杨治理；冯素清；郭乐峰；赫天仲；牛军小
侵袭性真菌感染是艾滋病感染者（HIV）／艾滋病患者（AIDS）中常见的机会感染，也是感染艾滋病患者就诊和死亡的主要原因之一。艾滋病合并侵袭性真菌感染发病隐匿、临床表现不典型、治疗手段有限、病死率与致残率高，早期、特异的诊断对于改善预后意义重大。以培养、病理方法诊断侵袭性真菌感染仍然是金标准但是有一定的局限性。近年来，以隐球菌乳胶凝集试验等为代表的早期血清学诊断方法值得在临床大力推广，而应用分子生物学技术检测侵袭性真菌感染以检出率高和特异度好为特点也使其成为研究热点。这些技术也迅速被应用于艾滋病合并侵袭性真菌感染的早期检测，本文就近年来国内外该领域的研究作一综述。
作者：柳明波(综述)；韦良宏(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：了解临床分离的肠球菌的耐药特征以及高水平庆大霉素耐药肠球菌（HLGRE）的耐药基因流行分布。方法采用Vitek-2全自动微生物鉴定和药敏分析系统对肠球菌进行耐药情况分析，运用聚合酶链反应（PCR）方法检测HLGRE的耐药基因，并对部分PCR扩增产物进行DNA 测序。结果89株肠球菌中，对高水平庆大霉素耐药的屎肠球菌和粪肠球菌分别占50％和25．6％，对82株肠球菌进行高水平庆大霉素耐药基因的检测显示：aac（6＇）-Ie-aph （2＂）-Ia 基因是 HLGRE 的唯一耐药基因，未检测到aph（2＂）-Ib和aph（2＂）-Id基因。结论准确及时发现肠球菌的耐药性和应用分子生物学技术检测高水平庆大霉素耐药基因可以为临床医师治疗肠球菌感染提供可靠依据。
作者：王蓉；吴农欣；陈端；单斌 刊期： 2014年第06期
目的：通过对孕妇进行乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎、梅毒、艾滋病抗体检测，了解孕妇4种传染病的感染情况。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对2012年1～12月该辖区8280例孕妇进行血清 HBsAg、丙型肝炎抗体（HCV 抗体）、艾滋病抗体（HIV1/2抗体）检测。梅毒抗体（TP抗体）采用TRUST法，TP抗体阳性标本用梅毒螺旋体抗体（TPPA）试剂确认。结果8280例孕妇 HBsAg阳性561例（6．780％）；HCV抗体阳性16例（0．190％）；TP 抗体阳性25例（0．300％）；HIV1/2抗体阳性2例（0．024％）；4种传染病的总阳性率为7．290％。结论孕妇进行传染病检测是及早发现传染病和防止传染病母婴垂直传播的有效防治措施之一。
作者：胡伯胜；郭劲松 刊期： 2014年第06期
目的：了解该院近年伤口感染标本的病原菌分布及其常见病原菌耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法大多数病原菌采用美国BD100全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定和药敏试验，少数采用手工鉴定和K-B法药敏试验。数据采用 WHONET5．4软件进行分析。结果分离的病原菌中以革兰阴性菌占优势（48．6％）；革兰阳性球菌（42．7％）次之，以葡萄球菌属为主；念珠菌占8．7％。对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌药敏耐药性相对较低的抗菌药物为碳青霉烯类、加酶抑制剂和万古霉素。结论临床需及时掌握伤口感染病原菌的分布与其对抗菌药物的耐药现象和动态，加强抗菌药物的合理使用。
作者：冯平锋；柴志欣；裘宇容；曾方银；杨春莉；王前；芮勇宇 刊期： 2014年第06期
目的：比较孕中期产前生化筛查中三联筛查与二联筛查的筛查效率，评估非结合雌三醇（uE3）在产前筛查中的应用价值。方法应用时间分辨荧光检测技术，对同意接受产前筛查的孕14＋0d～20＋6d 周单胎妊娠孕妇血清标本进行检测，测定甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素游离β亚基（freeβ-HCG）、uE3浓度。使用 Multical软件分别计算三联筛查（AFP＋freeβ-HCG＋uE3）和二联筛查（AFP＋freeβ-HCG）的风险值，通过比较两种联合筛查风险模型（两联筛查、三联筛查）结果（灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、筛查阳性率）的差异，以及uE3单项指标水平（升高或降低）与妊娠结局的关联，探讨 uE3在产前筛查中的价值。结果在1839例随访到妊娠结局的孕妇中，共发现唐氏综合征7例，当风险截断值为1/270时，二联的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、筛查阳性率分别是57．1％、91．7％、5．3％、42．9％、5．7％；三联筛查的依次是85．7％、93．8％、6．2％、14．3％、6．5％。uE3单项指标异常176例，筛查阳性率为9．57％，检出率为26．1％。结论临床应用上，联合uE3的三联筛查的效率高于二联筛查；uE3单一指标对产前筛查辅助诊断具有一定的提示意义，联合筛查对疾病预示有较好的效果。
作者：龚文胜；吴劲松；郭辉 刊期： 2014年第06期
目的：分析AU680和AU400两种型号全自动生化分析仪测量谷丙氨酸转移酶（ALT）和天门冬氨酸转移酶（AST）的可比性。方法依据美国临床实验室改进修正法规88（CLIA′88）的要求，随机抽取55份患者样本，分别在AU680和AU400两种型号生化分析仪测量ALT和AST，用统计学方法分析计算其回归线性公式、相关系数及偏倚等。结果两种型号的生化分析仪ALT的测定结果其相关线性公式为犢＝0．91566犡＋0．05100，狉＝0．99979；AST 的测定结果其相关线性公式为犢＝0．83039犡＋1．32457，狉＝0．99996。结论两种型号的生化分析仪相关性很好，测量结果比对校正后，可以同时为临床提供结果。
作者：舒玲；张燕；范荣 刊期： 2014年第06期
目的：研究白细胞介素-17（IL-17）与同型半胱氨酸（Hcy）和胱抑素C（Cys-C）联合检测在2型糖尿病肾病肾损伤中的诊断价值。方法将107例糖尿病肾病患者随机分为无清蛋白尿组，微量清蛋白尿组和临床清蛋白尿组，对照组选取同期门诊的健康体检者40例，比较其中 Hcy，Cys-C和IL-17的水平变化。结果糖尿病肾病组患者 Hcy，Cys-C 和IL-17水平明显升高，与对照组差异有统计学意义（P＜0．05），且随着蛋白尿排泄量的增加，IL-17，Hcy和Cys-C水平不断升高；IL-17与 Hcy、Cys-C水平呈正相关（分别为狉＝0．75、狉＝0．59，P＜0．05）；对照组IL-17与 Hcy、Cys-C的综合阳性检出率为5．0％，而微量清蛋白尿组和临床清蛋白尿组的联合检测阳性率分别为88．6％和91．9％，联合检测的阳性率明显高于对照组（P＜0．05），表明3项联合检测可显著提升2型糖尿病的检出率。结论 IL-17与 Hcy和Cys-C检测对糖尿病肾功能损伤较为敏感，联合检测阳性检出率高于各单项检出率，在预防、延缓糖尿病肾病中有较重要的临床价值。
作者：康玲；张志伦；孟凡飞；吴杰红 刊期： 2014年第06期
目的：探讨Sysmex XE-2100血液分析仪分析幼稚粒细胞（IG）异常报警的临床应用。方法应用血液标本连续测定11次，观察其批内精密度；用2个水平e-CHECK质控品连续测定20 d，观察其批间精密度；选取临床300份出现IG异常报警的标本，同时采用涂片镜检分析，评价仪器法与镜检法两者之间的相关性。结果高、中、低值检测的批内精密度IG 绝对计数的犆犞值分别为4．20％、4．95％、13．33％，IG百分率的犆犞值分别为5．10％、5．77％、14．16％；批间精密度2个水平的IG绝对计数的犆犞值分别为5．24％、4．41％；IG百分率的犆犞值分别为5．17％、4．36％，均小于15％，在允许范围内。对检测的300份IG异常提示的标本镜检显示，随着仪器Flag警示图从100～300，镜检的阳性率逐渐增高；随着 IG％从0．5～3．0镜检阳性率逐渐增大，当IG％＞3．0时，镜检阳性率可达93．0％。结论实验室可以根据血液分析仪的Flag 报警信息、散点图图像和IG％，缩小目标进行显微镜分析，为临床疾病诊断和治疗监测提供实验室数据。
作者：严晓青；陆亚君；张蕾 刊期： 2014年第06期
目的：快速、准确检测反复自然流产（RSA）患者是否缺乏保护性封闭抗体，监测免疫治疗效果，以及探讨RSA 的免疫学发生机制。方法利用流式细胞术检测T淋巴细胞表面标志CD3、CD4和CD8分子的封闭效率。结果反复自然流产患者CD3、CD4和CD8分子的封闭效率均低于健康对照组（P＜0．01）；利用丈夫单个核细胞进行免疫治疗后，CD3、CD4和CD8分子的封闭效率转阳率与怀孕率呈正相关性。结论利用流式细胞术检测T 淋巴细胞表面 CD3、CD4和 CD8分子的封闭效率可以为RSA患者提供快速、准确的临床诊断依据，实现对治疗效果的监测，并有助于部分解释RSA的免疫学发病机制。
作者：石瑛；泰淑红；荣守华；孟祥颖；胡玉芬；邢金芳；张展；贾莉婷 刊期： 2014年第06期
人体解剖学是医学生必修的一门重要的基础课程，这门课程有其独特的特点，是一门实验教学依赖性较强的学科，需要通过实验课的教学辅助学生更好的掌握理论知识。对于不同专业的学生，需要根据其专业特点，制定合理的教学大纲及教学方案。对于医学检验专业的学生来说，必须要掌握基础医学、临床医学及检验医学的相关理论知识及能力，其培养侧重于检验方面。本人一直担任医学检验班的解剖学教学任务，在教学过程中总结了一些教学方法与同仁们一起探讨。
作者：杨荫；骆锦潮 刊期： 2014年第06期
目的：应用受试者工作特征曲线（ROC）对XE-2100血液分析仪白细胞分类报警系统（Q-flags）的阈值进行评估和验证。方法在Sysmex XE-AlphaN工作站随机检测样本中，对Q-flags的6项白细胞分类报警信息大于80的各取200份标本进行涂片镜检，应用SPSS17．0统计软件中ROC曲线对其进行分析，建立佳报警阈值，并用237例标本进行验证。结果经ROC曲线分析，原幼细胞、未成熟粒细胞、核左移、异型淋巴细胞、异常淋巴/原始淋巴细胞、有核红细胞的阈值分别为130、120、150、100、130、230。新阈值对显微镜分类正常和异常标本的判别敏感度、特异度和准确度分别为0．96、0．84、0．90，明显优于仪器原设置阈值。结论实验室应建立自己的Q-flags报警阈值，在不降低准确性的情况下以提高镜检协同工作的有效性。
作者：沈丹；鲁家才；钟万芬 刊期： 2014年第06期
输血是临床治疗和抢救患者时一项重要的且不可替代的手段，操作严格遵循《临床输血技术规范》进行。但因为血液成分的复杂性及其后果的不可预知性，对历史的回顾分析有助于避免严重不良情况的发生。以下是对本院近两年的非溶血性输血不良反应的统计分析。1资料与方法1．1一般资料32例非溶血性输血不良反应是来自本院2011～2012年的临床输血患者，其中男20例，女12例。年龄为25～92岁。
作者：李彦锋；周翼；蒋志敏；李波 刊期： 2014年第06期
目的：分析了1999～2009年中国首次献血志愿者输血性传播病原体感染的流行趋势，以评估我国局部地区输血安全态势。方法对1999～2009年西安西京医院血液中心所有的首次献血者中乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）的感染数据进行趋势检验分析。结果对1999～2009年的263299名首次献血者中，HBV阳性率为1．16％、HCV为0．51％。HBV和 HCV感染的趋势具有显著性降低。结论 HBV、HCV对血液安全性威胁呈现下降趋势。
作者：赵晓梅；吉兆华；赵荣甫；安群星；龙泳 刊期： 2014年第06期
目的：研究便血红蛋白、转铁蛋白联合检测在慢性肾功能衰竭患者透析后消化道病变诊断中的价值。方法对472例慢性肾功能衰竭患者和100例健康成人粪便标本分别采用血红蛋白法、转铁蛋白法检测便隐血。结果在慢性肾衰伴随上消化道出血患者中，便血红蛋白和转铁蛋白阳性率分别为55．2％和68．8％；在慢性肾衰伴下消化道出血患者中，阳性率分别为72．2％和88．9％；而二者联合检测阳性率分别为75％和92．6％。结论便血红蛋白与便转铁蛋白的联合检测可提高便隐血的阳性率，提高慢性肾功能衰竭患者消化道病变的早期检出率。
作者：蒋癑；田薇薇；胡金川 刊期： 2014年第06期
医学检验是一门发展迅速、多学科交叉、实践性很强的学科。为了适应现代医学技术日新月异新技术的挑战，加强学生的实践操作素质，培养学生“终生学习”的能力，是医学检验教育的当务之急［1］。本校检验实训中心根据高职高专医学检验专业的特点，在《微生物学检验》实践教学中，摸索出一些新办法。
作者：赵晋英；肖非；刘众齐；谭潇；彭丁晋；黄泽智 刊期： 2014年第06期
白三烯是一类具有高度生物活性的炎性介质，是从花生四烯酸脂氧代谢过程中得到的具有共轭三烯结构的二十碳不饱和酸，白三烯主要由炎性细胞合成，其受体广泛富含于炎性细胞颗粒和其他组织中，作为重要的炎性介质，在气道炎症中起着效应物质的作用，促进平滑肌痉挛和血管扩张。白三烯及白三烯受体拮抗剂的研究，对于免疫以及发炎、过敏的治疗都有重要意义。现将近年来国内外有关对白三烯的生物学特性、测定方法及白三烯与疾病的临床意义的研究进展综述如下。
作者：严能兵(综述)；罗鸿(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：分析Vitek 2 Compact 全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床上相关细菌的鉴定能力并对其临床应用价值进行评估。方法选取2012年1～12月份该院各科室临床标本中分离的非重复的革兰阳性菌50株，革兰阴性菌52株及该院实验室保存的参考菌株革兰阳性菌和革兰阴性菌各30株为研究对象。用 Vitek 2 Compact 全自动微生物鉴定药敏分析仪进行鉴定分析，并对低分辨率结果及属对种错结果进行分析。结果在80株革兰阳性菌中有76株（95．0％）为正确鉴定，其中72株（90．0％）是首选鉴定，剩下4株（5．0％）是属对种错鉴定，85％的革兰阳性菌鉴定在6 h 以内完成。在82株革兰阴性菌中79株（96．30％）为正确鉴定，其中有76株（92．7％）为首选鉴定，有3株（3．66％）为属对种错鉴定。结论全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌的鉴别准确度较高，对临床疾病的治疗意义重大，具有较高的临床应用价值。
作者：谢世营 刊期： 2014年第06期
目的：利用Elekta Synergy电子直线加速器图像引导放射治疗技术（IGRT）检测鼻咽癌调强放射治疗的摆位误差，为临床医生的计划靶区（PTV）外扩勾画提供参考数据。方法随机选取70例接受调强放射治疗的鼻咽癌患者，利用IGRT功能每周扫描1次，并将整个治疗疗程多次扫描结果进行对照比较，计算其摆位误差。结果 X 轴（Lat）方向误差为（0．55±0．4），Y轴（Long）方向误差为（1．4±0．6），Z轴（Vert）方向误差为（1．6±0．8）。结论对本组数据分析得出三个方向分次间摆位误差均小于3 mm，通过在线误差修正能有效减小摆位误差，根据这个数据利用计划系统反推计算可以用于指导临床医师将ITV外扩3 mm勾画出PTV范围。
作者：周军；谭亚军 刊期： 2014年第06期
目的：探讨丙肝患者肝炎自身抗体联合免疫球蛋白检测对丙肝肝硬化的诊断价值。方法选择丙肝患者152例，其中92例为肝硬化。统计分析采用Kappa评价方法。结果肝炎自身抗体和肝组织病理学检查对丙肝后肝硬化的诊断具有较好的一致性，其诊断肝硬化的敏感度为71．7％、特异度为86．7％、准确度为77．6％；免疫球蛋白和肝组织病理学检查对丙肝后肝硬化的诊断具有极好的一致性，其诊断肝硬化的敏感度为77．2％、特异度为71．6％、准确度为78．7％。肝病自身抗体和免疫球蛋白联合检测诊断丙肝后肝硬化的敏感度为92．3％、特异度为95．3％、准确度为91．6％。结论肝炎自身抗体和免疫球蛋白联合检测有助于丙型肝炎肝硬化的预防性诊断。
作者：李东明；杜卫杰；刘树业；丁贤 刊期： 2014年第06期
目的：分析并评价两种国产乙型肝炎病毒基因实时荧光PCR试剂盒的相关性。方法选取72例乙肝病毒DNA阳性标本和20份健康体检者的血清，采用上海科华生物工程股份有限公司生产的 HBV DNA荧光定量PCR试剂和中山大学达安基因股份有限公司生产的HBV DNA荧光定量PCR试剂进行平行定量检测。结果两试剂对72例标本的检测结果相关性良好（狉2＝0．866、P＜0．01），科华试剂检测标本中 HBV DNA含量[（4．97±1．68）（对数值）]，低于达安试剂检测值[（5．62±1．64）（对数值）]，差异有统计学意义（狋＝-2．337，P＜0．05）。结论两种试剂的相关性好，乙肝病毒基因定量结果可以比对。
作者：王希涛 刊期： 2014年第06期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
