孙林春；张利；张兰芳；胡正
目的：探讨用指端末梢血检测糖化血红蛋白（HbA1c）临床应用。方法检测2型糖尿病患者末梢血和全血中的HbA1c，并用健康体检者作对照。对15名糖尿病患者在全天不同时间取末梢血检测 HbA1c，与早晨空腹结果进行比较。结果用指端末梢在稀释模式与用静脉全血在全血模式下检测 HbA1c结果比较差异无统计学意义（P＝0．11）。28．86％的2型糖尿病患者血糖控制水平控制理想，32．99％控制一般，38．14％控制效果差。同一天内不同时间用末梢血检测 HbA1c 与早晨空腹的结果差异无统计学意义。结论用末梢血检测 HbA1c可用于糖尿病的监控。
作者：秦帮才 刊期： 2014年第06期
目的：了解临床分离的肠球菌的耐药特征以及高水平庆大霉素耐药肠球菌（HLGRE）的耐药基因流行分布。方法采用Vitek-2全自动微生物鉴定和药敏分析系统对肠球菌进行耐药情况分析，运用聚合酶链反应（PCR）方法检测HLGRE的耐药基因，并对部分PCR扩增产物进行DNA 测序。结果89株肠球菌中，对高水平庆大霉素耐药的屎肠球菌和粪肠球菌分别占50％和25．6％，对82株肠球菌进行高水平庆大霉素耐药基因的检测显示：aac（6＇）-Ie-aph （2＂）-Ia 基因是 HLGRE 的唯一耐药基因，未检测到aph（2＂）-Ib和aph（2＂）-Id基因。结论准确及时发现肠球菌的耐药性和应用分子生物学技术检测高水平庆大霉素耐药基因可以为临床医师治疗肠球菌感染提供可靠依据。
作者：王蓉；吴农欣；陈端；单斌 刊期： 2014年第06期
目的：探讨新生儿采用不同浓度的肝素钠进行留置针封管对实验室凝血功能检测结果的影响。方法选择行留置针输液的新生儿90例，随机分成A、B、C组各30例，分别用12．5、62．5、125．0 U/mL肝素钠生理盐水稀释液2 mL封管，每组于置针前、封管后1h、封管后12h于另侧静脉抽血检测凝血功能。结果 C组封管后1h与A、B组封管后1h的凝血功能比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；C组封管后12 h时点与A、B组封管后12 h的凝血功能比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；B组封管后12 h时点与置针前的凝血功能比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高浓度的肝素封管液影响实验室凝血功能的检测结果。
作者：杨文杰；柯振符；郭亮；袁云仙 刊期： 2014年第06期
目的：对血常规标本报告血小板分布异常的影响因素进行研究，并探讨这些因素对电阻抗法和核酸荧光染色法血小板计数结果差异的影响。方法采用Sysmex-XE5000全自动血液分析仪电阻抗法和核酸荧光染色法对340例血常规标本参数进行研究分析，通过非配对狋检验比较血小板分布异常和血小板分布正常分组红细胞平均容量（MCV）、血小板分布宽度（PDW）、电阻抗法血小板计数（PLT-I）和未成熟血小板比率（IPF％）4项参数之间的差异，发现血小板分布异常标本血常规参数的一般特征；采用配对狋检验比较血常规分布异常标本PLT-I和核酸荧光染色法血小板计数（PLT-O）结果的差异并分析差异与以上4项参数之间的关系。结果血小板分布异常与正常组比较 MCV、RDW、IPF％和 PLT-I 差异有统计学意义（P＜0．05），以 MCV≤65．0 fL、RDW≥25．9、PLT-I≤50×109/L或IPF％≥7．0％作为临界值，预测血小板分布情况与仪器报告实际报告情况的符合关系，敏感度为83．1％，特异度为87．2％。血小板分布异常组PLT-I 与PLT-O 法血小板计数结果有极显著差异，以PLT-I 减低、IPF％升高为主，PLT-I一般小于PLT-O，以 MCV减低、RDW升高为主，则 PLT-I 大于 PLT-O。结论以上数据说明血小板分布异常与样本本身存在红细胞体积明显减小、红细胞大小显著不均或破碎、血小板减少和未成熟血小板比例升高有关，而这些因素又会干扰PLT-I法计数结果的准确性。血小板计数减低、未成熟血小板比率升高易造成电阻抗法血小板计数假性降低；小红细胞、红细胞大小不一、红细胞碎片易造成电阻抗法血小板计数假性升高。临床上为提高血小板计数的准确性，对血小板分布异常标本应使用核酸荧光染色法报告结果，电阻抗法易受以上因素干扰。
作者：刘非；梁绮华；姜志勇；刘丽燕 刊期： 2014年第06期
目的：探讨胃癌患者血清癌胚抗原（CEA）和糖链抗原（CA199）表达水平评估胃癌病情的价值。方法选择在该院就诊的胃癌患者78例、胃良性疾病组（胃溃疡和胃炎）39例、健康对照组46例，采用电化学发光免疫分析法检测患者血清 CEA和CA199表达水平，并进行统计比较。结果胃癌组血清CEA和CA199水平为（39．87±25．98）μg/L和（98．87±46．65）U/L，较胃两性疾病组和健康对照组明显升高（P＜0．05）；胃癌患者发生淋巴结转移者CEA和CA199水平分别（0．05±26．27）μg/L和（111．34±47．94）U/L，无淋巴结转移者为（25．61±20．89）μg/L 和（80．87±43．56）U/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；胃癌Ⅰ期和Ⅱ期患者血清CEA和CA199水平均明显低于Ⅲ～Ⅳ期患者（P＜0．05）；与未复发组相比，胃癌术后复发患者其CEA和CA199明显升高（P＜0．05）。结论血清CEA和CA199的水平能辅助胃癌的早期诊断、提示有无淋巴结转移、辅助判断临床病理分期及监测复发，对胃癌病情的评估具有较高应用价值。
作者：焦淑成；王恒；杜彦峥 刊期： 2014年第06期
长期以来检验医学是介于临床和基础医学之间的一门不独立的学科，很长一段时间内检验科被认为是一个“辅助科室”。但随着医学技术的迅速发展，检验医学的地位有了明显提高，学院也已2003年开设检验医学本科专业，现已培养了检验专业本科生1000余名，所有毕业生都已经进入了不同的工作岗位（包括读研、三级医院、二级医院和基层医院）。但这也造成了这些毕业生毕业后的医学教育层次和水平的不同。目前公认医学高等教育的三个阶段包括医学生的在校教育、毕业后的医学教育和医学继续教育阶段。其中毕业后的医学教育阶段是承上启下，提高素质和培养独立工作能力的一个重要阶段。毕业后医学教育是在完成基础医学教育后实施的、以训练独立工作能力为目标，导师指导下的教育阶段，包括注册前培训、职业／专业培训、专科医师和亚专科医师培训、以及其他正规的培训项目，在完成正规的毕业后教育以后，通常授予学位、证明或证书［1］。目前住院医师规范化培训（简称“规培”）是研究者所在医院正在实施的一项医学生的毕业后医学教育。本文主要介绍研究者所在医院检验医学基地的规培现状以及存在的困难。
作者：高波；张吉才 刊期： 2014年第06期
血常规作为临床的常规检查项目，在疾病的诊断、鉴别诊断及治疗中都起着重要作用。目前临床常规使用乙二胺四乙酸盐（EDTA）作为血常规的抗凝剂。但在实际应用中，有时EDTA会使部分标本发生血小板聚集，导致血小板假性减少，即EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTA-PTCP ），此现象常出现于一些疾病的开始或治疗过程中［1］，可能干扰疾病的诊断，目前已有较多病例报道。但在血小板减少治疗过程中出现的EDTA-PTCP ，国内目前尚无报道，现将此病例报道如下。
作者：程翔；郑善銮 刊期： 2014年第06期
目的：对冠心病（CHD）组、心肌梗死（MI）组及对照组进行血脂等相关项目测定，运用统计学方法探讨载脂蛋白 E （ApoE）与CHD及 MI的内在联系。方法应用Olympus AU5400全自动生化分析仪测定各组标本的血脂相关项目指标如三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白 A1（ApoA1）、载脂蛋白 B （ApoB）、ApoE及 ApoE对CHD、MI的相关分析。结果 CHD组ApoE、TG、LDL-C、ApoB较对照组明显升高，ApoA1、HDL-C较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。MI 组ApoE、TG、ApoB较对照组高，MI 组 HDL-C 、ApoA1较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。MI组中ApoE与血脂相关项目的相关性高于CHD组。结论 ApoE与心血管疾病具有明显相关性，其测定结果升高可以作为 MI的辅助诊断指标。
作者：赵兰静；韩振格；刘春兴；安仙园 刊期： 2014年第06期
目的：分析AU680和AU400两种型号全自动生化分析仪测量谷丙氨酸转移酶（ALT）和天门冬氨酸转移酶（AST）的可比性。方法依据美国临床实验室改进修正法规88（CLIA′88）的要求，随机抽取55份患者样本，分别在AU680和AU400两种型号生化分析仪测量ALT和AST，用统计学方法分析计算其回归线性公式、相关系数及偏倚等。结果两种型号的生化分析仪ALT的测定结果其相关线性公式为犢＝0．91566犡＋0．05100，狉＝0．99979；AST 的测定结果其相关线性公式为犢＝0．83039犡＋1．32457，狉＝0．99996。结论两种型号的生化分析仪相关性很好，测量结果比对校正后，可以同时为临床提供结果。
作者：舒玲；张燕；范荣 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血小板平均体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）和红细胞分布宽度（RDW），在心脑血管疾病中的临床应用价值。方法将83例心脑血管疾病患者按病因分为不稳定型心绞痛组（11例）、心肌梗死组（30例）、脑梗死组（42例）；50例健康者作为对照组。分别检测 MPV、PDW、RDW的水平。结果脑梗死组 MPV、PDW、RDW较对照组升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；心肌梗死组 MPV、PDW、RDW较对照组升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；不稳定型心绞痛组 MPV 较对照组升高，差异有统计学意义（P＜0．05）；PDW、RDW与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论 MPV、PDW和RDW对心脑血管疾病的监测有一定的临床应用价值。
作者：吴为强；杨梦；吕蓉；彭明；丘利玲；顾向明 刊期： 2014年第06期
目的：探讨P62、增殖细胞核抗原（PCNA）在结肠癌中的表达及其与血清抗核抗体（ANA）的相关性，评估其在结肠癌早期诊断、恶性程度及预后评价中的应用价值。方法采用免疫组化方法检测64例结肠癌组织及42例结肠腺瘤组织 P62、PCNA的表达情况；用ELISA和Western blot检测患者血清P62抗体水平；血清ANA水平采用间接免疫荧光方法检测。结果结肠癌患者血清P62抗体阳性率为23．4％，血清ANA的阳性率为82．8％，均高于结肠腺瘤患者（P＜0．05）；64例患者的结肠癌组织标本中有48例出现P62阳性表达，而PCNA在所有结肠癌患者的组织中均可见阳性表达。结论 P62、PCNA和ANA三种指标的联合检测对鉴别结肠癌的良、恶性鉴别，结肠癌早期诊断，恶性程度及预后评估均有重要参考意义。
作者：乔维洲；刘卫红 刊期： 2014年第06期
目的：探讨N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和同型半胱氨酸（Hcy）在监测脑卒中梗死面积大小和病程进展情况中的变化。方法选择101例脑卒中住院患者和100例对照组分别测定NT-proBNP和 Hcy并分别进行比较。结果 NT-proBNP和 Hcy在梗死1组、梗死2组、梗死3组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；在急性期组、亚急性期组、慢性期组的NT-proBNP和 Hcy水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NT-proBNP 和 Hcy 可作为预测脑卒中病程的两项指标，二者的联合检测可作为脑梗死面积大小和病程进展情况的监测指标。
作者：汪欣；赵素萍；吴旋；蔡梅玉 刊期： 2014年第06期
目的：采用XE-2100血液分析仪评估国际血液学复检专家组推荐的血细胞复查规则，拟定适合于该实验室的血细胞复检标准。方法采用XE-2100工作站随机检测该院患者标本共计1226例，同时涂片镜检，包括细胞计数和细胞形态学观察，按照国际血细胞复检规则，自行拟定复检标准，按照全国血液专家组有关镜检阳性标准进行评估，计算真阳性/假阳性，真阴性/假阴性及总复检率。结果根据国际血液学复检专家组41条复检规则和涂片镜检结果对实验数据进行统计分析，假阳性率为17．8％，假阴性为1．1％，总复检率26．7％。结论制定合理适用的血细胞复检标准非常重要，既可保证检验质量，又能提高工作效率。
作者：韩建平；鲁家才；郝世勇 刊期： 2014年第06期
目的：研究该校附属医院检验科收集各临床科室的检验标本，分析不合格标本的产生原因并提出解决措施。方法分析并总结2012年各科室送检的标本中不合格标本产生的原因，编辑成采集手册，向相关医护人员进行培训，于2012年12月实施。结果与2012年各科室送检标本中不合格检验标本概率相比，新的标本采集措施实施后，2012年12月各科室送检标本不合格的比例明显降低了。结论向全院相关医护人员提供标本采集手册，在各个科室进行培训，总结产生不合格标本的原因并给予整改，从而保证送检标本的合格率，使检验质量得到有效保证。
作者：王秋桐；安洁 刊期： 2014年第06期
目的：检测145例儿童支气管肺炎患者细胞免疫和体液免疫功能在病程各阶段中的改变，探讨其临床意义。方法采用流式细胞术对145例支气管肺炎患儿和50例健康儿童的外周血CD3＋、CD3＋CD4＋和CD3＋CD8＋细胞进行检测。用免疫散射浊度法对145例支气管肺炎患儿和50例健康儿童的血清免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）和免疫球蛋白 M（IgM）进行检测。结果支气管肺炎患儿发病时外周血CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋细胞的相对计数和CD4＋/CD8＋比值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；血清IgG和IgA均比对照组降低（P＜0．05）。接受3 d对症治疗后患儿外周血CD3＋、CD3＋CD4＋细胞的相对计数和CD4＋/CD8＋比值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；血清中IgG和IgA 比对照组降低（P＜0．05）。无临床症状，遵医嘱结束治疗后患儿外周血CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋细胞的相对计数和CD4＋/CD8＋比值与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；血清中IgG、IgA和IgM与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论支气管肺炎患儿同时存在细胞免疫和体液免疫功能紊乱，免疫功能处于抑制状态，合理有效的治疗有助于恢复正常的免疫功能。对患儿免疫功能检测可帮助判断病情，指导治疗和评估预后。
作者：孙林春；张利；张兰芳；胡正 刊期： 2014年第06期
目的：快速、准确检测反复自然流产（RSA）患者是否缺乏保护性封闭抗体，监测免疫治疗效果，以及探讨RSA 的免疫学发生机制。方法利用流式细胞术检测T淋巴细胞表面标志CD3、CD4和CD8分子的封闭效率。结果反复自然流产患者CD3、CD4和CD8分子的封闭效率均低于健康对照组（P＜0．01）；利用丈夫单个核细胞进行免疫治疗后，CD3、CD4和CD8分子的封闭效率转阳率与怀孕率呈正相关性。结论利用流式细胞术检测T 淋巴细胞表面 CD3、CD4和 CD8分子的封闭效率可以为RSA患者提供快速、准确的临床诊断依据，实现对治疗效果的监测，并有助于部分解释RSA的免疫学发病机制。
作者：石瑛；泰淑红；荣守华；孟祥颖；胡玉芬；邢金芳；张展；贾莉婷 刊期： 2014年第06期
目的：通过对孕妇进行乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎、梅毒、艾滋病抗体检测，了解孕妇4种传染病的感染情况。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对2012年1～12月该辖区8280例孕妇进行血清 HBsAg、丙型肝炎抗体（HCV 抗体）、艾滋病抗体（HIV1/2抗体）检测。梅毒抗体（TP抗体）采用TRUST法，TP抗体阳性标本用梅毒螺旋体抗体（TPPA）试剂确认。结果8280例孕妇 HBsAg阳性561例（6．780％）；HCV抗体阳性16例（0．190％）；TP 抗体阳性25例（0．300％）；HIV1/2抗体阳性2例（0．024％）；4种传染病的总阳性率为7．290％。结论孕妇进行传染病检测是及早发现传染病和防止传染病母婴垂直传播的有效防治措施之一。
作者：胡伯胜；郭劲松 刊期： 2014年第06期
目的：了解秋冬季深圳市南山区门诊5岁以下儿童病毒性腹泻散发病例中诺如病毒感染状况及基因型别。方法收集深圳市南山区2010～2013秋冬季年深圳市南山区人民医院门诊临床诊断为病毒性腹泻的患儿临床资料及粪便标本748份，采用多重聚合酶链反应方法检测轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、肠道腺病毒，将诺如病毒抗原阳性的标本用逆转录-聚合酶链反应方法进行轮状病毒核酸扩增，将阳性产物回收、纯化并测序。结果748份标本中，共检出384例至少感染1种腹泻病毒，总检出率为51．33％（348/748），其中301例感染1种腹泻病毒，47例为2种以上腹泻病毒混合感染。诺如病毒感染性腹泻发病高峰季节在10～11月份，占65．6％（82/125）。诺如病毒感染年龄在2岁以下的，占95．20％（119/125），7～12个月的婴幼儿感染率，占68．8％（86/125），与1～6个月的婴幼儿感染率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。诺如病毒混合感染率为11．20％（14/125）与肠道腺病毒混合感染率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。男性感染率为45．6％（57/125），女性感染率为54．4％（68/125），两者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。诺如病毒基因分析显示，测序的114株均属于 GⅡ-4型，不同毒株间核酸序列同源性为98％～100％。结论诺如病毒是深圳市南山区7～12个月婴幼儿病毒性腹泻的主要病原体，感染较易发生在10、11月份。GⅡ-4型是深圳市南山区婴幼儿诺如病毒感染性腹泻的主要基因型。
作者：徐丹；甘萍；蒋莉；张丽芬；黎绍昌 刊期： 2014年第06期
目的：探讨尿微量蛋白在原发性高血压患者肾脏损伤早期诊断中的价值。方法运用速率散射比浊法对120例高血压患者和50例对照组进行了尿α1-微球蛋白（α1-MG）、尿微量清蛋白（mALB）、尿转铁蛋白（TRF）、尿免疫球蛋白（IgG）等项目检测。结果40例高血压Ⅰ期患者尿α1-MG、mALB 高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；40例高血压Ⅱ期患者尿α1-MG、mALB、TRF高于对照组（P＜0．05）；40例高血压Ⅲ期患者尿α1-MG、mALB、TRF、IgG、血清肌酐（Cr）与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿微量蛋白检测在诊断高血压早期肾损伤中有明显价值。尿α1-MG、尿mALB含量能反映原发性高血压早期肾小管与肾小球功能性损伤，较其他肾功能检测指标更灵敏。
作者：黄波；万小涛；张有辉；张春红 刊期： 2014年第06期
白三烯是一类具有高度生物活性的炎性介质，是从花生四烯酸脂氧代谢过程中得到的具有共轭三烯结构的二十碳不饱和酸，白三烯主要由炎性细胞合成，其受体广泛富含于炎性细胞颗粒和其他组织中，作为重要的炎性介质，在气道炎症中起着效应物质的作用，促进平滑肌痉挛和血管扩张。白三烯及白三烯受体拮抗剂的研究，对于免疫以及发炎、过敏的治疗都有重要意义。现将近年来国内外有关对白三烯的生物学特性、测定方法及白三烯与疾病的临床意义的研究进展综述如下。
作者：严能兵(综述)；罗鸿(审校) 刊期： 2014年第06期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
