徐丹；甘萍；蒋莉；张丽芬；黎绍昌
统计资料共有三种类型：计量资料、计数资料和等级资料。按变量值性质可将统计资料分为定量资料和定性资料。定量资料又称计量资料，指通过度量衡的方法，测量每一个观察单位的某项研究指标的量的大小，得到的一系列数据资料，其特点为具有度量衡单位、多为连续性资料、可通过测量得到，如身高、红细胞计数、某一物质在人体内的浓度等有一定单位的资料。
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：评价己糖激酶法（HK法）与葡萄糖氧化酶法（GOD-PAP法）测定血糖的稳定性、可靠性及临床应用，为临床实验室方法的选择和检验结果的评价提供理论依据。方法依据美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）和中华人民共和国卫生行业标准的有关文件对 HK法与GOD-PAP法测定血糖精密度、正确度及线性进行评价，对两种测定方法的相关性进行比较。结果两种方法的总不精密度（犆犞）均小于2．5％；GOD-PAP法和 HK法正确度偏倚符合要求，GOD-PAP法的均值与定值比较，狋＝1．5，P＝0．155；HK法的均值与定值比较，狋＝1．7，P＝0．115。两种方法的均值与定值比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；HK法与GOD-PAP法方法学比较：以 HK法为比较方法，GOD-PAP法为实验方法，血糖的回归方程，犢＝0．988犡＋0．053，相关系数（狉）＝0．999，相对偏倚（0．31％）小于实验室的质量要求（2％），狋＝1．754，P＝0．087。因此认为总体上2种方法的结果比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性；GOD-PAP 法与 HK 法线性范围较宽，线性回归方程分别 GOD-PAP 法：犢＝1．011犡-0．066，相关系数（狉）＝0．999，P＝0．000。HK法：犢＝1．002犡-0．007，相关系数（狉）＝1．000，P＝0．000，说明2种方法的实测值与预期值呈显著相关，实验范围内2种方法线性关系良好。结论 HK法与GOD-PAP法测定血糖的精密度、正确度、相关性、线性均较好，均适用于临床实验室检测，各实验室可根据自己的条件选择不同的检测方法。
作者：张凤霞；张立群；孟宇；孙艳艳 刊期： 2014年第06期
目的：通过与ROCH E601检验结果比对，探讨迈克IS1200临床应用的可行性。方法用迈克 IS 1200和 ROCH E601同时检测88份新鲜血清标本促甲状腺激素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）5项指标，比较两台仪器检验结果的一致性。结果迈克IS 1200与ROCH Cobas E601对TSH、T3、T4、FT3和FT4的检测结果具有良好的相关性，相关系数（狉）分别为0．997、0．981、0．982、0．977和0．984。以ROCH E601作为参比仪器， TSH、T3、T4、FT3、FT4检测结果偏差在临床可接受的范围内。结论迈克IS 1200与ROCH Cobas E601检测结果具有良好的一致性。迈克IS 1200化学发光分析仪可应用于临床实验室。
作者：殷明刚；刘伟平 刊期： 2014年第06期
目的：研究白细胞介素-17（IL-17）与同型半胱氨酸（Hcy）和胱抑素C（Cys-C）联合检测在2型糖尿病肾病肾损伤中的诊断价值。方法将107例糖尿病肾病患者随机分为无清蛋白尿组，微量清蛋白尿组和临床清蛋白尿组，对照组选取同期门诊的健康体检者40例，比较其中 Hcy，Cys-C和IL-17的水平变化。结果糖尿病肾病组患者 Hcy，Cys-C 和IL-17水平明显升高，与对照组差异有统计学意义（P＜0．05），且随着蛋白尿排泄量的增加，IL-17，Hcy和Cys-C水平不断升高；IL-17与 Hcy、Cys-C水平呈正相关（分别为狉＝0．75、狉＝0．59，P＜0．05）；对照组IL-17与 Hcy、Cys-C的综合阳性检出率为5．0％，而微量清蛋白尿组和临床清蛋白尿组的联合检测阳性率分别为88．6％和91．9％，联合检测的阳性率明显高于对照组（P＜0．05），表明3项联合检测可显著提升2型糖尿病的检出率。结论 IL-17与 Hcy和Cys-C检测对糖尿病肾功能损伤较为敏感，联合检测阳性检出率高于各单项检出率，在预防、延缓糖尿病肾病中有较重要的临床价值。
作者：康玲；张志伦；孟凡飞；吴杰红 刊期： 2014年第06期
目的：通过参加国际环形比对试验，验证该实验室的分析检测能力。方法将钴元素作为内标加入血清样品，1％硝酸将血清准确稀释100倍，选择和优化电感耦合等离子质谱（ICP-MS）分析条件后，测定国际比对样本A和B。美国国家标准与技术研究机构（NIST）血清标准物质SRM909bⅠ用来评价方法的准确度。比对样本测定3批，每批测定4次，以考察分析的批内和批间精密度及总不确定度。结果 SRM909bⅠ测定均值在“靶值±不确定度[（3．424±0．025）mmol/L]”范围内。比对样本A、B两水平的测定结果分别为（4．08±0．033）mmol/L，（2．86±0．025）mmol/L，与平均值相比偏倚分别为0．87％和0，在规定的“等效限”±2％范围内。A、B两水平的样本测定总变异系数为0．18％～0．23％（狀＝12）。结论比对工作顺利完成，在技术水平上与国外同类实验室水平相当，进一步验证血清钾电感耦合等离子体质谱钴内标法准确、可靠。
作者：张瑞；王清涛 刊期： 2014年第06期
血常规作为临床的常规检查项目，在疾病的诊断、鉴别诊断及治疗中都起着重要作用。目前临床常规使用乙二胺四乙酸盐（EDTA）作为血常规的抗凝剂。但在实际应用中，有时EDTA会使部分标本发生血小板聚集，导致血小板假性减少，即EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTA-PTCP ），此现象常出现于一些疾病的开始或治疗过程中［1］，可能干扰疾病的诊断，目前已有较多病例报道。但在血小板减少治疗过程中出现的EDTA-PTCP ，国内目前尚无报道，现将此病例报道如下。
作者：程翔；郑善銮 刊期： 2014年第06期
目的：检测145例儿童支气管肺炎患者细胞免疫和体液免疫功能在病程各阶段中的改变，探讨其临床意义。方法采用流式细胞术对145例支气管肺炎患儿和50例健康儿童的外周血CD3＋、CD3＋CD4＋和CD3＋CD8＋细胞进行检测。用免疫散射浊度法对145例支气管肺炎患儿和50例健康儿童的血清免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）和免疫球蛋白 M（IgM）进行检测。结果支气管肺炎患儿发病时外周血CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋细胞的相对计数和CD4＋/CD8＋比值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；血清IgG和IgA均比对照组降低（P＜0．05）。接受3 d对症治疗后患儿外周血CD3＋、CD3＋CD4＋细胞的相对计数和CD4＋/CD8＋比值与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；血清中IgG和IgA 比对照组降低（P＜0．05）。无临床症状，遵医嘱结束治疗后患儿外周血CD3＋、CD3＋CD4＋、CD3＋CD8＋细胞的相对计数和CD4＋/CD8＋比值与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；血清中IgG、IgA和IgM与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论支气管肺炎患儿同时存在细胞免疫和体液免疫功能紊乱，免疫功能处于抑制状态，合理有效的治疗有助于恢复正常的免疫功能。对患儿免疫功能检测可帮助判断病情，指导治疗和评估预后。
作者：孙林春；张利；张兰芳；胡正 刊期： 2014年第06期
目的：探讨肝硬化患者凝血四项和D-二聚体水平、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的变化及临床意义。方法选用 Sysmex CA-7000全自动血凝仪检测40例肝硬化患者和40例正常人群（对照组）的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、AT-Ⅲ活性和D-二聚水平。结果肝硬化组患者 PT、APTT、TT 较对照组明显延长（P＜0．01）；FIB含量低于对照组（P＜0．05）；AT-Ⅲ活性明显低于对照组（P＜0．01）；D-二聚水平明显高于对照组（P＜0．01）。结论凝血四项和D-二聚体水平、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）可以客观地评价肝硬化患者的凝血状况，具有重要的临床意义。
作者：吴秀继；唐爱国；邓碧兰；陈上杰 刊期： 2014年第06期
目的：了解中医医院大肠埃希菌（ECO）在不同科室、不同标本的分布及其耐药状况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对2011年4月至2013年3月该院送检的各类临床标本分离的病原菌进行鉴定和药敏试验。结果共检出414株ECO，主要标本来源是分泌物（34．5％）和尿液（29．5％），主要来源科室是内科（26．1％）和肛肠科（21．7％）。未出现碳青霉烯类耐药株，对加酶抑制剂复合制剂及阿米卡星耐药率均低于10％；来源于痰标本或内科的ECO耐药率高，其ESBLs 分别为68．9％和53．2％，而来源于血液或妇产科的耐药率低，其ESBLs分别为25．0％和21．6％。结论中医医院CEO的分布在不同标本、不同科室各不相同，不同来源的CEO的耐药性有差异。
作者：洪伍华；李娟娟；林俊山；杭金玉 刊期： 2014年第06期
目的：评估中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（NGAL）在健康成年人中的参考值范围。方法采用丹麦Bio-porto公司试剂盒，用胶乳增强免疫比浊法在日立全自动生化分析仪上测定252例健康成年体检者血清NGAL 浓度并进行统计学分析，建立NGAL参考值范围。同时分别测量同型半胱氨酸（Hcy）、半胱氨酸抑制酶 C（CysC）、β2微球蛋白（β2-MG）水平，分析年龄、性别及所测肾功能各项参数与NGAL的相关性。结果 NGAL 在健康人群中呈近似正态分布。17～＜50岁的NGAL水平与50～＜90岁比较差异有统计学意义（P＜0．05）。NGAL 与年龄的相关性为密切（狉＝0．268，P＜0．01），其次是β2-MG （狉＝0．180，P＜0．01）。此外，CysC也与NGAL有一定的相关性（狉＝0．137，P＜0．05）。以50岁为分界年龄，以97．5％为参考值上限，健康成年人不同年龄的NGAL参考值范围是：17～＜50岁NGAL ＜73．94 ng/mL，50～＜90岁NGAL＜87．85 ng/mL。结论年龄及其他生理指标可以影响健康者NGAL分布，仪器、试剂及所检测标本的不同也会使所测NGAL 范围不一致，因此各实验室需建立自己的NGAL参考值范围。
作者：刘梦婕；蒋洪敏 刊期： 2014年第06期
目的：对血常规标本报告血小板分布异常的影响因素进行研究，并探讨这些因素对电阻抗法和核酸荧光染色法血小板计数结果差异的影响。方法采用Sysmex-XE5000全自动血液分析仪电阻抗法和核酸荧光染色法对340例血常规标本参数进行研究分析，通过非配对狋检验比较血小板分布异常和血小板分布正常分组红细胞平均容量（MCV）、血小板分布宽度（PDW）、电阻抗法血小板计数（PLT-I）和未成熟血小板比率（IPF％）4项参数之间的差异，发现血小板分布异常标本血常规参数的一般特征；采用配对狋检验比较血常规分布异常标本PLT-I和核酸荧光染色法血小板计数（PLT-O）结果的差异并分析差异与以上4项参数之间的关系。结果血小板分布异常与正常组比较 MCV、RDW、IPF％和 PLT-I 差异有统计学意义（P＜0．05），以 MCV≤65．0 fL、RDW≥25．9、PLT-I≤50×109/L或IPF％≥7．0％作为临界值，预测血小板分布情况与仪器报告实际报告情况的符合关系，敏感度为83．1％，特异度为87．2％。血小板分布异常组PLT-I 与PLT-O 法血小板计数结果有极显著差异，以PLT-I 减低、IPF％升高为主，PLT-I一般小于PLT-O，以 MCV减低、RDW升高为主，则 PLT-I 大于 PLT-O。结论以上数据说明血小板分布异常与样本本身存在红细胞体积明显减小、红细胞大小显著不均或破碎、血小板减少和未成熟血小板比例升高有关，而这些因素又会干扰PLT-I法计数结果的准确性。血小板计数减低、未成熟血小板比率升高易造成电阻抗法血小板计数假性降低；小红细胞、红细胞大小不一、红细胞碎片易造成电阻抗法血小板计数假性升高。临床上为提高血小板计数的准确性，对血小板分布异常标本应使用核酸荧光染色法报告结果，电阻抗法易受以上因素干扰。
作者：刘非；梁绮华；姜志勇；刘丽燕 刊期： 2014年第06期
目的：探讨该室两台生化分析仪间三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4项指标测定结果的可比性。方法取罗氏正常值和病理值质控血清分别在日立7600和日立7170两种生化分析系统进行批内及日间精密度检测，并分别以小于1/4CLIA′88TEa和小于1/3 CLIA′88TEa 为评价标准。然后参照NCCLS批准的EP9-A2规程，用2个检测系统每天测定TG、TC、HDL-C和LDL-C低中高浓度的新鲜血清样本8份，连续5 d，共40份，用相关和回归分析检测结果的相关性和相对偏差，并评价两检测系统对同一项目检测的可比性。结果两生化检测系统血脂4项检测项目的日间精密度和批内精密度均符合临床要求，说明比对实验数据可靠。日立7170的TG、TC、HDL-C和LDL-C在两个医学决定水平的SE％均低于可接受限，两种生化分析系统对血脂四项测定结果的偏差临床可以接受。结论当同一实验室的同一检验项目存在2种及以上不同的分析系统时，应进行方法比对和偏差评估，判断其临床可接受性，以保证检验结果的可比性。
作者：王红彦；王培昌 刊期： 2014年第06期
长期以来检验医学是介于临床和基础医学之间的一门不独立的学科，很长一段时间内检验科被认为是一个“辅助科室”。但随着医学技术的迅速发展，检验医学的地位有了明显提高，学院也已2003年开设检验医学本科专业，现已培养了检验专业本科生1000余名，所有毕业生都已经进入了不同的工作岗位（包括读研、三级医院、二级医院和基层医院）。但这也造成了这些毕业生毕业后的医学教育层次和水平的不同。目前公认医学高等教育的三个阶段包括医学生的在校教育、毕业后的医学教育和医学继续教育阶段。其中毕业后的医学教育阶段是承上启下，提高素质和培养独立工作能力的一个重要阶段。毕业后医学教育是在完成基础医学教育后实施的、以训练独立工作能力为目标，导师指导下的教育阶段，包括注册前培训、职业／专业培训、专科医师和亚专科医师培训、以及其他正规的培训项目，在完成正规的毕业后教育以后，通常授予学位、证明或证书［1］。目前住院医师规范化培训（简称“规培”）是研究者所在医院正在实施的一项医学生的毕业后医学教育。本文主要介绍研究者所在医院检验医学基地的规培现状以及存在的困难。
作者：高波；张吉才 刊期： 2014年第06期
目的：探讨新生儿采用不同浓度的肝素钠进行留置针封管对实验室凝血功能检测结果的影响。方法选择行留置针输液的新生儿90例，随机分成A、B、C组各30例，分别用12．5、62．5、125．0 U/mL肝素钠生理盐水稀释液2 mL封管，每组于置针前、封管后1h、封管后12h于另侧静脉抽血检测凝血功能。结果 C组封管后1h与A、B组封管后1h的凝血功能比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；C组封管后12 h时点与A、B组封管后12 h的凝血功能比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；B组封管后12 h时点与置针前的凝血功能比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高浓度的肝素封管液影响实验室凝血功能的检测结果。
作者：杨文杰；柯振符；郭亮；袁云仙 刊期： 2014年第06期
目的：了解秋冬季深圳市南山区门诊5岁以下儿童病毒性腹泻散发病例中诺如病毒感染状况及基因型别。方法收集深圳市南山区2010～2013秋冬季年深圳市南山区人民医院门诊临床诊断为病毒性腹泻的患儿临床资料及粪便标本748份，采用多重聚合酶链反应方法检测轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、肠道腺病毒，将诺如病毒抗原阳性的标本用逆转录-聚合酶链反应方法进行轮状病毒核酸扩增，将阳性产物回收、纯化并测序。结果748份标本中，共检出384例至少感染1种腹泻病毒，总检出率为51．33％（348/748），其中301例感染1种腹泻病毒，47例为2种以上腹泻病毒混合感染。诺如病毒感染性腹泻发病高峰季节在10～11月份，占65．6％（82/125）。诺如病毒感染年龄在2岁以下的，占95．20％（119/125），7～12个月的婴幼儿感染率，占68．8％（86/125），与1～6个月的婴幼儿感染率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。诺如病毒混合感染率为11．20％（14/125）与肠道腺病毒混合感染率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。男性感染率为45．6％（57/125），女性感染率为54．4％（68/125），两者比较差异无统计学意义（P＞0．05）。诺如病毒基因分析显示，测序的114株均属于 GⅡ-4型，不同毒株间核酸序列同源性为98％～100％。结论诺如病毒是深圳市南山区7～12个月婴幼儿病毒性腹泻的主要病原体，感染较易发生在10、11月份。GⅡ-4型是深圳市南山区婴幼儿诺如病毒感染性腹泻的主要基因型。
作者：徐丹；甘萍；蒋莉；张丽芬；黎绍昌 刊期： 2014年第06期
目的：探讨P62、增殖细胞核抗原（PCNA）在结肠癌中的表达及其与血清抗核抗体（ANA）的相关性，评估其在结肠癌早期诊断、恶性程度及预后评价中的应用价值。方法采用免疫组化方法检测64例结肠癌组织及42例结肠腺瘤组织 P62、PCNA的表达情况；用ELISA和Western blot检测患者血清P62抗体水平；血清ANA水平采用间接免疫荧光方法检测。结果结肠癌患者血清P62抗体阳性率为23．4％，血清ANA的阳性率为82．8％，均高于结肠腺瘤患者（P＜0．05）；64例患者的结肠癌组织标本中有48例出现P62阳性表达，而PCNA在所有结肠癌患者的组织中均可见阳性表达。结论 P62、PCNA和ANA三种指标的联合检测对鉴别结肠癌的良、恶性鉴别，结肠癌早期诊断，恶性程度及预后评估均有重要参考意义。
作者：乔维洲；刘卫红 刊期： 2014年第06期
目的：了解临床分离的肠球菌的耐药特征以及高水平庆大霉素耐药肠球菌（HLGRE）的耐药基因流行分布。方法采用Vitek-2全自动微生物鉴定和药敏分析系统对肠球菌进行耐药情况分析，运用聚合酶链反应（PCR）方法检测HLGRE的耐药基因，并对部分PCR扩增产物进行DNA 测序。结果89株肠球菌中，对高水平庆大霉素耐药的屎肠球菌和粪肠球菌分别占50％和25．6％，对82株肠球菌进行高水平庆大霉素耐药基因的检测显示：aac（6＇）-Ie-aph （2＂）-Ia 基因是 HLGRE 的唯一耐药基因，未检测到aph（2＂）-Ib和aph（2＂）-Id基因。结论准确及时发现肠球菌的耐药性和应用分子生物学技术检测高水平庆大霉素耐药基因可以为临床医师治疗肠球菌感染提供可靠依据。
作者：王蓉；吴农欣；陈端；单斌 刊期： 2014年第06期
MicroRNA（miRNA）是一类长约22 bp 的小分子非编码单链RNA。作为一类基因表达调控分子，绝大多数 miRNA存在于细胞内，通过与靶 mRNA 的3′-非翻译区（3′-UTR）互补结合而介导抑制mRNA 的翻译，从转录后水平参与基因表达调控。除作为胞内基因表达调控分子之外，近年研究发现，血清、血浆、唾液和尿液等细胞外体液中也稳定地存在着大量的miRNA，是为胞外 miRNA。其中，血清、血浆中的 miRNA被称为循环miRNA，其异常表达与肿瘤等疾病密切相关，因此可能成为一类新型的疾病诊断或预警生物标志物。近年来，人们提出了多种关于胞外miRNA生成及转运的可能机制。
作者：徐娇阳；姜婧(综述)；桂俊豪；余伍忠(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：探讨用指端末梢血检测糖化血红蛋白（HbA1c）临床应用。方法检测2型糖尿病患者末梢血和全血中的HbA1c，并用健康体检者作对照。对15名糖尿病患者在全天不同时间取末梢血检测 HbA1c，与早晨空腹结果进行比较。结果用指端末梢在稀释模式与用静脉全血在全血模式下检测 HbA1c结果比较差异无统计学意义（P＝0．11）。28．86％的2型糖尿病患者血糖控制水平控制理想，32．99％控制一般，38．14％控制效果差。同一天内不同时间用末梢血检测 HbA1c 与早晨空腹的结果差异无统计学意义。结论用末梢血检测 HbA1c可用于糖尿病的监控。
作者：秦帮才 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血清胱抑素C（Cys-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化清蛋白（GA）和尿微量清蛋白/肌酐比值（U-mAlb/Cr）联合检测对2型糖尿病（T2DM）早期肾损伤的价值。方法选取158例T2DM患者（病例组），按UACR分为3组，糖尿病无肾病（A组）、早期糖尿病肾病（B组）、临床糖尿病肾病（C 组），另选50例健康者作为对照组，分别测定 Cys-C、HbA1c、GA 和 U-mAlb及Cr，评价各项测定结果的关系。结果病例组与对照组比较，Cys-C、HbA1c、GA 水平差异有统计学意义（P＜0．01）；在病例组3组间各项指标比较差异有统计学意义（P＜0．01）；Cys-C、HbA1c、GA 与 UACR 分别进行直线相关回归，均呈正相关（P＜0．01）。结论 Cys-C、HbA1c、GA在T2DM中表达异常，并与病程密切相关，联合检测Cys-C、HbA1c、GA对糖尿病及并发症早期诊断、治疗及预后有重要诊断价值。
作者：陈冬莲；郑身宏；刘首明；卢永亮；杨莹；宋兴贤 刊期： 2014年第06期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
