秦帮才
目的：分析并评价两种国产乙型肝炎病毒基因实时荧光PCR试剂盒的相关性。方法选取72例乙肝病毒DNA阳性标本和20份健康体检者的血清，采用上海科华生物工程股份有限公司生产的 HBV DNA荧光定量PCR试剂和中山大学达安基因股份有限公司生产的HBV DNA荧光定量PCR试剂进行平行定量检测。结果两试剂对72例标本的检测结果相关性良好（狉2＝0．866、P＜0．01），科华试剂检测标本中 HBV DNA含量[（4．97±1．68）（对数值）]，低于达安试剂检测值[（5．62±1．64）（对数值）]，差异有统计学意义（狋＝-2．337，P＜0．05）。结论两种试剂的相关性好，乙肝病毒基因定量结果可以比对。
作者：王希涛 刊期： 2014年第06期
目的：分析了1999～2009年中国首次献血志愿者输血性传播病原体感染的流行趋势，以评估我国局部地区输血安全态势。方法对1999～2009年西安西京医院血液中心所有的首次献血者中乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）的感染数据进行趋势检验分析。结果对1999～2009年的263299名首次献血者中，HBV阳性率为1．16％、HCV为0．51％。HBV和 HCV感染的趋势具有显著性降低。结论 HBV、HCV对血液安全性威胁呈现下降趋势。
作者：赵晓梅；吉兆华；赵荣甫；安群星；龙泳 刊期： 2014年第06期
目的：研究白细胞介素-17（IL-17）与同型半胱氨酸（Hcy）和胱抑素C（Cys-C）联合检测在2型糖尿病肾病肾损伤中的诊断价值。方法将107例糖尿病肾病患者随机分为无清蛋白尿组，微量清蛋白尿组和临床清蛋白尿组，对照组选取同期门诊的健康体检者40例，比较其中 Hcy，Cys-C和IL-17的水平变化。结果糖尿病肾病组患者 Hcy，Cys-C 和IL-17水平明显升高，与对照组差异有统计学意义（P＜0．05），且随着蛋白尿排泄量的增加，IL-17，Hcy和Cys-C水平不断升高；IL-17与 Hcy、Cys-C水平呈正相关（分别为狉＝0．75、狉＝0．59，P＜0．05）；对照组IL-17与 Hcy、Cys-C的综合阳性检出率为5．0％，而微量清蛋白尿组和临床清蛋白尿组的联合检测阳性率分别为88．6％和91．9％，联合检测的阳性率明显高于对照组（P＜0．05），表明3项联合检测可显著提升2型糖尿病的检出率。结论 IL-17与 Hcy和Cys-C检测对糖尿病肾功能损伤较为敏感，联合检测阳性检出率高于各单项检出率，在预防、延缓糖尿病肾病中有较重要的临床价值。
作者：康玲；张志伦；孟凡飞；吴杰红 刊期： 2014年第06期
统计资料共有三种类型：计量资料、计数资料和等级资料。按变量值性质可将统计资料分为定量资料和定性资料。定量资料又称计量资料，指通过度量衡的方法，测量每一个观察单位的某项研究指标的量的大小，得到的一系列数据资料，其特点为具有度量衡单位、多为连续性资料、可通过测量得到，如身高、红细胞计数、某一物质在人体内的浓度等有一定单位的资料。
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：探讨98例膀胱癌患者尿液中癌胚抗原（CEA）、癌抗原19-9（CA19-9）、CD44联合检测对膀胱癌患者的诊断价值。方法膀胱癌患者98例，其他肿瘤患者39例，健康者78例作为对照组，采用放射免疫分析法测定膀胱癌患者尿液中CEA， CA19-9的浓度，免疫组织化学SP法测定膀胱癌患者膀胱癌组织中CD44的表达，通过统计学分析评价CEA 单独检测和联合检测对于膀胱癌的诊断价值。结果膀胱癌组患者CEA和CA19-9水平分别为（128．7±69．02）、（97．66±29．51）U/mL。对照组人群CEA和CA19-9水平分别为（2．51±2．16）、（29．9±2．379）U/mL。以对照组检测值的±1．96s 为临界点，即以CEA水平大于5．9 U/mL和CA19-9水平大于27．1 U/mL为阳性。单检阳性率CEA为78．83％，CA19-9为62．78％，CD44为40．87％；二联检阳性率中CEA、CA19-9二联检阳性率为81．75％，CEA、CD44二联检阳性率为75．18％，与CEA 单检比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；CEA、CA19-9、CD44三联检阳性率为86．13％，与CEA单检比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论尿液CEA、CA19-9浓度和膀胱组织CD44表达情况三者联合检测可显著提高对早期膀胱癌诊断的阳性率，减少误诊，即阳性诊断成阴性，阴性诊断成阳性，以及漏诊，对提高早期诊断和及早进行疾病治疗，延长患者的寿命有重要价值。
作者：秦家濂；李碧云；刘小柳 刊期： 2014年第06期
目的：分析Vitek 2 Compact 全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床上相关细菌的鉴定能力并对其临床应用价值进行评估。方法选取2012年1～12月份该院各科室临床标本中分离的非重复的革兰阳性菌50株，革兰阴性菌52株及该院实验室保存的参考菌株革兰阳性菌和革兰阴性菌各30株为研究对象。用 Vitek 2 Compact 全自动微生物鉴定药敏分析仪进行鉴定分析，并对低分辨率结果及属对种错结果进行分析。结果在80株革兰阳性菌中有76株（95．0％）为正确鉴定，其中72株（90．0％）是首选鉴定，剩下4株（5．0％）是属对种错鉴定，85％的革兰阳性菌鉴定在6 h 以内完成。在82株革兰阴性菌中79株（96．30％）为正确鉴定，其中有76株（92．7％）为首选鉴定，有3株（3．66％）为属对种错鉴定。结论全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌的鉴别准确度较高，对临床疾病的治疗意义重大，具有较高的临床应用价值。
作者：谢世营 刊期： 2014年第06期
目的：了解通信部队战士慢性疼痛的发生情况及特点，从而提出有应对性的防范措施，以利于保持和提高军人体能素质及军事水平，减少因慢性疼痛而出现的非战斗减员。方法采取随机整群抽样方法，抽取某通信团的499名战士为调查研究对象，采用数字评分法（NRS），结合自行设计的疼痛问卷，从疼痛的发生率，慢性疼痛与军龄的关系，疼痛的治疗率与军龄的关系来分析。结果调查中发现慢性疼痛发生率50．7％，急性疼痛发生率10．2％。以NRS评分进行慢性疼痛程度分级：重度疼痛占5．53％，中度疼痛占50．59％，轻度疼痛占43．88。军龄的长短和发生慢性疼痛的构成比差异无统计学意义（P＞0．05）。军龄的长短和发生慢性疼痛的疼痛程度构成比差异有统计学意义（P＜0．01）。军龄长短和疼痛程度呈显著正相关关系（P＜0．01，狉＜0．5）。不同程度慢性疼痛战士曾经接受治疗情况比较，慢性疼痛的疼痛程度和战士的治疗率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论通信部队战士慢性疼痛的发生较普遍，军龄越长的战士慢性疼痛程度越高，基层部队对于慢性疼痛的治疗亟待规范。
作者：李丽萍；赵敬胜；卢燕非；聂发传；陈尧华；李佳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨胃癌患者血清癌胚抗原（CEA）和糖链抗原（CA199）表达水平评估胃癌病情的价值。方法选择在该院就诊的胃癌患者78例、胃良性疾病组（胃溃疡和胃炎）39例、健康对照组46例，采用电化学发光免疫分析法检测患者血清 CEA和CA199表达水平，并进行统计比较。结果胃癌组血清CEA和CA199水平为（39．87±25．98）μg/L和（98．87±46．65）U/L，较胃两性疾病组和健康对照组明显升高（P＜0．05）；胃癌患者发生淋巴结转移者CEA和CA199水平分别（0．05±26．27）μg/L和（111．34±47．94）U/L，无淋巴结转移者为（25．61±20．89）μg/L 和（80．87±43．56）U/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；胃癌Ⅰ期和Ⅱ期患者血清CEA和CA199水平均明显低于Ⅲ～Ⅳ期患者（P＜0．05）；与未复发组相比，胃癌术后复发患者其CEA和CA199明显升高（P＜0．05）。结论血清CEA和CA199的水平能辅助胃癌的早期诊断、提示有无淋巴结转移、辅助判断临床病理分期及监测复发，对胃癌病情的评估具有较高应用价值。
作者：焦淑成；王恒；杜彦峥 刊期： 2014年第06期
PDCA循环［1］是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，包涵计划、执行、检查、处理，分别取英文字头表示，是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系［2］。为防止本院检验科PCR室操作过程中发生污染现象，两年来对PCR实验室的管理中引入PDCA循环机制，使实验室防止污染工作取得显著效果。现报道如下。
作者：吴秀娟；张大军；张萍 刊期： 2014年第06期
目的：应用受试者工作特征曲线（ROC）对XE-2100血液分析仪白细胞分类报警系统（Q-flags）的阈值进行评估和验证。方法在Sysmex XE-AlphaN工作站随机检测样本中，对Q-flags的6项白细胞分类报警信息大于80的各取200份标本进行涂片镜检，应用SPSS17．0统计软件中ROC曲线对其进行分析，建立佳报警阈值，并用237例标本进行验证。结果经ROC曲线分析，原幼细胞、未成熟粒细胞、核左移、异型淋巴细胞、异常淋巴/原始淋巴细胞、有核红细胞的阈值分别为130、120、150、100、130、230。新阈值对显微镜分类正常和异常标本的判别敏感度、特异度和准确度分别为0．96、0．84、0．90，明显优于仪器原设置阈值。结论实验室应建立自己的Q-flags报警阈值，在不降低准确性的情况下以提高镜检协同工作的有效性。
作者：沈丹；鲁家才；钟万芬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血清及卵泡液中白细胞介素6（IL-6）在卵巢过度刺激综合征（OHSS）中的诊断和预测价值方法收集106例行辅助生育技术（ART）治疗的不孕患者的临床资料，按照病情分为3组，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法比较人体绒膜促性腺激素（hCG）给药日、取卵（OPU）日和移植（ET）日血清中IL-6水平，以及各组患者OPU 日卵泡液中的IL-6水平。结果3组患者中hCG给药日、OPU日、ET日的IL-6水平呈逐步升高的趋势，差异无统计学意义（P＞0．05），3组患者在OPU 日卵泡液中的IL-6水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），中、重度OHSS患者的卵泡液IL-6水平高且随病情下降而降低。结论血清中的IL-6水平不能预测OHSS的发病情况，卵泡液中的IL-6水平对于OHSS的判断具有诊断和预测作用。
作者：袁俊 刊期： 2014年第06期
目的：探讨N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和同型半胱氨酸（Hcy）在监测脑卒中梗死面积大小和病程进展情况中的变化。方法选择101例脑卒中住院患者和100例对照组分别测定NT-proBNP和 Hcy并分别进行比较。结果 NT-proBNP和 Hcy在梗死1组、梗死2组、梗死3组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；在急性期组、亚急性期组、慢性期组的NT-proBNP和 Hcy水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NT-proBNP 和 Hcy 可作为预测脑卒中病程的两项指标，二者的联合检测可作为脑梗死面积大小和病程进展情况的监测指标。
作者：汪欣；赵素萍；吴旋；蔡梅玉 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血清胱抑素C（Cys-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化清蛋白（GA）和尿微量清蛋白/肌酐比值（U-mAlb/Cr）联合检测对2型糖尿病（T2DM）早期肾损伤的价值。方法选取158例T2DM患者（病例组），按UACR分为3组，糖尿病无肾病（A组）、早期糖尿病肾病（B组）、临床糖尿病肾病（C 组），另选50例健康者作为对照组，分别测定 Cys-C、HbA1c、GA 和 U-mAlb及Cr，评价各项测定结果的关系。结果病例组与对照组比较，Cys-C、HbA1c、GA 水平差异有统计学意义（P＜0．01）；在病例组3组间各项指标比较差异有统计学意义（P＜0．01）；Cys-C、HbA1c、GA 与 UACR 分别进行直线相关回归，均呈正相关（P＜0．01）。结论 Cys-C、HbA1c、GA在T2DM中表达异常，并与病程密切相关，联合检测Cys-C、HbA1c、GA对糖尿病及并发症早期诊断、治疗及预后有重要诊断价值。
作者：陈冬莲；郑身宏；刘首明；卢永亮；杨莹；宋兴贤 刊期： 2014年第06期
目的：探讨母牛分枝杆菌菌苗对无症状期 HIV感染者CD4＋和CD8＋T细胞计数及病毒载量的影响。方法以无症状期 HIV感染者为研究对象，随机分为治疗组Ⅰ、Ⅱ和对照组Ⅰ、Ⅱ，治疗组予肌肉注射母牛分枝杆菌菌苗，比较分析4组患者治疗2个月后CD4＋和CD8＋T细胞计数及病毒载量的变化。结果治疗组Ⅰ、Ⅱ的CD4＋、CD4＋/CD8＋治疗后明显高于治疗前和对照组Ⅰ、Ⅱ，差异有统计学意义（P＜0．05），但病毒载量无明显变化，差异无统计学意义（P＞0．05），而对照组的 CD4＋、CD4＋/CD8＋细胞计数及病毒载量治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论母牛分枝杆菌菌苗对无症状期 HIV感染者能增强细胞免疫功能但对 HIV病毒载量无明显影响。
作者：何茂锐；陈作芬；杨鸿；曹永平；谢伶华；谢雪梅 刊期： 2014年第06期
1930年Tillet等［1］发现在急性炎症患者中存在一种新蛋白，它能够和肺炎双球菌细胞壁的C 多糖起沉淀反应，所以将其命名为C反应蛋白（CRP ），之后随着对其研究的深入，发现其与很多疾病紧密相关，如炎症、心血管疾病、手术创伤、肿瘤等，提示其临床应用前景相当广阔。本文对CRP 的分子结构、功能、检测方法及在肺部疾病中的研究现状做一综述。
作者：游莉；张福蓉；廖洪；阮麟(综述)；王友良(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：探讨Sysmex XS-800i血细胞分析仪可检出尿红细胞 MCV及RDW的低尿红细胞计数值。方法经人工镜检确认之血尿样本30例，所有样本不加稀释液直接在Sysmex XS-800i血细胞分析仪上以末梢血模式进行检测，取得尿红细胞参数红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）初始结果。根据尿红细胞计数初始结果，对血尿样本分别进行梯度稀释或梯度离心浓缩后再经Sysmex XS-800i血细胞分析仪以末梢血模式检测尿红细胞计数、MCV、RDW，测得每个样本各参数按红细胞计数由低到高排列的系列结果，以获得该仪器对各样本可检出尿红细胞MCV及RDW的低尿红细胞计数值。结果 Sysmex XS-800i血细胞分析仪对本研究中30例血尿样本尿红细胞计数的低检出值为0．01×1012/L，符合厂家提供的该仪器对血红细胞计数低检出限；Sysmex XS-800i 血细胞分析仪对尿红细胞 MCV、RDW的“检出限”以该仪器可检出尿红细胞 MCV、RDW时低尿红细胞计数检测值表示，本研究中不同尿液样本其值存在差异，其中可检出尿红细胞 MCV 低尿红细胞计数值为0．02×1012/L～0．10×1012/L，可检出尿红细胞RDW低尿红细胞计数值为0．04×1012/L～0．19×1012/L。结论明确血细胞分析仪对尿红细胞参数的实际“检出限”是保证尿红细胞 MCV及RDW结果准确的前提条件。
作者：李铁民；丑广程；刘淑卓；梁淑新；陈占良；朱姗姗 刊期： 2014年第06期
目的：比较孕中期产前生化筛查中三联筛查与二联筛查的筛查效率，评估非结合雌三醇（uE3）在产前筛查中的应用价值。方法应用时间分辨荧光检测技术，对同意接受产前筛查的孕14＋0d～20＋6d 周单胎妊娠孕妇血清标本进行检测，测定甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素游离β亚基（freeβ-HCG）、uE3浓度。使用 Multical软件分别计算三联筛查（AFP＋freeβ-HCG＋uE3）和二联筛查（AFP＋freeβ-HCG）的风险值，通过比较两种联合筛查风险模型（两联筛查、三联筛查）结果（灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、筛查阳性率）的差异，以及uE3单项指标水平（升高或降低）与妊娠结局的关联，探讨 uE3在产前筛查中的价值。结果在1839例随访到妊娠结局的孕妇中，共发现唐氏综合征7例，当风险截断值为1/270时，二联的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、筛查阳性率分别是57．1％、91．7％、5．3％、42．9％、5．7％；三联筛查的依次是85．7％、93．8％、6．2％、14．3％、6．5％。uE3单项指标异常176例，筛查阳性率为9．57％，检出率为26．1％。结论临床应用上，联合uE3的三联筛查的效率高于二联筛查；uE3单一指标对产前筛查辅助诊断具有一定的提示意义，联合筛查对疾病预示有较好的效果。
作者：龚文胜；吴劲松；郭辉 刊期： 2014年第06期
MicroRNA（miRNA）是一类长约22 bp 的小分子非编码单链RNA。作为一类基因表达调控分子，绝大多数 miRNA存在于细胞内，通过与靶 mRNA 的3′-非翻译区（3′-UTR）互补结合而介导抑制mRNA 的翻译，从转录后水平参与基因表达调控。除作为胞内基因表达调控分子之外，近年研究发现，血清、血浆、唾液和尿液等细胞外体液中也稳定地存在着大量的miRNA，是为胞外 miRNA。其中，血清、血浆中的 miRNA被称为循环miRNA，其异常表达与肿瘤等疾病密切相关，因此可能成为一类新型的疾病诊断或预警生物标志物。近年来，人们提出了多种关于胞外miRNA生成及转运的可能机制。
作者：徐娇阳；姜婧(综述)；桂俊豪；余伍忠(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：了解该院近年伤口感染标本的病原菌分布及其常见病原菌耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法大多数病原菌采用美国BD100全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定和药敏试验，少数采用手工鉴定和K-B法药敏试验。数据采用 WHONET5．4软件进行分析。结果分离的病原菌中以革兰阴性菌占优势（48．6％）；革兰阳性球菌（42．7％）次之，以葡萄球菌属为主；念珠菌占8．7％。对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌药敏耐药性相对较低的抗菌药物为碳青霉烯类、加酶抑制剂和万古霉素。结论临床需及时掌握伤口感染病原菌的分布与其对抗菌药物的耐药现象和动态，加强抗菌药物的合理使用。
作者：冯平锋；柴志欣；裘宇容；曾方银；杨春莉；王前；芮勇宇 刊期： 2014年第06期
目的：分析血清胱抑素C、尿微量清蛋白在糖尿病、高血压早期肾功能损害中的临床诊断意义。方法把研究对象分成糖尿病组、高血压组、阴性对照组、阳性对照组，取晨尿，分别使用免疫比浊法、酶法、乳胶增强免疫透射比浊法、对尿微量清蛋白、尿素氮和血清肌酐、血清胱抑素C的指标进行检测，然后对各指标进行分析。结果糖尿病组、高血压组的血清胱抑素C 和尿微量清蛋白水平均比阴性对照组、阳性对照组高（P＜0．05），尿微量清蛋白、血清胱抑素C 的检出率均比阴性对照组高。结论血清胱抑素C和尿微量清蛋白是早期肾功能损害的重要标志物，把二者应用在高血压、糖尿病早期肾功能损害的检测中，具有较高的检出率，从而可有效促进患者的康复治疗。
作者：王有法 刊期： 2014年第06期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
