冯平锋；柴志欣；裘宇容；曾方银；杨春莉；王前；芮勇宇
目的：探讨血清胱抑素C（Cys-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化清蛋白（GA）和尿微量清蛋白/肌酐比值（U-mAlb/Cr）联合检测对2型糖尿病（T2DM）早期肾损伤的价值。方法选取158例T2DM患者（病例组），按UACR分为3组，糖尿病无肾病（A组）、早期糖尿病肾病（B组）、临床糖尿病肾病（C 组），另选50例健康者作为对照组，分别测定 Cys-C、HbA1c、GA 和 U-mAlb及Cr，评价各项测定结果的关系。结果病例组与对照组比较，Cys-C、HbA1c、GA 水平差异有统计学意义（P＜0．01）；在病例组3组间各项指标比较差异有统计学意义（P＜0．01）；Cys-C、HbA1c、GA 与 UACR 分别进行直线相关回归，均呈正相关（P＜0．01）。结论 Cys-C、HbA1c、GA在T2DM中表达异常，并与病程密切相关，联合检测Cys-C、HbA1c、GA对糖尿病及并发症早期诊断、治疗及预后有重要诊断价值。
作者：陈冬莲；郑身宏；刘首明；卢永亮；杨莹；宋兴贤 刊期： 2014年第06期
PDCA循环［1］是美国质量管理专家戴明博士首先提出的，包涵计划、执行、检查、处理，分别取英文字头表示，是广泛应用于质量管理的标准化、科学化的循环体系［2］。为防止本院检验科PCR室操作过程中发生污染现象，两年来对PCR实验室的管理中引入PDCA循环机制，使实验室防止污染工作取得显著效果。现报道如下。
作者：吴秀娟；张大军；张萍 刊期： 2014年第06期
目的：探讨丙肝患者肝炎自身抗体联合免疫球蛋白检测对丙肝肝硬化的诊断价值。方法选择丙肝患者152例，其中92例为肝硬化。统计分析采用Kappa评价方法。结果肝炎自身抗体和肝组织病理学检查对丙肝后肝硬化的诊断具有较好的一致性，其诊断肝硬化的敏感度为71．7％、特异度为86．7％、准确度为77．6％；免疫球蛋白和肝组织病理学检查对丙肝后肝硬化的诊断具有极好的一致性，其诊断肝硬化的敏感度为77．2％、特异度为71．6％、准确度为78．7％。肝病自身抗体和免疫球蛋白联合检测诊断丙肝后肝硬化的敏感度为92．3％、特异度为95．3％、准确度为91．6％。结论肝炎自身抗体和免疫球蛋白联合检测有助于丙型肝炎肝硬化的预防性诊断。
作者：李东明；杜卫杰；刘树业；丁贤 刊期： 2014年第06期
目的：了解中医医院大肠埃希菌（ECO）在不同科室、不同标本的分布及其耐药状况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对2011年4月至2013年3月该院送检的各类临床标本分离的病原菌进行鉴定和药敏试验。结果共检出414株ECO，主要标本来源是分泌物（34．5％）和尿液（29．5％），主要来源科室是内科（26．1％）和肛肠科（21．7％）。未出现碳青霉烯类耐药株，对加酶抑制剂复合制剂及阿米卡星耐药率均低于10％；来源于痰标本或内科的ECO耐药率高，其ESBLs 分别为68．9％和53．2％，而来源于血液或妇产科的耐药率低，其ESBLs分别为25．0％和21．6％。结论中医医院CEO的分布在不同标本、不同科室各不相同，不同来源的CEO的耐药性有差异。
作者：洪伍华；李娟娟；林俊山；杭金玉 刊期： 2014年第06期
目的：对冠心病（CHD）组、心肌梗死（MI）组及对照组进行血脂等相关项目测定，运用统计学方法探讨载脂蛋白 E （ApoE）与CHD及 MI的内在联系。方法应用Olympus AU5400全自动生化分析仪测定各组标本的血脂相关项目指标如三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白 A1（ApoA1）、载脂蛋白 B （ApoB）、ApoE及 ApoE对CHD、MI的相关分析。结果 CHD组ApoE、TG、LDL-C、ApoB较对照组明显升高，ApoA1、HDL-C较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。MI 组ApoE、TG、ApoB较对照组高，MI 组 HDL-C 、ApoA1较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。MI组中ApoE与血脂相关项目的相关性高于CHD组。结论 ApoE与心血管疾病具有明显相关性，其测定结果升高可以作为 MI的辅助诊断指标。
作者：赵兰静；韩振格；刘春兴；安仙园 刊期： 2014年第06期
目的：探讨早产孕妇血小板计数（PLT）、血小板分布宽度（PDW）、血小板平均体积（MPV）、血小板压积（PCT）、纤维蛋白原（FIB）和D-二聚体（D-D）水平变化及其临床意义。方法对173例早产孕妇（早产孕妇组）产前和产后（24 h 内）标本进行PLT、PDW、MPV、PCT、FIB和D-D检测及分析，选择50例无早产的健康孕妇为对照组A；50例非孕健康育龄妇女为对照组B。结果早产孕妇组产前的PLT、PDW和PCT高于对照组B，差异有统计学意义（P＜0．05）；早产孕妇组产前D-D高于对照组A，差异有统计学意义（P＜0．05）。早产孕妇组产前FIB、D-D显著高于对照组B，差异有统计学意义（P＜0．05）；与产前比较，产后24 h内FIB降低，D-D 显著增高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早产孕妇血液处于高凝状态，早产前后监测 PLT、PDW、PCT、FIB和D-D水平对预防产后异常出血和弥散性血管内凝血等血栓性并发症有重要的临床意义。
作者：李惠卿；陈辉雄；张万霖；高洪丽；王蕾；唐万兵 刊期： 2014年第06期
人体解剖学是医学生必修的一门重要的基础课程，这门课程有其独特的特点，是一门实验教学依赖性较强的学科，需要通过实验课的教学辅助学生更好的掌握理论知识。对于不同专业的学生，需要根据其专业特点，制定合理的教学大纲及教学方案。对于医学检验专业的学生来说，必须要掌握基础医学、临床医学及检验医学的相关理论知识及能力，其培养侧重于检验方面。本人一直担任医学检验班的解剖学教学任务，在教学过程中总结了一些教学方法与同仁们一起探讨。
作者：杨荫；骆锦潮 刊期： 2014年第06期
目的：评价己糖激酶法（HK法）与葡萄糖氧化酶法（GOD-PAP法）测定血糖的稳定性、可靠性及临床应用，为临床实验室方法的选择和检验结果的评价提供理论依据。方法依据美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）和中华人民共和国卫生行业标准的有关文件对 HK法与GOD-PAP法测定血糖精密度、正确度及线性进行评价，对两种测定方法的相关性进行比较。结果两种方法的总不精密度（犆犞）均小于2．5％；GOD-PAP法和 HK法正确度偏倚符合要求，GOD-PAP法的均值与定值比较，狋＝1．5，P＝0．155；HK法的均值与定值比较，狋＝1．7，P＝0．115。两种方法的均值与定值比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；HK法与GOD-PAP法方法学比较：以 HK法为比较方法，GOD-PAP法为实验方法，血糖的回归方程，犢＝0．988犡＋0．053，相关系数（狉）＝0．999，相对偏倚（0．31％）小于实验室的质量要求（2％），狋＝1．754，P＝0．087。因此认为总体上2种方法的结果比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性；GOD-PAP 法与 HK 法线性范围较宽，线性回归方程分别 GOD-PAP 法：犢＝1．011犡-0．066，相关系数（狉）＝0．999，P＝0．000。HK法：犢＝1．002犡-0．007，相关系数（狉）＝1．000，P＝0．000，说明2种方法的实测值与预期值呈显著相关，实验范围内2种方法线性关系良好。结论 HK法与GOD-PAP法测定血糖的精密度、正确度、相关性、线性均较好，均适用于临床实验室检测，各实验室可根据自己的条件选择不同的检测方法。
作者：张凤霞；张立群；孟宇；孙艳艳 刊期： 2014年第06期
1930年Tillet等［1］发现在急性炎症患者中存在一种新蛋白，它能够和肺炎双球菌细胞壁的C 多糖起沉淀反应，所以将其命名为C反应蛋白（CRP ），之后随着对其研究的深入，发现其与很多疾病紧密相关，如炎症、心血管疾病、手术创伤、肿瘤等，提示其临床应用前景相当广阔。本文对CRP 的分子结构、功能、检测方法及在肺部疾病中的研究现状做一综述。
作者：游莉；张福蓉；廖洪；阮麟(综述)；王友良(审校) 刊期： 2014年第06期
1病例资料患者，男，59岁，2012年2月因重度贫血在当地医院给予输血治疗，同年4月因贫血再次进行输血治疗。现入住本院，拟行心脏换瓣手术。术前常规备血，抗体筛查发现不规则抗体阳性，于是进一步做抗体鉴定，经鉴定抗体为抗-C、抗-e，现报道如下。
作者：涂茹；陶翠华 刊期： 2014年第06期
侵袭性真菌感染是艾滋病感染者（HIV）／艾滋病患者（AIDS）中常见的机会感染，也是感染艾滋病患者就诊和死亡的主要原因之一。艾滋病合并侵袭性真菌感染发病隐匿、临床表现不典型、治疗手段有限、病死率与致残率高，早期、特异的诊断对于改善预后意义重大。以培养、病理方法诊断侵袭性真菌感染仍然是金标准但是有一定的局限性。近年来，以隐球菌乳胶凝集试验等为代表的早期血清学诊断方法值得在临床大力推广，而应用分子生物学技术检测侵袭性真菌感染以检出率高和特异度好为特点也使其成为研究热点。这些技术也迅速被应用于艾滋病合并侵袭性真菌感染的早期检测，本文就近年来国内外该领域的研究作一综述。
作者：柳明波(综述)；韦良宏(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：建立一种针对烟曲霉菌进行检测的实时PCR方法。方法以烟曲霉菌线粒体基因组内特有序列为靶位，设计引物，建立实时PCR反应体系，并初步验证其检测性能。结果所建立的PCR法具有较好的敏感度、稳定性和特异度，检测线性范围为102～108 copies/mL。结论所建立的烟曲霉实时PCR法具有较好的敏感度、稳定性和特异度，检测性能良好，具体临床应用价值需要经多中心实验进一步验证。
作者：曹国君；邢志芳；华丽；赵芳；顾文红；潘惠芬；赵缜 刊期： 2014年第06期
目的：探讨肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原125（CA125）、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）联合检测比较单项检测对卵巢肿瘤的诊断更有价值。方法应用化学发光免疫分析法分别检测实验组恶性肿瘤患者106例，良性组患者184例，健康对照组50例血清标本，通过联合检测CEA、AFP 、CA 19-9、CA125、β-HCG 5项肿瘤标志物，同步比较单项数据，比较敏感度、特异度及准确度。结果恶性卵巢肿瘤组CEA、AFP 、CA19-9、CA125、β-HCG单项检测含量明显高于良性卵巢肿瘤组、健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；恶性卵巢肿瘤组血清CEA、AFP 、CA 19-9、CA125、β-HCG阳性率分别为10．38％、8．49％、32．08％、73．58％、6．60％，恶性卵巢肿瘤组的5项联合检测阳性率高达90．57％，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；恶性卵巢肿瘤组血清 CEA、AFP 、CA 19-9、CA125、β-HCG 准确度分别为71．18％、70．88％、75．00％、86．18％、69．41％，5者联合检测恶性肿瘤准确度高达88．24％。结论 CEA、AFP、CA19-9、CA125及β-HCG联合检测有助于提高诊断的敏感度和准确度，是诊断女性卵巢恶性肿瘤理想的检测指标。
作者：武春梅；李霞莲；李玲；尹莉莉；李倩 刊期： 2014年第06期
CLSI EP5-A2为临床实验室用户和制造商提供测量方法或仪器的精密度评估方案，其在临床应用较广［1-4］。但是此方案计算公式多、数据复杂、繁琐、易错、耗费实验人员大量时间与精力。Excel功能强大，其具有编辑公式、函数调用、数据筛查、条件判断、统计分析、单元格间相对引用与绝对引用、工作表（簿）间相互调用等功能，但其安全性太差，工作表可被任意删除，公式、函数、单元格引用等极易被误改，影响模板正常使用。采用Excel VBA制成应用模板可以实现“即插即用”式的工作效率［5-7］，即实验结果录入与数据处理同步刷新，并且可实现自动化。本文介绍以Excel 2003 VBA建立EP5-A2方案中数据处理模板，快速安全有效，现报道如下。
作者：罗士来；庄小青；夏前凤；薛梦；赵文静；杨露 刊期： 2014年第06期
目的：评估中性粒细胞明胶酶相关性脂质运载蛋白（NGAL）在健康成年人中的参考值范围。方法采用丹麦Bio-porto公司试剂盒，用胶乳增强免疫比浊法在日立全自动生化分析仪上测定252例健康成年体检者血清NGAL 浓度并进行统计学分析，建立NGAL参考值范围。同时分别测量同型半胱氨酸（Hcy）、半胱氨酸抑制酶 C（CysC）、β2微球蛋白（β2-MG）水平，分析年龄、性别及所测肾功能各项参数与NGAL的相关性。结果 NGAL 在健康人群中呈近似正态分布。17～＜50岁的NGAL水平与50～＜90岁比较差异有统计学意义（P＜0．05）。NGAL 与年龄的相关性为密切（狉＝0．268，P＜0．01），其次是β2-MG （狉＝0．180，P＜0．01）。此外，CysC也与NGAL有一定的相关性（狉＝0．137，P＜0．05）。以50岁为分界年龄，以97．5％为参考值上限，健康成年人不同年龄的NGAL参考值范围是：17～＜50岁NGAL ＜73．94 ng/mL，50～＜90岁NGAL＜87．85 ng/mL。结论年龄及其他生理指标可以影响健康者NGAL分布，仪器、试剂及所检测标本的不同也会使所测NGAL 范围不一致，因此各实验室需建立自己的NGAL参考值范围。
作者：刘梦婕；蒋洪敏 刊期： 2014年第06期
目的：探讨不同分期乳腺癌患者血清总氧化态（TOS）、总抗氧化态（TAS）和氧化应激指数（OSI）的变化情况。方法测定91例不同分期的乳腺癌患者、51例乳腺良性肿瘤患者和35例健康体检者的血清中TOS、TAS和OSI的水平。结果乳腺良性肿瘤患者和乳腺癌患者的TOS（F＝104．384，P＝0．000）和 OSI（F＝62．598，P＝0．000）水平均显著高于健康体检者，而TAS（F＝18．247，P＝0．000）水平显著低于健康体检者。不同分期的乳腺癌患者3项指标血清水平存在差异，随着恶性程度增加，TOS和OSI逐渐递增，TAS逐渐递减。经ROC曲线分析，TOS、TAS和OSI的AUC分别为0．775、0．724和0．791且AUCOSI显著高于AUCTAS（狕＝2．344，P＝0．019）。结论氧化应激参数可能是监测乳腺癌病程进展的重要指标，联合TOS和TAS检测并计算OSI更有利于结果评价。
作者：代春梅；俸家富 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血清C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）的检测在新生儿败血症中的诊断价值。方法32例新生儿败血症患儿为新生儿败血症组，17例无感染性疾病的新生儿为对照组，取受试对象血清进行检测。用免疫比浊法测CRP ，电化学发光法测IL-6、PCT并进行比较；将其病程分为早期、中期、恢复期，统计各期各指标的阳性率。结果新生儿败血症组各项指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），各期各指标的阳性率不同，3项指标联合检测也使阳性率明显提高。结论血清CRP、IL-6、PCT的检测在新生儿败血症的诊断中有重要意义。
作者：张文静 刊期： 2014年第06期
目的：探讨雷帕霉素对急性髓系白血病（AML）细胞株Kasumi-1 mTOR/p70S6K 通路的影响。方法免疫荧光检测雷帕霉素处理前后Kasumi-1细胞中mTOR 和p70S6K的光密度变化，再逆转录-PCR、Western blot分别从RNA和蛋白水平研究雷帕霉素对该信号通路的影响。结果经雷帕霉素处理后mTOR的mRNA和蛋白水平均下调，而其下游靶点p70S6K的mR-NA和蛋白水平表达增加。结论雷帕霉素对细胞增殖和凋亡产生的影响可能是通过mTOR/p70S6K信号通路发生作用。
作者：柳光芬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和同型半胱氨酸（Hcy）在监测脑卒中梗死面积大小和病程进展情况中的变化。方法选择101例脑卒中住院患者和100例对照组分别测定NT-proBNP和 Hcy并分别进行比较。结果 NT-proBNP和 Hcy在梗死1组、梗死2组、梗死3组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；在急性期组、亚急性期组、慢性期组的NT-proBNP和 Hcy水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NT-proBNP 和 Hcy 可作为预测脑卒中病程的两项指标，二者的联合检测可作为脑梗死面积大小和病程进展情况的监测指标。
作者：汪欣；赵素萍；吴旋；蔡梅玉 刊期： 2014年第06期
目的：探讨抗心磷脂抗体（ACA）与冠心病及其冠脉狭窄程度之间的关系。方法选取2012年2月至2013年2月首次因冠心病住院且进行过冠状动脉造影术的患者193例，采用酶联免疫吸附法检测血清中ACA水平并与对照组ACA水平比较，同时将冠脉狭窄程度不同的患者血清中ACA进行统计学分析。结果冠心病组血清中ACA 阳性率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），冠状动脉狭窄程度越高，ACA阳性率越高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论抗心磷脂抗体与冠心病及冠状动脉狭窄之间存在一定的联系。
作者：姜波涛 刊期： 2014年第06期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
