范雪莲；林海标；黄惠伦；王淑媛；赖兆新；谭少葵；容永忠；王建兵
目的：研究医院获得性患者铜绿假单胞菌分布特点以及药敏试验情况，为临床治疗提供参考。方法对484例医院获得性痰标本进行细菌培养鉴定及药敏试验，研究铜绿假单胞菌的感染情况及药敏特点。结果484例医院获得性肺炎革兰阴性杆菌检出389株，占80.37％，以铜绿假单胞菌为主，检出207株，占42.77％，革兰阳性球菌95株，占19.63％，革兰阴性杆菌与革兰阳性球菌构成比差异有统计学意义（χ2＝354.38，P ＝0.000，P ＜0.05）。铜绿假单胞菌感染呈现增长态势；年龄分布51岁以上老人居多，占42.51％；药敏试验头孢呋辛、环丙沙星、左氧氟沙星及替卡西林／克拉维酸耐药率较高，分别达96.6％、65.3％和49.3％、49.3％，亚胺培南未发现耐药菌株。结论铜绿假单胞菌为引起医院获得性感染的重要菌群，多重耐药常见，临床治疗过程中应根据药敏试验合理使用抗菌药物。
作者：张华 刊期： 2014年第23期
目的：了解孕妇生殖道无乳链球菌携带及耐药状况，为临床用药提供依据。方法取孕妇阴道分泌物标本进行细菌培养，分离出的无乳链球菌经 VITEK 2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药物敏感试验。结果1042份标本中分离出无乳链球菌56例，分离率为5.4％。药物敏感试验结果显示无乳链球菌对青霉素、头孢唑啉、万古霉素、利奈唑烷、呋喃妥因均高度敏感，未发现中介或耐药菌株；左旋氧氟沙星、莫西沙星及克林霉素、红霉素、四环素的敏感率分别为84.0％、84.0％、71.4％、39.3％和8.9％。结论该院孕妇无乳链球菌的携带率不高，青霉素和头孢唑啉可作为治疗的首选药。临床和实验室应重视孕妇无乳链球菌的检测。
作者：林爱心；袁春雷；汪伟山；谭南；杨晓华；李丽莲 刊期： 2014年第23期
目的：评价骨碱性磷酸酶对儿童佝偻病早期诊断及疗效评价的临床价值，通过骨碱性磷酸酶的检测了解该地区儿童佝偻病的发病率。方法选择2013年1～12月来宝鸡市中心医院体检的2184例儿童，按年龄分成婴儿、幼儿、学龄前、学龄期4组，采集指血，采用北京中生金域诊断技术有限公司提供的骨源性碱性磷酸酶试剂盒检测末梢血中骨碱性磷酸酶水平。结果2184例受检儿童中，临床佝偻病（NBAP＞250 U／L）的检出率为10.1％，且年龄越小检出率越高；亚临床佝偻病（NBAP 200～250 U／L）的检出率为65.5％，说明宝鸡地区大部分儿童处于亚健康状态；春冬季检出率高于夏秋季；NBAP 检出率无性别差异。结论儿童为生长发育较快时期，易引起维生素 D 缺乏，儿童骨碱性磷酸酶活性检测对维生素 D 缺乏引起的佝偻病的早期诊断有重要的临床价值。预防应从围产期开始，及时检测儿童骨碱性磷酸酶水平，以便早诊断、早治疗。
作者：乔正梅；葛君琍；赵秋剑；张利强 刊期： 2014年第23期
目的：检测上呼吸道反复感染患儿产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药情况。方法用美国 MICROSCAN 细菌分析软件对反复上呼吸道感染患儿进行咽拭子培养、菌株鉴定及药敏试验，结果按美国临床实验室标准化协会（CLSI）标准判读，并进行回顾性分析。结果在分离出的260株革兰阴性菌中，大肠埃希菌186例，肺炎克雷伯菌74例，其中产 ESBLs 菌株分别为78例和42例，大肠埃希菌产 ESBLs 病原菌检出率为43.01％（80／186）；肺炎克雷伯菌产 ESBLs 病原菌检出率为48.65％（36／74）。产超 ESBLs 菌株对常用抗菌药物耐药率明显高于未产 ESBLs 菌株，二者对亚胺培南、哌拉西林／他唑巴坦及阿米卡星高度敏感，但对部分头孢类抗菌药物呈多重耐药性。结论反复上呼吸道感染患儿产 ESBLs 病原菌检出率较高；该类细菌对常规抗菌药物呈较高耐药性，参照有效的病原菌培养及药物敏感试验，是保证临床抗菌治疗效果的关键。
作者：余宽丽 刊期： 2014年第23期
目的：分析常州地区过敏性鼻炎患儿吸入性过敏原检测结果及不同年龄组过敏原分布情况。方法采用德国敏筛过敏原检侧系统（Allergy Screen）测定473例0～12岁过敏性鼻炎患儿血清中过敏原特异性 IgE 抗体水平。根据年龄分为婴幼儿组（0～3岁）、学龄前儿童（4～6岁）和学龄儿童（7～12岁），并比较不同年龄组过敏原阳性率及变化趋势。结果473例患儿过敏原阳性340例（71.9％），前三位过敏原分别是户尘螨（55.6％）、混合真菌（25.8％）和屋尘（18.8％），随年龄增长阳性率均呈升高趋势。其中户尘螨（χ2＝21.061，P ＝0.000）、屋尘（χ2＝15.111，P ＝0.000）和猫狗毛皮屑（χ2＝7.597，P ＝0.022）组间分布比较差异有统计学意义。单一过敏原阳性率高（38.5％），第二位为双重过敏原阳性（23.7％）。单一过敏原阳性前三位与各类过敏原总体阳性排序相同。常见双重过敏原是户尘螨＋屋尘组合，多重过敏原阳性率组间分布差异有统计学意义（χ2＝13.399，P ＝0.001）。结论常州地区过敏性鼻炎患儿吸入性过敏原以户尘螨、混合真菌和屋尘为主，阳性率随年龄增长呈上升趋势，不同年龄组过敏原构成有差异，单一过敏原阳性常见，其次为双重过敏原阳性。
作者：许小朋；史梅；史伟峰 刊期： 2014年第23期
目的：了解广州中医药大学第一附属医院2011～2013年临床分离的鲍曼不动杆菌标本来源和科室来源的分布及对各类抗菌药物的耐药性，以指导临床规范用药及防止耐药性增加。方法按统一方案、采用统一的材料、方法和判断标准（CLSI2010年版）进行鲍曼不动杆菌耐药性监测。结果579株鲍曼不动杆菌中，2011年分离到39株（占2.2％），2012年187株（占10.5％），2013年353株（占15.4％）。科室分布情况，以 ICU（271株）、呼吸科（104株）为主。各类标本分离阳性率来看，以痰（5.55％）为主，其次是伤口分泌物、脓液。耐药情况，头孢哌酮／舒巴坦耐药率（40.1％）低，可作为首选药物之一。结论鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药率高，临床应加强对鲍曼不动杆菌耐药性监测，合理选用抗菌药物。
作者：徐倩；郭卫真；刘玥 刊期： 2014年第23期
肺癌是癌症导致死亡的主要原因，占癌症死亡总数的23％［1］。肺癌主要分两大类，非小细胞肺癌（NSCLC）约占80.4％，小细胞肺癌（SCLC）占16.8％。NSCLC 可进一步分为腺癌、鳞癌、大细胞肺癌、支气管肺泡癌。近10年来，尽管放化疗技术和手术水平有了很大程度的提高，但肺癌的病死率基本保持不变。目前，肺癌的早期诊断存在困难，患者被确诊时多已进入中晚期阶段。早期癌瘤一般有80％～90％的治愈率，而晚期癌的5年生存率一般均极低，早发现、早诊断是肺癌治疗的关键。因此，国内外学者都期待找出具有高敏感性和特异性能够对肺癌进行早期诊断的方法。
作者：宋银丹(综述)；张艳亮；段勇(审校) 刊期： 2014年第23期
目的：评价国内某公司同型半胱氨酸（Hcy）试剂性能指标，探讨其临床应用价值。方法利用奥林巴斯 Au640生化仪对 Hcy 试剂盒进行准确度、重复性、稳定性、线性范围等方法学评价。结果正常值质控和病理值质控测定相对偏倚分别为0.2％和4.9％，远小于试剂说明书要求的小于15％；批内变异百分率分别为2.6％和2.3％，小于试剂说明书要求的小于5％；天间变异百分率分别为4.4％和4.1％，小于试剂说明书要求的小于10％。在0～66μmol／L 浓度范围内，复相关系数 r2为0.997，说明预期值与测量值之间相关性极好；斜率 b1＝0.9799，在0.97～1.03范围内，从经验上判断，斜率与1之间无差异，截距 b0＝0.1518，与0之间无差异，表明该试剂在实验所涉及的浓度范围内（0～66μmol／L）检测结果呈线性。结论国内某公司 Hcy 试剂各方面性能指标优异，适于临床应用。
作者：张立敏；胡金川；魏金凤；李岩 刊期： 2014年第23期
目的：比对分析国产抗-HCV ELISA（两步法）试剂的检测结果。方法利用上述国产试剂和进口试剂同时检测孝感地区无偿献血者样本6163例，并对检测结果呈反应性的样本采用第3代重组免疫印迹法（RIBA 3.0）进行确认。结果进口试剂和国产试剂检测呈反应性的样本分别为36例和35例，同时检测呈反应性的样本为30例，经 RIBA 方法确认为阳性的样本分别为26例、25例和25例，阴性7例、9例和2例，不确定的样本分别为3例、1例和3例。结论选用国产抗-HCV ELISA 试剂（两步法）试剂搭配进口试剂检测抗-HCV 可以减少漏检和提高样品检出率。
作者：邓曦；杨毓明；郑军 刊期： 2014年第23期
目的：分析高胆红素血症患儿新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn，HDN）血清学检测结果并探讨与其相关因素之间的关系。方法对796例高胆红素血症患儿的血样进行新生儿溶血三项试验，并分析 HDN 阳性率与血型、送检日龄、血红蛋白水平及血清总胆红素值等因素的关系。结果796例高胆红素血症患儿中 HDN 患儿184例（23.12％），其中 ABO-HDN 176例，Rh-HDN 8例。796例患儿血样检测结果中游离试验阳性180例（22.61％），释放试验阳性184例（23.12％），直抗试验阳性140例（17.59％）。B 型血患儿 HDN 阳性率高于 A 型血患儿，差异有统计学意义（χ2＝10.30，P ＜0.05）。HDN 阳性率与送检日龄密切相关，且日龄越大阳性检出率越低，差异有统计学意义（P ＜0.05）。184例 HDN 阳性患儿血红蛋白水平及血清总胆红素值与 HDN 患儿差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论高胆红素血症患儿 HDN 阳性率较高，应尽早进行溶血三项试验，并可结合血红蛋白水平及血清总胆红素值来提高 HDN 检出率。
作者：陈陆飞；吴坤海；刘琛；林鸿星 刊期： 2014年第23期
目的：了解深圳地区临床慢性 HBV 感染患者的 HBV 基因型和预存耐药变异情况。方法应用 PCR 结合反向点杂交法检测244例临床慢性 HBV 感染血清样本的基因型和预存耐药变异情况。结果244例慢性 HBV 感染症状的患者中，共发现有3种 HBV 基因型，其中 B 型143例，占58.6％；C 型100例，占41％；D 型1例，占0.4％；244例慢性 HBV 感染症状的患者中，有38例检出 HBV 预存耐药变异，预存耐药变异的总检出率为15.57％，其中与拉米夫定耐药相关的为22例（9.01％），与阿德福韦酯耐药相关的为16例（6.56％）。结论深圳地区 HBV 基因型以 B、C 型为主，慢性 HBV 感染者其预存耐药率较高。对慢性 HBV 感染者进行 HBV 基因分型及预存耐药检测，对预测疾病进展及指导个体化治疗具有重要意义。
作者：陈灿峰；徐传彬；黄雪辉 刊期： 2014年第23期
目的：探讨先兆子痫患者血浆不对称性二甲基精氨酸（asymmetric dimethylarginine，ADMA）水平与同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平的相关性，以及 ADMA、Hcy 水平与先兆子痫的关系。方法用酶联免疫吸附法检测91例先兆子痫患者血浆 ADMA 及血浆 Hcy 水平。以80例血压正常的健康孕妇为对照。结果先兆子痫组血浆 ADMA 水平（0.625±0.186μmol／L）显著高于对照组（0.524±0.106μmol／L）（P ＜0.05）；先兆子痫组血浆 Hcy 水平（12.447±6.134μmol／L）显著高于对照组（8.207±2.797μmol／L）（P ＜0.05）。先兆子痫组血浆 ADMA 水平与 Hcy 水平呈正相关（r＝0.623，P ＜0.05）。结论先兆子痫患者的血浆中不对称性二甲基精氨酸和同型半胱氨酸是升高的，这说明 ADMA 和 Hcy 的升高与先兆子痫的发生、发展有关， ADMA、Hcy 可能是先兆子痫的危险因子。降低患者升高了的同型半胱氨酸和 ADMA 可能有助于治疗先兆子痫。
作者：刘科鹏；张笠；柴虹；高武；韩跃武；徐攀 刊期： 2014年第23期
目的：分析冷凝集素综合征患者外周血血常规检查的影响因素，采取可行的消除对策。方法观察该院检验科门诊常规3例冷凝集素综合征患者血常规数据，分析该疾病对检验数据可能产生的影响及采取对策后数据的修正。结果室温条件下检测这3例患者的血常规时，仪器均提示血液有凝集，基本表现为红细胞计数（RBC）明显降低，血红蛋白（Hb）轻度降低，平均红细胞血红蛋白量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）升高明显，经37℃水浴后重新检测，RBC、Hb、MCH、MCHC 均恢复至正常参考区间。结论冷凝集素综合征可致患者外周血在低温条件下产生凝集现象，并可致检验数据异常，经37℃水浴后，数据可恢复正常。
作者：关玲英 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血清 CA125、HE4、IL-8和 SIL-2R 水平对卵巢癌的诊断价值。方法应用电化学发光法、酶联免疫法对33例卵巢癌患者和30例健康对照组的血清 CA125、HE4、IL-8和 SIL-2R 水平的进行测定，并作统计学分析。结果卵巢癌患者血清 CA125、HE4、IL-8和 SIL-2R 均明显高于健康对照组（P ＜0.01）；单项检测指标对卵巢癌的敏感性以 CA125高，而特异度则以 HE4高；而联合检测4项指标的敏感性和特异性分别为93.9％和96.9％；另相关分析结果显示，血清 HE4、IL-8和 SIL-2R 水平与 CA125水平呈显著正相关（r＝0.5121、0.4982、0.6104，P ＜0.01）。结论联合检测血清标志物 CA125、HE4、IL-8和 SIL-2R 对卵巢癌的临床诊断具有重要的临床意义。
作者：李兰亚；陆瑞 刊期： 2014年第23期
目的：探讨不同性别且未经治疗的甲状腺功能亢进（甲亢）患者的外周血红细胞参数和血红蛋白与健康人的差异比较。方法采集甲亢患者的外周血标本，用 EDTA-K2抗凝，采用 Sysmex XE-2100全自动血液分析仪进行外周血红细胞参数及血红蛋白分析，以体检健康者作为健康对照。结果与健康对照组比较，男、女性甲亢患者的红细胞及血红蛋白含量均升高，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论初诊甲状腺功能亢进者红细胞值和血红蛋白值高于健康人。
作者：蔡花；黄玲 刊期： 2014年第23期
目的：探讨血清卵泡刺激素（FSH）与黄体生成素（LH）浓度比值在评价围绝经期卵巢功能的价值，以期更好地防治围绝经期妇女疾病，做好预防措施。方法选取2013年1月至2014年1月的42例围绝经期妇女为研究对象，其中45～＜56岁23例妇女为研究1组，56～65岁19例妇女为研究2组，另外选择30～44岁22例育龄期妇女为对照组。有月经者根据月经情况，无月经者随机抽取空腹静脉血采用化学发光法测定血清 FSH、LH、雌二醇（E2）、孕酮水平。结果在 FSH、LH、孕酮水平以研究2组高，分别为（45.78±15.23）U／L、（35.48±18.46）UI／L、（12.58±0.86）nmol／L；在雌二醇水平以对照组高，为（78.95±28.94）pmol／L。研究1、2组间、研究1组和对照组、研究2组和对照组间 FSH、LH、雌二醇、孕酮值比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）；FSH／LH 比值大于1患者的比例，研究2组占68.42％，研究1组占39.13％，对照组占9.09％。3组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论 FSH／LH 血清比值可作为一项评价围绝经期卵巢功能可靠指标。
作者：丛建华 刊期： 2014年第23期
目的：研究儿童低淋巴细胞血症患者的细胞因子水平。方法56例3～14岁低淋巴细胞血症儿童作为患者组，20例健康体检儿童作为对照组。用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清细胞因子白细胞介素（IL）-1、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平，AU640全自动生化分析仪测定高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）水平。结果患者组的 IL-1、IL-6、IL-8和 TNF-α的水平分别为（0.096±0.012）ng／mL、（0.118±0.026）ng／mL、（0.388±0.069）ng／mL 和（1.256±0.245）ng／mL，与对照组相比差异无统计学意义（P ＞0.05）；患者组 CRP 水平为（5.7±2.8）mg／L，对照组 hs-CRP 水平为（4.8±2.6）mg／L，两者比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论儿童低淋巴细胞血症患者的炎症因子并不增高，可能与其他因素有关，积极使用中药治疗有利于疾病的恢复。
作者：蒋红飞；吴志美 刊期： 2014年第23期
目的：通过检测健康儿童不同年龄段血清中7种细胞因子水平，从而获得研究不同疾病状态下7种细胞因子变化的参照。方法采用流式细胞仪微球芯片（cytometric bead array，CBA）技术和 Th1、Th2及 Th17细胞因子 CBA 分析试剂盒检测269例健康儿童血清中的7种细胞因子（IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF、IFN-γ以及 IL-17A）水平。结果 Th1细胞分泌的 IL-2及TNF 在婴儿期及学龄期呈高表达趋势，在学龄前期和青春期呈低表达趋势，且 IL-2表达水平均高于 TNF；Th2细胞所分泌的 IL-4、IL-6、IL-10、TNF、IFN-γ及 Th17细胞 IL-17A 在不同年龄段表达水平未见明显变化趋势。只有 IL-10、IFN-γ的表达在青春期不同性别存在统计学差异，其他年龄段不同性别的细胞因子分泌均未见统计学差异。结论采用 CBA 技术同时检测7种细胞因子具有所需样本量少、快速、简便的优点。建立健康儿童不同年龄段血清细胞因子谱表达水平，对于检测儿童疾病状态下细胞因子水平变化的具有重要意义。
作者：刘怡；梁静；刘曙光；张瑞东 刊期： 2014年第23期
目的：观察轮状病毒季节性变化和儿童感染轮状病毒年龄分布情况。以便了解轮状病毒感染规律，提供临床诊断依据。方法胶体金法检测轮状病毒抗原。结果由表1轮状病毒检测发现第四季度明显高于其他3个季度，第一季也有显著的升高趋势。呈秋季冬季节性分布。年龄分布趋势由表2可见2岁以内患病儿童轮状病毒阳性率较高，说明随着年龄的增大，机体的抵抗力也逐渐加强，感染轮状病毒的机会逐渐减小。结论轮状病毒感染致腹泻、呕吐、发热，由于脱水和电解质紊乱而致酸中毒，不及时纠正是致死的主要原因。所以临床上要注意在高发季节，年龄较小的腹泻儿童检测粪便中的轮状病毒非常重要。
作者：刘佩娟 刊期： 2014年第23期
目的：探讨淋巴细胞参数在淋巴细胞增殖及反应性增生疾病筛查中的应用。方法选取健康对照组128例、淋巴瘤患者100例、多发性骨髓瘤（MM）患者35例、淋巴细胞反应性增生（RL）患者34例、慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者5例。分别用 Sysmex XE-2100血液分析仪进行外周血血细胞分析，记录相应淋巴细胞参数值，并对其进行疾病组与对照组差异比较分析；以受试者操作特性曲线（ROC 曲线）评价各淋巴细胞参数在筛选淋巴细胞增殖及反应性增生疾病患者中的作用。结果高荧光淋巴细胞（HFL）：对照组0.008±0.008，淋巴瘤组0.016±0.058，MM 组0.019±0.063，RL 组0.040±0.070，CLL 组0.388±0.158，RL 组和 CLL 组与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；淋巴细胞百分率（LY％）：对照组34.4％±5.9％，淋巴瘤组26.6％±13.1％，MM 组31.0％±13.1％，RL 组29.2％±15.4％，CLL 组44.5％±38.5％，淋巴瘤组与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.001）；淋巴细胞结构参数-X（LY-X）：对照组833.5±22.7，淋巴瘤组867.9±28.5，MM 组867.9±26.6，RL 组859.2±27.8，CLL 组894.0±65.4，除 CLL 组外各组与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.001）；淋巴细胞结构参数-Y（LY-Y）：对照组659.6±23.0，淋巴瘤组669.4±43.5，MM 组665.9±37.1，RL 组665.9±40.0，CLL 组778.4±152.1，淋巴瘤组与对照组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。LY-X 筛选淋巴细胞增殖及反应性增生疾病患者 ROC 曲线 AUC＝0.819，截断值（cut-off 值）为842.5时敏感度为80.5％，特异度为60.1％。结论淋巴细胞参数，尤其是 LY-X 能敏感地反应淋巴细胞的形态变化，有助于筛选淋巴细胞增殖及反应性增生疾病患者。
作者：徐卫益；胡海莹；汤冬琴 刊期： 2014年第23期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
