姜波涛
目的：分析AU680和AU400两种型号全自动生化分析仪测量谷丙氨酸转移酶（ALT）和天门冬氨酸转移酶（AST）的可比性。方法依据美国临床实验室改进修正法规88（CLIA′88）的要求，随机抽取55份患者样本，分别在AU680和AU400两种型号生化分析仪测量ALT和AST，用统计学方法分析计算其回归线性公式、相关系数及偏倚等。结果两种型号的生化分析仪ALT的测定结果其相关线性公式为犢＝0．91566犡＋0．05100，狉＝0．99979；AST 的测定结果其相关线性公式为犢＝0．83039犡＋1．32457，狉＝0．99996。结论两种型号的生化分析仪相关性很好，测量结果比对校正后，可以同时为临床提供结果。
作者：舒玲；张燕；范荣 刊期： 2014年第06期
目的：分析了1999～2009年中国首次献血志愿者输血性传播病原体感染的流行趋势，以评估我国局部地区输血安全态势。方法对1999～2009年西安西京医院血液中心所有的首次献血者中乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）的感染数据进行趋势检验分析。结果对1999～2009年的263299名首次献血者中，HBV阳性率为1．16％、HCV为0．51％。HBV和 HCV感染的趋势具有显著性降低。结论 HBV、HCV对血液安全性威胁呈现下降趋势。
作者：赵晓梅；吉兆华；赵荣甫；安群星；龙泳 刊期： 2014年第06期
众所周知，分析前检验标本的质量是目前影响检验结果的大不确定因素［1-3］。其质量的管控贯穿于患者采样前准备、标本采集、保存、运送等多个过程［4］，其中更是涉及医、护、检及工勤等多个部门，因而在检验标本整个流转过程中往往由于各个节点信息的采集不全与监控不力使之容易成为检验质量全过程管理中的薄弱环节之一。所以，如何实现检验标本流转信息的有效监控及差错产生后的可追溯、整改措施的易落实，将质量控制的理念贯穿始终，形成检验质量的持续提升机制是亟待解决的一个问题。而随着实验室信息系统（LIS）在检验前、后质量管理阶段运用功能的延生与拓展，以此为技术平台建立一个囊括医、护、检等多部门的标本信息采集与监控系统已经成为可能［5-6］。本科通过医院医务科的统筹与协调并经瑞美公司对于LIS功能的升级更新，于2012年建立了一个检验标本信息采集与监控的技术平台与工作机制，并挑选内外科各一个病区进行试点后，于2013年在全院推广。
作者：徐炜新；孙杰 刊期： 2014年第06期
目的：通过对孕妇进行乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎、梅毒、艾滋病抗体检测，了解孕妇4种传染病的感染情况。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对2012年1～12月该辖区8280例孕妇进行血清 HBsAg、丙型肝炎抗体（HCV 抗体）、艾滋病抗体（HIV1/2抗体）检测。梅毒抗体（TP抗体）采用TRUST法，TP抗体阳性标本用梅毒螺旋体抗体（TPPA）试剂确认。结果8280例孕妇 HBsAg阳性561例（6．780％）；HCV抗体阳性16例（0．190％）；TP 抗体阳性25例（0．300％）；HIV1/2抗体阳性2例（0．024％）；4种传染病的总阳性率为7．290％。结论孕妇进行传染病检测是及早发现传染病和防止传染病母婴垂直传播的有效防治措施之一。
作者：胡伯胜；郭劲松 刊期： 2014年第06期
目的：探讨代谢综合征（MS）相关指标肌酐（Cr）、尿素（UREA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FBG）与血清总前列腺特异性抗原（T-PSA）的相关性。方法选择2012年11月至2013年4月在南京医科大学第一附属医院健康体检的男性386例，分别测量其身高、体质量并计算体质量指数（BMI），检测TC、TG、FBG、Cr、UREA及T-PSA的水平并进行统计学分析。结果血清T-PSA、FBG、Cr水平随年龄的增加而升高，差异有统计学意义（F＝17．65，F＝3．46，F＝19．55，P＜0．05）， BMI指数随年龄的增加呈降低趋势，差异有统计学意义（F＝23．45，P＜0．05），血清TC水平随年龄的增加有升高趋势，差异无统计学意义（F＝2．24，P＞0．05），血清TG、UREA水平各组间比较差异无统计学意义（F＝2．13，F＝2．68，P＞0．05）。血清T-PSA与血清TC、FBG、Cr、UREA、年龄呈正相关（P＜0．05）；与BMI呈负相关（P＜0．05）；与血清TG无明显相关性（P＞0．05）。结论TPSA 水平与年龄、体质量、Cr、UREA、TC、FBG 存在相关性，MS 相关指标是其升高的相关危险因素。
作者：杨瑞霞；凌芸；马蔡昀 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血清及卵泡液中白细胞介素6（IL-6）在卵巢过度刺激综合征（OHSS）中的诊断和预测价值方法收集106例行辅助生育技术（ART）治疗的不孕患者的临床资料，按照病情分为3组，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法比较人体绒膜促性腺激素（hCG）给药日、取卵（OPU）日和移植（ET）日血清中IL-6水平，以及各组患者OPU 日卵泡液中的IL-6水平。结果3组患者中hCG给药日、OPU日、ET日的IL-6水平呈逐步升高的趋势，差异无统计学意义（P＞0．05），3组患者在OPU 日卵泡液中的IL-6水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），中、重度OHSS患者的卵泡液IL-6水平高且随病情下降而降低。结论血清中的IL-6水平不能预测OHSS的发病情况，卵泡液中的IL-6水平对于OHSS的判断具有诊断和预测作用。
作者：袁俊 刊期： 2014年第06期
目的：利用Elekta Synergy电子直线加速器图像引导放射治疗技术（IGRT）检测鼻咽癌调强放射治疗的摆位误差，为临床医生的计划靶区（PTV）外扩勾画提供参考数据。方法随机选取70例接受调强放射治疗的鼻咽癌患者，利用IGRT功能每周扫描1次，并将整个治疗疗程多次扫描结果进行对照比较，计算其摆位误差。结果 X 轴（Lat）方向误差为（0．55±0．4），Y轴（Long）方向误差为（1．4±0．6），Z轴（Vert）方向误差为（1．6±0．8）。结论对本组数据分析得出三个方向分次间摆位误差均小于3 mm，通过在线误差修正能有效减小摆位误差，根据这个数据利用计划系统反推计算可以用于指导临床医师将ITV外扩3 mm勾画出PTV范围。
作者：周军；谭亚军 刊期： 2014年第06期
1930年Tillet等［1］发现在急性炎症患者中存在一种新蛋白，它能够和肺炎双球菌细胞壁的C 多糖起沉淀反应，所以将其命名为C反应蛋白（CRP ），之后随着对其研究的深入，发现其与很多疾病紧密相关，如炎症、心血管疾病、手术创伤、肿瘤等，提示其临床应用前景相当广阔。本文对CRP 的分子结构、功能、检测方法及在肺部疾病中的研究现状做一综述。
作者：游莉；张福蓉；廖洪；阮麟(综述)；王友良(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：探讨网织血小板参数变化在多发性骨髓瘤（MM）患者化疗过程中的临床应用。方法应用全自动血液分析仪分别对正常健康人群和 MM确诊患者在化疗前和化疗开始后每5 d 进行1次外周血网织血小板比率（IPF）、平均血小板体积（MPV）、血小板计数（PLT）检测，观察各指标的变化规律。结果化疗前 MM患者的血小板计数显著低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），二者的 MPV、IPF比较差异无统计学意义（P＞0．05）；化疗开始后 IPF、MPV 和 PLT 计数分别于第10、15、20天开始显著回升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在 MM患者化疗过程中IPF指标比 MPV和PLT更敏感，是监控化疗后造血功能情况的良好指标。
作者：谢辉；马宏伟 刊期： 2014年第06期
统计资料共有三种类型：计量资料、计数资料和等级资料。按变量值性质可将统计资料分为定量资料和定性资料。定量资料又称计量资料，指通过度量衡的方法，测量每一个观察单位的某项研究指标的量的大小，得到的一系列数据资料，其特点为具有度量衡单位、多为连续性资料、可通过测量得到，如身高、红细胞计数、某一物质在人体内的浓度等有一定单位的资料。
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨用指端末梢血检测糖化血红蛋白（HbA1c）临床应用。方法检测2型糖尿病患者末梢血和全血中的HbA1c，并用健康体检者作对照。对15名糖尿病患者在全天不同时间取末梢血检测 HbA1c，与早晨空腹结果进行比较。结果用指端末梢在稀释模式与用静脉全血在全血模式下检测 HbA1c结果比较差异无统计学意义（P＝0．11）。28．86％的2型糖尿病患者血糖控制水平控制理想，32．99％控制一般，38．14％控制效果差。同一天内不同时间用末梢血检测 HbA1c 与早晨空腹的结果差异无统计学意义。结论用末梢血检测 HbA1c可用于糖尿病的监控。
作者：秦帮才 刊期： 2014年第06期
目的：了解通信部队战士慢性疼痛的发生情况及特点，从而提出有应对性的防范措施，以利于保持和提高军人体能素质及军事水平，减少因慢性疼痛而出现的非战斗减员。方法采取随机整群抽样方法，抽取某通信团的499名战士为调查研究对象，采用数字评分法（NRS），结合自行设计的疼痛问卷，从疼痛的发生率，慢性疼痛与军龄的关系，疼痛的治疗率与军龄的关系来分析。结果调查中发现慢性疼痛发生率50．7％，急性疼痛发生率10．2％。以NRS评分进行慢性疼痛程度分级：重度疼痛占5．53％，中度疼痛占50．59％，轻度疼痛占43．88。军龄的长短和发生慢性疼痛的构成比差异无统计学意义（P＞0．05）。军龄的长短和发生慢性疼痛的疼痛程度构成比差异有统计学意义（P＜0．01）。军龄长短和疼痛程度呈显著正相关关系（P＜0．01，狉＜0．5）。不同程度慢性疼痛战士曾经接受治疗情况比较，慢性疼痛的疼痛程度和战士的治疗率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论通信部队战士慢性疼痛的发生较普遍，军龄越长的战士慢性疼痛程度越高，基层部队对于慢性疼痛的治疗亟待规范。
作者：李丽萍；赵敬胜；卢燕非；聂发传；陈尧华；李佳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨不同分期乳腺癌患者血清总氧化态（TOS）、总抗氧化态（TAS）和氧化应激指数（OSI）的变化情况。方法测定91例不同分期的乳腺癌患者、51例乳腺良性肿瘤患者和35例健康体检者的血清中TOS、TAS和OSI的水平。结果乳腺良性肿瘤患者和乳腺癌患者的TOS（F＝104．384，P＝0．000）和 OSI（F＝62．598，P＝0．000）水平均显著高于健康体检者，而TAS（F＝18．247，P＝0．000）水平显著低于健康体检者。不同分期的乳腺癌患者3项指标血清水平存在差异，随着恶性程度增加，TOS和OSI逐渐递增，TAS逐渐递减。经ROC曲线分析，TOS、TAS和OSI的AUC分别为0．775、0．724和0．791且AUCOSI显著高于AUCTAS（狕＝2．344，P＝0．019）。结论氧化应激参数可能是监测乳腺癌病程进展的重要指标，联合TOS和TAS检测并计算OSI更有利于结果评价。
作者：代春梅；俸家富 刊期： 2014年第06期
目的：评估中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（NGAL）在健康成年人中的参考值范围。方法采用丹麦Bio-porto公司试剂盒，用胶乳增强免疫比浊法在日立全自动生化分析仪上测定252例健康成年体检者血清NGAL 浓度并进行统计学分析，建立NGAL参考值范围。同时分别测量同型半胱氨酸（Hcy）、半胱氨酸抑制酶 C（CysC）、β2微球蛋白（β2-MG）水平，分析年龄、性别及所测肾功能各项参数与NGAL的相关性。结果 NGAL 在健康人群中呈近似正态分布。17～＜50岁的NGAL水平与50～＜90岁比较差异有统计学意义（P＜0．05）。NGAL 与年龄的相关性为密切（狉＝0．268，P＜0．01），其次是β2-MG （狉＝0．180，P＜0．01）。此外，CysC也与NGAL有一定的相关性（狉＝0．137，P＜0．05）。以50岁为分界年龄，以97．5％为参考值上限，健康成年人不同年龄的NGAL参考值范围是：17～＜50岁NGAL ＜73．94 ng/mL，50～＜90岁NGAL＜87．85 ng/mL。结论年龄及其他生理指标可以影响健康者NGAL分布，仪器、试剂及所检测标本的不同也会使所测NGAL 范围不一致，因此各实验室需建立自己的NGAL参考值范围。
作者：刘梦婕；蒋洪敏 刊期： 2014年第06期
目的：检测145例儿童支气管肺炎患者细胞免疫和体液免疫功能在病程各阶段中的改变，探讨其临床意义。方法采用流式细胞术对145例支气管肺炎患儿和50例健康儿童的外周血CD3＋、CD3＋CD4＋和CD3＋CD8＋细胞进行检测。用免疫散射浊度法对145例支气管肺炎患儿和50例健康儿童的血清免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）和免疫球蛋白 M（IgM）进行检测。结果支气管肺炎患儿发病时外周血CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋细胞的相对计数和CD4＋/CD8＋比值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；血清IgG和IgA均比对照组降低（P＜0．05）。接受3 d对症治疗后患儿外周血CD3＋、CD3＋CD4＋细胞的相对计数和CD4＋/CD8＋比值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；血清中IgG和IgA 比对照组降低（P＜0．05）。无临床症状，遵医嘱结束治疗后患儿外周血CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋细胞的相对计数和CD4＋/CD8＋比值与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；血清中IgG、IgA和IgM与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论支气管肺炎患儿同时存在细胞免疫和体液免疫功能紊乱，免疫功能处于抑制状态，合理有效的治疗有助于恢复正常的免疫功能。对患儿免疫功能检测可帮助判断病情，指导治疗和评估预后。
作者：孙林春；张利；张兰芳；胡正 刊期： 2014年第06期
目的：探讨新生儿采用不同浓度的肝素钠进行留置针封管对实验室凝血功能检测结果的影响。方法选择行留置针输液的新生儿90例，随机分成A、B、C组各30例，分别用12．5、62．5、125．0 U/mL肝素钠生理盐水稀释液2 mL封管，每组于置针前、封管后1h、封管后12h于另侧静脉抽血检测凝血功能。结果 C组封管后1h与A、B组封管后1h的凝血功能比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；C组封管后12 h时点与A、B组封管后12 h的凝血功能比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；B组封管后12 h时点与置针前的凝血功能比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高浓度的肝素封管液影响实验室凝血功能的检测结果。
作者：杨文杰；柯振符；郭亮；袁云仙 刊期： 2014年第06期
人体解剖学是医学生必修的一门重要的基础课程，这门课程有其独特的特点，是一门实验教学依赖性较强的学科，需要通过实验课的教学辅助学生更好的掌握理论知识。对于不同专业的学生，需要根据其专业特点，制定合理的教学大纲及教学方案。对于医学检验专业的学生来说，必须要掌握基础医学、临床医学及检验医学的相关理论知识及能力，其培养侧重于检验方面。本人一直担任医学检验班的解剖学教学任务，在教学过程中总结了一些教学方法与同仁们一起探讨。
作者：杨荫；骆锦潮 刊期： 2014年第06期
目的：快速、准确检测反复自然流产（RSA）患者是否缺乏保护性封闭抗体，监测免疫治疗效果，以及探讨RSA 的免疫学发生机制。方法利用流式细胞术检测T淋巴细胞表面标志CD3、CD4和CD8分子的封闭效率。结果反复自然流产患者CD3、CD4和CD8分子的封闭效率均低于健康对照组（P＜0．01）；利用丈夫单个核细胞进行免疫治疗后，CD3、CD4和CD8分子的封闭效率转阳率与怀孕率呈正相关性。结论利用流式细胞术检测T 淋巴细胞表面 CD3、CD4和 CD8分子的封闭效率可以为RSA患者提供快速、准确的临床诊断依据，实现对治疗效果的监测，并有助于部分解释RSA的免疫学发病机制。
作者：石瑛；泰淑红；荣守华；孟祥颖；胡玉芬；邢金芳；张展；贾莉婷 刊期： 2014年第06期
目的：通过参加国际环形比对试验，验证该实验室的分析检测能力。方法将钴元素作为内标加入血清样品，1％硝酸将血清准确稀释100倍，选择和优化电感耦合等离子质谱（ICP-MS）分析条件后，测定国际比对样本A和B。美国国家标准与技术研究机构（NIST）血清标准物质SRM909bⅠ用来评价方法的准确度。比对样本测定3批，每批测定4次，以考察分析的批内和批间精密度及总不确定度。结果 SRM909bⅠ测定均值在“靶值±不确定度[（3．424±0．025）mmol/L]”范围内。比对样本A、B两水平的测定结果分别为（4．08±0．033）mmol/L，（2．86±0．025）mmol/L，与平均值相比偏倚分别为0．87％和0，在规定的“等效限”±2％范围内。A、B两水平的样本测定总变异系数为0．18％～0．23％（狀＝12）。结论比对工作顺利完成，在技术水平上与国外同类实验室水平相当，进一步验证血清钾电感耦合等离子体质谱钴内标法准确、可靠。
作者：张瑞；王清涛 刊期： 2014年第06期
目的：探讨肝硬化患者凝血四项和D-二聚体水平、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的变化及临床意义。方法选用 Sysmex CA-7000全自动血凝仪检测40例肝硬化患者和40例正常人群（对照组）的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、AT-Ⅲ活性和D-二聚水平。结果肝硬化组患者 PT、APTT、TT 较对照组明显延长（P＜0．01）；FIB含量低于对照组（P＜0．05）；AT-Ⅲ活性明显低于对照组（P＜0．01）；D-二聚水平明显高于对照组（P＜0．01）。结论凝血四项和D-二聚体水平、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）可以客观地评价肝硬化患者的凝血状况，具有重要的临床意义。
作者：吴秀继；唐爱国；邓碧兰；陈上杰 刊期： 2014年第06期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
