何茂锐；陈作芬；杨鸿；曹永平；谢伶华；谢雪梅
目的：分析并评价两种国产乙型肝炎病毒基因实时荧光PCR试剂盒的相关性。方法选取72例乙肝病毒DNA阳性标本和20份健康体检者的血清，采用上海科华生物工程股份有限公司生产的 HBV DNA荧光定量PCR试剂和中山大学达安基因股份有限公司生产的HBV DNA荧光定量PCR试剂进行平行定量检测。结果两试剂对72例标本的检测结果相关性良好（狉2＝0．866、P＜0．01），科华试剂检测标本中 HBV DNA含量[（4．97±1．68）（对数值）]，低于达安试剂检测值[（5．62±1．64）（对数值）]，差异有统计学意义（狋＝-2．337，P＜0．05）。结论两种试剂的相关性好，乙肝病毒基因定量结果可以比对。
作者：王希涛 刊期： 2014年第06期
目的：探讨肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原125（CA125）、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）联合检测比较单项检测对卵巢肿瘤的诊断更有价值。方法应用化学发光免疫分析法分别检测实验组恶性肿瘤患者106例，良性组患者184例，健康对照组50例血清标本，通过联合检测CEA、AFP 、CA 19-9、CA125、β-HCG 5项肿瘤标志物，同步比较单项数据，比较敏感度、特异度及准确度。结果恶性卵巢肿瘤组CEA、AFP 、CA19-9、CA125、β-HCG单项检测含量明显高于良性卵巢肿瘤组、健康对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）；恶性卵巢肿瘤组血清CEA、AFP 、CA 19-9、CA125、β-HCG阳性率分别为10．38％、8．49％、32．08％、73．58％、6．60％，恶性卵巢肿瘤组的5项联合检测阳性率高达90．57％，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）；恶性卵巢肿瘤组血清 CEA、AFP 、CA 19-9、CA125、β-HCG 准确度分别为71．18％、70．88％、75．00％、86．18％、69．41％，5者联合检测恶性肿瘤准确度高达88．24％。结论 CEA、AFP、CA19-9、CA125及β-HCG联合检测有助于提高诊断的敏感度和准确度，是诊断女性卵巢恶性肿瘤理想的检测指标。
作者：武春梅；李霞莲；李玲；尹莉莉；李倩 刊期： 2014年第06期
目的：通过参加国际环形比对试验，验证该实验室的分析检测能力。方法将钴元素作为内标加入血清样品，1％硝酸将血清准确稀释100倍，选择和优化电感耦合等离子质谱（ICP-MS）分析条件后，测定国际比对样本A和B。美国国家标准与技术研究机构（NIST）血清标准物质SRM909bⅠ用来评价方法的准确度。比对样本测定3批，每批测定4次，以考察分析的批内和批间精密度及总不确定度。结果 SRM909bⅠ测定均值在“靶值±不确定度[（3．424±0．025）mmol/L]”范围内。比对样本A、B两水平的测定结果分别为（4．08±0．033）mmol/L，（2．86±0．025）mmol/L，与平均值相比偏倚分别为0．87％和0，在规定的“等效限”±2％范围内。A、B两水平的样本测定总变异系数为0．18％～0．23％（狀＝12）。结论比对工作顺利完成，在技术水平上与国外同类实验室水平相当，进一步验证血清钾电感耦合等离子体质谱钴内标法准确、可靠。
作者：张瑞；王清涛 刊期： 2014年第06期
目的：研究新生儿溶血病三项试验在临床中的应用。方法选择该院400例溶血病患儿的 HDN 血型检测结果及血清三项试验阳性结果进行回顾性分析。结果患儿 ABO HDN 血型检测结果显示 A 型240例（56．25％），B 型135例（33．75％），Rh HDN型25例（6．25％）。血清三项试验呈阳性例数为游离抗体试验27例（25．71％），放散试验69例（65．72％），直接抗人球试验9例（8．57％）。HDN患儿A型、B型和Rh型血型所占比例分别为14．58％、11．85％和12．00％。结论 A型血患儿发生 HDN的概率明显高于B型血患儿，新生儿血清三项检测对新生儿溶血病诊断具有重要意义，直抗试验阳性结果是区别ABO 和Rh 溶血病的重要标志。
作者：辛荣传 刊期： 2014年第06期
目的：利用Elekta Synergy电子直线加速器图像引导放射治疗技术（IGRT）检测鼻咽癌调强放射治疗的摆位误差，为临床医生的计划靶区（PTV）外扩勾画提供参考数据。方法随机选取70例接受调强放射治疗的鼻咽癌患者，利用IGRT功能每周扫描1次，并将整个治疗疗程多次扫描结果进行对照比较，计算其摆位误差。结果 X 轴（Lat）方向误差为（0．55±0．4），Y轴（Long）方向误差为（1．4±0．6），Z轴（Vert）方向误差为（1．6±0．8）。结论对本组数据分析得出三个方向分次间摆位误差均小于3 mm，通过在线误差修正能有效减小摆位误差，根据这个数据利用计划系统反推计算可以用于指导临床医师将ITV外扩3 mm勾画出PTV范围。
作者：周军；谭亚军 刊期： 2014年第06期
目的：研究白细胞介素-17（IL-17）与同型半胱氨酸（Hcy）和胱抑素C（Cys-C）联合检测在2型糖尿病肾病肾损伤中的诊断价值。方法将107例糖尿病肾病患者随机分为无清蛋白尿组，微量清蛋白尿组和临床清蛋白尿组，对照组选取同期门诊的健康体检者40例，比较其中 Hcy，Cys-C和IL-17的水平变化。结果糖尿病肾病组患者 Hcy，Cys-C 和IL-17水平明显升高，与对照组差异有统计学意义（P＜0．05），且随着蛋白尿排泄量的增加，IL-17，Hcy和Cys-C水平不断升高；IL-17与 Hcy、Cys-C水平呈正相关（分别为狉＝0．75、狉＝0．59，P＜0．05）；对照组IL-17与 Hcy、Cys-C的综合阳性检出率为5．0％，而微量清蛋白尿组和临床清蛋白尿组的联合检测阳性率分别为88．6％和91．9％，联合检测的阳性率明显高于对照组（P＜0．05），表明3项联合检测可显著提升2型糖尿病的检出率。结论 IL-17与 Hcy和Cys-C检测对糖尿病肾功能损伤较为敏感，联合检测阳性检出率高于各单项检出率，在预防、延缓糖尿病肾病中有较重要的临床价值。
作者：康玲；张志伦；孟凡飞；吴杰红 刊期： 2014年第06期
1930年Tillet等［1］发现在急性炎症患者中存在一种新蛋白，它能够和肺炎双球菌细胞壁的C 多糖起沉淀反应，所以将其命名为C反应蛋白（CRP ），之后随着对其研究的深入，发现其与很多疾病紧密相关，如炎症、心血管疾病、手术创伤、肿瘤等，提示其临床应用前景相当广阔。本文对CRP 的分子结构、功能、检测方法及在肺部疾病中的研究现状做一综述。
作者：游莉；张福蓉；廖洪；阮麟(综述)；王友良(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：探讨丙肝患者肝炎自身抗体联合免疫球蛋白检测对丙肝肝硬化的诊断价值。方法选择丙肝患者152例，其中92例为肝硬化。统计分析采用Kappa评价方法。结果肝炎自身抗体和肝组织病理学检查对丙肝后肝硬化的诊断具有较好的一致性，其诊断肝硬化的敏感度为71．7％、特异度为86．7％、准确度为77．6％；免疫球蛋白和肝组织病理学检查对丙肝后肝硬化的诊断具有极好的一致性，其诊断肝硬化的敏感度为77．2％、特异度为71．6％、准确度为78．7％。肝病自身抗体和免疫球蛋白联合检测诊断丙肝后肝硬化的敏感度为92．3％、特异度为95．3％、准确度为91．6％。结论肝炎自身抗体和免疫球蛋白联合检测有助于丙型肝炎肝硬化的预防性诊断。
作者：李东明；杜卫杰；刘树业；丁贤 刊期： 2014年第06期
目的：研究便血红蛋白、转铁蛋白联合检测在慢性肾功能衰竭患者透析后消化道病变诊断中的价值。方法对472例慢性肾功能衰竭患者和100例健康成人粪便标本分别采用血红蛋白法、转铁蛋白法检测便隐血。结果在慢性肾衰伴随上消化道出血患者中，便血红蛋白和转铁蛋白阳性率分别为55．2％和68．8％；在慢性肾衰伴下消化道出血患者中，阳性率分别为72．2％和88．9％；而二者联合检测阳性率分别为75％和92．6％。结论便血红蛋白与便转铁蛋白的联合检测可提高便隐血的阳性率，提高慢性肾功能衰竭患者消化道病变的早期检出率。
作者：蒋癑；田薇薇；胡金川 刊期： 2014年第06期
目的：探讨P62、增殖细胞核抗原（PCNA）在结肠癌中的表达及其与血清抗核抗体（ANA）的相关性，评估其在结肠癌早期诊断、恶性程度及预后评价中的应用价值。方法采用免疫组化方法检测64例结肠癌组织及42例结肠腺瘤组织 P62、PCNA的表达情况；用ELISA和Western blot检测患者血清P62抗体水平；血清ANA水平采用间接免疫荧光方法检测。结果结肠癌患者血清P62抗体阳性率为23．4％，血清ANA的阳性率为82．8％，均高于结肠腺瘤患者（P＜0．05）；64例患者的结肠癌组织标本中有48例出现P62阳性表达，而PCNA在所有结肠癌患者的组织中均可见阳性表达。结论 P62、PCNA和ANA三种指标的联合检测对鉴别结肠癌的良、恶性鉴别，结肠癌早期诊断，恶性程度及预后评估均有重要参考意义。
作者：乔维洲；刘卫红 刊期： 2014年第06期
目的：了解中医医院大肠埃希菌（ECO）在不同科室、不同标本的分布及其耐药状况，为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法对2011年4月至2013年3月该院送检的各类临床标本分离的病原菌进行鉴定和药敏试验。结果共检出414株ECO，主要标本来源是分泌物（34．5％）和尿液（29．5％），主要来源科室是内科（26．1％）和肛肠科（21．7％）。未出现碳青霉烯类耐药株，对加酶抑制剂复合制剂及阿米卡星耐药率均低于10％；来源于痰标本或内科的ECO耐药率高，其ESBLs 分别为68．9％和53．2％，而来源于血液或妇产科的耐药率低，其ESBLs分别为25．0％和21．6％。结论中医医院CEO的分布在不同标本、不同科室各不相同，不同来源的CEO的耐药性有差异。
作者：洪伍华；李娟娟；林俊山；杭金玉 刊期： 2014年第06期
目的：了解通信部队战士慢性疼痛的发生情况及特点，从而提出有应对性的防范措施，以利于保持和提高军人体能素质及军事水平，减少因慢性疼痛而出现的非战斗减员。方法采取随机整群抽样方法，抽取某通信团的499名战士为调查研究对象，采用数字评分法（NRS），结合自行设计的疼痛问卷，从疼痛的发生率，慢性疼痛与军龄的关系，疼痛的治疗率与军龄的关系来分析。结果调查中发现慢性疼痛发生率50．7％，急性疼痛发生率10．2％。以NRS评分进行慢性疼痛程度分级：重度疼痛占5．53％，中度疼痛占50．59％，轻度疼痛占43．88。军龄的长短和发生慢性疼痛的构成比差异无统计学意义（P＞0．05）。军龄的长短和发生慢性疼痛的疼痛程度构成比差异有统计学意义（P＜0．01）。军龄长短和疼痛程度呈显著正相关关系（P＜0．01，狉＜0．5）。不同程度慢性疼痛战士曾经接受治疗情况比较，慢性疼痛的疼痛程度和战士的治疗率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论通信部队战士慢性疼痛的发生较普遍，军龄越长的战士慢性疼痛程度越高，基层部队对于慢性疼痛的治疗亟待规范。
作者：李丽萍；赵敬胜；卢燕非；聂发传；陈尧华；李佳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨胃癌患者血清癌胚抗原（CEA）和糖链抗原（CA199）表达水平评估胃癌病情的价值。方法选择在该院就诊的胃癌患者78例、胃良性疾病组（胃溃疡和胃炎）39例、健康对照组46例，采用电化学发光免疫分析法检测患者血清 CEA和CA199表达水平，并进行统计比较。结果胃癌组血清CEA和CA199水平为（39．87±25．98）μg/L和（98．87±46．65）U/L，较胃两性疾病组和健康对照组明显升高（P＜0．05）；胃癌患者发生淋巴结转移者CEA和CA199水平分别（0．05±26．27）μg/L和（111．34±47．94）U/L，无淋巴结转移者为（25．61±20．89）μg/L 和（80．87±43．56）U/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；胃癌Ⅰ期和Ⅱ期患者血清CEA和CA199水平均明显低于Ⅲ～Ⅳ期患者（P＜0．05）；与未复发组相比，胃癌术后复发患者其CEA和CA199明显升高（P＜0．05）。结论血清CEA和CA199的水平能辅助胃癌的早期诊断、提示有无淋巴结转移、辅助判断临床病理分期及监测复发，对胃癌病情的评估具有较高应用价值。
作者：焦淑成；王恒；杜彦峥 刊期： 2014年第06期
侵袭性真菌感染是艾滋病感染者（HIV）／艾滋病患者（AIDS）中常见的机会感染，也是感染艾滋病患者就诊和死亡的主要原因之一。艾滋病合并侵袭性真菌感染发病隐匿、临床表现不典型、治疗手段有限、病死率与致残率高，早期、特异的诊断对于改善预后意义重大。以培养、病理方法诊断侵袭性真菌感染仍然是金标准但是有一定的局限性。近年来，以隐球菌乳胶凝集试验等为代表的早期血清学诊断方法值得在临床大力推广，而应用分子生物学技术检测侵袭性真菌感染以检出率高和特异度好为特点也使其成为研究热点。这些技术也迅速被应用于艾滋病合并侵袭性真菌感染的早期检测，本文就近年来国内外该领域的研究作一综述。
作者：柳明波(综述)；韦良宏(审校) 刊期： 2014年第06期
目的：使用四分位极差和中位数计算标准比值（稳健Z-分数），提高Z-分数图识别质控离群值的能力。方法基于四分位极差对参数σ进行估计具有稳健性的特点，结合实例和模拟数据，使用四分位极差和中位数计算稳健标准比值（稳健Z-分数），同时使用标准差和均值计算标准比值（Z-分数），并比较两种分数图识别质控离群值的能力。结果4组质控数据的离群值，稳健Z-分数图检出离群值的例数与探索性统计一致，Z-分数图则仅能检出1例。结论应用四分位极差和中位数指标构成的稳健Z-分数图在非正态分布的质控数据中，对离群值的检出能力优于应用标准差和均值指标构成的Z-分数图。
作者：苏武锦；钟周琳；邱昌文；姜莹 刊期： 2014年第06期
目的：了解隆阳区不同年龄段麻疹免疫球蛋白G （IgG）抗体水平，为计划免疫工作提供科学依据。方法采取分层整群抽样方法，应用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定398例健康人群血清麻疹IgG抗体水平。结果共抽样本398例，麻疹抗体阳性358例，麻疹抗体阳性率89．95％；各年龄组间麻疹抗体水平比较差异有统计学意义（F＝2．494，P＝0．016）；各乡镇间麻疹IgG抗体水平比较差异有统计学意义（F＝12．467，P＝0．000）；麻疹疫苗接种剂次与麻疹IgG抗体水平比较差异无统计学意义（F＝0．771，P＝0．545）。结论隆阳区麻疹IgG抗体处在较高水平，已建立有效免疫屏障，对边远山区麻疹IgG抗体水平相对较低和13～＜18岁青少年适时强化免疫，防止发生小规模爆发。
作者：朱荣华；张有飞；余军亮；杨从应；黄艳蓉；张泽凤；李燕飞 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血清及卵泡液中白细胞介素6（IL-6）在卵巢过度刺激综合征（OHSS）中的诊断和预测价值方法收集106例行辅助生育技术（ART）治疗的不孕患者的临床资料，按照病情分为3组，采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法比较人体绒膜促性腺激素（hCG）给药日、取卵（OPU）日和移植（ET）日血清中IL-6水平，以及各组患者OPU 日卵泡液中的IL-6水平。结果3组患者中hCG给药日、OPU日、ET日的IL-6水平呈逐步升高的趋势，差异无统计学意义（P＞0．05），3组患者在OPU 日卵泡液中的IL-6水平比较差异有统计学意义（P＜0．05），中、重度OHSS患者的卵泡液IL-6水平高且随病情下降而降低。结论血清中的IL-6水平不能预测OHSS的发病情况，卵泡液中的IL-6水平对于OHSS的判断具有诊断和预测作用。
作者：袁俊 刊期： 2014年第06期
目的：通过对孕妇进行乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎、梅毒、艾滋病抗体检测，了解孕妇4种传染病的感染情况。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对2012年1～12月该辖区8280例孕妇进行血清 HBsAg、丙型肝炎抗体（HCV 抗体）、艾滋病抗体（HIV1/2抗体）检测。梅毒抗体（TP抗体）采用TRUST法，TP抗体阳性标本用梅毒螺旋体抗体（TPPA）试剂确认。结果8280例孕妇 HBsAg阳性561例（6．780％）；HCV抗体阳性16例（0．190％）；TP 抗体阳性25例（0．300％）；HIV1/2抗体阳性2例（0．024％）；4种传染病的总阳性率为7．290％。结论孕妇进行传染病检测是及早发现传染病和防止传染病母婴垂直传播的有效防治措施之一。
作者：胡伯胜；郭劲松 刊期： 2014年第06期
目的：探讨抗心磷脂抗体（ACA）与冠心病及其冠脉狭窄程度之间的关系。方法选取2012年2月至2013年2月首次因冠心病住院且进行过冠状动脉造影术的患者193例，采用酶联免疫吸附法检测血清中ACA水平并与对照组ACA水平比较，同时将冠脉狭窄程度不同的患者血清中ACA进行统计学分析。结果冠心病组血清中ACA 阳性率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），冠状动脉狭窄程度越高，ACA阳性率越高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论抗心磷脂抗体与冠心病及冠状动脉狭窄之间存在一定的联系。
作者：姜波涛 刊期： 2014年第06期
白三烯是一类具有高度生物活性的炎性介质，是从花生四烯酸脂氧代谢过程中得到的具有共轭三烯结构的二十碳不饱和酸，白三烯主要由炎性细胞合成，其受体广泛富含于炎性细胞颗粒和其他组织中，作为重要的炎性介质，在气道炎症中起着效应物质的作用，促进平滑肌痉挛和血管扩张。白三烯及白三烯受体拮抗剂的研究，对于免疫以及发炎、过敏的治疗都有重要意义。现将近年来国内外有关对白三烯的生物学特性、测定方法及白三烯与疾病的临床意义的研究进展综述如下。
作者：严能兵(综述)；罗鸿(审校) 刊期： 2014年第06期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
