汪欣；赵素萍；吴旋；蔡梅玉
目的：分析了1999～2009年中国首次献血志愿者输血性传播病原体感染的流行趋势，以评估我国局部地区输血安全态势。方法对1999～2009年西安西京医院血液中心所有的首次献血者中乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）的感染数据进行趋势检验分析。结果对1999～2009年的263299名首次献血者中，HBV阳性率为1．16％、HCV为0．51％。HBV和 HCV感染的趋势具有显著性降低。结论 HBV、HCV对血液安全性威胁呈现下降趋势。
作者：赵晓梅；吉兆华；赵荣甫；安群星；龙泳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨新生儿采用不同浓度的肝素钠进行留置针封管对实验室凝血功能检测结果的影响。方法选择行留置针输液的新生儿90例，随机分成A、B、C组各30例，分别用12．5、62．5、125．0 U/mL肝素钠生理盐水稀释液2 mL封管，每组于置针前、封管后1h、封管后12h于另侧静脉抽血检测凝血功能。结果 C组封管后1h与A、B组封管后1h的凝血功能比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；C组封管后12 h时点与A、B组封管后12 h的凝血功能比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；B组封管后12 h时点与置针前的凝血功能比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高浓度的肝素封管液影响实验室凝血功能的检测结果。
作者：杨文杰；柯振符；郭亮；袁云仙 刊期： 2014年第06期
目的：应用胶乳增强免疫比浊法测定该地区健康婴幼儿血清胱抑素C（Cys C）并建立参考区间。方法应用比浊法测定1843例健康婴幼儿血清Cys C水平，并按照年龄和性别分为5组：Ⅰ组306例，Ⅱ组324例，Ⅲ组380例，Ⅳ组401例，Ⅴ组432例。比较各组婴幼儿血清Cys C水平的差异，以确立婴幼儿血清Cys C的参考区间。结果5组婴幼儿不同性别血清Cys C水平比较差异无统计学意义（P＞0．05）。5组血清Cys C水平比较差异有统计学意义（P＜0．05）。随着年龄的增加Cys C水平呈逐渐下降趋势，Ⅴ组水平低，接近健康成人水平。不同年龄的健康婴幼儿血清Cys C水平不同，Ⅰ组0．98～2．62 mg/L、Ⅱ组0．74～2．26 mg/L、Ⅲ组0．65～1．97 mg/L、Ⅳ组0．57～1．57 mg/L、Ⅴ组0．52～1．20 mg/L。结论成功建立了内蒙古地区健康婴幼儿Cys C参考区间。
作者：杨治理；冯素清；郭乐峰；赫天仲；牛军小 刊期： 2014年第06期
目的：探讨肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原125（CA125）、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）联合检测比较单项检测对卵巢肿瘤的诊断更有价值。方法应用化学发光免疫分析法分别检测实验组恶性肿瘤患者106例，良性组患者184例，健康对照组50例血清标本，通过联合检测CEA、AFP 、CA 19-9、CA125、β-HCG 5项肿瘤标志物，同步比较单项数据，比较敏感度、特异度及准确度。结果恶性卵巢肿瘤组CEA、AFP 、CA19-9、CA125、β-HCG单项检测含量明显高于良性卵巢肿瘤组、健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；恶性卵巢肿瘤组血清CEA、AFP 、CA 19-9、CA125、β-HCG阳性率分别为10．38％、8．49％、32．08％、73．58％、6．60％，恶性卵巢肿瘤组的5项联合检测阳性率高达90．57％，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；恶性卵巢肿瘤组血清 CEA、AFP 、CA 19-9、CA125、β-HCG 准确度分别为71．18％、70．88％、75．00％、86．18％、69．41％，5者联合检测恶性肿瘤准确度高达88．24％。结论 CEA、AFP、CA19-9、CA125及β-HCG联合检测有助于提高诊断的敏感度和准确度，是诊断女性卵巢恶性肿瘤理想的检测指标。
作者：武春梅；李霞莲；李玲；尹莉莉；李倩 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血清C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、降钙素原（PCT）的检测在新生儿败血症中的诊断价值。方法32例新生儿败血症患儿为新生儿败血症组，17例无感染性疾病的新生儿为对照组，取受试对象血清进行检测。用免疫比浊法测CRP ，电化学发光法测IL-6、PCT并进行比较；将其病程分为早期、中期、恢复期，统计各期各指标的阳性率。结果新生儿败血症组各项指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），各期各指标的阳性率不同，3项指标联合检测也使阳性率明显提高。结论血清CRP、IL-6、PCT的检测在新生儿败血症的诊断中有重要意义。
作者：张文静 刊期： 2014年第06期
目的：探讨网织血小板参数变化在多发性骨髓瘤（MM）患者化疗过程中的临床应用。方法应用全自动血液分析仪分别对正常健康人群和 MM确诊患者在化疗前和化疗开始后每5 d 进行1次外周血网织血小板比率（IPF）、平均血小板体积（MPV）、血小板计数（PLT）检测，观察各指标的变化规律。结果化疗前 MM患者的血小板计数显著低于健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），二者的 MPV、IPF比较差异无统计学意义（P＞0．05）；化疗开始后 IPF、MPV 和 PLT 计数分别于第10、15、20天开始显著回升，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论在 MM患者化疗过程中IPF指标比 MPV和PLT更敏感，是监控化疗后造血功能情况的良好指标。
作者：谢辉；马宏伟 刊期： 2014年第06期
目的：了解中医医院大肠埃希菌（ECO）在不同科室、不同标本的分布及其耐药状况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对2011年4月至2013年3月该院送检的各类临床标本分离的病原菌进行鉴定和药敏试验。结果共检出414株ECO，主要标本来源是分泌物（34．5％）和尿液（29．5％），主要来源科室是内科（26．1％）和肛肠科（21．7％）。未出现碳青霉烯类耐药株，对加酶抑制剂复合制剂及阿米卡星耐药率均低于10％；来源于痰标本或内科的ECO耐药率高，其ESBLs 分别为68．9％和53．2％，而来源于血液或妇产科的耐药率低，其ESBLs分别为25．0％和21．6％。结论中医医院CEO的分布在不同标本、不同科室各不相同，不同来源的CEO的耐药性有差异。
作者：洪伍华；李娟娟；林俊山；杭金玉 刊期： 2014年第06期
目的：探讨肝硬化患者凝血四项和D-二聚体水平、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的变化及临床意义。方法选用 Sysmex CA-7000全自动血凝仪检测40例肝硬化患者和40例正常人群（对照组）的凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、AT-Ⅲ活性和D-二聚水平。结果肝硬化组患者 PT、APTT、TT 较对照组明显延长（P＜0．01）；FIB含量低于对照组（P＜0．05）；AT-Ⅲ活性明显低于对照组（P＜0．01）；D-二聚水平明显高于对照组（P＜0．01）。结论凝血四项和D-二聚体水平、抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）可以客观地评价肝硬化患者的凝血状况，具有重要的临床意义。
作者：吴秀继；唐爱国；邓碧兰；陈上杰 刊期： 2014年第06期
目的：探讨不同分期乳腺癌患者血清总氧化态（TOS）、总抗氧化态（TAS）和氧化应激指数（OSI）的变化情况。方法测定91例不同分期的乳腺癌患者、51例乳腺良性肿瘤患者和35例健康体检者的血清中TOS、TAS和OSI的水平。结果乳腺良性肿瘤患者和乳腺癌患者的TOS（F＝104．384，P＝0．000）和 OSI（F＝62．598，P＝0．000）水平均显著高于健康体检者，而TAS（F＝18．247，P＝0．000）水平显著低于健康体检者。不同分期的乳腺癌患者3项指标血清水平存在差异，随着恶性程度增加，TOS和OSI逐渐递增，TAS逐渐递减。经ROC曲线分析，TOS、TAS和OSI的AUC分别为0．775、0．724和0．791且AUCOSI显著高于AUCTAS（狕＝2．344，P＝0．019）。结论氧化应激参数可能是监测乳腺癌病程进展的重要指标，联合TOS和TAS检测并计算OSI更有利于结果评价。
作者：代春梅；俸家富 刊期： 2014年第06期
目的：分析AU680和AU400两种型号全自动生化分析仪测量谷丙氨酸转移酶（ALT）和天门冬氨酸转移酶（AST）的可比性。方法依据美国临床实验室改进修正法规88（CLIA′88）的要求，随机抽取55份患者样本，分别在AU680和AU400两种型号生化分析仪测量ALT和AST，用统计学方法分析计算其回归线性公式、相关系数及偏倚等。结果两种型号的生化分析仪ALT的测定结果其相关线性公式为犢＝0．91566犡＋0．05100，狉＝0．99979；AST 的测定结果其相关线性公式为犢＝0．83039犡＋1．32457，狉＝0．99996。结论两种型号的生化分析仪相关性很好，测量结果比对校正后，可以同时为临床提供结果。
作者：舒玲；张燕；范荣 刊期： 2014年第06期
目的：评价己糖激酶法（HK法）与葡萄糖氧化酶法（GOD-PAP法）测定血糖的稳定性、可靠性及临床应用，为临床实验室方法的选择和检验结果的评价提供理论依据。方法依据美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）和中华人民共和国卫生行业标准的有关文件对 HK法与GOD-PAP法测定血糖精密度、正确度及线性进行评价，对两种测定方法的相关性进行比较。结果两种方法的总不精密度（犆犞）均小于2．5％；GOD-PAP法和 HK法正确度偏倚符合要求，GOD-PAP法的均值与定值比较，狋＝1．5，P＝0．155；HK法的均值与定值比较，狋＝1．7，P＝0．115。两种方法的均值与定值比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；HK法与GOD-PAP法方法学比较：以 HK法为比较方法，GOD-PAP法为实验方法，血糖的回归方程，犢＝0．988犡＋0．053，相关系数（狉）＝0．999，相对偏倚（0．31％）小于实验室的质量要求（2％），狋＝1．754，P＝0．087。因此认为总体上2种方法的结果比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性；GOD-PAP 法与 HK 法线性范围较宽，线性回归方程分别 GOD-PAP 法：犢＝1．011犡-0．066，相关系数（狉）＝0．999，P＝0．000。HK法：犢＝1．002犡-0．007，相关系数（狉）＝1．000，P＝0．000，说明2种方法的实测值与预期值呈显著相关，实验范围内2种方法线性关系良好。结论 HK法与GOD-PAP法测定血糖的精密度、正确度、相关性、线性均较好，均适用于临床实验室检测，各实验室可根据自己的条件选择不同的检测方法。
作者：张凤霞；张立群；孟宇；孙艳艳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨母牛分枝杆菌菌苗对无症状期 HIV感染者CD4＋和CD8＋T细胞计数及病毒载量的影响。方法以无症状期 HIV感染者为研究对象，随机分为治疗组Ⅰ、Ⅱ和对照组Ⅰ、Ⅱ，治疗组予肌肉注射母牛分枝杆菌菌苗，比较分析4组患者治疗2个月后CD4＋和CD8＋T细胞计数及病毒载量的变化。结果治疗组Ⅰ、Ⅱ的CD4＋、CD4＋/CD8＋治疗后明显高于治疗前和对照组Ⅰ、Ⅱ，差异有统计学意义（P＜0．05），但病毒载量无明显变化，差异无统计学意义（P＞0．05），而对照组的 CD4＋、CD4＋/CD8＋细胞计数及病毒载量治疗前后比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论母牛分枝杆菌菌苗对无症状期 HIV感染者能增强细胞免疫功能但对 HIV病毒载量无明显影响。
作者：何茂锐；陈作芬；杨鸿；曹永平；谢伶华；谢雪梅 刊期： 2014年第06期
白三烯是一类具有高度生物活性的炎性介质，是从花生四烯酸脂氧代谢过程中得到的具有共轭三烯结构的二十碳不饱和酸，白三烯主要由炎性细胞合成，其受体广泛富含于炎性细胞颗粒和其他组织中，作为重要的炎性介质，在气道炎症中起着效应物质的作用，促进平滑肌痉挛和血管扩张。白三烯及白三烯受体拮抗剂的研究，对于免疫以及发炎、过敏的治疗都有重要意义。现将近年来国内外有关对白三烯的生物学特性、测定方法及白三烯与疾病的临床意义的研究进展综述如下。
作者：严能兵(综述)；罗鸿(审校) 刊期： 2014年第06期
侵袭性真菌感染是艾滋病感染者（HIV）／艾滋病患者（AIDS）中常见的机会感染，也是感染艾滋病患者就诊和死亡的主要原因之一。艾滋病合并侵袭性真菌感染发病隐匿、临床表现不典型、治疗手段有限、病死率与致残率高，早期、特异的诊断对于改善预后意义重大。以培养、病理方法诊断侵袭性真菌感染仍然是金标准但是有一定的局限性。近年来，以隐球菌乳胶凝集试验等为代表的早期血清学诊断方法值得在临床大力推广，而应用分子生物学技术检测侵袭性真菌感染以检出率高和特异度好为特点也使其成为研究热点。这些技术也迅速被应用于艾滋病合并侵袭性真菌感染的早期检测，本文就近年来国内外该领域的研究作一综述。
作者：柳明波(综述)；韦良宏(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：探讨代谢综合征（MS）相关指标肌酐（Cr）、尿素（UREA）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、空腹血糖（FBG）与血清总前列腺特异性抗原（T-PSA）的相关性。方法选择2012年11月至2013年4月在南京医科大学第一附属医院健康体检的男性386例，分别测量其身高、体质量并计算体质量指数（BMI），检测TC、TG、FBG、Cr、UREA及T-PSA的水平并进行统计学分析。结果血清T-PSA、FBG、Cr水平随年龄的增加而升高，差异有统计学意义（F＝17．65，F＝3．46，F＝19．55，P＜0．05）， BMI指数随年龄的增加呈降低趋势，差异有统计学意义（F＝23．45，P＜0．05），血清TC水平随年龄的增加有升高趋势，差异无统计学意义（F＝2．24，P＞0．05），血清TG、UREA水平各组间比较差异无统计学意义（F＝2．13，F＝2．68，P＞0．05）。血清T-PSA与血清TC、FBG、Cr、UREA、年龄呈正相关（P＜0．05）；与BMI呈负相关（P＜0．05）；与血清TG无明显相关性（P＞0．05）。结论TPSA 水平与年龄、体质量、Cr、UREA、TC、FBG 存在相关性，MS 相关指标是其升高的相关危险因素。
作者：杨瑞霞；凌芸；马蔡昀 刊期： 2014年第06期
众所周知，分析前检验标本的质量是目前影响检验结果的大不确定因素［1-3］。其质量的管控贯穿于患者采样前准备、标本采集、保存、运送等多个过程［4］，其中更是涉及医、护、检及工勤等多个部门，因而在检验标本整个流转过程中往往由于各个节点信息的采集不全与监控不力使之容易成为检验质量全过程管理中的薄弱环节之一。所以，如何实现检验标本流转信息的有效监控及差错产生后的可追溯、整改措施的易落实，将质量控制的理念贯穿始终，形成检验质量的持续提升机制是亟待解决的一个问题。而随着实验室信息系统（LIS）在检验前、后质量管理阶段运用功能的延生与拓展，以此为技术平台建立一个囊括医、护、检等多部门的标本信息采集与监控系统已经成为可能［5-6］。本科通过医院医务科的统筹与协调并经瑞美公司对于LIS功能的升级更新，于2012年建立了一个检验标本信息采集与监控的技术平台与工作机制，并挑选内外科各一个病区进行试点后，于2013年在全院推广。
作者：徐炜新；孙杰 刊期： 2014年第06期
目的：使用四分位极差和中位数计算标准比值（稳健Z-分数），提高Z-分数图识别质控离群值的能力。方法基于四分位极差对参数σ进行估计具有稳健性的特点，结合实例和模拟数据，使用四分位极差和中位数计算稳健标准比值（稳健Z-分数），同时使用标准差和均值计算标准比值（Z-分数），并比较两种分数图识别质控离群值的能力。结果4组质控数据的离群值，稳健Z-分数图检出离群值的例数与探索性统计一致，Z-分数图则仅能检出1例。结论应用四分位极差和中位数指标构成的稳健Z-分数图在非正态分布的质控数据中，对离群值的检出能力优于应用标准差和均值指标构成的Z-分数图。
作者：苏武锦；钟周琳；邱昌文；姜莹 刊期： 2014年第06期
目的：快速、准确检测反复自然流产（RSA）患者是否缺乏保护性封闭抗体，监测免疫治疗效果，以及探讨RSA 的免疫学发生机制。方法利用流式细胞术检测T淋巴细胞表面标志CD3、CD4和CD8分子的封闭效率。结果反复自然流产患者CD3、CD4和CD8分子的封闭效率均低于健康对照组（P＜0．01）；利用丈夫单个核细胞进行免疫治疗后，CD3、CD4和CD8分子的封闭效率转阳率与怀孕率呈正相关性。结论利用流式细胞术检测T 淋巴细胞表面 CD3、CD4和 CD8分子的封闭效率可以为RSA患者提供快速、准确的临床诊断依据，实现对治疗效果的监测，并有助于部分解释RSA的免疫学发病机制。
作者：石瑛；泰淑红；荣守华；孟祥颖；胡玉芬；邢金芳；张展；贾莉婷 刊期： 2014年第06期
目的：利用Elekta Synergy电子直线加速器图像引导放射治疗技术（IGRT）检测鼻咽癌调强放射治疗的摆位误差，为临床医生的计划靶区（PTV）外扩勾画提供参考数据。方法随机选取70例接受调强放射治疗的鼻咽癌患者，利用IGRT功能每周扫描1次，并将整个治疗疗程多次扫描结果进行对照比较，计算其摆位误差。结果 X 轴（Lat）方向误差为（0．55±0．4），Y轴（Long）方向误差为（1．4±0．6），Z轴（Vert）方向误差为（1．6±0．8）。结论对本组数据分析得出三个方向分次间摆位误差均小于3 mm，通过在线误差修正能有效减小摆位误差，根据这个数据利用计划系统反推计算可以用于指导临床医师将ITV外扩3 mm勾画出PTV范围。
作者：周军；谭亚军 刊期： 2014年第06期
目的：了解该院近年伤口感染标本的病原菌分布及其常见病原菌耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法大多数病原菌采用美国BD100全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定和药敏试验，少数采用手工鉴定和K-B法药敏试验。数据采用 WHONET5．4软件进行分析。结果分离的病原菌中以革兰阴性菌占优势（48．6％）；革兰阳性球菌（42．7％）次之，以葡萄球菌属为主；念珠菌占8．7％。对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌药敏耐药性相对较低的抗菌药物为碳青霉烯类、加酶抑制剂和万古霉素。结论临床需及时掌握伤口感染病原菌的分布与其对抗菌药物的耐药现象和动态，加强抗菌药物的合理使用。
作者：冯平锋；柴志欣；裘宇容；曾方银；杨春莉；王前；芮勇宇 刊期： 2014年第06期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
