武丽娟
目的：比较宫颈上皮内瘤病变（cervical intraepithelial neaplasia，CIN）组织标本中人乳头瘤病毒（human papillomavir-us，HPV）感染的基因型分布情况及其临床意义。方法采用聚合酶链式反应和基因芯片检测技术对53例 CINⅠ、67例 CINⅡ和188例 CINⅢ病变组织标本进行23种 HPV 基因分型检测，并对受检者进行相关资料分析。结果53例 CINⅠ患者检出 HPV感染者29例，总的 HPV 感染率为54.72％（29／53）；67例 CINⅡ患者检出 HPV 感染者51例，总的 HPV 感染率为76.12％（51／67）；188例 CINⅢ患者检出 HPV 感染者175例，总的 HPV 感染率为93.09％（175／188）。结论 CINⅠ、CINⅡ和 CINⅢ组织中总的 HPV 感染率存在着明显的差异性，聚合酶链式反应与基因芯片检测技术可应用于宫颈组织标本检测，一次可检测23种HPV 基因型别，对我国女性宫颈 HPV 感染的分子流行病学调查、宫颈癌瘤的防治及其疫苗研究具有非常重要的意义。
作者：朱晓珏；耿建祥 刊期： 2014年第23期
目的：评价骨碱性磷酸酶对儿童佝偻病早期诊断及疗效评价的临床价值，通过骨碱性磷酸酶的检测了解该地区儿童佝偻病的发病率。方法选择2013年1～12月来宝鸡市中心医院体检的2184例儿童，按年龄分成婴儿、幼儿、学龄前、学龄期4组，采集指血，采用北京中生金域诊断技术有限公司提供的骨源性碱性磷酸酶试剂盒检测末梢血中骨碱性磷酸酶水平。结果2184例受检儿童中，临床佝偻病（NBAP＞250 U／L）的检出率为10.1％，且年龄越小检出率越高；亚临床佝偻病（NBAP 200～250 U／L）的检出率为65.5％，说明宝鸡地区大部分儿童处于亚健康状态；春冬季检出率高于夏秋季；NBAP 检出率无性别差异。结论儿童为生长发育较快时期，易引起维生素 D 缺乏，儿童骨碱性磷酸酶活性检测对维生素 D 缺乏引起的佝偻病的早期诊断有重要的临床价值。预防应从围产期开始，及时检测儿童骨碱性磷酸酶水平，以便早诊断、早治疗。
作者：乔正梅；葛君琍；赵秋剑；张利强 刊期： 2014年第23期
目的：研究医院获得性患者铜绿假单胞菌分布特点以及药敏试验情况，为临床治疗提供参考。方法对484例医院获得性痰标本进行细菌培养鉴定及药敏试验，研究铜绿假单胞菌的感染情况及药敏特点。结果484例医院获得性肺炎革兰阴性杆菌检出389株，占80.37％，以铜绿假单胞菌为主，检出207株，占42.77％，革兰阳性球菌95株，占19.63％，革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌构成比差异有统计学意义（χ2＝354.38，P ＝0.000，P ＜0.05）。铜绿假单胞菌感染呈现增长态势；年龄分布51岁以上老人居多，占42.51％；药敏试验头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星及替卡西林／克拉维酸耐药率较高，分别达96.6％、65.3％和49.3％、49.3％，亚胺培南未发现耐药菌株。结论铜绿假单胞菌为引起医院获得性感染的重要菌群，多重耐药常见，临床治疗过程中应根据药敏试验合理使用抗菌药物。
作者：张华 刊期： 2014年第23期
目的：分析常州地区过敏性鼻炎患儿吸入性过敏原检测结果及不同年龄组过敏原分布情况。方法采用德国敏筛过敏原检侧系统（Allergy Screen）测定473例0～12岁过敏性鼻炎患儿血清中过敏原特异性 IgE 抗体水平。根据年龄分为婴幼儿组（0～3岁）、学龄前儿童（4～6岁）和学龄儿童（7～12岁），并比较不同年龄组过敏原阳性率及变化趋势。结果473例患儿过敏原阳性340例（71.9％），前三位过敏原分别是户尘螨（55.6％）、混合真菌（25.8％）和屋尘（18.8％），随年龄增长阳性率均呈升高趋势。其中户尘螨（χ2＝21.061，P ＝0.000）、屋尘（χ2＝15.111，P ＝0.000）和猫狗毛皮屑（χ2＝7.597，P ＝0.022）组间分布比较差异有统计学意义。单一过敏原阳性率高（38.5％），第二位为双重过敏原阳性（23.7％）。单一过敏原阳性前三位与各类过敏原总体阳性排序相同。常见双重过敏原是户尘螨＋屋尘组合，多重过敏原阳性率组间分布差异有统计学意义（χ2＝13.399，P ＝0.001）。结论常州地区过敏性鼻炎患儿吸入性过敏原以户尘螨、混合真菌和屋尘为主，阳性率随年龄增长呈上升趋势，不同年龄组过敏原构成有差异，单一过敏原阳性常见，其次为双重过敏原阳性。
作者：许小朋；史梅；史伟峰 刊期： 2014年第23期
目的：通过对国产3种丙型肝炎病毒（HCV）抗体检测试剂盒间接法和夹心法检测的结果比较，分析评价双抗原夹心法试剂的性能。方法设计不同的试验方法，用3种试剂对收集的阳性和阴性标本进行丙型肝炎病毒抗体检测，对单试剂和双试剂呈阳性反应的标本同时进行第三组重组免疫印迹试验（RIBA）和核酸检测；另外，用已知浓度的质控物倍比稀释后，用3种试剂平行检测。对得到的所有检测结果进行比对，综合分析。结果与确证试剂相比，2种间接法试剂和1种夹心法试剂的假阳率分别为42.2％、57.8％和1.6％，阳性检出率均为100％，但夹心法的分析灵敏度比间接法高1～4倍。结论夹心法 ELISA 检测试剂在灵敏度、特异性方面优于间接法 ELISA 检测试剂。
作者：武丽娟 刊期： 2014年第23期
目的：比较目前常用的4种梅毒血清检测方法即梅毒酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒快速血浆反应素试验（RPR）及梅毒螺旋体抗体检测-乳胶法（TP-AD）在梅毒检测中的价值。方法对5870例门诊及住院患者的标本，先用 TP-ELISA 进行筛查，对查出的121例阳性标本同时做 TP-AD、TPPA 与 RPR 的检测，对检测结果进行比较分析。结果5870例标本用 TP-ELISA 法检出阳性121例，检出率为2.06％。121例阳性标本同时做 TPPA、RPR 及TP-AD 检测，TPPA 检出阳性119例，符合度为98.34％；RPR 检出阳性49例，符合度为40.41％；TP-AD 检出阳性113例，符合度为93.39％。以 TPPA 的检测结果为标准，经过统计学处理，TPPA 与 TP-AD 之间比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），TPPA与 RPR 之间，比较差异有统计学意义（P ＜0.01）。结论4种方法各有适用性，TP-ELISA 法特异性好、灵敏度高，操作简单，适用于大批孕、产妇及健康人群的体检。TPPA 特异性好、准确性高，适用于确诊，RPR 适用于梅毒活动期患者的监测与疗效观察。TP-AD 与 ELISA 法比较，敏感性略差，特异性好可用于没有特定仪器时的筛查。
作者：尹静；徐贵江；刘艳 刊期： 2014年第23期
目的：了解盐城市盐都区高危人群梅毒感染状况，为预防和干预提供科学依据。方法采用 ELISA 法检测 TP 抗体，TP 抗体阳性者用梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验（TPPA）进行复检，确认阳性者再作梅毒快速血浆反应素试验（RPR）。结果高危人群梅毒抗体阳性率为14.30％，梅毒感染者中 RPR 阳性率为58.18％；不同人群、不同年龄组性别梅毒抗体阳性率经统计学分析差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论盐都区高危人群梅毒感染率高，性病门诊就诊者、劳教收容人员感染率均高于艾滋病自愿咨询检测（VCT）者；21～40岁女性感染率明显高于男性。应加强高危人群监测，开展宣传教育和行为干预，从而有效遏制梅毒在人群中的传播。
作者：宋金卿；袁中行；纪康；王荣堂 刊期： 2014年第23期
目的：对临床 EDTA 依赖性血小板假性减少症（EDTA-PTCP）样本采用不同的方法进行检测，为 EDTA-PTCP 寻找一种可靠的检测血小板的方法，从而寻找一种 EDTA-PTCP 的有效的处理方法和手段，为实验室工作提供依据。方法针对检验工作中遇到的 EDTA-PTCP 样本，分别采用手工法、EDTA-K2、枸橼酸钠、EDTA-K2＋氟化钠（NaF）方法对 EDTA-PTCP 进行检测，分析比较3种方法的检测效果。结果临床检验工作中，部分血小板减少是由于 EDTA-K2导致血小板聚集引起的。针对临床血小板减少的样本需进行复查，复查方法可采用手工法、枸橼酸钠、EDTA-K2＋氟化钠（NaF）方法均可，如果采用枸橼酸钠抗凝复检时，需在10 min 内完成检测。结论各实验室可针对具体情况选择适合的复查方法。
作者：刘爱华 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血清胱抑素 C（Cys C）、同型半胱氨酸（Hcy）和 D-二聚体（DD）联合检测在早期糖尿病肾病中的临床意义和价值。方法收集糖尿病肾病组102例、单纯糖尿病组78例和健康对照组72例，检测血清胱抑素 C、同型半胱氨酸和 D-二聚体水平，并对结果进行统计分析。结果糖尿病肾病组3项指标均高于单纯糖尿病组和健康对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；单纯糖尿病组 D-二聚体水平高于健康对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论胱抑素 C、同型半胱氨酸和 D-二聚体联合检测对糖尿病肾病的诊断有重要意义。
作者：张文静；王清云 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血清卵泡刺激素（FSH）与黄体生成素（LH）浓度比值在评价围绝经期卵巢功能的价值，以期更好地防治围绝经期妇女疾病，做好预防措施。方法选取2013年1月至2014年1月的42例围绝经期妇女为研究对象，其中45～＜56岁23例妇女为研究1组，56～65岁19例妇女为研究2组，另外选择30～44岁22例育龄期妇女为对照组。有月经者根据月经情况，无月经者随机抽取空腹静脉血采用化学发光法测定血清 FSH、LH、雌二醇（E2）、孕酮水平。结果在 FSH、LH、孕酮水平以研究2组高，分别为（45.78±15.23）U／L、（35.48±18.46）UI／L、（12.58±0.86）nmol／L；在雌二醇水平以对照组高，为（78.95±28.94）pmol／L。研究1、2组间、研究1组和对照组、研究2组和对照组间 FSH、LH、雌二醇、孕酮值比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；FSH／LH 比值大于1患者的比例，研究2组占68.42％，研究1组占39.13％，对照组占9.09％。3组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论 FSH／LH 血清比值可作为一项评价围绝经期卵巢功能可靠指标。
作者：丛建华 刊期： 2014年第23期
目的：探讨 XT-4000i 血细胞分析仪（简称 XT-4000i）在体液细胞计数中的应用价值。方法收集2013年9月份至2014年2月份住院患者体液标本113份，将收集的标本1 h 内分别在 XT-4000i 血细胞分析仪上和手工检测红细胞（RBC）和白细胞（WBC），并将 RBC 值分为3个浓度水平 L1：100～1000×106／L；L2：1001×106～100000×106／L；L3：＞100000×106／L， WBC 分为2个浓度水平 L1：1～50×106／L；L2：＞50×106／L 并对2种检验方法进行相关性分析。结果 XT-4000i 血细胞分析仪与手工法检测 RBC、WBC 的结果具有较高的相关性，相关系数分别为0.931、0.996、0.865、0.942和0.988。结论 XT-4000i血细胞分析仪可以在临床体液细胞计数中应用。
作者：陈俊杰；石睿；徐梅；陈菲 刊期： 2014年第23期
目的：研究外周血乙肝病毒表面抗体定量和定性检测结果之间的一致性。方法采用微粒子酶免疫分析法定量检测，酶联免疫吸附法定性检测。结果以 CMIA 为参考实验，ELISA 法检测 anti-HBs 的 Se 、Sp 、J 、PV ＋、PV －分别为0.95、0.53、0.48、0.74、0.88，k ＝0.51；吸光度为0.4009时 Se 、Sp 、J 、PV ＋、PV －分别为0.50、0.95、0.45、0.93、0.43；对吸光度0.1043～0.4009范围外样本分析，ELISA 定性检测的 Se 、Sp 、J 、PV＋、PV－分别为0.90、0.91、0.81、0.93、0.88，k ＝0.81。结论吸光度值0.105为 ELISA 检测结果判定的 Cut-off 值具有良好的检测灵敏度（Se ＝0.95）和较好的阴性预测值（PV－＝0.88），ELISA 检测 Anti-HBs 阴性可认为 Anti-HBs 浓度小于10 mIU／mL 而不具有保护价值；当样本吸光度大于或等于0.4009时可认为 Anti-HBs 浓度大于或等于10 mIU／mL，具有保护意义；ELISA 检测 Anti-HBs 灰区范围主要是吸光度0.105～0.4009，应定量检测以判定 Anti-HBs 真实水平。
作者：安哲；张妮；李思鹏；王香玲；李妙羡 刊期： 2014年第23期
目的：探讨不同性别且未经治疗的甲状腺功能亢进（甲亢）患者的外周血红细胞参数和血红蛋白与健康人的差异比较。方法采集甲亢患者的外周血标本，用 EDTA-K2抗凝，采用 Sysmex XE-2100全自动血液分析仪进行外周血红细胞参数及血红蛋白分析，以体检健康者作为健康对照。结果与健康对照组比较，男、女性甲亢患者的红细胞及血红蛋白含量均升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论初诊甲状腺功能亢进者红细胞值和血红蛋白值高于健康人。
作者：蔡花；黄玲 刊期： 2014年第23期
目的：了解多重耐药（MDR）铜绿假单胞菌临床分布及耐药情况，为合理使用抗菌药物提供依据。方法菌株来自2009年1月至2013年12月该院住院患者的痰液、尿液、伤口分泌物等各种送检标本进行细菌学培养。结果2009年1月至2013年12月共分离铜绿假单胞菌200株，其中 MDR 菌株51株，占25.5％。分离出的 MDR 菌株分布在呼吸内科病房（80.4％）、外科病房（17.9％）。痰标本分离的 MDR 菌株占64.7％，其次为伤口分泌物占19.6％，尿液占11.8％。铜绿假单胞菌对氨苄西林／舒巴坦耐药情况严重，耐药率为100.0％；对阿米卡星、亚胺培南、美罗培南、哌拉西林／他唑巴坦、环丙沙星、左氧氟沙星和多黏菌素 E 耐药率较低，依次为28.9％、29.4％、25.0％、30.4％、34.5％、34.5％和8.3％；对其余常用抗菌药物的耐药率为39.0％～58.3％。铜绿假单胞菌泛耐药菌14株，检出率为7.0％。结论多重耐药铜绿假单胞菌耐药性更加严重，各种细菌之间耐药性差异较大，临床应根据药敏结果使用抗菌药物。
作者：吴朝阳；黄婷；谭穗茹 刊期： 2014年第23期
目的：探讨女性宫颈细胞中39种人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染基因型别的分布情况及其临床意义。方法从434例女性宫颈细胞标本中提取39种 HPV DNA，采用基因扩增结合基因芯片技术对其细胞进行39种 HPV 基因型别的检测，并对其患者进行临床资料分析。结果434例女性宫颈细胞标本中检出 HPV 阳性者175例，总的 HPV 感染率40.32％（175／434）。其中单一 HPV 感染105例，阳性检出率为24.19％（105／434），多重 HPV 感染70例，阳性检出率为16.13％（70／434）。单一 HPV 感染中 HPV18型为31例，阳性检出率为17.71％（31／175），是主要的感染型别；其次是 HPV16型，共12例，其阳性检出率为6.86％（12／175），HPV52型，为11例，其阳性检出率为6.29％（11／175）。多重 HPV 感染中，HPV6＋54型、HPV18＋52型和 HPV51＋68型各2例，各占多重感染的2.86％（2／70），它们是多重 HPV 感染的主要型别。结论HPV16型、18型、52型、6＋54型、18＋52型和51＋68型感染是女性宫颈细胞的主要感染类型。基因扩增结合基因芯片技术是一种适合临床开展 HPV 分型诊断和行 HPV 感染的分子流行病学研究的方法。随着 HPV 检测型别的增加，HPV 感染率也随之增加，其基因组合型别更趋多样化。
作者：龙秀荣；夏林；耿建祥；王宏景；王旭波；蔡为民；仲玉英；梅静；赵雪 刊期： 2014年第23期
目的：探讨不同抗凝剂和温度对红细胞形态的影响。方法用肝素钠和 EDTA-K2抗凝管分别采集医院体检人群血液标本0.5 mL：即刻或在不同温度下放置不同时间，分别推片自然干燥后，瑞-姬氏染色镜检，计数每张血片中的异常红细胞（包括棘形红细胞、口形红细胞、球形红细胞、锯齿状红细胞等）百分数（％）。结果肝素钠和 EDTA-K2抗凝管血液标本，异常红细胞百分数差异无统计学意义（P ＞0.05）；肝素钠和 EDTA-K2抗凝管血液标本在不同温度下放置不同时间差异均有统计学意义（P ＜0.01）。结论肝素钠和 EDTA-K2抗凝血液标本在不同温度下放置不同时间，对红细胞形态有较大影响。
作者：李霞；王进；周锐；彭春 刊期： 2014年第23期
目的：构建日本血吸虫（Sj）重组质粒 pGEX-Sj32并研究其在大肠埃希菌 BL21中的表达效率。方法从该实验室保存的 BL21（pET28α-Sj32）重组菌中抽提质粒 pET28α-Sj32，PCR 扩增 Sj32抗原编码基因，定向克隆入穿梭载体 pGEX-1λT，构建重组质粒 pGEX-Sj32。将重组质粒转化大肠埃希菌 BL21（DE3），经异丙基硫代-β-D-半乳糖苷（IPTG）诱导表达；表达产物用SDS-PAGE 和 Western blot 进行鉴定。结果 PCR 成功扩增出 Sj32编码基因，并成功构建了重组质粒 pGEX-Sj32；SDS-PAGE显示相对分子质量约为58×103的重组蛋白，薄层扫描分析显示表达蛋白约占菌体总蛋白的21％；Western blot 显示重组蛋白可被日本血吸虫感染兔血清识别。结论成功构建日本血吸虫重组质粒 pGEX-Sj32，该重组质粒在大肠埃希菌 BL21中得到了高效表达，且表达蛋白具有特异的抗原性。
作者：谭建蓉；李文桂；张丽 刊期： 2014年第23期
目的：分析高胆红素血症患儿新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn，HDN）血清学检测结果并探讨与其相关因素之间的关系。方法对796例高胆红素血症患儿的血样进行新生儿溶血三项试验，并分析 HDN 阳性率与血型、送检日龄、血红蛋白水平及血清总胆红素值等因素的关系。结果796例高胆红素血症患儿中 HDN 患儿184例（23.12％），其中 ABO-HDN 176例，Rh-HDN 8例。796例患儿血样检测结果中游离试验阳性180例（22.61％），释放试验阳性184例（23.12％），直抗试验阳性140例（17.59％）。B 型血患儿 HDN 阳性率高于 A 型血患儿，差异有统计学意义（χ2＝10.30，P ＜0.05）。HDN 阳性率与送检日龄密切相关，且日龄越大阳性检出率越低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。184例 HDN 阳性患儿血红蛋白水平及血清总胆红素值与 HDN 患儿差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论高胆红素血症患儿 HDN 阳性率较高，应尽早进行溶血三项试验，并可结合血红蛋白水平及血清总胆红素值来提高 HDN 检出率。
作者：陈陆飞；吴坤海；刘琛；林鸿星 刊期： 2014年第23期
目的：评价国内某公司同型半胱氨酸（Hcy）试剂性能指标，探讨其临床应用价值。方法利用奥林巴斯 Au640生化仪对 Hcy 试剂盒进行准确度、重复性、稳定性、线性范围等方法学评价。结果正常值质控和病理值质控测定相对偏倚分别为0.2％和4.9％，远小于试剂说明书要求的小于15％；批内变异百分率分别为2.6％和2.3％，小于试剂说明书要求的小于5％；天间变异百分率分别为4.4％和4.1％，小于试剂说明书要求的小于10％。在0～66μmol／L 浓度范围内，复相关系数 r2为0.997，说明预期值与测量值之间相关性极好；斜率 b1＝0.9799，在0.97～1.03范围内，从经验上判断，斜率与1之间无差异，截距 b0＝0.1518，与0之间无差异，表明该试剂在实验所涉及的浓度范围内（0～66μmol／L）检测结果呈线性。结论国内某公司 Hcy 试剂各方面性能指标优异，适于临床应用。
作者：张立敏；胡金川；魏金凤；李岩 刊期： 2014年第23期
目的：了解攀枝花市及周边地区男性不育患者的精液质量。方法严格按照 WHO 技术规范要求，对596例男性患者的精液进行常规分析。结果596例受检患者中各观察参数全部达到 WHO 技术要求者207例（34.7％），一个或多个观察质量参数未达 WHO 要求有389例（65.3％），精子活力异常：a 级314例（80.7％）、a 级＋b 级229例（占58.9％），液化时间异常123例（31.6％）精液量异常109例（28％），pH 值异常73例（18.8％），精子活率异常79例（20.3％），精子密度异常56例（14.4％）。结论本市及周边地区男性不育患者精液质量参数异常主要表现在精子活动力下降，其于依次为液化时间、精液量、活动率异常、pH 值异常和精子密度异常。
作者：李家明；杨淑君；余永芬 刊期： 2014年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
