⅴ组0．52～1．20 mg/L。结论成功建立了内蒙古地区健康婴幼儿Cys C参考区间。
作者：杨治理；冯素清；郭乐峰；赫天仲；牛军小 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血清胱抑素C（Cys-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化清蛋白（GA）和尿微量清蛋白/肌酐比值（U-mAlb/Cr）联合检测对2型糖尿病（T2DM）早期肾损伤的价值。方法选取158例T2DM患者（病例组），按UACR分为3组，糖尿病无肾病（A组）、早期糖尿病肾病（B组）、临床糖尿病肾病（C 组），另选50例健康者作为对照组，分别测定 Cys-C、HbA1c、GA 和 U-mAlb及Cr，评价各项测定结果的关系。结果病例组与对照组比较，Cys-C、HbA1c、GA 水平差异有统计学意义（P＜0．01）；在病例组3组间各项指标比较差异有统计学意义（P＜0．01）；Cys-C、HbA1c、GA 与 UACR 分别进行直线相关回归，均呈正相关（P＜0．01）。结论 Cys-C、HbA1c、GA在T2DM中表达异常，并与病程密切相关，联合检测Cys-C、HbA1c、GA对糖尿病及并发症早期诊断、治疗及预后有重要诊断价值。
作者：陈冬莲；郑身宏；刘首明；卢永亮；杨莹；宋兴贤 刊期： 2014年第06期
对1例肝小静脉闭塞病（HOVD）进行报道，探讨其诊断和治疗，以提高对该病的认识。1临床资料患者，女，17岁，因停经1年半，腹胀半年余加重半月入院。患者于入院前1年半出现停经，自服中药治疗了一段时间，8个月前出现双下肢水肿，未予重视；半年前出现腹胀，进食后加重；2月前肌注黄体酮后月经来潮1次，但腹胀仍不缓解；1月前腹胀进行性加重，妇科 B 超未见明显异常。半月前外院全腹CT增强扫描示：肝脏各叶比例失调，密度不均，各期强化不均匀；肝脾外缘、肠系膜间隙及盆底见水样密度影，考虑肝硬化、腹水，见图1（见《国际检验医学杂志》网站主页“论文附件”）；诊断为“腹水性质待查”，给予保肝、利尿等治疗后，腹水消退。出院后2d再次出现腹胀，于本院就诊，查体：全身皮肤及巩膜未见黄染，腹膨隆，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，就诊时体质量增加6 kg。初步诊断为“腹水原因待查，疑似肝硬化”。
作者：王莉；赖瑞敏；赵越；周永宁 刊期： 2014年第06期
目的：研究该校附属医院检验科收集各临床科室的检验标本，分析不合格标本的产生原因并提出解决措施。方法分析并总结2012年各科室送检的标本中不合格标本产生的原因，编辑成采集手册，向相关医护人员进行培训，于2012年12月实施。结果与2012年各科室送检标本中不合格检验标本概率相比，新的标本采集措施实施后，2012年12月各科室送检标本不合格的比例明显降低了。结论向全院相关医护人员提供标本采集手册，在各个科室进行培训，总结产生不合格标本的原因并给予整改，从而保证送检标本的合格率，使检验质量得到有效保证。
作者：王秋桐；安洁 刊期： 2014年第06期
目的：对冠心病（CHD）组、心肌梗死（MI）组及对照组进行血脂等相关项目测定，运用统计学方法探讨载脂蛋白 E （ApoE）与CHD及 MI的内在联系。方法应用Olympus AU5400全自动生化分析仪测定各组标本的血脂相关项目指标如三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白 A1（ApoA1）、载脂蛋白 B （ApoB）、ApoE及 ApoE对CHD、MI的相关分析。结果 CHD组ApoE、TG、LDL-C、ApoB较对照组明显升高，ApoA1、HDL-C较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。MI 组ApoE、TG、ApoB较对照组高，MI 组 HDL-C 、ApoA1较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。MI组中ApoE与血脂相关项目的相关性高于CHD组。结论 ApoE与心血管疾病具有明显相关性，其测定结果升高可以作为 MI的辅助诊断指标。
作者：赵兰静；韩振格；刘春兴；安仙园 刊期： 2014年第06期
侵袭性真菌感染是艾滋病感染者（HIV）／艾滋病患者（AIDS）中常见的机会感染，也是感染艾滋病患者就诊和死亡的主要原因之一。艾滋病合并侵袭性真菌感染发病隐匿、临床表现不典型、治疗手段有限、病死率与致残率高，早期、特异的诊断对于改善预后意义重大。以培养、病理方法诊断侵袭性真菌感染仍然是金标准但是有一定的局限性。近年来，以隐球菌乳胶凝集试验等为代表的早期血清学诊断方法值得在临床大力推广，而应用分子生物学技术检测侵袭性真菌感染以检出率高和特异度好为特点也使其成为研究热点。这些技术也迅速被应用于艾滋病合并侵袭性真菌感染的早期检测，本文就近年来国内外该领域的研究作一综述。
作者：柳明波(综述)；韦良宏(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：探讨该室两台生化分析仪间三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4项指标测定结果的可比性。方法取罗氏正常值和病理值质控血清分别在日立7600和日立7170两种生化分析系统进行批内及日间精密度检测，并分别以小于1/4CLIA′88TEa和小于1/3 CLIA′88TEa 为评价标准。然后参照NCCLS批准的EP9-A2规程，用2个检测系统每天测定TG、TC、HDL-C和LDL-C低中高浓度的新鲜血清样本8份，连续5 d，共40份，用相关和回归分析检测结果的相关性和相对偏差，并评价两检测系统对同一项目检测的可比性。结果两生化检测系统血脂4项检测项目的日间精密度和批内精密度均符合临床要求，说明比对实验数据可靠。日立7170的TG、TC、HDL-C和LDL-C在两个医学决定水平的SE％均低于可接受限，两种生化分析系统对血脂四项测定结果的偏差临床可以接受。结论当同一实验室的同一检验项目存在2种及以上不同的分析系统时，应进行方法比对和偏差评估，判断其临床可接受性，以保证检验结果的可比性。
作者：王红彦；王培昌 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）和红细胞分布宽度（RDW），在心脑血管疾病中的临床应用价值。方法将83例心脑血管疾病患者按病因分为不稳定型心绞痛组（11例）、心肌梗死组（30例）、脑梗死组（42例）；50例健康者作为对照组。分别检测 MPV、PDW、RDW的水平。结果脑梗死组 MPV、PDW、RDW较对照组升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；心肌梗死组 MPV、PDW、RDW较对照组升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；不稳定型心绞痛组 MPV 较对照组升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；PDW、RDW与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 MPV、PDW和RDW对心脑血管疾病的监测有一定的临床应用价值。
作者：吴为强；杨梦；吕蓉；彭明；丘利玲；顾向明 刊期： 2014年第06期
目的：探讨胃癌患者血清癌胚抗原（CEA）和糖链抗原（CA199）表达水平评估胃癌病情的价值。方法选择在该院就诊的胃癌患者78例、胃良性疾病组（胃溃疡和胃炎）39例、健康对照组46例，采用电化学发光免疫分析法检测患者血清 CEA和CA199表达水平，并进行统计比较。结果胃癌组血清CEA和CA199水平为（39．87±25．98）μg/L和（98．87±46．65）U/L，较胃两性疾病组和健康对照组明显升高（P＜0．05）；胃癌患者发生淋巴结转移者CEA和CA199水平分别（0．05±26．27）μg/L和（111．34±47．94）U/L，无淋巴结转移者为（25．61±20．89）μg/L 和（80．87±43．56）U/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；胃癌Ⅰ期和Ⅱ期患者血清CEA和CA199水平均明显低于Ⅲ～Ⅳ期患者（P＜0．05）；与未复发组相比，胃癌术后复发患者其CEA和CA199明显升高（P＜0．05）。结论血清CEA和CA199的水平能辅助胃癌的早期诊断、提示有无淋巴结转移、辅助判断临床病理分期及监测复发，对胃癌病情的评估具有较高应用价值。
作者：焦淑成；王恒；杜彦峥 刊期： 2014年第06期
目的：了解临床分离的肠球菌的耐药特征以及高水平庆大霉素耐药肠球菌（HLGRE）的耐药基因流行分布。方法采用Vitek-2全自动微生物鉴定和药敏分析系统对肠球菌进行耐药情况分析，运用聚合酶链反应（PCR）方法检测HLGRE的耐药基因，并对部分PCR扩增产物进行DNA 测序。结果89株肠球菌中，对高水平庆大霉素耐药的屎肠球菌和粪肠球菌分别占50％和25．6％，对82株肠球菌进行高水平庆大霉素耐药基因的检测显示：aac（6＇）-Ie-aph （2＂）-Ia 基因是 HLGRE 的唯一耐药基因，未检测到aph（2＂）-Ib和aph（2＂）-Id基因。结论准确及时发现肠球菌的耐药性和应用分子生物学技术检测高水平庆大霉素耐药基因可以为临床医师治疗肠球菌感染提供可靠依据。
作者：王蓉；吴农欣；陈端；单斌 刊期： 2014年第06期
目的：探讨Sysmex XS-800i血细胞分析仪可检出尿红细胞 MCV及RDW的低尿红细胞计数值。方法经人工镜检确认之血尿样本30例，所有样本不加稀释液直接在Sysmex XS-800i血细胞分析仪上以末梢血模式进行检测，取得尿红细胞参数红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）初始结果。根据尿红细胞计数初始结果，对血尿样本分别进行梯度稀释或梯度离心浓缩后再经Sysmex XS-800i血细胞分析仪以末梢血模式检测尿红细胞计数、MCV、RDW，测得每个样本各参数按红细胞计数由低到高排列的系列结果，以获得该仪器对各样本可检出尿红细胞MCV及RDW的低尿红细胞计数值。结果 Sysmex XS-800i血细胞分析仪对本研究中30例血尿样本尿红细胞计数的低检出值为0．01×1012/L，符合厂家提供的该仪器对血红细胞计数低检出限；Sysmex XS-800i 血细胞分析仪对尿红细胞 MCV、RDW的“检出限”以该仪器可检出尿红细胞 MCV、RDW时低尿红细胞计数检测值表示，本研究中不同尿液样本其值存在差异，其中可检出尿红细胞 MCV 低尿红细胞计数值为0．02×1012/L～0．10×1012/L，可检出尿红细胞RDW低尿红细胞计数值为0．04×1012/L～0．19×1012/L。结论明确血细胞分析仪对尿红细胞参数的实际“检出限”是保证尿红细胞 MCV及RDW结果准确的前提条件。
作者：李铁民；丑广程；刘淑卓；梁淑新；陈占良；朱姗姗 刊期： 2014年第06期
目的：分析AU680和AU400两种型号全自动生化分析仪测量谷丙氨酸转移酶（ALT）和天门冬氨酸转移酶（AST）的可比性。方法依据美国临床实验室改进修正法规88（CLIA′88）的要求，随机抽取55份患者样本，分别在AU680和AU400两种型号生化分析仪测量ALT和AST，用统计学方法分析计算其回归线性公式、相关系数及偏倚等。结果两种型号的生化分析仪ALT的测定结果其相关线性公式为犢＝0．91566犡＋0．05100，狉＝0．99979；AST 的测定结果其相关线性公式为犢＝0．83039犡＋1．32457，狉＝0．99996。结论两种型号的生化分析仪相关性很好，测量结果比对校正后，可以同时为临床提供结果。
作者：舒玲；张燕；范荣 刊期： 2014年第06期
目的：探讨用指端末梢血检测糖化血红蛋白（HbA1c）临床应用。方法检测2型糖尿病患者末梢血和全血中的HbA1c，并用健康体检者作对照。对15名糖尿病患者在全天不同时间取末梢血检测 HbA1c，与早晨空腹结果进行比较。结果用指端末梢在稀释模式与用静脉全血在全血模式下检测 HbA1c结果比较差异无统计学意义（P＝0．11）。28．86％的2型糖尿病患者血糖控制水平控制理想，32．99％控制一般，38．14％控制效果差。同一天内不同时间用末梢血检测 HbA1c 与早晨空腹的结果差异无统计学意义。结论用末梢血检测 HbA1c可用于糖尿病的监控。
作者：秦帮才 刊期： 2014年第06期
目的：建立一种针对烟曲霉菌进行检测的实时PCR方法。方法以烟曲霉菌线粒体基因组内特有序列为靶位，设计引物，建立实时PCR反应体系，并初步验证其检测性能。结果所建立的PCR法具有较好的敏感度、稳定性和特异度，检测线性范围为102～108 copies/mL。结论所建立的烟曲霉实时PCR法具有较好的敏感度、稳定性和特异度，检测性能良好，具体临床应用价值需要经多中心实验进一步验证。
作者：曹国君；邢志芳；华丽；赵芳；顾文红；潘惠芬；赵缜 刊期： 2014年第06期
目的：了解通信部队战士慢性疼痛的发生情况及特点，从而提出有应对性的防范措施，以利于保持和提高军人体能素质及军事水平，减少因慢性疼痛而出现的非战斗减员。方法采取随机整群抽样方法，抽取某通信团的499名战士为调查研究对象，采用数字评分法（NRS），结合自行设计的疼痛问卷，从疼痛的发生率，慢性疼痛与军龄的关系，疼痛的治疗率与军龄的关系来分析。结果调查中发现慢性疼痛发生率50．7％，急性疼痛发生率10．2％。以NRS评分进行慢性疼痛程度分级：重度疼痛占5．53％，中度疼痛占50．59％，轻度疼痛占43．88。军龄的长短和发生慢性疼痛的构成比差异无统计学意义（P＞0．05）。军龄的长短和发生慢性疼痛的疼痛程度构成比差异有统计学意义（P＜0．01）。军龄长短和疼痛程度呈显著正相关关系（P＜0．01，狉＜0．5）。不同程度慢性疼痛战士曾经接受治疗情况比较，慢性疼痛的疼痛程度和战士的治疗率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论通信部队战士慢性疼痛的发生较普遍，军龄越长的战士慢性疼痛程度越高，基层部队对于慢性疼痛的治疗亟待规范。
作者：李丽萍；赵敬胜；卢燕非；聂发传；陈尧华；李佳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨雷帕霉素对急性髓系白血病（AML）细胞株Kasumi-1 mTOR/p70S6K 通路的影响。方法免疫荧光检测雷帕霉素处理前后Kasumi-1细胞中mTOR 和p70S6K的光密度变化，再逆转录-PCR、Western blot分别从RNA和蛋白水平研究雷帕霉素对该信号通路的影响。结果经雷帕霉素处理后mTOR的mRNA和蛋白水平均下调，而其下游靶点p70S6K的mR-NA和蛋白水平表达增加。结论雷帕霉素对细胞增殖和凋亡产生的影响可能是通过mTOR/p70S6K信号通路发生作用。
作者：柳光芬 刊期： 2014年第06期
PDCA循环［1］是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，包涵计划、执行、检查、处理，分别取英文字头表示，是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系［2］。为防止本院检验科PCR室操作过程中发生污染现象，两年来对PCR实验室的管理中引入PDCA循环机制，使实验室防止污染工作取得显著效果。现报道如下。
作者：吴秀娟；张大军；张萍 刊期： 2014年第06期
目的：比较孕中期产前生化筛查中三联筛查与二联筛查的筛查效率，评估非结合雌三醇（uE3）在产前筛查中的应用价值。方法应用时间分辨荧光检测技术，对同意接受产前筛查的孕14＋0d～20＋6d 周单胎妊娠孕妇血清标本进行检测，测定甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素游离β亚基（freeβ-HCG）、uE3浓度。使用 Multical软件分别计算三联筛查（AFP＋freeβ-HCG＋uE3）和二联筛查（AFP＋freeβ-HCG）的风险值，通过比较两种联合筛查风险模型（两联筛查、三联筛查）结果（灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、筛查阳性率）的差异，以及uE3单项指标水平（升高或降低）与妊娠结局的关联，探讨 uE3在产前筛查中的价值。结果在1839例随访到妊娠结局的孕妇中，共发现唐氏综合征7例，当风险截断值为1/270时，二联的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、筛查阳性率分别是57．1％、91．7％、5．3％、42．9％、5．7％；三联筛查的依次是85．7％、93．8％、6．2％、14．3％、6．5％。uE3单项指标异常176例，筛查阳性率为9．57％，检出率为26．1％。结论临床应用上，联合uE3的三联筛查的效率高于二联筛查；uE3单一指标对产前筛查辅助诊断具有一定的提示意义，联合筛查对疾病预示有较好的效果。
作者：龚文胜；吴劲松；郭辉 刊期： 2014年第06期
目的：研究便血红蛋白、转铁蛋白联合检测在慢性肾功能衰竭患者透析后消化道病变诊断中的价值。方法对472例慢性肾功能衰竭患者和100例健康成人粪便标本分别采用血红蛋白法、转铁蛋白法检测便隐血。结果在慢性肾衰伴随上消化道出血患者中，便血红蛋白和转铁蛋白阳性率分别为55．2％和68．8％；在慢性肾衰伴下消化道出血患者中，阳性率分别为72．2％和88．9％；而二者联合检测阳性率分别为75％和92．6％。结论便血红蛋白与便转铁蛋白的联合检测可提高便隐血的阳性率，提高慢性肾功能衰竭患者消化道病变的早期检出率。
作者：蒋癑；田薇薇；胡金川 刊期： 2014年第06期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
