张华
目的：探讨人附睾蛋白4（HE4）与 CA125联合检测在早期卵巢癌筛查中应用的评价，并检测 HE4在健康人群中随年龄增长的变化特点。方法采用雅培 i2000化学发光法分别检测500例不同年龄段的健康妇女的 HE4值和68例卵巢肿瘤患者的 HE4和 CA125值。结果50岁以上和50岁以下健康妇女的 HE4结果有显著差异（P ＜0.05）；卵巢肿瘤患者 HE4＋CA125组检测的灵敏度为87.8％，明显高于单项检测组 HE4组的77.6％及 CA125组的69.4％；HE4＋CA125组检测的阴性预测值为93.3％，也明显高于单项检测组 HE4组的88.3％及 CA125组的87.1％。结论绝经前和绝经后女性的 HE4参考范围应单独制定；HE4能提高早期上皮性卵巢癌诊断的准确率，HE4＋CA125组的灵敏度和阴性预测值均高于单项检测，联合检测能提高诊断能力。
作者：赵素萍；汪欣 刊期： 2014年第23期
目的：评价国内某公司同型半胱氨酸（Hcy）试剂性能指标，探讨其临床应用价值。方法利用奥林巴斯 Au640生化仪对 Hcy 试剂盒进行准确度、重复性、稳定性、线性范围等方法学评价。结果正常值质控和病理值质控测定相对偏倚分别为0.2％和4.9％，远小于试剂说明书要求的小于15％；批内变异百分率分别为2.6％和2.3％，小于试剂说明书要求的小于5％；天间变异百分率分别为4.4％和4.1％，小于试剂说明书要求的小于10％。在0～66μmol／L 浓度范围内，复相关系数 r2为0.997，说明预期值与测量值之间相关性极好；斜率 b1＝0.9799，在0.97～1.03范围内，从经验上判断，斜率与1之间无差异，截距 b0＝0.1518，与0之间无差异，表明该试剂在实验所涉及的浓度范围内（0～66μmol／L）检测结果呈线性。结论国内某公司 Hcy 试剂各方面性能指标优异，适于临床应用。
作者：张立敏；胡金川；魏金凤；李岩 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血清胱抑素 C（Cys C）、同型半胱氨酸（Hcy）和 D-二聚体（DD）联合检测在早期糖尿病肾病中的临床意义和价值。方法收集糖尿病肾病组102例、单纯糖尿病组78例和健康对照组72例，检测血清胱抑素 C、同型半胱氨酸和 D-二聚体水平，并对结果进行统计分析。结果糖尿病肾病组3项指标均高于单纯糖尿病组和健康对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；单纯糖尿病组 D-二聚体水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论胱抑素 C、同型半胱氨酸和 D-二聚体联合检测对糖尿病肾病的诊断有重要意义。
作者：张文静；王清云 刊期： 2014年第23期
目的：按照国家标准（YY／T0654-2008）对全自动生化分析仪进行性能评价。方法按照全自动生化分析仪国家标准（YY／T0654-2008）对全自动生化分析仪 ADVIA 2400进行杂散光、吸光度的准确性、吸光度的稳定性和重复性、吸光度线性范围、标本携带污染率、加样准确度与重复性以及总蛋白（TP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血尿素氮（BUN）等项目的重复性等检测。结果全自动生化分析仪 ADVIA 2400杂散光检测值为6.2；吸光度在0.5和1.0处的误差分别为0.0029和0.0075；吸光度的稳定性为0.00052；吸光度的重复性（CV）为0.12％；吸光度线性范围0.0002～3.3057；标本携带污染率0.1％；加样准确度和重复性符合要求；重复性（CV）TP 为0.6％、ALT 为1.2％、BUN 为1.2％。结论全自动生化分析仪各项检测均满足全自动生化分析仪国家标准（YY／T0654-2008）。
作者：曹锋 刊期： 2014年第23期
目的：通过对国产3种丙型肝炎病毒（HCV）抗体检测试剂盒间接法和夹心法检测的结果比较，分析评价双抗原夹心法试剂的性能。方法设计不同的试验方法，用3种试剂对收集的阳性和阴性标本进行丙型肝炎病毒抗体检测，对单试剂和双试剂呈阳性反应的标本同时进行第三组重组免疫印迹试验（RIBA）和核酸检测；另外，用已知浓度的质控物倍比稀释后，用3种试剂平行检测。对得到的所有检测结果进行比对，综合分析。结果与确证试剂相比，2种间接法试剂和1种夹心法试剂的假阳率分别为42.2％、57.8％和1.6％，阳性检出率均为100％，但夹心法的分析灵敏度比间接法高1～4倍。结论夹心法 ELISA 检测试剂在灵敏度、特异性方面优于间接法 ELISA 检测试剂。
作者：武丽娟 刊期： 2014年第23期
目的：研究外周血乙肝病毒表面抗体定量和定性检测结果之间的一致性。方法采用微粒子酶免疫分析法定量检测，酶联免疫吸附法定性检测。结果以 CMIA 为参考实验，ELISA 法检测 anti-HBs 的 Se 、Sp 、J 、PV ＋、PV －分别为0.95、0.53、0.48、0.74、0.88，k ＝0.51；吸光度为0.4009时 Se 、Sp 、J 、PV ＋、PV －分别为0.50、0.95、0.45、0.93、0.43；对吸光度0.1043～0.4009范围外样本分析，ELISA 定性检测的 Se 、Sp 、J 、PV＋、PV－分别为0.90、0.91、0.81、0.93、0.88，k ＝0.81。结论吸光度值0.105为 ELISA 检测结果判定的 Cut-off 值具有良好的检测灵敏度（Se ＝0.95）和较好的阴性预测值（PV－＝0.88），ELISA 检测 Anti-HBs 阴性可认为 Anti-HBs 浓度小于10 mIU／mL 而不具有保护价值；当样本吸光度大于或等于0.4009时可认为 Anti-HBs 浓度大于或等于10 mIU／mL，具有保护意义；ELISA 检测 Anti-HBs 灰区范围主要是吸光度0.105～0.4009，应定量检测以判定 Anti-HBs 真实水平。
作者：安哲；张妮；李思鹏；王香玲；李妙羡 刊期： 2014年第23期
目的：了解广州中医药大学第一附属医院2011～2013年临床分离的鲍曼不动杆菌标本来源和科室来源的分布及对各类抗菌药物的耐药性，以指导临床规范用药及防止耐药性增加。方法按统一方案、采用统一的材料、方法和判断标准（CLSI2010年版）进行鲍曼不动杆菌耐药性监测。结果579株鲍曼不动杆菌中，2011年分离到39株（占2.2％），2012年187株（占10.5％），2013年353株（占15.4％）。科室分布情况，以 ICU（271株）、呼吸科（104株）为主。各类标本分离阳性率来看，以痰（5.55％）为主，其次是伤口分泌物、脓液。耐药情况，头孢哌酮／舒巴坦耐药率（40.1％）低，可作为首选药物之一。结论鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药率高，临床应加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测，合理选用抗菌药物。
作者：徐倩；郭卫真；刘玥 刊期： 2014年第23期
目的：对国产全自动 MQ-2000PT 型糖化血红蛋白测定仪的检测性能进行评价。方法测试 MQ-2000PT 型糖化血红蛋白仪的精密度、准确度、标本携带污染率及线性范围。结果 MQ-2000PT 批内、批间精密度小于5％；该仪器与日立7600免疫比浊法高度相关，Y ＝0.9659X ＋0.1551，r＝0.9959，r2＝0.9919；经不同范围值的测定，仪器在4％～17％范围内线性良好，Y＝0.9659X ＋0.1551，r2＝0.9994；仪器的携带污染率为1.22％。且上述结果均与仪器厂家指标相近。结论国产 MQ-2000PT 全自动糖化血红蛋白测定仪具有简便、快速、准确、性价比高的特点，可以在临床上推广使用。
作者：熊俊彪 刊期： 2014年第23期
目的：研究医院获得性患者铜绿假单胞菌分布特点以及药敏试验情况，为临床治疗提供参考。方法对484例医院获得性痰标本进行细菌培养鉴定及药敏试验，研究铜绿假单胞菌的感染情况及药敏特点。结果484例医院获得性肺炎革兰阴性杆菌检出389株，占80.37％，以铜绿假单胞菌为主，检出207株，占42.77％，革兰阳性球菌95株，占19.63％，革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌构成比差异有统计学意义（χ2＝354.38，P ＝0.000，P ＜0.05）。铜绿假单胞菌感染呈现增长态势；年龄分布51岁以上老人居多，占42.51％；药敏试验头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星及替卡西林／克拉维酸耐药率较高，分别达96.6％、65.3％和49.3％、49.3％，亚胺培南未发现耐药菌株。结论铜绿假单胞菌为引起医院获得性感染的重要菌群，多重耐药常见，临床治疗过程中应根据药敏试验合理使用抗菌药物。
作者：张华 刊期： 2014年第23期
目的：本研究的目的是调查常见自身免疫性疾病患者血清25-羟维生素 D[25（OH）D]的水平状况，以及不同自身免疫性疾病中是否存在差异。方法本研究的调查对象为2012年1月至2013年4月来该院就诊的自身免疫性疾病患者共137例，其中风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）71例，系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）36例，干燥综合征（Sjogren syndrome，SS）16例和强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）14例。使用罗氏电化学技术检测其血清25（OH）D 的水平，比较不同自身免疫性疾病患者25（OH）D 是否存在差异，同时统计分析不同种类疾病25（OH）D 水平正常、不足和缺乏的比例是否存在差异。结果不同自身免疫性疾病患者血清25（OH）D 水平之间差异有统计学意义（P ＝0.006），RA 组显著高于其他组；RA、SLE、SS 和 AS 组的25（OH）D 缺乏的比例分别为29.6％、52.8％、62.5％和57.1％，SLE、SS 和 AS 组显著高于 RA 组（P＜0.05）。结论常见自身免疫性疾病患者血清25（OH）D 缺乏比较普遍，需加强维生素 D 补充。
作者：赵中建；蒋理；张巧娣；徐华国；凌芸；谢而付 刊期： 2014年第23期
目的：了解孕妇生殖道无乳链球菌携带及耐药状况，为临床用药提供依据。方法取孕妇阴道分泌物标本进行细菌培养，分离出的无乳链球菌经 VITEK 2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药物敏感试验。结果1042份标本中分离出无乳链球菌56例，分离率为5.4％。药物敏感试验结果显示无乳链球菌对青霉素、头孢唑啉、万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因均高度敏感，未发现中介或耐药菌株；左旋氧氟沙星、莫西沙星及克林霉素、红霉素、四环素的敏感率分别为84.0％、84.0％、71.4％、39.3％和8.9％。结论该院孕妇无乳链球菌的携带率不高，青霉素和头孢唑啉可作为治疗的首选药。临床和实验室应重视孕妇无乳链球菌的检测。
作者：林爱心；袁春雷；汪伟山；谭南；杨晓华；李丽莲 刊期： 2014年第23期
目的：评价骨碱性磷酸酶对儿童佝偻病早期诊断及疗效评价的临床价值，通过骨碱性磷酸酶的检测了解该地区儿童佝偻病的发病率。方法选择2013年1～12月来宝鸡市中心医院体检的2184例儿童，按年龄分成婴儿、幼儿、学龄前、学龄期4组，采集指血，采用北京中生金域诊断技术有限公司提供的骨源性碱性磷酸酶试剂盒检测末梢血中骨碱性磷酸酶水平。结果2184例受检儿童中，临床佝偻病（NBAP＞250 U／L）的检出率为10.1％，且年龄越小检出率越高；亚临床佝偻病（NBAP 200～250 U／L）的检出率为65.5％，说明宝鸡地区大部分儿童处于亚健康状态；春冬季检出率高于夏秋季；NBAP 检出率无性别差异。结论儿童为生长发育较快时期，易引起维生素 D 缺乏，儿童骨碱性磷酸酶活性检测对维生素 D 缺乏引起的佝偻病的早期诊断有重要的临床价值。预防应从围产期开始，及时检测儿童骨碱性磷酸酶水平，以便早诊断、早治疗。
作者：乔正梅；葛君琍；赵秋剑；张利强 刊期： 2014年第23期
目的：分析442株大肠埃希菌临床感染分布及耐药性，为治疗大肠埃希菌感染及医院感染控制提供依据。方法对2013年临床送检的各类标本进行细菌培养及鉴定，采用微量肉汤稀释法（MIC）法检测大肠埃希菌对临床常用抗菌药物的敏感性，采用 WHONET5.5及 SPSS13.0软件对数据进行统计分析。结果442株大肠埃希菌主要分离自中段尿、分泌物，产 ESBLs大肠埃希菌检出率为61.3％。442株大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类抗菌药物耐药率较高，对β-内酰胺／β-内酰胺酶抑制剂复合物敏感性较好，对碳青霉烯类抗菌药物敏感性高。产 ESBLs 菌株对临床常用抗菌药物耐药率高于非产 ESBLs菌株。结论大肠埃希菌耐药性较为严峻，产 ESLBs 大肠埃希菌常表现出对多种不同类型抗菌药物耐药，治疗大肠埃希菌重症感染首选碳青霉烯类抗菌药物。
作者：范雪莲；林海标；黄惠伦；王淑媛；赖兆新；谭少葵；容永忠；王建兵 刊期： 2014年第23期
目的：比较并分析 SYSMEX UF1000i 全自动尿沉渣分析仪、Arkray AX-4030尿干化学分析仪及光学显微镜检测尿液红细胞的一致性。方法随机抽取427例患者新鲜尿液标本，分别用 SYSMEX UF1000i 全自动尿沉渣分析仪、Arkray AX-4030尿干化学分析仪及 OLUMPUS 光学显微镜进行检测，比较分析3种检测方法检测尿液红细胞的结果是否一致。结果以显微镜检查作为对照，SYSMEX UF1000i 全自动尿沉渣分析仪对红细胞检测的敏感度、特异性为82.84％和86.35％，Arkray AX-4030尿干化学分析仪对红细胞检测的敏感度、特异性分别为89.55％和83.96％，SYSMEX UF1000i 全自动尿沉渣分析仪对红细胞检测结果的 Kappa 值为0.580，一致性高；Arkray AX-4030尿干化学分析仪对红细胞检测结果的 Kappa 值为0.625，一致性高，SYSMEX UF1000i 全自动尿沉渣分析仪与 Arkray AX-4030尿干化学分析仪对红细胞检测结果的 Kappa 值为0.324，一致性较弱。结论将 SYSMEX UF1000i 全自动尿沉渣分析仪、Arkray AX-4030尿干化学分析仪作为过筛试验需结合光学显微镜检查进行复检，才能快速、准确地为临床提供有效、可靠的检验结果。
作者：肖凤静；郑善銮；何娟；卢佩；林婕；郝柯 刊期： 2014年第23期
目的：了解攀枝花市及周边地区男性不育患者的精液质量。方法严格按照 WHO 技术规范要求，对596例男性患者的精液进行常规分析。结果596例受检患者中各观察参数全部达到 WHO 技术要求者207例（34.7％），一个或多个观察质量参数未达 WHO 要求有389例（65.3％），精子活力异常：a 级314例（80.7％）、a 级＋b 级229例（占58.9％），液化时间异常123例（31.6％）精液量异常109例（28％），pH 值异常73例（18.8％），精子活率异常79例（20.3％），精子密度异常56例（14.4％）。结论本市及周边地区男性不育患者精液质量参数异常主要表现在精子活动力下降，其于依次为液化时间、精液量、活动率异常、pH 值异常和精子密度异常。
作者：李家明；杨淑君；余永芬 刊期： 2014年第23期
教育部16号文件中明确提出，高职院校以培养“高素质技能型人才”为目标［1］。高素质技能型人才是关注素质与技能培养规格，强调高素质与高技能协调发展与融合的一类充实型立体人才。其中技能主要指向专业职业技能，包括专业岗位所要求的操作技能、操作规范，合理、完备的专业知识结构及相应辨析专业问题的能力，进而的专业创新能力的发展等；而高素质主要指与职业发展相关的综合素质，包括职场变化及需求的顺应能力，就业、再就业能力，良好的人际沟通能力，自主学习、终身学习能力和职业信息敏锐扑捉能力等。
作者：曹丽琰；童毅 刊期： 2014年第23期
目的：比较肺癌患者手术治疗前、后血清胱抑素 C（CysC）、细胞角质蛋白（CYfra21-1）和神经特异性烯醇化酶（NSE）水平的变化。方法应用化学发光法和酶联法对33例肺癌患者进行了手术治疗前、后血清 CysC、CYfra21-1和 NSE 水平检测，并与35例健康人作比较分析。结果肺癌患者血清 CysC、CYfra21-1和 NSE 水平均显著高于健康组（P ＜0.01），患者术前、术后比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。经手术治疗3个月后与健康人比较差异有统计学意义（P ＜0.05），且血清 CysC 水平与 CY-fra21-1和 NSE 水平呈正相关（r＝0.6018，0.5966，P ＜0.01）。结论检测血清 CysC、CYfra21-1和 NSE 水平的变化，对肺癌患者预后评估和病情监测均有一定临床价值。
作者：曹晋峰；周建明 刊期： 2014年第23期
目的：探讨心肌肌钙蛋白 I（cTnI）、超敏-C 反应蛋白（hs-CRP）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）联合检测在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的价值。方法采用 AU640全自动生化分析仪及诊断试剂盒，检测144例 AMI 患者不同时段血清 cTnI、hs-CRP、CK-MB 水平，同时检测100例健康体检患者血清作对照，并比较其特异性、敏感性。结果144例 AMI 患者血清 cTnI、hs-CRP、CK-MB 水平与健康组比较差异有统计学意义（P ＜0.01），cTnI 在 AMI 胸痛发作12～24 h 达高峰，而 hs-CRP 在 AMI 胸痛发作8～12 h 达高峰，144例 AMI 患者中，121例 CK-MB、136例 cTnI 阳性、131例 hs-CRP 阳性，其敏感率分别为84％（121／144）、94％（136／144）、90.9％（131／144），特异性分别为89％、96％、92％。结论 hs-CRP 对 AMI 早期诊断有很高敏感性，cTnI诊断 AMI 有很高特异性，心肌酶谱与 cTnI、hs-CRP 联合检测在 AMI 早期诊断中有重要价值。
作者：刘海莲；温志震；王淑红；王丽娜；罗朝晖 刊期： 2014年第23期
目的：回顾性分析75例医务人员发生职业暴露的相关因素，探讨有效干预对策。方法采用回顾性分析，监测2012年1月至2013年12月2年来，全院医务人员职业暴露发生情况。结果75例医务人员职业暴露中，护理人员职业暴露发生率高，占81.33％，医师次之，占13.33％；发生职业暴露的主要科室为肿瘤血液肾内科占17.33％，其次为普外科14.67％、神经内科13.33％；职业暴露的主要环节为操作后用物整理占37.33％，其次为拔针占21.33％；职业暴露的主要器具为注射器针头占37.67％，其次为输液器针头占37.33％；职业暴露源前三位分别是不明源、病原体阴性和乙型肝炎（48.00％、36.00％和12.00％）；经过及时的伤口处理、预防用药、按时随访，75例职业暴露人员无一例发生感染。结论通过完善职业暴露管理体系、建全职业安全防护制度、加强培训、提高全员职业安全意识、改善护理人力不足和规范操作流程等，是减少医务人员职业暴露的有效措施和手段。
作者：廖秀英；朱本淑；李泉 刊期： 2014年第23期
目的：研究不同取材方式对阴道分泌物检测结果的影响。方法随机抽取妇科门诊1000例患者，每例患者分别以长柄刮板和棉拭子取后穹窿或阴道壁部分泌物，涂片进行革兰染色后镜检，内容包括：线索细胞、滴虫、真菌、纤毛菌、革兰阴性（G－）双球菌。结果以长柄刮板提取的1000例标本，其检测结果为：线索细胞450例、滴虫120例、真菌150例、纤毛菌90例、G－双球菌10例、未见异常180例；以棉拭子提取的1000例标本，其检测结果为：线索细胞270例、滴虫20例、真菌100例、纤毛菌60例、G－双球菌5例、未见异常545例。结论在进行阴道分泌物涂片染色检测时，应以长柄刮板进行取材，不宜以棉拭子提取，容易漏检。
作者：高强；杜娟兰；韩慧；杨红梅；王永锋 刊期： 2014年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
