柳光芬
人体解剖学是医学生必修的一门重要的基础课程，这门课程有其独特的特点，是一门实验教学依赖性较强的学科，需要通过实验课的教学辅助学生更好的掌握理论知识。对于不同专业的学生，需要根据其专业特点，制定合理的教学大纲及教学方案。对于医学检验专业的学生来说，必须要掌握基础医学、临床医学及检验医学的相关理论知识及能力，其培养侧重于检验方面。本人一直担任医学检验班的解剖学教学任务，在教学过程中总结了一些教学方法与同仁们一起探讨。
作者：杨荫；骆锦潮 刊期： 2014年第06期
目的：探讨肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原125（CA125）、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）联合检测比较单项检测对卵巢肿瘤的诊断更有价值。方法应用化学发光免疫分析法分别检测实验组恶性肿瘤患者106例，良性组患者184例，健康对照组50例血清标本，通过联合检测CEA、AFP 、CA 19-9、CA125、β-HCG 5项肿瘤标志物，同步比较单项数据，比较敏感度、特异度及准确度。结果恶性卵巢肿瘤组CEA、AFP 、CA19-9、CA125、β-HCG单项检测含量明显高于良性卵巢肿瘤组、健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；恶性卵巢肿瘤组血清CEA、AFP 、CA 19-9、CA125、β-HCG阳性率分别为10．38％、8．49％、32．08％、73．58％、6．60％，恶性卵巢肿瘤组的5项联合检测阳性率高达90．57％，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；恶性卵巢肿瘤组血清 CEA、AFP 、CA 19-9、CA125、β-HCG 准确度分别为71．18％、70．88％、75．00％、86．18％、69．41％，5者联合检测恶性肿瘤准确度高达88．24％。结论 CEA、AFP、CA19-9、CA125及β-HCG联合检测有助于提高诊断的敏感度和准确度，是诊断女性卵巢恶性肿瘤理想的检测指标。
作者：武春梅；李霞莲；李玲；尹莉莉；李倩 刊期： 2014年第06期
目的：研究新生儿溶血病三项试验在临床中的应用。方法选择该院400例溶血病患儿的 HDN 血型检测结果及血清三项试验阳性结果进行回顾性分析。结果患儿 ABO HDN 血型检测结果显示 A 型240例（56．25％），B 型135例（33．75％），Rh HDN型25例（6．25％）。血清三项试验呈阳性例数为游离抗体试验27例（25．71％），放散试验69例（65．72％），直接抗人球试验9例（8．57％）。HDN患儿A型、B型和Rh型血型所占比例分别为14．58％、11．85％和12．00％。结论 A型血患儿发生 HDN的概率明显高于B型血患儿，新生儿血清三项检测对新生儿溶血病诊断具有重要意义，直抗试验阳性结果是区别ABO 和Rh 溶血病的重要标志。
作者：辛荣传 刊期： 2014年第06期
目的：研究该校附属医院检验科收集各临床科室的检验标本，分析不合格标本的产生原因并提出解决措施。方法分析并总结2012年各科室送检的标本中不合格标本产生的原因，编辑成采集手册，向相关医护人员进行培训，于2012年12月实施。结果与2012年各科室送检标本中不合格检验标本概率相比，新的标本采集措施实施后，2012年12月各科室送检标本不合格的比例明显降低了。结论向全院相关医护人员提供标本采集手册，在各个科室进行培训，总结产生不合格标本的原因并给予整改，从而保证送检标本的合格率，使检验质量得到有效保证。
作者：王秋桐；安洁 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血清胱抑素C（Cys-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化清蛋白（GA）和尿微量清蛋白/肌酐比值（U-mAlb/Cr）联合检测对2型糖尿病（T2DM）早期肾损伤的价值。方法选取158例T2DM患者（病例组），按UACR分为3组，糖尿病无肾病（A组）、早期糖尿病肾病（B组）、临床糖尿病肾病（C 组），另选50例健康者作为对照组，分别测定 Cys-C、HbA1c、GA 和 U-mAlb及Cr，评价各项测定结果的关系。结果病例组与对照组比较，Cys-C、HbA1c、GA 水平差异有统计学意义（P＜0．01）；在病例组3组间各项指标比较差异有统计学意义（P＜0．01）；Cys-C、HbA1c、GA 与 UACR 分别进行直线相关回归，均呈正相关（P＜0．01）。结论 Cys-C、HbA1c、GA在T2DM中表达异常，并与病程密切相关，联合检测Cys-C、HbA1c、GA对糖尿病及并发症早期诊断、治疗及预后有重要诊断价值。
作者：陈冬莲；郑身宏；刘首明；卢永亮；杨莹；宋兴贤 刊期： 2014年第06期
1病例资料患者，男，59岁，2012年2月因重度贫血在当地医院给予输血治疗，同年4月因贫血再次进行输血治疗。现入住本院，拟行心脏换瓣手术。术前常规备血，抗体筛查发现不规则抗体阳性，于是进一步做抗体鉴定，经鉴定抗体为抗-C、抗-e，现报道如下。
作者：涂茹；陶翠华 刊期： 2014年第06期
目的：探讨新生儿采用不同浓度的肝素钠进行留置针封管对实验室凝血功能检测结果的影响。方法选择行留置针输液的新生儿90例，随机分成A、B、C组各30例，分别用12．5、62．5、125．0 U/mL肝素钠生理盐水稀释液2 mL封管，每组于置针前、封管后1h、封管后12h于另侧静脉抽血检测凝血功能。结果 C组封管后1h与A、B组封管后1h的凝血功能比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；C组封管后12 h时点与A、B组封管后12 h的凝血功能比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；B组封管后12 h时点与置针前的凝血功能比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高浓度的肝素封管液影响实验室凝血功能的检测结果。
作者：杨文杰；柯振符；郭亮；袁云仙 刊期： 2014年第06期
CLSI EP5-A2为临床实验室用户和制造商提供测量方法或仪器的精密度评估方案，其在临床应用较广［1-4］。但是此方案计算公式多、数据复杂、繁琐、易错、耗费实验人员大量时间与精力。Excel功能强大，其具有编辑公式、函数调用、数据筛查、条件判断、统计分析、单元格间相对引用与绝对引用、工作表（簿）间相互调用等功能，但其安全性太差，工作表可被任意删除，公式、函数、单元格引用等极易被误改，影响模板正常使用。采用Excel VBA制成应用模板可以实现“即插即用”式的工作效率［5-7］，即实验结果录入与数据处理同步刷新，并且可实现自动化。本文介绍以Excel 2003 VBA建立EP5-A2方案中数据处理模板，快速安全有效，现报道如下。
作者：罗士来；庄小青；夏前凤；薛梦；赵文静；杨露 刊期： 2014年第06期
目的：探讨尿微量蛋白在原发性高血压患者肾脏损伤早期诊断中的价值。方法运用速率散射比浊法对120例高血压患者和50例对照组进行了尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿微量清蛋白（mALB）、尿转铁蛋白（TRF）、尿免疫球蛋白（IgG）等项目检测。结果40例高血压Ⅰ期患者尿α1-MG、mALB 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；40例高血压Ⅱ期患者尿α1-MG、mALB、TRF高于对照组（P＜0．05）；40例高血压Ⅲ期患者尿α1-MG、mALB、TRF、IgG、血清肌酐（Cr）与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿微量蛋白检测在诊断高血压早期肾损伤中有明显价值。尿α1-MG、尿mALB含量能反映原发性高血压早期肾小管与肾小球功能性损伤，较其他肾功能检测指标更灵敏。
作者：黄波；万小涛；张有辉；张春红 刊期： 2014年第06期
目的：了解临床分离的肠球菌的耐药特征以及高水平庆大霉素耐药肠球菌（HLGRE）的耐药基因流行分布。方法采用Vitek-2全自动微生物鉴定和药敏分析系统对肠球菌进行耐药情况分析，运用聚合酶链反应（PCR）方法检测HLGRE的耐药基因，并对部分PCR扩增产物进行DNA 测序。结果89株肠球菌中，对高水平庆大霉素耐药的屎肠球菌和粪肠球菌分别占50％和25．6％，对82株肠球菌进行高水平庆大霉素耐药基因的检测显示：aac（6＇）-Ie-aph （2＂）-Ia 基因是 HLGRE 的唯一耐药基因，未检测到aph（2＂）-Ib和aph（2＂）-Id基因。结论准确及时发现肠球菌的耐药性和应用分子生物学技术检测高水平庆大霉素耐药基因可以为临床医师治疗肠球菌感染提供可靠依据。
作者：王蓉；吴农欣；陈端；单斌 刊期： 2014年第06期
目的：分析血清胱抑素C、尿微量清蛋白在糖尿病、高血压早期肾功能损害中的临床诊断意义。方法把研究对象分成糖尿病组、高血压组、阴性对照组、阳性对照组，取晨尿，分别使用免疫比浊法、酶法、乳胶增强免疫透射比浊法、对尿微量清蛋白、尿素氮和血清肌酐、血清胱抑素C的指标进行检测，然后对各指标进行分析。结果糖尿病组、高血压组的血清胱抑素C 和尿微量清蛋白水平均比阴性对照组、阳性对照组高（P＜0．05），尿微量清蛋白、血清胱抑素C 的检出率均比阴性对照组高。结论血清胱抑素C和尿微量清蛋白是早期肾功能损害的重要标志物，把二者应用在高血压、糖尿病早期肾功能损害的检测中，具有较高的检出率，从而可有效促进患者的康复治疗。
作者：王有法 刊期： 2014年第06期
目的：探讨网织血小板参数变化在多发性骨髓瘤（MM）患者化疗过程中的临床应用。方法应用全自动血液分析仪分别对正常健康人群和 MM确诊患者在化疗前和化疗开始后每5 d 进行1次外周血网织血小板比率（IPF）、平均血小板体积（MPV）、血小板计数（PLT）检测，观察各指标的变化规律。结果化疗前 MM患者的血小板计数显著低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），二者的 MPV、IPF比较差异无统计学意义（P＞0．05）；化疗开始后 IPF、MPV 和 PLT 计数分别于第10、15、20天开始显著回升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在 MM患者化疗过程中IPF指标比 MPV和PLT更敏感，是监控化疗后造血功能情况的良好指标。
作者：谢辉；马宏伟 刊期： 2014年第06期
PDCA循环［1］是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，包涵计划、执行、检查、处理，分别取英文字头表示，是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系［2］。为防止本院检验科PCR室操作过程中发生污染现象，两年来对PCR实验室的管理中引入PDCA循环机制，使实验室防止污染工作取得显著效果。现报道如下。
作者：吴秀娟；张大军；张萍 刊期： 2014年第06期
目的：比较孕中期产前生化筛查中三联筛查与二联筛查的筛查效率，评估非结合雌三醇（uE3）在产前筛查中的应用价值。方法应用时间分辨荧光检测技术，对同意接受产前筛查的孕14＋0d～20＋6d 周单胎妊娠孕妇血清标本进行检测，测定甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素游离β亚基（freeβ-HCG）、uE3浓度。使用 Multical软件分别计算三联筛查（AFP＋freeβ-HCG＋uE3）和二联筛查（AFP＋freeβ-HCG）的风险值，通过比较两种联合筛查风险模型（两联筛查、三联筛查）结果（灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、筛查阳性率）的差异，以及uE3单项指标水平（升高或降低）与妊娠结局的关联，探讨 uE3在产前筛查中的价值。结果在1839例随访到妊娠结局的孕妇中，共发现唐氏综合征7例，当风险截断值为1/270时，二联的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、筛查阳性率分别是57．1％、91．7％、5．3％、42．9％、5．7％；三联筛查的依次是85．7％、93．8％、6．2％、14．3％、6．5％。uE3单项指标异常176例，筛查阳性率为9．57％，检出率为26．1％。结论临床应用上，联合uE3的三联筛查的效率高于二联筛查；uE3单一指标对产前筛查辅助诊断具有一定的提示意义，联合筛查对疾病预示有较好的效果。
作者：龚文胜；吴劲松；郭辉 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血清及卵泡液中白细胞介素6（IL-6）在卵巢过度刺激综合征（OHSS）中的诊断和预测价值方法收集106例行辅助生育技术（ART）治疗的不孕患者的临床资料，按照病情分为3组，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法比较人体绒膜促性腺激素（hCG）给药日、取卵（OPU）日和移植（ET）日血清中IL-6水平，以及各组患者OPU 日卵泡液中的IL-6水平。结果3组患者中hCG给药日、OPU日、ET日的IL-6水平呈逐步升高的趋势，差异无统计学意义（P＞0．05），3组患者在OPU 日卵泡液中的IL-6水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），中、重度OHSS患者的卵泡液IL-6水平高且随病情下降而降低。结论血清中的IL-6水平不能预测OHSS的发病情况，卵泡液中的IL-6水平对于OHSS的判断具有诊断和预测作用。
作者：袁俊 刊期： 2014年第06期
目的：探讨肝硬化患者凝血四项和D-二聚体水平、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的变化及临床意义。方法选用 Sysmex CA-7000全自动血凝仪检测40例肝硬化患者和40例正常人群（对照组）的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、AT-Ⅲ活性和D-二聚水平。结果肝硬化组患者 PT、APTT、TT 较对照组明显延长（P＜0．01）；FIB含量低于对照组（P＜0．05）；AT-Ⅲ活性明显低于对照组（P＜0．01）；D-二聚水平明显高于对照组（P＜0．01）。结论凝血四项和D-二聚体水平、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）可以客观地评价肝硬化患者的凝血状况，具有重要的临床意义。
作者：吴秀继；唐爱国；邓碧兰；陈上杰 刊期： 2014年第06期
输血是临床治疗和抢救患者时一项重要的且不可替代的手段，操作严格遵循《临床输血技术规范》进行。但因为血液成分的复杂性及其后果的不可预知性，对历史的回顾分析有助于避免严重不良情况的发生。以下是对本院近两年的非溶血性输血不良反应的统计分析。1资料与方法1．1一般资料32例非溶血性输血不良反应是来自本院2011～2012年的临床输血患者，其中男20例，女12例。年龄为25～92岁。
作者：李彦锋；周翼；蒋志敏；李波 刊期： 2014年第06期
众所周知，分析前检验标本的质量是目前影响检验结果的大不确定因素［1-3］。其质量的管控贯穿于患者采样前准备、标本采集、保存、运送等多个过程［4］，其中更是涉及医、护、检及工勤等多个部门，因而在检验标本整个流转过程中往往由于各个节点信息的采集不全与监控不力使之容易成为检验质量全过程管理中的薄弱环节之一。所以，如何实现检验标本流转信息的有效监控及差错产生后的可追溯、整改措施的易落实，将质量控制的理念贯穿始终，形成检验质量的持续提升机制是亟待解决的一个问题。而随着实验室信息系统（LIS）在检验前、后质量管理阶段运用功能的延生与拓展，以此为技术平台建立一个囊括医、护、检等多部门的标本信息采集与监控系统已经成为可能［5-6］。本科通过医院医务科的统筹与协调并经瑞美公司对于LIS功能的升级更新，于2012年建立了一个检验标本信息采集与监控的技术平台与工作机制，并挑选内外科各一个病区进行试点后，于2013年在全院推广。
作者：徐炜新；孙杰 刊期： 2014年第06期
目的：使用四分位极差和中位数计算标准比值（稳健Z-分数），提高Z-分数图识别质控离群值的能力。方法基于四分位极差对参数σ进行估计具有稳健性的特点，结合实例和模拟数据，使用四分位极差和中位数计算稳健标准比值（稳健Z-分数），同时使用标准差和均值计算标准比值（Z-分数），并比较两种分数图识别质控离群值的能力。结果4组质控数据的离群值，稳健Z-分数图检出离群值的例数与探索性统计一致，Z-分数图则仅能检出1例。结论应用四分位极差和中位数指标构成的稳健Z-分数图在非正态分布的质控数据中，对离群值的检出能力优于应用标准差和均值指标构成的Z-分数图。
作者：苏武锦；钟周琳；邱昌文；姜莹 刊期： 2014年第06期
侵袭性真菌感染是艾滋病感染者（HIV）／艾滋病患者（AIDS）中常见的机会感染，也是感染艾滋病患者就诊和死亡的主要原因之一。艾滋病合并侵袭性真菌感染发病隐匿、临床表现不典型、治疗手段有限、病死率与致残率高，早期、特异的诊断对于改善预后意义重大。以培养、病理方法诊断侵袭性真菌感染仍然是金标准但是有一定的局限性。近年来，以隐球菌乳胶凝集试验等为代表的早期血清学诊断方法值得在临床大力推广，而应用分子生物学技术检测侵袭性真菌感染以检出率高和特异度好为特点也使其成为研究热点。这些技术也迅速被应用于艾滋病合并侵袭性真菌感染的早期检测，本文就近年来国内外该领域的研究作一综述。
作者：柳明波(综述)；韦良宏(审校) 刊期： 2014年第06期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
