朱荣华；张有飞；余军亮；杨从应；黄艳蓉；张泽凤；李燕飞
目的：探讨 HLA-B27基因及抗原与强直性脊柱炎关系。方法用血清学方法和核酸扩增荧光检测法[聚合酶链反应（PCR）染料法]对107例疑似强直性脊柱炎患者的 HLA-B27抗原及基因进行检测，比较其结果的符合率；对其中55例有腰、骶部X光片患者的检测结果进行分析。结果血清学方法和PCR 染料法的检测结果高度一致。强直性脊柱炎患者中 HLA-B27阳性率为93．1％，但 HLA-B27抗原表达强弱与强直性脊柱炎病程的发展程度并非完全一致。结论 HLA-B27抗原和基因检测都可以作为辅助强直性脊柱炎诊断的指标，但基因检测更优于抗原的检测。
作者：段萃娟；姚鼎铭；郭晓今；刘元明；刘贤华；荣冉；杨晓莉 刊期： 2014年第06期
目的：通过对孕妇进行乙肝表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎、梅毒、艾滋病抗体检测，了解孕妇4种传染病的感染情况。方法采用酶联免疫吸附试验（ELISA）对2012年1～12月该辖区8280例孕妇进行血清 HBsAg、丙型肝炎抗体（HCV 抗体）、艾滋病抗体（HIV1/2抗体）检测。梅毒抗体（TP抗体）采用TRUST法，TP抗体阳性标本用梅毒螺旋体抗体（TPPA）试剂确认。结果8280例孕妇 HBsAg阳性561例（6．780％）；HCV抗体阳性16例（0．190％）；TP 抗体阳性25例（0．300％）；HIV1/2抗体阳性2例（0．024％）；4种传染病的总阳性率为7．290％。结论孕妇进行传染病检测是及早发现传染病和防止传染病母婴垂直传播的有效防治措施之一。
作者：胡伯胜；郭劲松 刊期： 2014年第06期
目的：了解临床分离的肠球菌的耐药特征以及高水平庆大霉素耐药肠球菌（HLGRE）的耐药基因流行分布。方法采用Vitek-2全自动微生物鉴定和药敏分析系统对肠球菌进行耐药情况分析，运用聚合酶链反应（PCR）方法检测HLGRE的耐药基因，并对部分PCR扩增产物进行DNA 测序。结果89株肠球菌中，对高水平庆大霉素耐药的屎肠球菌和粪肠球菌分别占50％和25．6％，对82株肠球菌进行高水平庆大霉素耐药基因的检测显示：aac（6＇）-Ie-aph （2＂）-Ia 基因是 HLGRE 的唯一耐药基因，未检测到aph（2＂）-Ib和aph（2＂）-Id基因。结论准确及时发现肠球菌的耐药性和应用分子生物学技术检测高水平庆大霉素耐药基因可以为临床医师治疗肠球菌感染提供可靠依据。
作者：王蓉；吴农欣；陈端；单斌 刊期： 2014年第06期
目的：分析了1999～2009年中国首次献血志愿者输血性传播病原体感染的流行趋势，以评估我国局部地区输血安全态势。方法对1999～2009年西安西京医院血液中心所有的首次献血者中乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）的感染数据进行趋势检验分析。结果对1999～2009年的263299名首次献血者中，HBV阳性率为1．16％、HCV为0．51％。HBV和 HCV感染的趋势具有显著性降低。结论 HBV、HCV对血液安全性威胁呈现下降趋势。
作者：赵晓梅；吉兆华；赵荣甫；安群星；龙泳 刊期： 2014年第06期
目的：研究白细胞介素-17（IL-17）与同型半胱氨酸（Hcy）和胱抑素C（Cys-C）联合检测在2型糖尿病肾病肾损伤中的诊断价值。方法将107例糖尿病肾病患者随机分为无清蛋白尿组，微量清蛋白尿组和临床清蛋白尿组，对照组选取同期门诊的健康体检者40例，比较其中 Hcy，Cys-C和IL-17的水平变化。结果糖尿病肾病组患者 Hcy，Cys-C 和IL-17水平明显升高，与对照组差异有统计学意义（P＜0．05），且随着蛋白尿排泄量的增加，IL-17，Hcy和Cys-C水平不断升高；IL-17与 Hcy、Cys-C水平呈正相关（分别为狉＝0．75、狉＝0．59，P＜0．05）；对照组IL-17与 Hcy、Cys-C的综合阳性检出率为5．0％，而微量清蛋白尿组和临床清蛋白尿组的联合检测阳性率分别为88．6％和91．9％，联合检测的阳性率明显高于对照组（P＜0．05），表明3项联合检测可显著提升2型糖尿病的检出率。结论 IL-17与 Hcy和Cys-C检测对糖尿病肾功能损伤较为敏感，联合检测阳性检出率高于各单项检出率，在预防、延缓糖尿病肾病中有较重要的临床价值。
作者：康玲；张志伦；孟凡飞；吴杰红 刊期： 2014年第06期
目的：使用四分位极差和中位数计算标准比值（稳健Z-分数），提高Z-分数图识别质控离群值的能力。方法基于四分位极差对参数σ进行估计具有稳健性的特点，结合实例和模拟数据，使用四分位极差和中位数计算稳健标准比值（稳健Z-分数），同时使用标准差和均值计算标准比值（Z-分数），并比较两种分数图识别质控离群值的能力。结果4组质控数据的离群值，稳健Z-分数图检出离群值的例数与探索性统计一致，Z-分数图则仅能检出1例。结论应用四分位极差和中位数指标构成的稳健Z-分数图在非正态分布的质控数据中，对离群值的检出能力优于应用标准差和均值指标构成的Z-分数图。
作者：苏武锦；钟周琳；邱昌文；姜莹 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血清胱抑素C（Cys-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化清蛋白（GA）和尿微量清蛋白/肌酐比值（U-mAlb/Cr）联合检测对2型糖尿病（T2DM）早期肾损伤的价值。方法选取158例T2DM患者（病例组），按UACR分为3组，糖尿病无肾病（A组）、早期糖尿病肾病（B组）、临床糖尿病肾病（C 组），另选50例健康者作为对照组，分别测定 Cys-C、HbA1c、GA 和 U-mAlb及Cr，评价各项测定结果的关系。结果病例组与对照组比较，Cys-C、HbA1c、GA 水平差异有统计学意义（P＜0．01）；在病例组3组间各项指标比较差异有统计学意义（P＜0．01）；Cys-C、HbA1c、GA 与 UACR 分别进行直线相关回归，均呈正相关（P＜0．01）。结论 Cys-C、HbA1c、GA在T2DM中表达异常，并与病程密切相关，联合检测Cys-C、HbA1c、GA对糖尿病及并发症早期诊断、治疗及预后有重要诊断价值。
作者：陈冬莲；郑身宏；刘首明；卢永亮；杨莹；宋兴贤 刊期： 2014年第06期
目的：对冠心病（CHD）组、心肌梗死（MI）组及对照组进行血脂等相关项目测定，运用统计学方法探讨载脂蛋白 E （ApoE）与CHD及 MI的内在联系。方法应用Olympus AU5400全自动生化分析仪测定各组标本的血脂相关项目指标如三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白 A1（ApoA1）、载脂蛋白 B （ApoB）、ApoE及 ApoE对CHD、MI的相关分析。结果 CHD组ApoE、TG、LDL-C、ApoB较对照组明显升高，ApoA1、HDL-C较对照组明显降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。MI 组ApoE、TG、ApoB较对照组高，MI 组 HDL-C 、ApoA1较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0．05）。MI组中ApoE与血脂相关项目的相关性高于CHD组。结论 ApoE与心血管疾病具有明显相关性，其测定结果升高可以作为 MI的辅助诊断指标。
作者：赵兰静；韩振格；刘春兴；安仙园 刊期： 2014年第06期
目的：比较孕中期产前生化筛查中三联筛查与二联筛查的筛查效率，评估非结合雌三醇（uE3）在产前筛查中的应用价值。方法应用时间分辨荧光检测技术，对同意接受产前筛查的孕14＋0d～20＋6d 周单胎妊娠孕妇血清标本进行检测，测定甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素游离β亚基（freeβ-HCG）、uE3浓度。使用 Multical软件分别计算三联筛查（AFP＋freeβ-HCG＋uE3）和二联筛查（AFP＋freeβ-HCG）的风险值，通过比较两种联合筛查风险模型（两联筛查、三联筛查）结果（灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、筛查阳性率）的差异，以及uE3单项指标水平（升高或降低）与妊娠结局的关联，探讨 uE3在产前筛查中的价值。结果在1839例随访到妊娠结局的孕妇中，共发现唐氏综合征7例，当风险截断值为1/270时，二联的灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率、筛查阳性率分别是57．1％、91．7％、5．3％、42．9％、5．7％；三联筛查的依次是85．7％、93．8％、6．2％、14．3％、6．5％。uE3单项指标异常176例，筛查阳性率为9．57％，检出率为26．1％。结论临床应用上，联合uE3的三联筛查的效率高于二联筛查；uE3单一指标对产前筛查辅助诊断具有一定的提示意义，联合筛查对疾病预示有较好的效果。
作者：龚文胜；吴劲松；郭辉 刊期： 2014年第06期
目的：探讨该室两台生化分析仪间三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4项指标测定结果的可比性。方法取罗氏正常值和病理值质控血清分别在日立7600和日立7170两种生化分析系统进行批内及日间精密度检测，并分别以小于1/4CLIA′88TEa和小于1/3 CLIA′88TEa 为评价标准。然后参照NCCLS批准的EP9-A2规程，用2个检测系统每天测定TG、TC、HDL-C和LDL-C低中高浓度的新鲜血清样本8份，连续5 d，共40份，用相关和回归分析检测结果的相关性和相对偏差，并评价两检测系统对同一项目检测的可比性。结果两生化检测系统血脂4项检测项目的日间精密度和批内精密度均符合临床要求，说明比对实验数据可靠。日立7170的TG、TC、HDL-C和LDL-C在两个医学决定水平的SE％均低于可接受限，两种生化分析系统对血脂四项测定结果的偏差临床可以接受。结论当同一实验室的同一检验项目存在2种及以上不同的分析系统时，应进行方法比对和偏差评估，判断其临床可接受性，以保证检验结果的可比性。
作者：王红彦；王培昌 刊期： 2014年第06期
目的：评价己糖激酶法（HK法）与葡萄糖氧化酶法（GOD-PAP法）测定血糖的稳定性、可靠性及临床应用，为临床实验室方法的选择和检验结果的评价提供理论依据。方法依据美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）和中华人民共和国卫生行业标准的有关文件对 HK法与GOD-PAP法测定血糖精密度、正确度及线性进行评价，对两种测定方法的相关性进行比较。结果两种方法的总不精密度（犆犞）均小于2．5％；GOD-PAP法和 HK法正确度偏倚符合要求，GOD-PAP法的均值与定值比较，狋＝1．5，P＝0．155；HK法的均值与定值比较，狋＝1．7，P＝0．115。两种方法的均值与定值比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；HK法与GOD-PAP法方法学比较：以 HK法为比较方法，GOD-PAP法为实验方法，血糖的回归方程，犢＝0．988犡＋0．053，相关系数（狉）＝0．999，相对偏倚（0．31％）小于实验室的质量要求（2％），狋＝1．754，P＝0．087。因此认为总体上2种方法的结果比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性；GOD-PAP 法与 HK 法线性范围较宽，线性回归方程分别 GOD-PAP 法：犢＝1．011犡-0．066，相关系数（狉）＝0．999，P＝0．000。HK法：犢＝1．002犡-0．007，相关系数（狉）＝1．000，P＝0．000，说明2种方法的实测值与预期值呈显著相关，实验范围内2种方法线性关系良好。结论 HK法与GOD-PAP法测定血糖的精密度、正确度、相关性、线性均较好，均适用于临床实验室检测，各实验室可根据自己的条件选择不同的检测方法。
作者：张凤霞；张立群；孟宇；孙艳艳 刊期： 2014年第06期
对1例肝小静脉闭塞病（HOVD）进行报道，探讨其诊断和治疗，以提高对该病的认识。1临床资料患者，女，17岁，因停经1年半，腹胀半年余加重半月入院。患者于入院前1年半出现停经，自服中药治疗了一段时间，8个月前出现双下肢水肿，未予重视；半年前出现腹胀，进食后加重；2月前肌注黄体酮后月经来潮1次，但腹胀仍不缓解；1月前腹胀进行性加重，妇科 B 超未见明显异常。半月前外院全腹CT增强扫描示：肝脏各叶比例失调，密度不均，各期强化不均匀；肝脾外缘、肠系膜间隙及盆底见水样密度影，考虑肝硬化、腹水，见图1（见《国际检验医学杂志》网站主页“论文附件”）；诊断为“腹水性质待查”，给予保肝、利尿等治疗后，腹水消退。出院后2d再次出现腹胀，于本院就诊，查体：全身皮肤及巩膜未见黄染，腹膨隆，腹软，左下腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音阳性，就诊时体质量增加6 kg。初步诊断为“腹水原因待查，疑似肝硬化”。
作者：王莉；赖瑞敏；赵越；周永宁 刊期： 2014年第06期
目的：了解该院近年伤口感染标本的病原菌分布及其常见病原菌耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法大多数病原菌采用美国BD100全自动细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定和药敏试验，少数采用手工鉴定和K-B法药敏试验。数据采用 WHONET5．4软件进行分析。结果分离的病原菌中以革兰阴性菌占优势（48．6％）；革兰阳性球菌（42．7％）次之，以葡萄球菌属为主；念珠菌占8．7％。对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌药敏耐药性相对较低的抗菌药物为碳青霉烯类、加酶抑制剂和万古霉素。结论临床需及时掌握伤口感染病原菌的分布与其对抗菌药物的耐药现象和动态，加强抗菌药物的合理使用。
作者：冯平锋；柴志欣；裘宇容；曾方银；杨春莉；王前；芮勇宇 刊期： 2014年第06期
目的：探讨血清中类风湿因子（RF ）、C 反应蛋白（CRP ）和抗环瓜氨酸肽（CCP ）抗体浓度检测在类风湿性关节炎（RA）疾病诊断中的临床意义。方法以RA患者82例，非RA患者67例，健康对照42例的临床样本为试验材料，采用速率散射比浊法和酶联免疫吸附试验方法，测定血清中RF、CRP和抗CCP 抗体浓度。结果 RA 组血清RF、CRP 和抗CCP 抗体浓度分别为（538．8±854．3）IU/mL、（31．3±44．3）mg/L和（1265．7±1694．1）RU/mL，阳性率分别为81．7％、70．7％和82．9％均高于非RA组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。ROC 曲线分析发现抗 CCP 抗体检测用于 RA 诊断的灵敏度、特异度和Youden指数分别为82．9％、91．5％和0．744，均高于血清 RF 和 CRP 检测用于 RA 诊断的相应诊断效能指标。结论血清抗CCP抗体和RF浓度测定在RA疾病的辅助诊断中具有较好的临床应用价值。
作者：杨永昌；张淑艳；贾志凌；赵满仓 刊期： 2014年第06期
目的：研究便血红蛋白、转铁蛋白联合检测在慢性肾功能衰竭患者透析后消化道病变诊断中的价值。方法对472例慢性肾功能衰竭患者和100例健康成人粪便标本分别采用血红蛋白法、转铁蛋白法检测便隐血。结果在慢性肾衰伴随上消化道出血患者中，便血红蛋白和转铁蛋白阳性率分别为55．2％和68．8％；在慢性肾衰伴下消化道出血患者中，阳性率分别为72．2％和88．9％；而二者联合检测阳性率分别为75％和92．6％。结论便血红蛋白与便转铁蛋白的联合检测可提高便隐血的阳性率，提高慢性肾功能衰竭患者消化道病变的早期检出率。
作者：蒋癑；田薇薇；胡金川 刊期： 2014年第06期
目的：探讨N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）和同型半胱氨酸（Hcy）在监测脑卒中梗死面积大小和病程进展情况中的变化。方法选择101例脑卒中住院患者和100例对照组分别测定NT-proBNP和 Hcy并分别进行比较。结果 NT-proBNP和 Hcy在梗死1组、梗死2组、梗死3组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）；在急性期组、亚急性期组、慢性期组的NT-proBNP和 Hcy水平与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 NT-proBNP 和 Hcy 可作为预测脑卒中病程的两项指标，二者的联合检测可作为脑梗死面积大小和病程进展情况的监测指标。
作者：汪欣；赵素萍；吴旋；蔡梅玉 刊期： 2014年第06期
众所周知，分析前检验标本的质量是目前影响检验结果的大不确定因素［1-3］。其质量的管控贯穿于患者采样前准备、标本采集、保存、运送等多个过程［4］，其中更是涉及医、护、检及工勤等多个部门，因而在检验标本整个流转过程中往往由于各个节点信息的采集不全与监控不力使之容易成为检验质量全过程管理中的薄弱环节之一。所以，如何实现检验标本流转信息的有效监控及差错产生后的可追溯、整改措施的易落实，将质量控制的理念贯穿始终，形成检验质量的持续提升机制是亟待解决的一个问题。而随着实验室信息系统（LIS）在检验前、后质量管理阶段运用功能的延生与拓展，以此为技术平台建立一个囊括医、护、检等多部门的标本信息采集与监控系统已经成为可能［5-6］。本科通过医院医务科的统筹与协调并经瑞美公司对于LIS功能的升级更新，于2012年建立了一个检验标本信息采集与监控的技术平台与工作机制，并挑选内外科各一个病区进行试点后，于2013年在全院推广。
作者：徐炜新；孙杰 刊期： 2014年第06期
目的：探讨Sysmex XS-800i血细胞分析仪可检出尿红细胞 MCV及RDW的低尿红细胞计数值。方法经人工镜检确认之血尿样本30例，所有样本不加稀释液直接在Sysmex XS-800i血细胞分析仪上以末梢血模式进行检测，取得尿红细胞参数红细胞计数（RBC）、红细胞平均体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）初始结果。根据尿红细胞计数初始结果，对血尿样本分别进行梯度稀释或梯度离心浓缩后再经Sysmex XS-800i血细胞分析仪以末梢血模式检测尿红细胞计数、MCV、RDW，测得每个样本各参数按红细胞计数由低到高排列的系列结果，以获得该仪器对各样本可检出尿红细胞MCV及RDW的低尿红细胞计数值。结果 Sysmex XS-800i血细胞分析仪对本研究中30例血尿样本尿红细胞计数的低检出值为0．01×1012/L，符合厂家提供的该仪器对血红细胞计数低检出限；Sysmex XS-800i 血细胞分析仪对尿红细胞 MCV、RDW的“检出限”以该仪器可检出尿红细胞 MCV、RDW时低尿红细胞计数检测值表示，本研究中不同尿液样本其值存在差异，其中可检出尿红细胞 MCV 低尿红细胞计数值为0．02×1012/L～0．10×1012/L，可检出尿红细胞RDW低尿红细胞计数值为0．04×1012/L～0．19×1012/L。结论明确血细胞分析仪对尿红细胞参数的实际“检出限”是保证尿红细胞 MCV及RDW结果准确的前提条件。
作者：李铁民；丑广程；刘淑卓；梁淑新；陈占良；朱姗姗 刊期： 2014年第06期
长期以来检验医学是介于临床和基础医学之间的一门不独立的学科，很长一段时间内检验科被认为是一个“辅助科室”。但随着医学技术的迅速发展，检验医学的地位有了明显提高，学院也已2003年开设检验医学本科专业，现已培养了检验专业本科生1000余名，所有毕业生都已经进入了不同的工作岗位（包括读研、三级医院、二级医院和基层医院）。但这也造成了这些毕业生毕业后的医学教育层次和水平的不同。目前公认医学高等教育的三个阶段包括医学生的在校教育、毕业后的医学教育和医学继续教育阶段。其中毕业后的医学教育阶段是承上启下，提高素质和培养独立工作能力的一个重要阶段。毕业后医学教育是在完成基础医学教育后实施的、以训练独立工作能力为目标，导师指导下的教育阶段，包括注册前培训、职业／专业培训、专科医师和亚专科医师培训、以及其他正规的培训项目，在完成正规的毕业后教育以后，通常授予学位、证明或证书［1］。目前住院医师规范化培训（简称“规培”）是研究者所在医院正在实施的一项医学生的毕业后医学教育。本文主要介绍研究者所在医院检验医学基地的规培现状以及存在的困难。
作者：高波；张吉才 刊期： 2014年第06期
目的：探讨新生儿采用不同浓度的肝素钠进行留置针封管对实验室凝血功能检测结果的影响。方法选择行留置针输液的新生儿90例，随机分成A、B、C组各30例，分别用12．5、62．5、125．0 U/mL肝素钠生理盐水稀释液2 mL封管，每组于置针前、封管后1h、封管后12h于另侧静脉抽血检测凝血功能。结果 C组封管后1h与A、B组封管后1h的凝血功能比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；C组封管后12 h时点与A、B组封管后12 h的凝血功能比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；B组封管后12 h时点与置针前的凝血功能比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高浓度的肝素封管液影响实验室凝血功能的检测结果。
作者：杨文杰；柯振符；郭亮；袁云仙 刊期： 2014年第06期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
