丛建华
目的：分析厦门地区α-地中海贫血基因缺失及突变类型和频率。方法采用导流杂交 PCR 方法检测血样中α-地中海贫血3个α-地中海贫血缺失基因、2个α-地中海贫血突变基因。结果在585例患者中，共检测出55例α-地中海贫血基因缺失，阳性检出率为9.40％，2例α-地中海贫血基因突变，阳性检出率为0.34％。结论厦门地区α-地中海贫血基因缺失比例较高，占阳性标本的96.5％，基因突变型较少。
作者：邸玥莹；张玲；王厚照 刊期： 2014年第23期
目的：评价肝浸液在流感嗜血杆菌分离培养中的应用效果。方法用肝浸液对巧克力琼脂进行改良，配制改良培养基（LSBCh），并与标准巧克力琼脂（Choc）比较，统计分析2种培养基嗜血杆菌生长指数（GI 值）和分离率。结果 LSBCh 的 GI 值明显高于 Choc（P ＜0.01）；对216例呼吸道标本检测，LSBCh 分离率（43.5％）较 Choc（8.3％）明显提高（P ＜0.01）。结论肝浸液能够很好促进嗜血杆菌生长发育，不仅菌落大，而且更易于识别，对提高流感嗜血杆菌分离率具有应用价值。
作者：段雄波；刘青芹；郝娟；沈洋；胡秀伟；唐会娜；李金钟 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血清 CA125、HE4、IL-8和 SIL-2R 水平对卵巢癌的诊断价值。方法应用电化学发光法、酶联免疫法对33例卵巢癌患者和30例健康对照组的血清 CA125、HE4、IL-8和 SIL-2R 水平的进行测定，并作统计学分析。结果卵巢癌患者血清 CA125、HE4、IL-8和 SIL-2R 均明显高于健康对照组（P ＜0.01）；单项检测指标对卵巢癌的敏感性以 CA125高，而特异度则以 HE4高；而联合检测4项指标的敏感性和特异性分别为93.9％和96.9％；另相关分析结果显示，血清 HE4、IL-8和 SIL-2R 水平与 CA125水平呈显著正相关（r＝0.5121、0.4982、0.6104，P ＜0.01）。结论联合检测血清标志物 CA125、HE4、IL-8和 SIL-2R 对卵巢癌的临床诊断具有重要的临床意义。
作者：李兰亚；陆瑞 刊期： 2014年第23期
目的：探讨多克隆丙种免疫球蛋白的临床诊断价值。方法采用免疫球蛋白定量、血尿蛋白电泳、血清及尿本周氏蛋白免疫固定电泳及其他试验，对患者标本进行同时检测确认。结果从1例类风湿性关节炎患者检出血清为 IgG、IgM、IgA、KAP 和 LAM 及尿液 KAP 和 LAM 同时显多克隆增殖的多克隆丙种免疫球蛋白血症。结论多克隆丙种免疫球蛋白血症往往出现在慢性炎症者有并发症时。
作者：杨辛；陈奇；吴颖稚；林洁；范君；张庆五 刊期： 2014年第23期
骨髓增生异常综合征（MDS）是一种高度异质性的疾病，其发病机制还不甚清楚，其各种亚型在病理生理、临床表现及预后等方面都有差异［1］。因此，不同患者可能有不同的临床表现，甚至表现出一些非血液系统疾病的症状。本院近期就收治1例以腹痛为主要症状的患者，终诊断为骨髓增生异常综合征难治性贫血（MDS-RA）。
作者：周雪情；胡松林；刘行超 刊期： 2014年第23期
目的：比较液基细胞学检查和 DNA 定量分析法在女性宫颈病变中的应用及其临床意义。方法对参与对比的879例妇女用宫颈刷取材，进行液基薄层制片，分别进行巴氏染色和 DNA 染色。对巴氏染色片做液基细胞学检查，并对 DNA 染色片进行全自动扫描诊断。结果对液基细胞学检查结果显示病变程度在非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）意义不明以上病例和全自动 DNA 倍体分析系统检测见异倍体细胞部分病例，建议进一步做阴道镜检查及宫颈活检。28例妇女做了病理活检。以细胞诊断结果为标准，计算出细胞 DNA 定量分析法在 ASCUS 以上宫颈病变的检出率。结论细胞 DNA 定量分析法与液基细胞学检查组合应用，能明显提高宫颈癌及癌前病变的阳性检出率，对我国女性宫颈癌的防治具有重要的意义。
作者：范雪梅；徐薇；耿建祥；张秀梅；仲玉英；蔡为民；梅静；徐海燕；赵雪 刊期： 2014年第23期
目的：研究医院获得性患者铜绿假单胞菌分布特点以及药敏试验情况，为临床治疗提供参考。方法对484例医院获得性痰标本进行细菌培养鉴定及药敏试验，研究铜绿假单胞菌的感染情况及药敏特点。结果484例医院获得性肺炎革兰阴性杆菌检出389株，占80.37％，以铜绿假单胞菌为主，检出207株，占42.77％，革兰阳性球菌95株，占19.63％，革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌构成比差异有统计学意义（χ2＝354.38，P ＝0.000，P ＜0.05）。铜绿假单胞菌感染呈现增长态势；年龄分布51岁以上老人居多，占42.51％；药敏试验头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星及替卡西林／克拉维酸耐药率较高，分别达96.6％、65.3％和49.3％、49.3％，亚胺培南未发现耐药菌株。结论铜绿假单胞菌为引起医院获得性感染的重要菌群，多重耐药常见，临床治疗过程中应根据药敏试验合理使用抗菌药物。
作者：张华 刊期： 2014年第23期
目的：研究外周血乙肝病毒表面抗体定量和定性检测结果之间的一致性。方法采用微粒子酶免疫分析法定量检测，酶联免疫吸附法定性检测。结果以 CMIA 为参考实验，ELISA 法检测 anti-HBs 的 Se 、Sp 、J 、PV ＋、PV －分别为0.95、0.53、0.48、0.74、0.88，k ＝0.51；吸光度为0.4009时 Se 、Sp 、J 、PV ＋、PV －分别为0.50、0.95、0.45、0.93、0.43；对吸光度0.1043～0.4009范围外样本分析，ELISA 定性检测的 Se 、Sp 、J 、PV＋、PV－分别为0.90、0.91、0.81、0.93、0.88，k ＝0.81。结论吸光度值0.105为 ELISA 检测结果判定的 Cut-off 值具有良好的检测灵敏度（Se ＝0.95）和较好的阴性预测值（PV－＝0.88），ELISA 检测 Anti-HBs 阴性可认为 Anti-HBs 浓度小于10 mIU／mL 而不具有保护价值；当样本吸光度大于或等于0.4009时可认为 Anti-HBs 浓度大于或等于10 mIU／mL，具有保护意义；ELISA 检测 Anti-HBs 灰区范围主要是吸光度0.105～0.4009，应定量检测以判定 Anti-HBs 真实水平。
作者：安哲；张妮；李思鹏；王香玲；李妙羡 刊期： 2014年第23期
目的：探讨输血或妊娠对交叉配血结果的影响。方法收集有输血史或妊娠史的标本1000例，以初次输血且无妊娠史的标本为对照，均用微柱凝胶法做血型鉴定、交叉配血、不规则抗体筛查及抗体鉴定，采用χ2检验比较两组标本正反定型不一致率、交叉配血不合率和不规则抗体阳性率，分析影响交叉配血结果的原因。结果输血或妊娠组的交叉配血不合率明显高于对照组（P ＜0.05）；血型鉴定正反不一致的比率两组差异无统计学意义（P ＞0.05）；输血或妊娠组的不规则抗体阳性率也明显高于对照组（P ＜0.05），提示输血或妊娠影响交叉配血的主要原因是患者体内存在不规则血型抗体。结论输血或妊娠可能刺激机体产生不规则抗体，输血前应做不规则抗体筛查并根据抗体鉴定的结果选择无相应抗原的血液输注，以保证输血安全有效。
作者：王婷；陈娟；蒋叶；施建丰；张家明；姚孝明 刊期： 2014年第23期
床旁检验（point-of-care testing，POCT）已涉及国内外检验医学多个领域［1-2］，具有快速简便、效率高、成本低、检验周期短和标本用量少等优点，代表了检验医学一种新的发展方向［3］，然而我国 POCT 试验多数由非检验人员操作，存在诸如检测结果的准确性和稳定性较差、操作者的素质较差、POCT过程质量控制不到位、其质量管理体系还未建立或者不完善［4］等诸多问题。这些特殊问题决定了 POCT 质量管理不同于以往常规的实验室检测的质量管理［5］，它缺乏成熟经验，需要各方共同探讨和摸索其特殊的质量管理［2］。本中心于2012年12月接受国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commis-sion International，JCI）认证评审并高分通过，成为华南地区首家通过 JCI 认证的公立医院。针对 JCI 标准对 POCT 提出的严格要求，本中心成立了由医务部牵头、临床检验部负责的POCT 质量管理委员会，建立了规范的、符合国际标准的POCT 质量管理体系。鉴于目前国内有关系统建立 POCT 质量管理体系的实践经验总结报道不多，我们对此次 JCI 认证中有关 POCT 迎评的筹备工作及其经验进行了总结，希望能够为检验同行在建立 POCT 质量管理体系时提供一些参考。
作者：黄钰君；伍绍国；刘海英；杨红玲；张小玲；丘媛媛 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血清降钙素原在具有血管堵塞危象的镰形细胞贫血患者感染中的诊断价值。方法收集2007年1月到2013年10月本院100例镰形细胞贫血患者，其中 A 组为具有血管堵塞危象和全身炎症反应综合征但没有细菌感染66例，B 组为具有血管堵塞危象和全身炎症反应综合征同时被确诊或疑有细菌感染24名，C 组为不具血管堵塞危象和全身炎症反应综合征10例，分别进行 CRP 和 PCT 测定。结果 CRP 在 A 组和 B 组比较中无统计学意义（P ＞0.05），A、B 两组与 C 组比较差异均有统计学意义（P ＜0.01）；PCT 在 A 组中有83.3％小于0.5 ng／mL，16.7％在0.5～2.0 ng／mL，B 组所有患者均大于0.5 ng／mL，且87.5％大于2.0 ng／mL，C 组均小于0.5 ng／mL。PCT 在 A、B、C 3组中差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论具有血管堵塞危象的镰形细胞贫血患者，当伴有全身炎症反应综合征时，CRP 不具有感染的参考价值，血清 PCT 对诊断是否发生细菌感染具有重要的指示作用。
作者：舒铭；陈秋莹；王燕 刊期： 2014年第23期
目的：分析常州地区过敏性鼻炎患儿吸入性过敏原检测结果及不同年龄组过敏原分布情况。方法采用德国敏筛过敏原检侧系统（Allergy Screen）测定473例0～12岁过敏性鼻炎患儿血清中过敏原特异性 IgE 抗体水平。根据年龄分为婴幼儿组（0～3岁）、学龄前儿童（4～6岁）和学龄儿童（7～12岁），并比较不同年龄组过敏原阳性率及变化趋势。结果473例患儿过敏原阳性340例（71.9％），前三位过敏原分别是户尘螨（55.6％）、混合真菌（25.8％）和屋尘（18.8％），随年龄增长阳性率均呈升高趋势。其中户尘螨（χ2＝21.061，P ＝0.000）、屋尘（χ2＝15.111，P ＝0.000）和猫狗毛皮屑（χ2＝7.597，P ＝0.022）组间分布比较差异有统计学意义。单一过敏原阳性率高（38.5％），第二位为双重过敏原阳性（23.7％）。单一过敏原阳性前三位与各类过敏原总体阳性排序相同。常见双重过敏原是户尘螨＋屋尘组合，多重过敏原阳性率组间分布差异有统计学意义（χ2＝13.399，P ＝0.001）。结论常州地区过敏性鼻炎患儿吸入性过敏原以户尘螨、混合真菌和屋尘为主，阳性率随年龄增长呈上升趋势，不同年龄组过敏原构成有差异，单一过敏原阳性常见，其次为双重过敏原阳性。
作者：许小朋；史梅；史伟峰 刊期： 2014年第23期
目的：探讨人附睾蛋白4（HE4）与 CA125联合检测在早期卵巢癌筛查中应用的评价，并检测 HE4在健康人群中随年龄增长的变化特点。方法采用雅培 i2000化学发光法分别检测500例不同年龄段的健康妇女的 HE4值和68例卵巢肿瘤患者的 HE4和 CA125值。结果50岁以上和50岁以下健康妇女的 HE4结果有显著差异（P ＜0.05）；卵巢肿瘤患者 HE4＋CA125组检测的灵敏度为87.8％，明显高于单项检测组 HE4组的77.6％及 CA125组的69.4％；HE4＋CA125组检测的阴性预测值为93.3％，也明显高于单项检测组 HE4组的88.3％及 CA125组的87.1％。结论绝经前和绝经后女性的 HE4参考范围应单独制定；HE4能提高早期上皮性卵巢癌诊断的准确率，HE4＋CA125组的灵敏度和阴性预测值均高于单项检测，联合检测能提高诊断能力。
作者：赵素萍；汪欣 刊期： 2014年第23期
建立实验室危急值时，应考虑体现临床救治过程中与生命体征密切相关的检验项目，尽量做到合理有度［1］。锂盐中毒时会引起神经、心血管、代谢和内分泌、消化、泌尿和血液系统等多方面的改变［2］，严重者可昏迷，并伴有心、肾功能衰竭而死亡。美国有74.7％的实验室将血锂浓度作为危急值需要及时传报［3］。因而建立血清锂的危急值是合适的，有利于指导临床工作的开展。而如何建立合理地危急值，本文通过文献复习和资料检索作出了初步的探索，为进一步通过实验室研究和临床沟通更为合理的确定危急值奠定基础。
作者：杨曹骅；陈静宜；文国学；吴尚为 刊期： 2014年第23期
目的：探讨女性宫颈细胞中39种人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染基因型别的分布情况及其临床意义。方法从434例女性宫颈细胞标本中提取39种 HPV DNA，采用基因扩增结合基因芯片技术对其细胞进行39种 HPV 基因型别的检测，并对其患者进行临床资料分析。结果434例女性宫颈细胞标本中检出 HPV 阳性者175例，总的 HPV 感染率40.32％（175／434）。其中单一 HPV 感染105例，阳性检出率为24.19％（105／434），多重 HPV 感染70例，阳性检出率为16.13％（70／434）。单一 HPV 感染中 HPV18型为31例，阳性检出率为17.71％（31／175），是主要的感染型别；其次是 HPV16型，共12例，其阳性检出率为6.86％（12／175），HPV52型，为11例，其阳性检出率为6.29％（11／175）。多重 HPV 感染中，HPV6＋54型、HPV18＋52型和 HPV51＋68型各2例，各占多重感染的2.86％（2／70），它们是多重 HPV 感染的主要型别。结论HPV16型、18型、52型、6＋54型、18＋52型和51＋68型感染是女性宫颈细胞的主要感染类型。基因扩增结合基因芯片技术是一种适合临床开展 HPV 分型诊断和行 HPV 感染的分子流行病学研究的方法。随着 HPV 检测型别的增加，HPV 感染率也随之增加，其基因组合型别更趋多样化。
作者：龙秀荣；夏林；耿建祥；王宏景；王旭波；蔡为民；仲玉英；梅静；赵雪 刊期： 2014年第23期
目的：探讨 XT-4000i 血细胞分析仪（简称 XT-4000i）在体液细胞计数中的应用价值。方法收集2013年9月份至2014年2月份住院患者体液标本113份，将收集的标本1 h 内分别在 XT-4000i 血细胞分析仪上和手工检测红细胞（RBC）和白细胞（WBC），并将 RBC 值分为3个浓度水平 L1：100～1000×106／L；L2：1001×106～100000×106／L；L3：＞100000×106／L， WBC 分为2个浓度水平 L1：1～50×106／L；L2：＞50×106／L 并对2种检验方法进行相关性分析。结果 XT-4000i 血细胞分析仪与手工法检测 RBC、WBC 的结果具有较高的相关性，相关系数分别为0.931、0.996、0.865、0.942和0.988。结论 XT-4000i血细胞分析仪可以在临床体液细胞计数中应用。
作者：陈俊杰；石睿；徐梅；陈菲 刊期： 2014年第23期
目的：比较宫颈上皮内瘤病变（cervical intraepithelial neaplasia，CIN）组织标本中人乳头瘤病毒（human papillomavir-us，HPV）感染的基因型分布情况及其临床意义。方法采用聚合酶链式反应和基因芯片检测技术对53例 CINⅠ、67例 CINⅡ和188例 CINⅢ病变组织标本进行23种 HPV 基因分型检测，并对受检者进行相关资料分析。结果53例 CINⅠ患者检出 HPV感染者29例，总的 HPV 感染率为54.72％（29／53）；67例 CINⅡ患者检出 HPV 感染者51例，总的 HPV 感染率为76.12％（51／67）；188例 CINⅢ患者检出 HPV 感染者175例，总的 HPV 感染率为93.09％（175／188）。结论 CINⅠ、CINⅡ和 CINⅢ组织中总的 HPV 感染率存在着明显的差异性，聚合酶链式反应与基因芯片检测技术可应用于宫颈组织标本检测，一次可检测23种HPV 基因型别，对我国女性宫颈 HPV 感染的分子流行病学调查、宫颈癌瘤的防治及其疫苗研究具有非常重要的意义。
作者：朱晓珏；耿建祥 刊期： 2014年第23期
目的：研究腹泻病患儿大便细菌培养及轮状病毒检测结果与血清锌、肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平的关系。方法对2013年1～12月在该院儿科住院部确诊为腹泻病的620例患儿分别进行轮状病毒、锌元素和 CK-MB 检测及大便细菌培养，了解腹泻病患儿大便细菌培养及轮状病毒检测结果与血清锌、CK-MB 水平的关系。结果620例标本有320例细菌培养和轮状病毒阳性，阳性率为51.61％；感染组锌缺乏水平与 CK-MB 升高水平明显较非感染组高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；锌缺乏的腹泻病患儿，CK-MB 水平明显高于锌正常的患儿，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论感染性腹泻患儿比例较高，应重视进行病原学检测；感染性腹泻患儿容易引起锌缺乏与 CK-MB 升高，特别是锌缺乏的腹泻病患儿更易引起 CK-MB 升高，值得临床医生重视。
作者：陈志伟 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）及 C-反应蛋白（CRP）联合检测在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者早期诊断中的价值。方法收集临床诊断为肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者（SBP 组）30例、单纯性腹水肝硬化患者（非 SBP 组）30例及40例健康者作为对照组的外周血标本，采用干式免疫荧光定量法检测血清 PCT 水平，同时采用免疫比浊法测定血清 CRP 的水平。比较 PCT、CRP 及 PCT＋CRP 在诊断肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎中的敏感性与特异性，并分析 PCT 水平与预后的关系。结果与健康对照组及非 SBP 组比较，SBP 组患者血清 PCT 与 CRP 水平均显著升高（P ＜0.05）。在诊断肝硬化合并 SBP感染中，PCT、CRP 及 PCT＋CRP 的敏感性分别为93.3％、90.0％和96.6％，特异性分别为90.0％、75.0％和95.0％。结论联合检测血清 PCT 和 CRP 能够提高诊断的敏感性及特异性，对肝硬化合并 SBP 患者早期诊断更具有临床价值。
作者：黄玲；黄菁；虞玲；夏敦年；龚希平 刊期： 2014年第23期
目的：探讨免疫组织化学对肿瘤临床治疗进行肿瘤分型、预后判定及指导的重要作用。方法抽取该院2013年7月至2014年7月的109例肿瘤分为胃肠肿瘤组和转移肿瘤组2组，将其 H.E.及免疫组织化学染色作总结。结果凭借免疫组织化学染色结果能明确诊断出光学显微镜下形态学难以分型的肿瘤，包括一些疑难罕见肿瘤如胃肝样腺癌、神经内分泌癌（NEC 3级）、炎性纤维样息肉和输尿管转移性透明细胞肾细胞癌等。结论运用免疫组织化学的方法能对肿瘤准确的分型、预后判定和临床治疗进行指导。
作者：何福果；曾勇；郭琳；刘正会；张远顺；徐开梅；万良斌；陈岩；雷乡涛；童阔 刊期： 2014年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
