杨文杰；柯振符；郭亮；袁云仙
目的：比较孕中期产前生化筛查中三联筛查与二联筛查的筛查效率，评估非结合雌三醇（uE3）在产前筛查中的应用价值。方法应用时间分辨荧光检测技术，对同意接受产前筛查的孕14＋0d～20＋6d 周单胎妊娠孕妇血清标本进行检测，测定甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素游离β亚基（freeβ-HCG）、uE3浓度。使用 Multical软件分别计算三联筛查（AFP＋freeβ-HCG＋uE3）和二联筛查（AFP＋freeβ-HCG）的风险值，通过比较两种联合筛查风险模型（两联筛查、三联筛查）结果（灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、筛查阳性率）的差异，以及uE3单项指标水平（升高或降低）与妊娠结局的关联，探讨 uE3在产前筛查中的价值。结果在1839例随访到妊娠结局的孕妇中，共发现唐氏综合征7例，当风险截断值为1/270时，二联的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、筛查阳性率分别是57．1％、91．7％、5．3％、42．9％、5．7％；三联筛查的依次是85．7％、93．8％、6．2％、14．3％、6．5％。uE3单项指标异常176例，筛查阳性率为9．57％，检出率为26．1％。结论临床应用上，联合uE3的三联筛查的效率高于二联筛查；uE3单一指标对产前筛查辅助诊断具有一定的提示意义，联合筛查对疾病预示有较好的效果。
作者：龚文胜；吴劲松；郭辉 刊期： 2014年第06期
目的：研究白细胞介素-17（IL-17）与同型半胱氨酸（Hcy）和胱抑素C（Cys-C）联合检测在2型糖尿病肾病肾损伤中的诊断价值。方法将107例糖尿病肾病患者随机分为无清蛋白尿组，微量清蛋白尿组和临床清蛋白尿组，对照组选取同期门诊的健康体检者40例，比较其中 Hcy，Cys-C和IL-17的水平变化。结果糖尿病肾病组患者 Hcy，Cys-C 和IL-17水平明显升高，与对照组差异有统计学意义（P＜0．05），且随着蛋白尿排泄量的增加，IL-17，Hcy和Cys-C水平不断升高；IL-17与 Hcy、Cys-C水平呈正相关（分别为狉＝0．75、狉＝0．59，P＜0．05）；对照组IL-17与 Hcy、Cys-C的综合阳性检出率为5．0％，而微量清蛋白尿组和临床清蛋白尿组的联合检测阳性率分别为88．6％和91．9％，联合检测的阳性率明显高于对照组（P＜0．05），表明3项联合检测可显著提升2型糖尿病的检出率。结论 IL-17与 Hcy和Cys-C检测对糖尿病肾功能损伤较为敏感，联合检测阳性检出率高于各单项检出率，在预防、延缓糖尿病肾病中有较重要的临床价值。
作者：康玲；张志伦；孟凡飞；吴杰红 刊期： 2014年第06期
白三烯是一类具有高度生物活性的炎性介质，是从花生四烯酸脂氧代谢过程中得到的具有共轭三烯结构的二十碳不饱和酸，白三烯主要由炎性细胞合成，其受体广泛富含于炎性细胞颗粒和其他组织中，作为重要的炎性介质，在气道炎症中起着效应物质的作用，促进平滑肌痉挛和血管扩张。白三烯及白三烯受体拮抗剂的研究，对于免疫以及发炎、过敏的治疗都有重要意义。现将近年来国内外有关对白三烯的生物学特性、测定方法及白三烯与疾病的临床意义的研究进展综述如下。
作者：严能兵(综述)；罗鸿(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：探讨抗心磷脂抗体（ACA）与冠心病及其冠脉狭窄程度之间的关系。方法选取2012年2月至2013年2月首次因冠心病住院且进行过冠状动脉造影术的患者193例，采用酶联免疫吸附法检测血清中ACA水平并与对照组ACA水平比较，同时将冠脉狭窄程度不同的患者血清中ACA进行统计学分析。结果冠心病组血清中ACA 阳性率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），冠状动脉狭窄程度越高，ACA阳性率越高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论抗心磷脂抗体与冠心病及冠状动脉狭窄之间存在一定的联系。
作者：姜波涛 刊期： 2014年第06期
目的：探讨98例膀胱癌患者尿液中癌胚抗原（CEA）、癌抗原19-9（CA19-9）、CD44联合检测对膀胱癌患者的诊断价值。方法膀胱癌患者98例，其他肿瘤患者39例，健康者78例作为对照组，采用放射免疫分析法测定膀胱癌患者尿液中CEA， CA19-9的浓度，免疫组织化学SP法测定膀胱癌患者膀胱癌组织中CD44的表达，通过统计学分析评价CEA 单独检测和联合检测对于膀胱癌的诊断价值。结果膀胱癌组患者CEA和CA19-9水平分别为（128．7±69．02）、（97．66±29．51）U/mL。对照组人群CEA和CA19-9水平分别为（2．51±2．16）、（29．9±2．379）U/mL。以对照组检测值的±1．96s 为临界点，即以CEA水平大于5．9 U/mL和CA19-9水平大于27．1 U/mL为阳性。单检阳性率CEA为78．83％，CA19-9为62．78％，CD44为40．87％；二联检阳性率中CEA、CA19-9二联检阳性率为81．75％，CEA、CD44二联检阳性率为75．18％，与CEA 单检比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；CEA、CA19-9、CD44三联检阳性率为86．13％，与CEA单检比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿液CEA、CA19-9浓度和膀胱组织CD44表达情况三者联合检测可显著提高对早期膀胱癌诊断的阳性率，减少误诊，即阳性诊断成阴性，阴性诊断成阳性，以及漏诊，对提高早期诊断和及早进行疾病治疗，延长患者的寿命有重要价值。
作者：秦家濂；李碧云；刘小柳 刊期： 2014年第06期
目的：评估中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（NGAL）在健康成年人中的参考值范围。方法采用丹麦Bio-porto公司试剂盒，用胶乳增强免疫比浊法在日立全自动生化分析仪上测定252例健康成年体检者血清NGAL 浓度并进行统计学分析，建立NGAL参考值范围。同时分别测量同型半胱氨酸（Hcy）、半胱氨酸抑制酶 C（CysC）、β2微球蛋白（β2-MG）水平，分析年龄、性别及所测肾功能各项参数与NGAL的相关性。结果 NGAL 在健康人群中呈近似正态分布。17～＜50岁的NGAL水平与50～＜90岁比较差异有统计学意义（P＜0．05）。NGAL 与年龄的相关性为密切（狉＝0．268，P＜0．01），其次是β2-MG （狉＝0．180，P＜0．01）。此外，CysC也与NGAL有一定的相关性（狉＝0．137，P＜0．05）。以50岁为分界年龄，以97．5％为参考值上限，健康成年人不同年龄的NGAL参考值范围是：17～＜50岁NGAL ＜73．94 ng/mL，50～＜90岁NGAL＜87．85 ng/mL。结论年龄及其他生理指标可以影响健康者NGAL分布，仪器、试剂及所检测标本的不同也会使所测NGAL 范围不一致，因此各实验室需建立自己的NGAL参考值范围。
作者：刘梦婕；蒋洪敏 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血清及卵泡液中白细胞介素6（IL-6）在卵巢过度刺激综合征（OHSS）中的诊断和预测价值方法收集106例行辅助生育技术（ART）治疗的不孕患者的临床资料，按照病情分为3组，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法比较人体绒膜促性腺激素（hCG）给药日、取卵（OPU）日和移植（ET）日血清中IL-6水平，以及各组患者OPU 日卵泡液中的IL-6水平。结果3组患者中hCG给药日、OPU日、ET日的IL-6水平呈逐步升高的趋势，差异无统计学意义（P＞0．05），3组患者在OPU 日卵泡液中的IL-6水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），中、重度OHSS患者的卵泡液IL-6水平高且随病情下降而降低。结论血清中的IL-6水平不能预测OHSS的发病情况，卵泡液中的IL-6水平对于OHSS的判断具有诊断和预测作用。
作者：袁俊 刊期： 2014年第06期
目的：对冠心病（CHD）组、心肌梗死（MI）组及对照组进行血脂等相关项目测定，运用统计学方法探讨载脂蛋白 E （ApoE）与CHD及 MI的内在联系。方法应用Olympus AU5400全自动生化分析仪测定各组标本的血脂相关项目指标如三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白 A1（ApoA1）、载脂蛋白 B （ApoB）、ApoE及 ApoE对CHD、MI的相关分析。结果 CHD组ApoE、TG、LDL-C、ApoB较对照组明显升高，ApoA1、HDL-C较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。MI 组ApoE、TG、ApoB较对照组高，MI 组 HDL-C 、ApoA1较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。MI组中ApoE与血脂相关项目的相关性高于CHD组。结论 ApoE与心血管疾病具有明显相关性，其测定结果升高可以作为 MI的辅助诊断指标。
作者：赵兰静；韩振格；刘春兴；安仙园 刊期： 2014年第06期
1930年Tillet等［1］发现在急性炎症患者中存在一种新蛋白，它能够和肺炎双球菌细胞壁的C 多糖起沉淀反应，所以将其命名为C反应蛋白（CRP ），之后随着对其研究的深入，发现其与很多疾病紧密相关，如炎症、心血管疾病、手术创伤、肿瘤等，提示其临床应用前景相当广阔。本文对CRP 的分子结构、功能、检测方法及在肺部疾病中的研究现状做一综述。
作者：游莉；张福蓉；廖洪；阮麟(综述)；王友良(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血清中类风湿因子（RF ）、C 反应蛋白（CRP ）和抗环瓜氨酸肽（CCP ）抗体浓度检测在类风湿性关节炎（RA）疾病诊断中的临床意义。方法以RA患者82例，非RA患者67例，健康对照42例的临床样本为试验材料，采用速率散射比浊法和酶联免疫吸附试验方法，测定血清中RF、CRP和抗CCP 抗体浓度。结果 RA 组血清RF、CRP 和抗CCP 抗体浓度分别为（538．8±854．3）IU/mL、（31．3±44．3）mg/L和（1265．7±1694．1）RU/mL，阳性率分别为81．7％、70．7％和82．9％均高于非RA组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。ROC 曲线分析发现抗 CCP 抗体检测用于 RA 诊断的灵敏度、特异度和Youden指数分别为82．9％、91．5％和0．744，均高于血清 RF 和 CRP 检测用于 RA 诊断的相应诊断效能指标。结论血清抗CCP抗体和RF浓度测定在RA疾病的辅助诊断中具有较好的临床应用价值。
作者：杨永昌；张淑艳；贾志凌；赵满仓 刊期： 2014年第06期
目的：探讨代谢综合征（MS）相关指标肌酐（Cr）、尿素（UREA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FBG）与血清总前列腺特异性抗原（T-PSA）的相关性。方法选择2012年11月至2013年4月在南京医科大学第一附属医院健康体检的男性386例，分别测量其身高、体质量并计算体质量指数（BMI），检测TC、TG、FBG、Cr、UREA及T-PSA的水平并进行统计学分析。结果血清T-PSA、FBG、Cr水平随年龄的增加而升高，差异有统计学意义（F＝17．65，F＝3．46，F＝19．55，P＜0．05）， BMI指数随年龄的增加呈降低趋势，差异有统计学意义（F＝23．45，P＜0．05），血清TC水平随年龄的增加有升高趋势，差异无统计学意义（F＝2．24，P＞0．05），血清TG、UREA水平各组间比较差异无统计学意义（F＝2．13，F＝2．68，P＞0．05）。血清T-PSA与血清TC、FBG、Cr、UREA、年龄呈正相关（P＜0．05）；与BMI呈负相关（P＜0．05）；与血清TG无明显相关性（P＞0．05）。结论TPSA 水平与年龄、体质量、Cr、UREA、TC、FBG 存在相关性，MS 相关指标是其升高的相关危险因素。
作者：杨瑞霞；凌芸；马蔡昀 刊期： 2014年第06期
目的：检测145例儿童支气管肺炎患者细胞免疫和体液免疫功能在病程各阶段中的改变，探讨其临床意义。方法采用流式细胞术对145例支气管肺炎患儿和50例健康儿童的外周血CD3＋、CD3＋CD4＋和CD3＋CD8＋细胞进行检测。用免疫散射浊度法对145例支气管肺炎患儿和50例健康儿童的血清免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）和免疫球蛋白 M（IgM）进行检测。结果支气管肺炎患儿发病时外周血CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋细胞的相对计数和CD4＋/CD8＋比值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；血清IgG和IgA均比对照组降低（P＜0．05）。接受3 d对症治疗后患儿外周血CD3＋、CD3＋CD4＋细胞的相对计数和CD4＋/CD8＋比值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；血清中IgG和IgA 比对照组降低（P＜0．05）。无临床症状，遵医嘱结束治疗后患儿外周血CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋细胞的相对计数和CD4＋/CD8＋比值与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；血清中IgG、IgA和IgM与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论支气管肺炎患儿同时存在细胞免疫和体液免疫功能紊乱，免疫功能处于抑制状态，合理有效的治疗有助于恢复正常的免疫功能。对患儿免疫功能检测可帮助判断病情，指导治疗和评估预后。
作者：孙林春；张利；张兰芳；胡正 刊期： 2014年第06期
目的：探讨新生儿采用不同浓度的肝素钠进行留置针封管对实验室凝血功能检测结果的影响。方法选择行留置针输液的新生儿90例，随机分成A、B、C组各30例，分别用12．5、62．5、125．0 U/mL肝素钠生理盐水稀释液2 mL封管，每组于置针前、封管后1h、封管后12h于另侧静脉抽血检测凝血功能。结果 C组封管后1h与A、B组封管后1h的凝血功能比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；C组封管后12 h时点与A、B组封管后12 h的凝血功能比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；B组封管后12 h时点与置针前的凝血功能比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高浓度的肝素封管液影响实验室凝血功能的检测结果。
作者：杨文杰；柯振符；郭亮；袁云仙 刊期： 2014年第06期
目的：探讨胃癌患者血清癌胚抗原（CEA）和糖链抗原（CA199）表达水平评估胃癌病情的价值。方法选择在该院就诊的胃癌患者78例、胃良性疾病组（胃溃疡和胃炎）39例、健康对照组46例，采用电化学发光免疫分析法检测患者血清 CEA和CA199表达水平，并进行统计比较。结果胃癌组血清CEA和CA199水平为（39．87±25．98）μg/L和（98．87±46．65）U/L，较胃两性疾病组和健康对照组明显升高（P＜0．05）；胃癌患者发生淋巴结转移者CEA和CA199水平分别（0．05±26．27）μg/L和（111．34±47．94）U/L，无淋巴结转移者为（25．61±20．89）μg/L 和（80．87±43．56）U/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；胃癌Ⅰ期和Ⅱ期患者血清CEA和CA199水平均明显低于Ⅲ～Ⅳ期患者（P＜0．05）；与未复发组相比，胃癌术后复发患者其CEA和CA199明显升高（P＜0．05）。结论血清CEA和CA199的水平能辅助胃癌的早期诊断、提示有无淋巴结转移、辅助判断临床病理分期及监测复发，对胃癌病情的评估具有较高应用价值。
作者：焦淑成；王恒；杜彦峥 刊期： 2014年第06期
目的：研究便血红蛋白、转铁蛋白联合检测在慢性肾功能衰竭患者透析后消化道病变诊断中的价值。方法对472例慢性肾功能衰竭患者和100例健康成人粪便标本分别采用血红蛋白法、转铁蛋白法检测便隐血。结果在慢性肾衰伴随上消化道出血患者中，便血红蛋白和转铁蛋白阳性率分别为55．2％和68．8％；在慢性肾衰伴下消化道出血患者中，阳性率分别为72．2％和88．9％；而二者联合检测阳性率分别为75％和92．6％。结论便血红蛋白与便转铁蛋白的联合检测可提高便隐血的阳性率，提高慢性肾功能衰竭患者消化道病变的早期检出率。
作者：蒋癑；田薇薇；胡金川 刊期： 2014年第06期
MicroRNA（miRNA）是一类长约22 bp 的小分子非编码单链RNA。作为一类基因表达调控分子，绝大多数 miRNA存在于细胞内，通过与靶 mRNA 的3′-非翻译区（3′-UTR）互补结合而介导抑制mRNA 的翻译，从转录后水平参与基因表达调控。除作为胞内基因表达调控分子之外，近年研究发现，血清、血浆、唾液和尿液等细胞外体液中也稳定地存在着大量的miRNA，是为胞外 miRNA。其中，血清、血浆中的 miRNA被称为循环miRNA，其异常表达与肿瘤等疾病密切相关，因此可能成为一类新型的疾病诊断或预警生物标志物。近年来，人们提出了多种关于胞外miRNA生成及转运的可能机制。
作者：徐娇阳；姜婧(综述)；桂俊豪；余伍忠(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：探讨尿微量蛋白在原发性高血压患者肾脏损伤早期诊断中的价值。方法运用速率散射比浊法对120例高血压患者和50例对照组进行了尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿微量清蛋白（mALB）、尿转铁蛋白（TRF）、尿免疫球蛋白（IgG）等项目检测。结果40例高血压Ⅰ期患者尿α1-MG、mALB 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；40例高血压Ⅱ期患者尿α1-MG、mALB、TRF高于对照组（P＜0．05）；40例高血压Ⅲ期患者尿α1-MG、mALB、TRF、IgG、血清肌酐（Cr）与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿微量蛋白检测在诊断高血压早期肾损伤中有明显价值。尿α1-MG、尿mALB含量能反映原发性高血压早期肾小管与肾小球功能性损伤，较其他肾功能检测指标更灵敏。
作者：黄波；万小涛；张有辉；张春红 刊期： 2014年第06期
输血是临床治疗和抢救患者时一项重要的且不可替代的手段，操作严格遵循《临床输血技术规范》进行。但因为血液成分的复杂性及其后果的不可预知性，对历史的回顾分析有助于避免严重不良情况的发生。以下是对本院近两年的非溶血性输血不良反应的统计分析。1资料与方法1．1一般资料32例非溶血性输血不良反应是来自本院2011～2012年的临床输血患者，其中男20例，女12例。年龄为25～92岁。
作者：李彦锋；周翼；蒋志敏；李波 刊期： 2014年第06期
目的：通过对孕妇进行乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎、梅毒、艾滋病抗体检测，了解孕妇4种传染病的感染情况。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对2012年1～12月该辖区8280例孕妇进行血清 HBsAg、丙型肝炎抗体（HCV 抗体）、艾滋病抗体（HIV1/2抗体）检测。梅毒抗体（TP抗体）采用TRUST法，TP抗体阳性标本用梅毒螺旋体抗体（TPPA）试剂确认。结果8280例孕妇 HBsAg阳性561例（6．780％）；HCV抗体阳性16例（0．190％）；TP 抗体阳性25例（0．300％）；HIV1/2抗体阳性2例（0．024％）；4种传染病的总阳性率为7．290％。结论孕妇进行传染病检测是及早发现传染病和防止传染病母婴垂直传播的有效防治措施之一。
作者：胡伯胜；郭劲松 刊期： 2014年第06期
目的：探讨Sysmex XE-2100血液分析仪分析幼稚粒细胞（IG）异常报警的临床应用。方法应用血液标本连续测定11次，观察其批内精密度；用2个水平e-CHECK质控品连续测定20 d，观察其批间精密度；选取临床300份出现IG异常报警的标本，同时采用涂片镜检分析，评价仪器法与镜检法两者之间的相关性。结果高、中、低值检测的批内精密度IG 绝对计数的犆犞值分别为4．20％、4．95％、13．33％，IG百分率的犆犞值分别为5．10％、5．77％、14．16％；批间精密度2个水平的IG绝对计数的犆犞值分别为5．24％、4．41％；IG百分率的犆犞值分别为5．17％、4．36％，均小于15％，在允许范围内。对检测的300份IG异常提示的标本镜检显示，随着仪器Flag警示图从100～300，镜检的阳性率逐渐增高；随着 IG％从0．5～3．0镜检阳性率逐渐增大，当IG％＞3．0时，镜检阳性率可达93．0％。结论实验室可以根据血液分析仪的Flag 报警信息、散点图图像和IG％，缩小目标进行显微镜分析，为临床疾病诊断和治疗监测提供实验室数据。
作者：严晓青；陆亚君；张蕾 刊期： 2014年第06期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
