李兰亚；陆瑞
目的：比较目前常用的4种梅毒血清检测方法即梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒快速血浆反应素试验（RPR）及梅毒螺旋体抗体检测-乳胶法（TP-AD）在梅毒检测中的价值。方法对5870例门诊及住院患者的标本，先用 TP-ELISA 进行筛查，对查出的121例阳性标本同时做 TP-AD、TPPA 与 RPR 的检测，对检测结果进行比较分析。结果5870例标本用 TP-ELISA 法检出阳性121例，检出率为2.06％。121例阳性标本同时做 TPPA、RPR 及TP-AD 检测，TPPA 检出阳性119例，符合度为98.34％；RPR 检出阳性49例，符合度为40.41％；TP-AD 检出阳性113例，符合度为93.39％。以 TPPA 的检测结果为标准，经过统计学处理，TPPA 与 TP-AD 之间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），TPPA与 RPR 之间，比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论4种方法各有适用性，TP-ELISA 法特异性好、灵敏度高，操作简单，适用于大批孕、产妇及健康人群的体检。TPPA 特异性好、准确性高，适用于确诊，RPR 适用于梅毒活动期患者的监测与疗效观察。TP-AD 与 ELISA 法比较，敏感性略差，特异性好可用于没有特定仪器时的筛查。
作者：尹静；徐贵江；刘艳 刊期： 2014年第23期
目的：通过分析不育症患者的解脲支原体（Uu）的药敏情况，为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对2013年1月至2013年12月187例男性不育患者精液进行支原体培养、计数、鉴定及药敏试验，并回顾性统计分析 Uu 培养及药敏试验结果。结果 Uu 对美满霉素、强力霉素、红霉素、交沙霉素、克拉霉素、罗红霉素、加替沙星都有很高的敏感率，敏感率高达90％以上，甲砜霉素、克林霉素、司帕沙星的敏感率较低。结论对于男性不育症 Uu 感染的患者，加替沙星、交沙霉素可作为治疗的首选药物。临床应积极进行病原学及耐药性监测，并在药敏试验结果指导下合理选用抗菌药物。
作者：陈洁；彭彩玲；李洪波 刊期： 2014年第23期
目的：探讨脑型糖原磷酸化酶（GPBB）在结、直肠肿瘤中表达时间和临床病理参数之间的联系。方法选取本院40例结、直肠癌标本和18例结、直肠不典型增生腺瘤标本，用自制的特异抗人脑型糖原酸化酶抗体和 P53抗体，研究 GPBB 和 P53在结、直肠肿瘤中的表达。结果 GPBB 在结、直肠癌中的阳性表达率为80.0％，显著高于结直肠不典型增生腺癌，并且在其中，重庆不典型增生腺瘤和乳头状腺瘤中先于 P53基因表达。结论 GPBB 是在癌和癌前病变表达的酶，因此可作为预示结、直肠癌发生的早期生物标记酶。
作者：汤菲；安黎云；贾克然 刊期： 2014年第23期
目的：分析厦门地区α-地中海贫血基因缺失及突变类型和频率。方法采用导流杂交 PCR 方法检测血样中α-地中海贫血3个α-地中海贫血缺失基因、2个α-地中海贫血突变基因。结果在585例患者中，共检测出55例α-地中海贫血基因缺失，阳性检出率为9.40％，2例α-地中海贫血基因突变，阳性检出率为0.34％。结论厦门地区α-地中海贫血基因缺失比例较高，占阳性标本的96.5％，基因突变型较少。
作者：邸玥莹；张玲；王厚照 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）及 C-反应蛋白（CRP）联合检测在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者早期诊断中的价值。方法收集临床诊断为肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者（SBP 组）30例、单纯性腹水肝硬化患者（非 SBP 组）30例及40例健康者作为对照组的外周血标本，采用干式免疫荧光定量法检测血清 PCT 水平，同时采用免疫比浊法测定血清 CRP 的水平。比较 PCT、CRP 及 PCT＋CRP 在诊断肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎中的敏感性与特异性，并分析 PCT 水平与预后的关系。结果与健康对照组及非 SBP 组比较，SBP 组患者血清 PCT 与 CRP 水平均显著升高（P ＜0.05）。在诊断肝硬化合并 SBP感染中，PCT、CRP 及 PCT＋CRP 的敏感性分别为93.3％、90.0％和96.6％，特异性分别为90.0％、75.0％和95.0％。结论联合检测血清 PCT 和 CRP 能够提高诊断的敏感性及特异性，对肝硬化合并 SBP 患者早期诊断更具有临床价值。
作者：黄玲；黄菁；虞玲；夏敦年；龚希平 刊期： 2014年第23期
目的：评价国内某公司同型半胱氨酸（Hcy）试剂性能指标，探讨其临床应用价值。方法利用奥林巴斯 Au640生化仪对 Hcy 试剂盒进行准确度、重复性、稳定性、线性范围等方法学评价。结果正常值质控和病理值质控测定相对偏倚分别为0.2％和4.9％，远小于试剂说明书要求的小于15％；批内变异百分率分别为2.6％和2.3％，小于试剂说明书要求的小于5％；天间变异百分率分别为4.4％和4.1％，小于试剂说明书要求的小于10％。在0～66μmol／L 浓度范围内，复相关系数 r2为0.997，说明预期值与测量值之间相关性极好；斜率 b1＝0.9799，在0.97～1.03范围内，从经验上判断，斜率与1之间无差异，截距 b0＝0.1518，与0之间无差异，表明该试剂在实验所涉及的浓度范围内（0～66μmol／L）检测结果呈线性。结论国内某公司 Hcy 试剂各方面性能指标优异，适于临床应用。
作者：张立敏；胡金川；魏金凤；李岩 刊期： 2014年第23期
目的：分析吸烟对 PCI 术前男性冠状动脉心脏病（CHD）患者血脂的影响。方法随机抽取124例实施经皮冠状动脉治疗术（PCI）的男性 CHD 患者病例资料，分为吸烟组（88例）和非吸烟组（36例）。对年龄、既往病史、三酰甘油（TG）、总胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）等血脂进行回顾性调查研究。结果吸烟组的 LDL 为（3.1±1.34） mmol／L 高于非吸烟组[（2.5±0.95）mmol／L]，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；TG[（2.5±1.49）mmol／L]、HDL[（0.99±0.29）mmol／L]、LDL[（3.6±1.13）mmol／L]参数水平 CHOL（≥4.5 mmol／L 组较 CHOL＜4.5 mmol／L 组 TG[（1.8±1.23） mmol／L]、HDL[（0.88±0.20）mmol／L]、LDL[（2.20±0.69）mmol／L]组高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；经过 Spearman 分析，发现血管病变数和 CHOL，LDL 水平呈正相关，同时吸烟程度和 LDLA 呈负相关。结论吸烟及 CHOL、LDL 水平与男性 CHD有密切关系，且吸烟可影响血脂代谢，可增加其患 CHD 的危险性。
作者：于欣；楚元奎；韩学波；杨震；张怡清；马绒 刊期： 2014年第23期
目的：探讨女性宫颈细胞中39种人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染基因型别的分布情况及其临床意义。方法从434例女性宫颈细胞标本中提取39种 HPV DNA，采用基因扩增结合基因芯片技术对其细胞进行39种 HPV 基因型别的检测，并对其患者进行临床资料分析。结果434例女性宫颈细胞标本中检出 HPV 阳性者175例，总的 HPV 感染率40.32％（175／434）。其中单一 HPV 感染105例，阳性检出率为24.19％（105／434），多重 HPV 感染70例，阳性检出率为16.13％（70／434）。单一 HPV 感染中 HPV18型为31例，阳性检出率为17.71％（31／175），是主要的感染型别；其次是 HPV16型，共12例，其阳性检出率为6.86％（12／175），HPV52型，为11例，其阳性检出率为6.29％（11／175）。多重 HPV 感染中，HPV6＋54型、HPV18＋52型和 HPV51＋68型各2例，各占多重感染的2.86％（2／70），它们是多重 HPV 感染的主要型别。结论HPV16型、18型、52型、6＋54型、18＋52型和51＋68型感染是女性宫颈细胞的主要感染类型。基因扩增结合基因芯片技术是一种适合临床开展 HPV 分型诊断和行 HPV 感染的分子流行病学研究的方法。随着 HPV 检测型别的增加，HPV 感染率也随之增加，其基因组合型别更趋多样化。
作者：龙秀荣；夏林；耿建祥；王宏景；王旭波；蔡为民；仲玉英；梅静；赵雪 刊期： 2014年第23期
目的：研究腹泻病患儿大便细菌培养及轮状病毒检测结果与血清锌、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平的关系。方法对2013年1～12月在该院儿科住院部确诊为腹泻病的620例患儿分别进行轮状病毒、锌元素和 CK-MB 检测及大便细菌培养，了解腹泻病患儿大便细菌培养及轮状病毒检测结果与血清锌、CK-MB 水平的关系。结果620例标本有320例细菌培养和轮状病毒阳性，阳性率为51.61％；感染组锌缺乏水平与 CK-MB 升高水平明显较非感染组高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；锌缺乏的腹泻病患儿，CK-MB 水平明显高于锌正常的患儿，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论感染性腹泻患儿比例较高，应重视进行病原学检测；感染性腹泻患儿容易引起锌缺乏与 CK-MB 升高，特别是锌缺乏的腹泻病患儿更易引起 CK-MB 升高，值得临床医生重视。
作者：陈志伟 刊期： 2014年第23期
目的：探讨不同性别且未经治疗的甲状腺功能亢进（甲亢）患者的外周血红细胞参数和血红蛋白与健康人的差异比较。方法采集甲亢患者的外周血标本，用 EDTA-K2抗凝，采用 Sysmex XE-2100全自动血液分析仪进行外周血红细胞参数及血红蛋白分析，以体检健康者作为健康对照。结果与健康对照组比较，男、女性甲亢患者的红细胞及血红蛋白含量均升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论初诊甲状腺功能亢进者红细胞值和血红蛋白值高于健康人。
作者：蔡花；黄玲 刊期： 2014年第23期
建立实验室危急值时，应考虑体现临床救治过程中与生命体征密切相关的检验项目，尽量做到合理有度［1］。锂盐中毒时会引起神经、心血管、代谢和内分泌、消化、泌尿和血液系统等多方面的改变［2］，严重者可昏迷，并伴有心、肾功能衰竭而死亡。美国有74.7％的实验室将血锂浓度作为危急值需要及时传报［3］。因而建立血清锂的危急值是合适的，有利于指导临床工作的开展。而如何建立合理地危急值，本文通过文献复习和资料检索作出了初步的探索，为进一步通过实验室研究和临床沟通更为合理的确定危急值奠定基础。
作者：杨曹骅；陈静宜；文国学；吴尚为 刊期： 2014年第23期
IgA 肾病（IgA nephropathy，IgAN）是常见的原发性肾小球疾病之一，以反复发作的肉眼血尿或镜下血尿及蛋白尿为主要临床表现，部分患者可出现高血压或肾功能不全，它是导致肾功能衰竭的主要原因之一。IgAN 为一种自身免疫性疾病，涉及感染、遗传、自身免疫等多种因素，其准确的致病机制却仍不清楚。本文对 IgAN 的发病特点、IgA1的分子结构、IgA1的异常糖基化及其致病方式等作一综述。
作者：李振(综述)；徐元宏(审校) 刊期： 2014年第23期
目的：比较液基细胞学检查和 DNA 定量分析法在女性宫颈病变中的应用及其临床意义。方法对参与对比的879例妇女用宫颈刷取材，进行液基薄层制片，分别进行巴氏染色和 DNA 染色。对巴氏染色片做液基细胞学检查，并对 DNA 染色片进行全自动扫描诊断。结果对液基细胞学检查结果显示病变程度在非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）意义不明以上病例和全自动 DNA 倍体分析系统检测见异倍体细胞部分病例，建议进一步做阴道镜检查及宫颈活检。28例妇女做了病理活检。以细胞诊断结果为标准，计算出细胞 DNA 定量分析法在 ASCUS 以上宫颈病变的检出率。结论细胞 DNA 定量分析法与液基细胞学检查组合应用，能明显提高宫颈癌及癌前病变的阳性检出率，对我国女性宫颈癌的防治具有重要的意义。
作者：范雪梅；徐薇；耿建祥；张秀梅；仲玉英；蔡为民；梅静；徐海燕；赵雪 刊期： 2014年第23期
目的：比较肺癌患者手术治疗前、后血清胱抑素 C（CysC）、细胞角质蛋白（CYfra21-1）和神经特异性烯醇化酶（NSE）水平的变化。方法应用化学发光法和酶联法对33例肺癌患者进行了手术治疗前、后血清 CysC、CYfra21-1和 NSE 水平检测，并与35例健康人作比较分析。结果肺癌患者血清 CysC、CYfra21-1和 NSE 水平均显著高于健康组（P ＜0.01），患者术前、术后比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。经手术治疗3个月后与健康人比较差异有统计学意义（P ＜0.05），且血清 CysC 水平与 CY-fra21-1和 NSE 水平呈正相关（r＝0.6018，0.5966，P ＜0.01）。结论检测血清 CysC、CYfra21-1和 NSE 水平的变化，对肺癌患者预后评估和病情监测均有一定临床价值。
作者：曹晋峰；周建明 刊期： 2014年第23期
目的：对该科3年以来参加卫生部临检中心内分泌室间质评（EQA）工作进行分析总结。方法在规定时间内采用贝克曼 DXI800全自动微粒子化学发光免疫分析系统检测内分泌 EQA 标本，并上报结果。结果2011～2013年度共完成180个质评测试，其中雌二醇（E2）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、孕酮（PROG）、泌乳素（PRL）、睾酮（TESTO）合格率分别为90.0％、100.0％、96.7％、90.0％、100.0％、100.0％。性腺激素检测累积性能解释均为成功，PROG 当前性能解释不满意。结论日常检验工作中应以室内质控（IQC）为基础，及时开展 EQA 的回顾性分析，提高本实验室检验质量，才能为临床提供准确的诊断依据。
作者：吴佳力；郑莹莹；苏屿；陈英 刊期： 2014年第23期
目的：构建日本血吸虫（Sj）重组质粒 pGEX-Sj32并研究其在大肠埃希菌 BL21中的表达效率。方法从该实验室保存的 BL21（pET28α-Sj32）重组菌中抽提质粒 pET28α-Sj32，PCR 扩增 Sj32抗原编码基因，定向克隆入穿梭载体 pGEX-1λT，构建重组质粒 pGEX-Sj32。将重组质粒转化大肠埃希菌 BL21（DE3），经异丙基硫代-β-D-半乳糖苷（IPTG）诱导表达；表达产物用SDS-PAGE 和 Western blot 进行鉴定。结果 PCR 成功扩增出 Sj32编码基因，并成功构建了重组质粒 pGEX-Sj32；SDS-PAGE显示相对分子质量约为58×103的重组蛋白，薄层扫描分析显示表达蛋白约占菌体总蛋白的21％；Western blot 显示重组蛋白可被日本血吸虫感染兔血清识别。结论成功构建日本血吸虫重组质粒 pGEX-Sj32，该重组质粒在大肠埃希菌 BL21中得到了高效表达，且表达蛋白具有特异的抗原性。
作者：谭建蓉；李文桂；张丽 刊期： 2014年第23期
目的：观察轮状病毒季节性变化和儿童感染轮状病毒年龄分布情况。以便了解轮状病毒感染规律，提供临床诊断依据。方法胶体金法检测轮状病毒抗原。结果由表1轮状病毒检测发现第四季度明显高于其他3个季度，第一季也有显著的升高趋势。呈秋季冬季节性分布。年龄分布趋势由表2可见2岁以内患病儿童轮状病毒阳性率较高，说明随着年龄的增大，机体的抵抗力也逐渐加强，感染轮状病毒的机会逐渐减小。结论轮状病毒感染致腹泻、呕吐、发热，由于脱水和电解质紊乱而致酸中毒，不及时纠正是致死的主要原因。所以临床上要注意在高发季节，年龄较小的腹泻儿童检测粪便中的轮状病毒非常重要。
作者：刘佩娟 刊期： 2014年第23期
目的：探讨多克隆丙种免疫球蛋白的临床诊断价值。方法采用免疫球蛋白定量、血尿蛋白电泳、血清及尿本周氏蛋白免疫固定电泳及其他试验，对患者标本进行同时检测确认。结果从1例类风湿性关节炎患者检出血清为 IgG、IgM、IgA、KAP 和 LAM 及尿液 KAP 和 LAM 同时显多克隆增殖的多克隆丙种免疫球蛋白血症。结论多克隆丙种免疫球蛋白血症往往出现在慢性炎症者有并发症时。
作者：杨辛；陈奇；吴颖稚；林洁；范君；张庆五 刊期： 2014年第23期
目的：比较并分析 SYSMEX UF1000i 全自动尿沉渣分析仪、Arkray AX-4030尿干化学分析仪及光学显微镜检测尿液红细胞的一致性。方法随机抽取427例患者新鲜尿液标本，分别用 SYSMEX UF1000i 全自动尿沉渣分析仪、Arkray AX-4030尿干化学分析仪及 OLUMPUS 光学显微镜进行检测，比较分析3种检测方法检测尿液红细胞的结果是否一致。结果以显微镜检查作为对照，SYSMEX UF1000i 全自动尿沉渣分析仪对红细胞检测的敏感度、特异性为82.84％和86.35％，Arkray AX-4030尿干化学分析仪对红细胞检测的敏感度、特异性分别为89.55％和83.96％，SYSMEX UF1000i 全自动尿沉渣分析仪对红细胞检测结果的 Kappa 值为0.580，一致性高；Arkray AX-4030尿干化学分析仪对红细胞检测结果的 Kappa 值为0.625，一致性高，SYSMEX UF1000i 全自动尿沉渣分析仪与 Arkray AX-4030尿干化学分析仪对红细胞检测结果的 Kappa 值为0.324，一致性较弱。结论将 SYSMEX UF1000i 全自动尿沉渣分析仪、Arkray AX-4030尿干化学分析仪作为过筛试验需结合光学显微镜检查进行复检，才能快速、准确地为临床提供有效、可靠的检验结果。
作者：肖凤静；郑善銮；何娟；卢佩；林婕；郝柯 刊期： 2014年第23期
目的：比对分析国产抗-HCV ELISA（两步法）试剂的检测结果。方法利用上述国产试剂和进口试剂同时检测孝感地区无偿献血者样本6163例，并对检测结果呈反应性的样本采用第3代重组免疫印迹法（RIBA 3.0）进行确认。结果进口试剂和国产试剂检测呈反应性的样本分别为36例和35例，同时检测呈反应性的样本为30例，经 RIBA 方法确认为阳性的样本分别为26例、25例和25例，阴性7例、9例和2例，不确定的样本分别为3例、1例和3例。结论选用国产抗-HCV ELISA 试剂（两步法）试剂搭配进口试剂检测抗-HCV 可以减少漏检和提高样品检出率。
作者：邓曦；杨毓明；郑军 刊期： 2014年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
