刘振杰；何燕香；徐宁；何文军；吴子安；黄丽英；李涛
随着信息技术的普及与完善，医院信息系统（hospital in-formation system ，HIS）和实验室信息系统（laboratory informa-tion system ，LIS）已经日趋成熟，并被医疗机构广泛采用［1］。通过条形码技术［2］，实现了检验科L IS系统与 H IS系统很好地对接，使患者信息、标本信息、检验结果等数据能多方共享，本院自2012年6月升级了L IS系统，实现了住院标本采集和检验的条码化，现将应用中的体会报告如下。
作者：刘晓东；潘长虹；田丽丽；范久波；董晨 刊期： 2014年第10期
目的：探讨重组人胱抑素C（Cys C）及其多克隆抗体的制备。方法根据大肠埃希菌编码蛋白的特性设计Cys C编码基因序列，人工合成目的基因，并将其在大肠埃希菌中表达，目的蛋白经亲和层析纯化后免疫新西兰大白兔；采用Western blot和酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测兔血清重组人Cys C及其多克隆抗体。结果制备的重组人Cys C纯度达90％以上，抗重组人Cys C抗体具有很好的结合效价和特异性。结论制备的重组人Cys C及其抗体可用于进一步的实验研究和临床应用。
作者：张宏斌；武婕；王雅丽；周霞；王捷；杨太成 刊期： 2014年第10期
目的：了解育龄女性外阴细菌性阴道病（BV）、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、滴虫性阴道炎（TV）、淋菌性阴道炎（G V ）的感染率及流行情况。方法选择接受阴道涂片检查的阴道分泌物异常的女性患者2175例，按年龄将其分为A组（19～＜30岁组）、B组（30～＜40岁组）、C组（40～＜50岁组）。用无菌棉拭子采集阴道后穹窿处分泌物，分别用悬滴法和革兰染色法对阴道清洁度、滴虫、假丝酵母菌、线索细胞进行显微镜检查；对革兰阴性双球菌疑诊标本立即送微生物室进行淋球菌培养鉴定；对所有阴道分泌物进行pH值检测和胺试验。结果 BV、VVC、TV及GV的阳性率分别为28．09％、27．49％、1．75％、0．09％及57．43％。BV和VVC的检出率明显高于TV和GV ，差异有统计学意义（P＜0．05）。阴道清洁度单纯升高1023例，A组患者VVC的检出率明显高于C组（P＜0．05）；C组患者的检出率明显高于A组（P＜0．05）；各年龄组患者BV检出率的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论育龄女性为感染性阴道炎的好发人群，BV、VVC发病率较高；BV易合并其他病原体感染，VVC、TV与机体雌激素水平相关。
作者：江立千；陈恒；李荣顺；练润琼 刊期： 2014年第10期
目的：探讨肺炎支原体感染患儿血液部分元素水平的改变及其临床意义。方法将964例肺炎支原体感染患儿作为感染组，同期体检的964例健康儿童作为对照组，血常规检测血红蛋白（Hb）值，采用原子吸收光谱法检测微量元素锌（Zn2＋）、亚铁（Fe2＋）、钙（Ca2＋）浓度，酶联免疫吸附测定法检测血清25羟基维生素D3（25HVD3）浓度，速率法检测血骨碱性磷酸酶（BALP）活性。结果感染组患儿血液Zn2＋、Fe2＋、Ca2＋浓度分别为（55．73±8．24）、（6．57±3．08）、（1．56±1．06） mmol/L ，显著低于对照组[分别为（79．56±9．13）、（8．96±1．25）、（2．77±1．17） mmol/L]，差异有统计学意义（P＜0．05）。感染组患儿血液Hb、25HVD3分别为（89．61±4．02） g/L、（46．68±3．17） nmol/L ，明显低于对照组[分别为（123．46±3．57） g/L、（68．96±2．89）nmol/L]（P＜0．01）；而感染组患儿血BALP活性[（247．00±12．56） U/L]明显高于对照组[（221．00±13．28）U/L]，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论血液元素检测可能成为肺炎支原体感染的一个辅助诊断方法。
作者：贾胜荣 刊期： 2014年第10期
目的：探讨血清β人绒毛膜促性腺激素（β-hCG ）、孕酮、雌二醇联合检测在异位妊娠辅助诊断中的作用。方法将52例异位妊娠患者作为异位妊娠组，52例正常妊娠孕妇作为对照组。采集受检者就诊当天的静脉血，用化学发光分析法测定血清β-HCG、孕酮、雌二醇，48 h后再次检测血清β-HCG。计算48 h β-HCG比值。分别采用串联法及并联法对受检者进行诊断。结果异位妊娠组患者血清β-HCG比值、孕酮水平明显低于对照组（P＜0．01）。血清β-HCG 48 h比值的诊断准确性高[曲线下面积（AUC）为0．87]，其次为孕酮（AUC为0．84）。根据ROC曲线特性，选择1．91为β-HCG 48 h比值为异位妊娠的诊断临界点，此时敏感性为84．91％，特异性为94．35％；选择孕酮8．46 ng/m L 为异位妊娠的诊断临界点，其敏感性和特异性分别为80．12％和76．32％。串联法检测可明显提高检测特异性，但敏感性相应降低；而并联法检测，则可显著提高检测敏感性。结论血清β-HCG、孕酮、雌二醇联合检测可提高异位妊娠的诊断率，降低漏诊率和误诊率。
作者：宗小亚 刊期： 2014年第10期
目的：了解多重耐药鲍氏不动杆菌的碳青霉烯酶耐药基因的分布情况。方法收集80株多重耐药鲍氏不动杆菌，采用聚合酶链反应（PCR）检测多重耐药鲍氏不动杆菌的碳青霉烯酶耐药基因 OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58、SIM、IMP、VIM、GIM、SPM。结果80株多重耐药鲍氏不动杆菌检出耐药基因 OXA-23[49（61．3％）]、OXA-51[73（91．3％）]、OXA-58[7（8．8％）]、OXA-24[1（1．3％）]、IMP[17（21．3％）]及VIM[2（2．5％）]，未检测出 GIM、SIM、SPM基因。结论 IMP、OXA、VIM是多重耐药鲍氏不动杆菌携带的主要基因类型。
作者：胡锐；卢水英；张秀渝；黄长武；陈维贤 刊期： 2014年第10期
在中国现行高考制度下进入医学院校的学生有很好的基础知识，强烈的求知欲望，也有巨大的学习潜力，但大学一年级的医学生仍如同刚入学的小学生一样，未来5、6年，甚或7年的学习内容和学习方式对他们来说是陌生的。医学院校的教学方式、学科特点和中学有极大不同，这使部分学生在进入专业课的学习时不能很快适应，从而滋生畏难情绪，导致学习成绩下滑，甚至补考、重修。
作者：万敬员；龚霞 刊期： 2014年第10期
目的：研究癌胚抗原（CEA）、角蛋白（CK）19-2G2与EB病毒衣壳抗原IgA（EB-VCA-Ig）联合检测对鼻咽癌的临床诊断价值。方法对82例鼻咽癌患者（恶性组），65例良性鼻咽疾病患者（良性组）及58例健康体检者（对照组）血清CEA、CK19-2G2及EB-VCA-Ig进行检测。CEA、CK19-2G2的检测采用化学发光法，EB-VCA-Ig检测采用酶联免疫吸附测定（ELISA ）法。结果恶性组患者血清CK19-2G2及EB-VCA-Ig浓度均高于良性组及对照组（P＜0．05）。单项CK19-2G2检测鼻咽癌的敏感性为48．78％，特异性为83．74％；CEA联合EB-VCA-Ig检测鼻咽癌的敏感性为53．44％，特异性为86．99％；3项指标联合检测鼻咽癌的敏感性为71．95％，特异性为80．49％。3项指标联合检测可显著提高早期及进展期患者的阳性检出率。结论 CEA、CK19-2G2及EB-VCA-Ig联合检测对鼻咽癌的诊断具有重要价值。
作者：陈韧刚；金正伟 刊期： 2014年第10期
目的：利用循证检验医学的观点寻求一种在维和行动中控制生化检验质量的操作办法。方法通过查询有关国际维和生化检验质量控制方面的文献报道，进行比较鉴别，结合5年多的维和检验工作经验，摸索出一套可行的方法，并进行了一个任务期的实践评价。结果在质量控制体系的监控下，向临床提供准确、可靠的检验报告，制订和实施的检验生化质量控制方法经济、实用、可靠，能保障维和医疗检验生化报告的有效性。结论循证检验医学对维和医疗机构生化检验的质量控制具有重要意义。
作者：瞿良；郭海 刊期： 2014年第10期
目的：探讨9种呼吸道病原体Ig M抗体联合检测在呼吸道感染诊断中的应用。方法收集呼吸道感染2062例患者血清，采用间接免疫荧光法（IFA）同时检测嗜肺军团菌（Lp）、肺炎支原体（Mp）、Q热立克次体（QFR）、肺炎衣原体（Cp）、腺病毒、呼吸道合胞病毒（RSV ）、甲型流感病毒（IAV ）、乙型流感病毒（IBV ）和副流感病毒（PIV ）9种呼吸道病原体的 IgM 抗体。结果2062例样本中共检测出IgM抗体阳性809例（39．23％），其中，M p IgM 抗体阳性检出率高，为452例（21．92％）；IBV IgM 抗体阳性109例（5．28％），PIV 1～3型IgM抗体阳性64例（3．11％），IAV IgM 抗体阳性58例（2．81％），流感病毒IgM抗体阳性共167例（8．09％）；RSV、QFR、Lp及腺病毒 IgM 抗体阳性率分别为1．50％、1．41％、1．21％及1．12％；Cp感染较少见，为0．87％。2062例样本中单一感染569例（70．33％），混合感染240例（29．67％）。＜18岁，18～＜50岁，≥50岁阳性病例年龄组患者M p Ig M 抗体的阳性构成比分别为45．4％、20．9％、21．6％，＜18岁组高于其他组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论M p是引起呼吸道感染的重要的病原体，采用IFA检测呼吸道病原体的IgM 抗体对临床诊治具有重要意义。
作者：廖冰洁；周迎春；李翠；何惠；梁淑慧；朱海龙 刊期： 2014年第10期
目的：探讨抗突变型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体在强直性脊柱炎（AS）诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附测定（ELISA）检测93例AS患者（AS组），40例RA患者（RA组）及40例健康体检者（对照组）血清抗MCV抗体、抗环瓜氨酸肽（CCP）抗体。分别采用魏氏法、电化学发光免疫法检测其红细胞沉降率（ESR）及C反应蛋白（CRP）。采用聚合酶链反应-序列特异性引物（PCR-SSP）技术检测人类白细胞抗原B27（HLA-B27）基因型。结果 AS、RA患者的抗MCV抗体浓度分别为8．2～76．7U/mL[（21．3±13．8）U/mL]、10．5～176．2U/mL[（65．7±48．5）U/mL]，明显高于对照组[＜20U/mL（10．7±4．2）U/mL]（P＜0．05）。AS组、RA组和对照组患者抗MCV抗体的阳性率分别为32．2％（30/93）、72．5％（29/40）和0．0％（0/40）。仅3％（3/93）的AS患者呈抗CCP抗体阳性，且滴度不高[（4．5±1．4） RU/mL]，对照组无阳性。67．5％（27/40）RA患者可检测出抗CCP抗体，滴度较高[（67．6±53） RU/mL]。AS患者中，抗MCV抗体阳性率与ESR相关（r＝0．447；P＝0．03），而与性别、年龄、CRP水平及 HLA-B27不相关（P＞0．05）。结论抗MCV抗体可作为AS的血清标志物。
作者：范见佩；汤文辉；钟运华；杨自华 刊期： 2014年第10期
目的：探讨肾功能不全对应用氨基末端B型利钠肽前体（NT-ProBNP）诊断心力衰竭的影响。方法将240例心力衰竭患者作为心力衰竭组，按肾小球滤过率（GFR）将其分为肾功能正常组（GFR ：≥90 mL/min）和肾功能不全组（GFR ：＜90 mL/min）。根据GFR的降低程度将肾功能不全组再分为轻度组（GFR ：60～＜90 mL/min）、中度组（GFR ：30～＜60 mL/min）及重度组（GFR ：＜30 mL/min）。采集空腹静脉未抗凝血，分离血清。采用Roche Cobas E601型全自动电化学发光免疫分析仪检测血清NT-proBNP水平，Beckman Coulter LX20全自动生化分析仪检测血清肌酐、血糖和血脂水平；超声心动图仪检查测定心脏射血分数（EF）。结果肾功能不全组的血清NT-proBNP水平显著高于肾功能正常组（P＜0．01），组间年龄、身体质量指数（BMI）、EF、血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇及三酰甘油水平的差异无统计学意义（P＞0．05）。轻度肾功能不全与肾功能正常组、中度肾功能不全组与重度肾功能不全组患者血清NT-proBNP水平的差异无统计学意义（P＞0．05），但轻度肾功能不全组和肾功能正常组患者血清NT-proBNP水平均显著低于中度和重度肾功能不全组（P＜0．01）；不同肾功能组患者EF值的差异无统计学意义（P＞0．05）。肾功能正常组和轻度肾功能不全组患者的EF值和LogNT-proBNP呈负相关（r值分别为-0．66、-0．54，P＜0．01）；中度和重度肾功能不全组的 EF值与 LogNT-proBNP无相关性（r值分别为-0．17、-0．36，P＞0．05）。结论应用血清NT-proBNP水平诊断心力衰竭必须考虑肾功能的影响，当患者肾功能处于中、重度损伤时，会严重影响NT-proBNP对心力衰竭诊断的准确性。
作者：江涛；王昌富；李军 刊期： 2014年第10期
目的：评价Sysmex CA-1500全自动血凝仪PT-der法和Von-Clauss法测定血浆纤维蛋白原（Fib）的相关性和准确性。方法采用Sysmex CA-1500全自动血凝仪PT-der法和Von-Clauss法分别测定755例血液标本的血浆Fib浓度；高Fib浓度标本的稀释比例为1∶8、2∶7、3∶6、4∶5、5∶4、6∶3，以稀释比例为横坐标，以2种方法测得的Fib浓度为纵坐标，进行简单线性回归分析。结果 Fib：2．0～＜6．0 g/L时，Von-Clauss法检测Fib值高于PT-der法（P＜0．01）；Fib：＜2．0 g/L ，＞6．0 g/L时， PT-der法检测Fib值高于Von-Clauss法（P＜0．01）。PT-der法和Von-Clauss法检测的线性回归方程分别为：Y ＝4．5377 X＋1．5513（R2＝0．8973），Y＝7．7922X＋0．2900（R2＝0．9805）。结论 Von-Clauss法能较好地反映人体内具有凝血功能的Fib水平。
作者：刘振杰；何燕香；徐宁；何文军；吴子安；黄丽英；李涛 刊期： 2014年第10期
随着越来越多的新项目、新技术、新仪器应用于临床检验，检验医学在疾病的诊断、疗效评估和医疗决策上发挥的作用使其越来越受到临床科室的信任和依赖。培养更具综合实力的复合型医学检验人才是高校教学改革的重点内容［1］，了解检验专业学员心理需求，关注学员的心理健康是检验医学教育工作者亟待研究的课题。
作者：向莉；李淑慧；张阳；李鹏；陈安；胡川闽 刊期： 2014年第10期
目的：探讨2008～2012年该院鲍氏不动杆菌耐药情况，促进临床合理用药。方法收集2008～2012年该院住院患者送检的各类临床标本，包括痰液、血液、尿液、伤口分泌物等。采用VIT EK-32型全自动微生物分析仪进行菌种鉴定。微生物敏感性试验采用纸片扩散法（K-B ）。结果鲍氏不动杆菌、耐药鲍氏不动杆菌的检出率均呈现逐年上升趋势，2012年耐药鲍氏不动杆菌构成比低于2010年。鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药率呈先上升后降低的趋势。2012年该院检出的鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素及阿米卡星的耐药率低，分别为12．4％、17．2％和41．5％，对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为52．4％和60．7％，对其他监测抗菌药的耐药率均达50．0％以上。结论鲍氏不动杆菌分离率和耐药率呈逐年上升趋势，应结合微生物敏感性试验结果及临床实际，合理选用抗菌药。
作者：宫丽；卢振；柯俊；汪宏良 刊期： 2014年第10期
目的：探讨Reelin蛋白与精神分裂症的关系。方法将89例精神分裂症患者作为精神分裂症组，89例健康者作为对照组，采用Western blot检测其外周血 Reelin蛋白的表达。结果精神分裂症组患者外周血Reelin蛋白表达水平（0．66±0．27）显著低于对照组（1．01±0．23）（P＜0．05）。精神分裂症组男、女性患者Reelin蛋白表达水平分别为0．66±0．22、0．66±0．26，二者差异无统计学意义（t＝0．181，P＞0．05），对照组男、女性受检者Reelin蛋白表达水平分别为1．01±0．25、1．02±0．26，二者差异无统计学意义（ t＝0．201，P＞0．05）。结论 Reelin蛋白表达的降低与精神分裂症有关。
作者：冯磊光；曹鸿雁；祁萍萍；赵娜；张虹；宋志伟 刊期： 2014年第10期
目的：探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者血清骨钙素及多项生化指标检测的临床意义。方法将64例NAFLD患者作为NAFLD组，另选择本院体检中心接受健康检查的64例体检者作为对照，采集空腹静脉血3 mL ，检测血清骨钙素、三酰甘油（TG）、胆固醇、丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、血糖、胰岛素浓度。结果 NAFLD患者血清骨钙素浓度低于对照组，而TG、胆固醇、ALT浓度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）；二组受检者血糖、胰岛素比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论骨钙素、TG、胆固醇、ALT检测有助于NAFLD的早期预防、早期诊断、早期治疗及预后判断。
作者：王碧玉 刊期： 2014年第10期
目的：探讨高敏心肌肌钙蛋白T（hs-cTnT）及肌酸激酶MB型同工酶质量（CK-MBmass）在儿童常见疾病心肌损伤评估中的价值。方法分别将45例败血症、54例急性胃肠炎、53例急性上呼吸道感染、50例急性肺炎儿童作为败血症组、急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组及肺炎组，将同期61例健康儿童作为对照组。采集受试儿童静脉血，分离血清。采用Roche Co-bas E411全自动电化学发光免疫分析仪及其配套hs-cTnT及CK-MBmass检测试剂盒检测hs-cTnT及CK-MBmass。hs-cTnT＞22．32 pg/mL为阳性，CK-MBmass＞5．04 ng/mL为阳性。结果急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组、对照组及败血症组儿童血清hs-cTnT、CK-MBmass浓度的差异有统计学意义（P＜0．05）。急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组和对照组儿童血清hs-cTnT、CK-MBmass浓度的差异无统计学意义（P＞0．05）。败血症组儿童血清hs-cTnT、CK-MBmass浓度均高于对照组、急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组（P＜0．05）。败血症组儿童hs-cTnT、CK-MBmass阳性率高于其他各组（P＜0．05）。败血症组儿童血清CK-MBmass阳性率高于hs-cTnT阳性率（P＜0．05）。结论 hs-cTnT评估儿童常见疾病心肌损伤的敏感性和特异性优于CK-MBmass ，败血症儿童应及时监测血清hs-cTnT ，以判断有无心肌损伤。
作者：胡孝彬；向小节；黄维园；方华；李光富 刊期： 2014年第10期
目的：探讨脑梗死患者同型半胱氨酸（H cy ）、凝血功能、血小板参数和血液流变学指标检测的临床价值。方法将114例脑梗死患者作为脑梗死组，112例健康者作为对照组。检测其血小板参数、凝血功能、H cy及血液流变学参数。结果脑梗死组患者Hcy、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D ）均高于对照组（ P＜0．05），两组凝血酶原时间（PT ）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）的差异无统计学意义（P＞0．05）；脑梗死组患者血小板计数（PLT）低于对照组，血小板分布宽度（PDW）和平均血小板体积（MPV）高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），两组血小板压积（PCT）的差异无统计学意义（P＞0．05）；脑梗死组患者全血黏度、血浆黏度、红细胞比容均高于对照组（P＜0．05）。结论 Hcy、凝血功能、血小板参数和血液流变学指标的检测对脑梗死的病情预测和早期诊治有重要意义。
作者：李德奎；刘跃；朱清红；朱名安 刊期： 2014年第10期
目的：评价流式细胞术（FCM）对非霍奇金淋巴瘤（NHL）诊断的临床效能。方法采用病理形态学检查、免疫组织化学染色及FCM检测32例NHL及30例非 NHL患者。结果32例NHL患者中，病理形态学检查、免疫组织化学染色及FCM诊断的敏感性分别为78．1％、46．9％及84．4％。30例非NHL患者中，病理形态学检查、免疫组织化学染色及 FCM 诊断的特异性分别为100．0％、80．0％及83．3％。结论 FCM提高了淋巴结活检样本的淋巴瘤诊断准确率。
作者：陈家逸；陈峻 刊期： 2014年第10期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
