王贤；夏永泉；张葵
目的 探讨产妇外周血和胎儿脐血白细胞介素28(IL-28)启动子甲基化差异及其对IL-28表达的影响.方法 采用甲基化特异性PCR(MSP)方法检测产妇外周血和胎儿脐血IL-28启动子甲基化水平的差异;分离外周血单核细胞(PBMC),比较DNA甲基化酶活性的差异;RT-PCR检测两者PBMC中IL-28 mRNA的含量;采用ELISA法检测产妇外周血和胎儿脐血IL-28水平的差异.结果 IL-28启动子在胎儿脐血中均以甲基化形式存在,而在产妇外周血中为非甲基化形式;胎儿脐血PBMC细胞核甲基化酶活性升高(P<0.05);IL-28 mRNA在产妇外周血PBMC中的表达水平高于胎儿脐血PBMC;胎儿脐血IL-28含量较产妇外周血低(P<0.01).结论 胎儿脐血细胞核内甲基化酶活性升高导致IL-28启动子高甲基化,进而引起IL-28的合成和分泌降低.
作者：马建鸿；张元珍；祝成亮；周春；王燕；陈红；李家福 刊期： 2013年第02期
目的 探讨CD64、CD14在急性单核细胞相关的髓系白血病免疫分型鉴别诊断中的意义.方法 采用CD45/SSC散点图设门多参数流式细胞术分析70例急性髓系白血病(AML)患者细胞CD64、CD14及其他相关抗原的表达情况.结果 CD64在AML上的表达情况为:M0(0.0%)、M1(0.0%)、M2(10.5%)、M3(46.2%)、M4(78.6%)、M5(100.0%),其中弱阳性、阳性表达可以出现在各型AML中,唯独强阳性表达出现在M5中(P<0.01).CD14在AML上的表达情况为M4(57.1%)、M5(77.8%),其余均为阴性.结论 CD64对诊断AML的灵敏度优于CD14,CD14的特异度优于CD64,二者结合有助于提高AML M4/M5型的检出率及其与其他AML 亚型的鉴别诊断.
作者：王贤；夏永泉；张葵 刊期： 2013年第02期
随着现代医学科学技术的发展,医院运行环境不断完善,国际医学交流日益增多,同时医疗行业竞争日趋激烈,随之带来的矛盾也日益突出.因此,医学实验室(本文中的医学实验室包括临床实验室)管理工作者应更加重视医学实验室管理的科学化、规范化、标准化及国际化.ISO15189是当前指导医学实验室建立和完善先进质量管理体系的适用标准,也是实验室生物安全管理的重要依据.以ISO15189为标准建立质量管理体系,能够提高医学实验室管理和技术,使其更加适应以患者、竞争、变化为特征的现代医院运营环境,逐步与国际接轨,促进国际交流与合作.
作者：周杰英；曹友德 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)检测在急性心源性与非心源性呼吸困难患者中的诊断及鉴别诊断价值.方法 选取以急性呼吸困难为主要症状的患者275例,分为Ⅰ组(非心源性呼吸困难组)117例和Ⅱ组(心源性呼吸困难组)158例.Ⅱ组按照超声心动图结果分为Ⅱa组(单纯收缩功能不全组)55例、Ⅱb组(单纯舒张功能不全组)68例和Ⅱc组(收缩并舒张功能不全组)35例.并依据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级方法对患者心功能进行分级.采用电化学发光法检测血清NT-proBNP的含量.结果 Ⅰ组血清NT-proBNP平均含量为(193.76±96.31)pg/mL,Ⅱ组血清NT-proBNP平均含量为(2 254.87±1 637.33)pg/mL,两组之间差异具有统计学意义(t=22.41,P=0.005).Ⅱa组、Ⅱb组和Ⅱc组血清NT-proBNP平均含量分别为(3 848.74±3 212.18)、(1 844.32±1 652.20)、(6 259.55±4 722.86)pg/mL,Ⅱ组中各亚组之间差异具有统计学意义(t=18.62,P=0.013).Ⅱ组血清NT-proBNP含量与左心室射血分数(LVEF)呈负相关(r=-0.682,P=0.008).结论 血清NT-proBNP水平检测对急性心源性呼吸困难与非心源性呼吸困难的诊断及鉴别诊断具有重要的价值.
作者：高海锋；陈葳 刊期： 2013年第02期
目的 分析永州地区住院输血前患者不规则抗体及直接抗人球蛋白试验(DAT)的阳性率及抗体特异性.方法 选择3 454例住院输血前患者,采用微柱凝胶法筛查不规则抗体及DAT,并对筛查阳性标本进行抗体特异性鉴定.结果 在3 454例患者中共检测出不规则抗体6例,阳性率为0.17%,其中抗-E 3例、抗-C 1例、抗-c 1例、抗-JKa 1例,DAT阳性35例,阳性率为1.01%,其中IgG型抗体18例、C3型抗体7例、IgG+C3型抗体10例.结论 输血前筛查不规则抗体及DAT,在保证临床输血安全、减少溶血性输血反应方面具有重要的意义.
作者：鲁君艳；姜志刚；谭正芳；桑雪斌；廖慧芳 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原氨端肽(PⅢNP)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)检测在慢性肝病中的临床价值.方法 对103例慢性肝病患者的血清HA、LN、PⅢNP和Ⅳ-C四项指标进行检测分析.结果 慢性迁延性肝炎(CPH)组、慢性活动性肝炎(CAH)组和肝硬化(LC)组的血清HA、LN、PⅢNP、Ⅳ-C检测结果均增高,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),且四项指标在CPH组、CAH组、LC组的浓度呈上升趋势.在30例LC患者中,血清HA的阳性率达90.0%,远高于清蛋白(56.6%),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 血清HA、LN、PⅢNP、Ⅳ-C四项指标是慢性肝病向肝硬化转变过程中反映肝纤维化进展的良好指标,四项指标联合检测可以为慢性肝病患者肝纤维化早期诊断提供依据.
作者：黄连贵；任重；任力；赵春艳；李杰 刊期： 2013年第02期
目的 评估唾液酸酶与线索细胞联合检测对诊断细菌性阴道病(BV)的价值.方法 分别采用唾液酸酶法、TCT法和Amsel法检测患者的阴道分泌物标本,以Amsel法作为BV诊断的金标准,采用唾液酸酶法检测标本中唾液酸酶活性,TCT法检查标本中的线索细胞.结果 唾液酸酶法与TCT法诊断BV的灵敏度分别是87.1%和97.6%;特异度分别是93.5%和82.8%,同时联用两种方法可使诊断灵敏度提升至99.7%,先用TCT法筛查,再进一步检测唾液酸酶,可使诊断特异度提高至98.9%.结论 对两种方法的合理联合使用有利于提高BV的诊断效率.
作者：伍亚云；郭建华；张昭勇；刘俊宏；李红 刊期： 2013年第02期
目的 初步探讨降钙素原对儿童尿路感染伴膀胱输尿管反流(VUR)的诊断价值及其与反流严重程度的关系.方法 收集2011年1月至2012年3月该院所有连续就诊并诊断为首次发生尿路感染的患儿的降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、尿液细菌培养、泌尿系统B超、排尿期膀胱尿道造影(VUCG)等结果.以VUCG作为VUR与非VUR的分组标准及VUR分级标准.结果 共146例尿路感染患儿纳入研究,其中VUR患儿51例(占34.9%),VUR患病年龄、性别比例差异无统计学意义(P＞0.05).VUR组的PCT、CRP水平高于非VUR组(P<0.05),ROC曲线显示PCT诊断性能优于CRP.高PCT水平(≥0.5 ng/mL)与VUR的级别密切相关(优势比为5.5,95%置信区间2.3~12.9),且与轻度、中度VUR均密切相关(优势比分别为4.6、9.1,95%置信区间分别为1.8~11.7、1.4~61.7).结论 PCT对于判断是否存在膀胱输尿管反流具有一定的临床价值,可作为预测反流级别的独立指标,可能有助于减少不必要的VUCG.
作者：邹江玲 刊期： 2013年第02期
本文报道了2例多发性骨髓瘤肿瘤细胞泛发入血病例,1例血中肿瘤细胞占0.09,另一例肿瘤细胞占0.11.
作者：周正菊；杨章元；明亮 刊期： 2013年第02期
目的 运用Sysmex CS-2000i全自动血凝仪Reflx(常量)和Micro(微量)2种标本检测模式,对检测结果的一致性和可比性进行评价.方法 选取某日来该院门诊就诊的53例无溶血、黄疸、脂血的血凝标本,分别运用Reflx和Micro 2种标本检测模式进行PT、INR、APTT、FIB、D-二聚体、Ⅷ因子的测定,并对检测结果进行统计学分析.结果 Sysmex CS-2000i全自动血凝仪Reflx和Micro 2种标本检测模式的PT、INR、APTT、FIB、D-二聚体、Ⅷ因子检测结果均无统计学差异(P>0.05).结论 Sysmex CS-2000i全自动血凝仪Reflx和Micro 2种标本检测模式的检测结果的一致性和可比性较好,可互为使用.
作者：王金乐；张耀东 刊期： 2013年第02期
目的 探讨不同离心方案对腹腔积液生化检测结果的影响.方法 随机选取33例腹腔积液标本,分别采用不同的离心方案进行处理,并对离心前后的生化指标[总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)、钾(K)、钠(Na)、氯(Cl)]进行比较分析.结果 不同离心方案(1 500 r/min 5 min和3 500 r/min 15 min)处理前后,TP、LDH、ADA、Na和Cl结果差异无统计学意义(P>0.05);而腹腔积液经1 500 r/min 5 min离心后ALB、K结果降低,差异有统计学意义(P<0.05),但与3 500 r/min离心15 min比较差异无统计学意义,同样,3 500 r/min 15 min 离心处理前后ALB、K结果比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 目前尚不认为离心对腹腔积液生化检测有影响,实验室应根据实际情况建立合适的离心标准化操作流程以规范检验.
作者：方欢英；周毅；李海聪 刊期： 2013年第02期
目的 评价5种结核抗体检测试剂盒在肺结核诊断中的诊断效能.方法 采用酶联免疫吸附法和胶体金法以上海奥普(奥普)、天津中新科炬(中炬)、杭州艾康(艾康)、韩国SD(SD)和北京万泰(万泰)5种不同试剂检测97例肺结核患者、62例非肺结核患者和100例健康人血清中的结核抗体.结果 奥普、中炬、艾康、SD、万泰5种试剂盒的灵敏度分别为78.4%、78.4%、90.7%、69.1%和67.0%;特异度为88.9%、71.0%、80.2%、99.4%和95.1%;阳性预测值分别为80.9%、61.8%、73.3%、98.5%和89.0%;阴性预测值分别为87.3%、84.6%、93.5%、84.3%和82.8%;临床诊断符合率分别为84.9%、73.7%、84.2%、88.0%和84.6%;ROC曲线下面积分别为0.833、0.731、0.844、0.851和0.821.结论 奥普、艾康、SD和万泰的诊断效能类似,均优于中炬.
作者：吴士及；陈家逸；黄劲；何虹燕；段金玉；殷波涛；朱琴；孙自镛 刊期： 2013年第02期
目的 探讨复发转移乳腺癌患者血清HER-2浓度与组织HER-2表达水平的一致性.方法 应用ELISA法测定血清HER-2浓度;应用免疫组化(IHC)法检测乳腺癌组织HER-2表达水平;对检测结果进行统计分析.结果 组织HER-2阳性的复发转移乳腺癌患者中有62例血清HER-2阳性,阳性符合率为74.7%,组织HER-2阴性的患者有96例血清HER-2为阴性,阴性符合率为82.1%.血清HER-2水平与组织HER-2表达状态呈正相关(kappa=0.653,P<0.01).结论 复发转移乳腺癌患者血清HER-2浓度与组织HER-2表达水平无显著差别,两种检测方法具有较好的一致性,血清HER-2浓度可作为临床个体化治疗的参考依据.
作者：陈建魁；曾利军；左向华；陈祎霏；于农；宋世平；尹秀云；黄媛；金欣；王淼；张伟；田曙光 刊期： 2013年第02期
血小板在人体凝血和止血过程中起着至关重要的作用.临床上出现血小板数量减少或功能障碍时,输注血小板是简单有效的治疗措施之一.血小板输注无效(PTR)是血小板输注中主要的并发症之一,患者可因输入的血小板在体内迅速破坏而危及生命.PTR在血小板支持治疗中常见且棘手,预防和治疗PTR已成为临床输血的一项重要课题.
作者：程丽霞 刊期： 2013年第02期
目的 测定Hitachi 7600-020全自动生化分析仪各模块间的误差,探讨用校准品校正仪器以减小误差的可行性,确保2个模块测定结果解释的一致性以及结果的可溯源性.方法 用不同检测模块组成相应的系统测定质控血清6项生化指标的批内精密度并比较其差异,再分别用原装检测系统对新鲜混合血清进行定值后校准自建的不同模块间的检测系统,经校准验证有效后对日常校准品进行定值,再用新的校准值校准不同模块检测系统,经校准验证后,与原装试剂检测系统进行检测结果的比对分析,以评估偏倚是否在可接受的范围之内、误差是否明显减小以及结果是否可比.结果 Hitachi 7600-020的P1、P2模块间精密度均较好,变异系数为0.51%～4.28%,但6个测定项目中,4个项目测定结果的差异有统计学意义(P<0.01),经多次校准和重新定值后,误差明显减小,两模块具有较好的一致性.结论 Hitachi 7600-020的2个模块测定不同项目时,部分项目可产生明显的系统误差或比例误差,采用校准和校准验证后,可增加其量值的溯源性和可比性,达到结果的一致性.
作者：李熙建；张立营；刘影；龙琴；陈朴 刊期： 2013年第02期
目的 建立健全的血糖仪质量保证体系,定期进行血糖仪检测结果与检验科大型生化分析仪检测结果的比对与评估,保证临床血糖仪测定结果的准确性.方法 分别抽取高、中、低水平5个不同浓度的肝素抗凝血用血糖仪和生化分析仪各测定3次,并对结果进行比对分析.结果 71台血糖仪中除2台雅培血糖仪准确性比对结果不合格外,其余69台便携式血糖仪准确性的比对结果合格,合格率达97.2%.71台血糖仪重复测定不同水平血糖时,共有11台血糖仪的重复性不合格,合格率为84.5%.结论 建立规范的管理体系和切实落实质量保证措施是血糖仪检测结果准确可靠的必备条件.
作者：叶竟妍；朱晔；梁志伟 刊期： 2013年第02期
目的 探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF) 和糖类抗原(CA153)在乳腺癌患者血清中的表达及其与疾病进展的关系.方法 检测30例乳腺癌患者、30例乳腺良性疾病患者和60例健康女性血清中VEGF、CA153的水平,对乳腺癌患者采用1997年国际抗癌联盟(UICC)公布的乳腺癌TNM 分类法进行分期,并将乳腺癌患者以有无淋巴结转移分为2组,记录VEGF、CA153检测结果,用ELISA法检测VEGF,用电化学发光法检测CA153.结果 乳腺癌组各项检测指标与乳腺良性疾病组和健康对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01),而乳腺良性疾病组与健康对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);乳腺癌患者Ⅲ期与Ⅰ期、Ⅱ期比较VEGF、CA153水平差异均有统计学意义(P<0.01);淋巴结转移乳腺癌患者有与无淋巴结转移者的血清VEGF、CA153水平比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 联合检测血清VEGF、CA153水平对乳腺癌的诊断、病情评估、预后判断有重要价值.
作者：黄芳 刊期： 2013年第02期
随着科技的发展,目前临床白细胞计数几乎全由自动血液分析仪来进行.但临床操作过程中会出现全自动血液分析仪无法对某一血常规标本进行白细胞分类计数的现象.笔者就本化验室2012年6月出现的1例液细胞分析仪无法分类白细胞原因进行分析.
作者：陈加梅 刊期： 2013年第02期
硒是人体必需的微量元素之一,但硒在佳浓度和致毒浓度之间的安全限度非常狭窄,开发低毒、高效的硒源一直是硒营养研究的重点.1997年张劲松创造性地将纳米技术应用于零价单质硒制成了纳米硒(Nano-Se)[1],从而开辟了Nano-Se应用的新领域.与一般的零价硒相比,Nano-Se物理性质和化学性质发生显著的改变,因而能够被人体所吸收和利用,并且能发挥无机硒和有机硒所特有的功能,如具有抗肿瘤、抗氧化、增强机体免疫力等作用.大量研究表明,Nano-Se还具有低毒性等特点.临床研究表明,预防和治疗肿瘤都需要超营养水平的硒,而这些剂量接近或处在硒的毒性范围内,因此Nano-Se低毒性的特点将在临床获得广泛应用.
作者：邓修元；刘毅敏 刊期： 2013年第02期
铂系药物作为一类传统抗肿瘤药物,其有较强的广谱抗肿瘤作用,尤其是顺铂,作为人类医学史上第1个应用于临床的抗肿瘤药物至今仍然被广泛应用于化疗,它主要是通过破坏肿瘤细胞的DNA结构来阻断肿瘤细胞的复制.但其毒副作用也是巨大的,主要表现为肾功能损害,由于药物容易在肾脏富集,易导致肾小管上皮细胞急性坏死、变性,并引发肾间质水肿和肾小管扩张等,出现血尿、血清肌酐升高及清除率降低.同时还伴有严重的胃肠道反应,如食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等,长期大剂量用药还会出现明显的耐药性.近年来研究发现,紫杉醇与铂系药物联合用于治疗可以提高疗效并减轻其毒副作用[1].
作者：梁恭博；郝壮；袁野；刘毅敏 刊期： 2013年第02期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
