周军；谭亚军
目的：采用XE-2100血液分析仪评估国际血液学复检专家组推荐的血细胞复查规则，拟定适合于该实验室的血细胞复检标准。方法采用XE-2100工作站随机检测该院患者标本共计1226例，同时涂片镜检，包括细胞计数和细胞形态学观察，按照国际血细胞复检规则，自行拟定复检标准，按照全国血液专家组有关镜检阳性标准进行评估，计算真阳性/假阳性，真阴性/假阴性及总复检率。结果根据国际血液学复检专家组41条复检规则和涂片镜检结果对实验数据进行统计分析，假阳性率为17．8％，假阴性为1．1％，总复检率26．7％。结论制定合理适用的血细胞复检标准非常重要，既可保证检验质量，又能提高工作效率。
作者：韩建平；鲁家才；郝世勇 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血清C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）的检测在新生儿败血症中的诊断价值。方法32例新生儿败血症患儿为新生儿败血症组，17例无感染性疾病的新生儿为对照组，取受试对象血清进行检测。用免疫比浊法测CRP ，电化学发光法测IL-6、PCT并进行比较；将其病程分为早期、中期、恢复期，统计各期各指标的阳性率。结果新生儿败血症组各项指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），各期各指标的阳性率不同，3项指标联合检测也使阳性率明显提高。结论血清CRP、IL-6、PCT的检测在新生儿败血症的诊断中有重要意义。
作者：张文静 刊期： 2014年第06期
目的：对血常规标本报告血小板分布异常的影响因素进行研究，并探讨这些因素对电阻抗法和核酸荧光染色法血小板计数结果差异的影响。方法采用Sysmex-XE5000全自动血液分析仪电阻抗法和核酸荧光染色法对340例血常规标本参数进行研究分析，通过非配对狋检验比较血小板分布异常和血小板分布正常分组红细胞平均容量（MCV）、血小板分布宽度（PDW）、电阻抗法血小板计数（PLT-I）和未成熟血小板比率（IPF％）4项参数之间的差异，发现血小板分布异常标本血常规参数的一般特征；采用配对狋检验比较血常规分布异常标本PLT-I和核酸荧光染色法血小板计数（PLT-O）结果的差异并分析差异与以上4项参数之间的关系。结果血小板分布异常与正常组比较 MCV、RDW、IPF％和 PLT-I 差异有统计学意义（P＜0．05），以 MCV≤65．0 fL、RDW≥25．9、PLT-I≤50×109/L或IPF％≥7．0％作为临界值，预测血小板分布情况与仪器报告实际报告情况的符合关系，敏感度为83．1％，特异度为87．2％。血小板分布异常组PLT-I 与PLT-O 法血小板计数结果有极显著差异，以PLT-I 减低、IPF％升高为主，PLT-I一般小于PLT-O，以 MCV减低、RDW升高为主，则 PLT-I 大于 PLT-O。结论以上数据说明血小板分布异常与样本本身存在红细胞体积明显减小、红细胞大小显著不均或破碎、血小板减少和未成熟血小板比例升高有关，而这些因素又会干扰PLT-I法计数结果的准确性。血小板计数减低、未成熟血小板比率升高易造成电阻抗法血小板计数假性降低；小红细胞、红细胞大小不一、红细胞碎片易造成电阻抗法血小板计数假性升高。临床上为提高血小板计数的准确性，对血小板分布异常标本应使用核酸荧光染色法报告结果，电阻抗法易受以上因素干扰。
作者：刘非；梁绮华；姜志勇；刘丽燕 刊期： 2014年第06期
目的：快速、准确检测反复自然流产（RSA）患者是否缺乏保护性封闭抗体，监测免疫治疗效果，以及探讨RSA 的免疫学发生机制。方法利用流式细胞术检测T淋巴细胞表面标志CD3、CD4和CD8分子的封闭效率。结果反复自然流产患者CD3、CD4和CD8分子的封闭效率均低于健康对照组（P＜0．01）；利用丈夫单个核细胞进行免疫治疗后，CD3、CD4和CD8分子的封闭效率转阳率与怀孕率呈正相关性。结论利用流式细胞术检测T 淋巴细胞表面 CD3、CD4和 CD8分子的封闭效率可以为RSA患者提供快速、准确的临床诊断依据，实现对治疗效果的监测，并有助于部分解释RSA的免疫学发病机制。
作者：石瑛；泰淑红；荣守华；孟祥颖；胡玉芬；邢金芳；张展；贾莉婷 刊期： 2014年第06期
目的：研究新生儿溶血病三项试验在临床中的应用。方法选择该院400例溶血病患儿的 HDN 血型检测结果及血清三项试验阳性结果进行回顾性分析。结果患儿 ABO HDN 血型检测结果显示 A 型240例（56．25％），B 型135例（33．75％），Rh HDN型25例（6．25％）。血清三项试验呈阳性例数为游离抗体试验27例（25．71％），放散试验69例（65．72％），直接抗人球试验9例（8．57％）。HDN患儿A型、B型和Rh型血型所占比例分别为14．58％、11．85％和12．00％。结论 A型血患儿发生 HDN的概率明显高于B型血患儿，新生儿血清三项检测对新生儿溶血病诊断具有重要意义，直抗试验阳性结果是区别ABO 和Rh 溶血病的重要标志。
作者：辛荣传 刊期： 2014年第06期
目的：探讨新生儿采用不同浓度的肝素钠进行留置针封管对实验室凝血功能检测结果的影响。方法选择行留置针输液的新生儿90例，随机分成A、B、C组各30例，分别用12．5、62．5、125．0 U/mL肝素钠生理盐水稀释液2 mL封管，每组于置针前、封管后1h、封管后12h于另侧静脉抽血检测凝血功能。结果 C组封管后1h与A、B组封管后1h的凝血功能比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；C组封管后12 h时点与A、B组封管后12 h的凝血功能比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；B组封管后12 h时点与置针前的凝血功能比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高浓度的肝素封管液影响实验室凝血功能的检测结果。
作者：杨文杰；柯振符；郭亮；袁云仙 刊期： 2014年第06期
统计资料共有三种类型：计量资料、计数资料和等级资料。按变量值性质可将统计资料分为定量资料和定性资料。定量资料又称计量资料，指通过度量衡的方法，测量每一个观察单位的某项研究指标的量的大小，得到的一系列数据资料，其特点为具有度量衡单位、多为连续性资料、可通过测量得到，如身高、红细胞计数、某一物质在人体内的浓度等有一定单位的资料。
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：建立一种针对烟曲霉菌进行检测的实时PCR方法。方法以烟曲霉菌线粒体基因组内特有序列为靶位，设计引物，建立实时PCR反应体系，并初步验证其检测性能。结果所建立的PCR法具有较好的敏感度、稳定性和特异度，检测线性范围为102～108 copies/mL。结论所建立的烟曲霉实时PCR法具有较好的敏感度、稳定性和特异度，检测性能良好，具体临床应用价值需要经多中心实验进一步验证。
作者：曹国君；邢志芳；华丽；赵芳；顾文红；潘惠芬；赵缜 刊期： 2014年第06期
目的：探讨尿微量蛋白在原发性高血压患者肾脏损伤早期诊断中的价值。方法运用速率散射比浊法对120例高血压患者和50例对照组进行了尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿微量清蛋白（mALB）、尿转铁蛋白（TRF）、尿免疫球蛋白（IgG）等项目检测。结果40例高血压Ⅰ期患者尿α1-MG、mALB 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；40例高血压Ⅱ期患者尿α1-MG、mALB、TRF高于对照组（P＜0．05）；40例高血压Ⅲ期患者尿α1-MG、mALB、TRF、IgG、血清肌酐（Cr）与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿微量蛋白检测在诊断高血压早期肾损伤中有明显价值。尿α1-MG、尿mALB含量能反映原发性高血压早期肾小管与肾小球功能性损伤，较其他肾功能检测指标更灵敏。
作者：黄波；万小涛；张有辉；张春红 刊期： 2014年第06期
MicroRNA（miRNA）是一类长约22 bp 的小分子非编码单链RNA。作为一类基因表达调控分子，绝大多数 miRNA存在于细胞内，通过与靶 mRNA 的3′-非翻译区（3′-UTR）互补结合而介导抑制mRNA 的翻译，从转录后水平参与基因表达调控。除作为胞内基因表达调控分子之外，近年研究发现，血清、血浆、唾液和尿液等细胞外体液中也稳定地存在着大量的miRNA，是为胞外 miRNA。其中，血清、血浆中的 miRNA被称为循环miRNA，其异常表达与肿瘤等疾病密切相关，因此可能成为一类新型的疾病诊断或预警生物标志物。近年来，人们提出了多种关于胞外miRNA生成及转运的可能机制。
作者：徐娇阳；姜婧(综述)；桂俊豪；余伍忠(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血清胱抑素C（Cys-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化清蛋白（GA）和尿微量清蛋白/肌酐比值（U-mAlb/Cr）联合检测对2型糖尿病（T2DM）早期肾损伤的价值。方法选取158例T2DM患者（病例组），按UACR分为3组，糖尿病无肾病（A组）、早期糖尿病肾病（B组）、临床糖尿病肾病（C 组），另选50例健康者作为对照组，分别测定 Cys-C、HbA1c、GA 和 U-mAlb及Cr，评价各项测定结果的关系。结果病例组与对照组比较，Cys-C、HbA1c、GA 水平差异有统计学意义（P＜0．01）；在病例组3组间各项指标比较差异有统计学意义（P＜0．01）；Cys-C、HbA1c、GA 与 UACR 分别进行直线相关回归，均呈正相关（P＜0．01）。结论 Cys-C、HbA1c、GA在T2DM中表达异常，并与病程密切相关，联合检测Cys-C、HbA1c、GA对糖尿病及并发症早期诊断、治疗及预后有重要诊断价值。
作者：陈冬莲；郑身宏；刘首明；卢永亮；杨莹；宋兴贤 刊期： 2014年第06期
目的：探讨胃癌患者血清癌胚抗原（CEA）和糖链抗原（CA199）表达水平评估胃癌病情的价值。方法选择在该院就诊的胃癌患者78例、胃良性疾病组（胃溃疡和胃炎）39例、健康对照组46例，采用电化学发光免疫分析法检测患者血清 CEA和CA199表达水平，并进行统计比较。结果胃癌组血清CEA和CA199水平为（39．87±25．98）μg/L和（98．87±46．65）U/L，较胃两性疾病组和健康对照组明显升高（P＜0．05）；胃癌患者发生淋巴结转移者CEA和CA199水平分别（0．05±26．27）μg/L和（111．34±47．94）U/L，无淋巴结转移者为（25．61±20．89）μg/L 和（80．87±43．56）U/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；胃癌Ⅰ期和Ⅱ期患者血清CEA和CA199水平均明显低于Ⅲ～Ⅳ期患者（P＜0．05）；与未复发组相比，胃癌术后复发患者其CEA和CA199明显升高（P＜0．05）。结论血清CEA和CA199的水平能辅助胃癌的早期诊断、提示有无淋巴结转移、辅助判断临床病理分期及监测复发，对胃癌病情的评估具有较高应用价值。
作者：焦淑成；王恒；杜彦峥 刊期： 2014年第06期
目的：研究便血红蛋白、转铁蛋白联合检测在慢性肾功能衰竭患者透析后消化道病变诊断中的价值。方法对472例慢性肾功能衰竭患者和100例健康成人粪便标本分别采用血红蛋白法、转铁蛋白法检测便隐血。结果在慢性肾衰伴随上消化道出血患者中，便血红蛋白和转铁蛋白阳性率分别为55．2％和68．8％；在慢性肾衰伴下消化道出血患者中，阳性率分别为72．2％和88．9％；而二者联合检测阳性率分别为75％和92．6％。结论便血红蛋白与便转铁蛋白的联合检测可提高便隐血的阳性率，提高慢性肾功能衰竭患者消化道病变的早期检出率。
作者：蒋癑；田薇薇；胡金川 刊期： 2014年第06期
目的：应用受试者工作特征曲线（ROC）对XE-2100血液分析仪白细胞分类报警系统（Q-flags）的阈值进行评估和验证。方法在Sysmex XE-AlphaN工作站随机检测样本中，对Q-flags的6项白细胞分类报警信息大于80的各取200份标本进行涂片镜检，应用SPSS17．0统计软件中ROC曲线对其进行分析，建立佳报警阈值，并用237例标本进行验证。结果经ROC曲线分析，原幼细胞、未成熟粒细胞、核左移、异型淋巴细胞、异常淋巴/原始淋巴细胞、有核红细胞的阈值分别为130、120、150、100、130、230。新阈值对显微镜分类正常和异常标本的判别敏感度、特异度和准确度分别为0．96、0．84、0．90，明显优于仪器原设置阈值。结论实验室应建立自己的Q-flags报警阈值，在不降低准确性的情况下以提高镜检协同工作的有效性。
作者：沈丹；鲁家才；钟万芬 刊期： 2014年第06期
目的：评估中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（NGAL）在健康成年人中的参考值范围。方法采用丹麦Bio-porto公司试剂盒，用胶乳增强免疫比浊法在日立全自动生化分析仪上测定252例健康成年体检者血清NGAL 浓度并进行统计学分析，建立NGAL参考值范围。同时分别测量同型半胱氨酸（Hcy）、半胱氨酸抑制酶 C（CysC）、β2微球蛋白（β2-MG）水平，分析年龄、性别及所测肾功能各项参数与NGAL的相关性。结果 NGAL 在健康人群中呈近似正态分布。17～＜50岁的NGAL水平与50～＜90岁比较差异有统计学意义（P＜0．05）。NGAL 与年龄的相关性为密切（狉＝0．268，P＜0．01），其次是β2-MG （狉＝0．180，P＜0．01）。此外，CysC也与NGAL有一定的相关性（狉＝0．137，P＜0．05）。以50岁为分界年龄，以97．5％为参考值上限，健康成年人不同年龄的NGAL参考值范围是：17～＜50岁NGAL ＜73．94 ng/mL，50～＜90岁NGAL＜87．85 ng/mL。结论年龄及其他生理指标可以影响健康者NGAL分布，仪器、试剂及所检测标本的不同也会使所测NGAL 范围不一致，因此各实验室需建立自己的NGAL参考值范围。
作者：刘梦婕；蒋洪敏 刊期： 2014年第06期
目的：了解通信部队战士慢性疼痛的发生情况及特点，从而提出有应对性的防范措施，以利于保持和提高军人体能素质及军事水平，减少因慢性疼痛而出现的非战斗减员。方法采取随机整群抽样方法，抽取某通信团的499名战士为调查研究对象，采用数字评分法（NRS），结合自行设计的疼痛问卷，从疼痛的发生率，慢性疼痛与军龄的关系，疼痛的治疗率与军龄的关系来分析。结果调查中发现慢性疼痛发生率50．7％，急性疼痛发生率10．2％。以NRS评分进行慢性疼痛程度分级：重度疼痛占5．53％，中度疼痛占50．59％，轻度疼痛占43．88。军龄的长短和发生慢性疼痛的构成比差异无统计学意义（P＞0．05）。军龄的长短和发生慢性疼痛的疼痛程度构成比差异有统计学意义（P＜0．01）。军龄长短和疼痛程度呈显著正相关关系（P＜0．01，狉＜0．5）。不同程度慢性疼痛战士曾经接受治疗情况比较，慢性疼痛的疼痛程度和战士的治疗率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论通信部队战士慢性疼痛的发生较普遍，军龄越长的战士慢性疼痛程度越高，基层部队对于慢性疼痛的治疗亟待规范。
作者：李丽萍；赵敬胜；卢燕非；聂发传；陈尧华；李佳 刊期： 2014年第06期
目的：通过参加国际环形比对试验，验证该实验室的分析检测能力。方法将钴元素作为内标加入血清样品，1％硝酸将血清准确稀释100倍，选择和优化电感耦合等离子质谱（ICP-MS）分析条件后，测定国际比对样本A和B。美国国家标准与技术研究机构（NIST）血清标准物质SRM909bⅠ用来评价方法的准确度。比对样本测定3批，每批测定4次，以考察分析的批内和批间精密度及总不确定度。结果 SRM909bⅠ测定均值在“靶值±不确定度[（3．424±0．025）mmol/L]”范围内。比对样本A、B两水平的测定结果分别为（4．08±0．033）mmol/L，（2．86±0．025）mmol/L，与平均值相比偏倚分别为0．87％和0，在规定的“等效限”±2％范围内。A、B两水平的样本测定总变异系数为0．18％～0．23％（狀＝12）。结论比对工作顺利完成，在技术水平上与国外同类实验室水平相当，进一步验证血清钾电感耦合等离子体质谱钴内标法准确、可靠。
作者：张瑞；王清涛 刊期： 2014年第06期
1930年Tillet等［1］发现在急性炎症患者中存在一种新蛋白，它能够和肺炎双球菌细胞壁的C 多糖起沉淀反应，所以将其命名为C反应蛋白（CRP ），之后随着对其研究的深入，发现其与很多疾病紧密相关，如炎症、心血管疾病、手术创伤、肿瘤等，提示其临床应用前景相当广阔。本文对CRP 的分子结构、功能、检测方法及在肺部疾病中的研究现状做一综述。
作者：游莉；张福蓉；廖洪；阮麟(综述)；王友良(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：探讨代谢综合征（MS）相关指标肌酐（Cr）、尿素（UREA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FBG）与血清总前列腺特异性抗原（T-PSA）的相关性。方法选择2012年11月至2013年4月在南京医科大学第一附属医院健康体检的男性386例，分别测量其身高、体质量并计算体质量指数（BMI），检测TC、TG、FBG、Cr、UREA及T-PSA的水平并进行统计学分析。结果血清T-PSA、FBG、Cr水平随年龄的增加而升高，差异有统计学意义（F＝17．65，F＝3．46，F＝19．55，P＜0．05）， BMI指数随年龄的增加呈降低趋势，差异有统计学意义（F＝23．45，P＜0．05），血清TC水平随年龄的增加有升高趋势，差异无统计学意义（F＝2．24，P＞0．05），血清TG、UREA水平各组间比较差异无统计学意义（F＝2．13，F＝2．68，P＞0．05）。血清T-PSA与血清TC、FBG、Cr、UREA、年龄呈正相关（P＜0．05）；与BMI呈负相关（P＜0．05）；与血清TG无明显相关性（P＞0．05）。结论TPSA 水平与年龄、体质量、Cr、UREA、TC、FBG 存在相关性，MS 相关指标是其升高的相关危险因素。
作者：杨瑞霞；凌芸；马蔡昀 刊期： 2014年第06期
血常规作为临床的常规检查项目，在疾病的诊断、鉴别诊断及治疗中都起着重要作用。目前临床常规使用乙二胺四乙酸盐（EDTA）作为血常规的抗凝剂。但在实际应用中，有时EDTA会使部分标本发生血小板聚集，导致血小板假性减少，即EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTA-PTCP ），此现象常出现于一些疾病的开始或治疗过程中［1］，可能干扰疾病的诊断，目前已有较多病例报道。但在血小板减少治疗过程中出现的EDTA-PTCP ，国内目前尚无报道，现将此病例报道如下。
作者：程翔；郑善銮 刊期： 2014年第06期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
