张德太；涂启明；石伍和；张科；宋斌
哺乳动物细胞具有自发的分子钟来调控很多生物化学反应的周期,因此对周围环境因素的刺激包括遗传毒性因素发生反应.这个分子钟由一个自动调整的转录-翻译反馈回路组成,包括4种基因/蛋白质:BMal1,Clock,Cryptochrome和Period.生物钟本质的周期是24 h,它指挥着很多生化反应的进度.近,越来越多的研究表明生物钟在在肿瘤的发生发展过程中发挥作用,对肿瘤的治疗具有重要的指导意义.
作者：张霞 刊期： 2012年第24期
目的 通过检测胃癌患者手术治疗前后血清中同型半胱氨酸(Hcy)、叶酸(FA)、维生素B12(Vit12)水平变化,探讨胃癌患者术后FA、Vit12治疗与Hcy水平的相关性.方法 将胃癌患者随机分为治疗组和未治疗组,运用化学发光法分别对其手术治疗前后血清Hcy、FA、Vit12检测并进行比较.结果 两组患者手术治疗前后检测结果比较差异有统计学意义(P<0.01);两组手术治疗1个月后结果比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 Hcy、FA、Vit12水平的变化与病情的发生、发展密切相关,胃癌患者术后补充FA、Vit12可使Hcy水平降低.
作者：季秀成；葛士标；颜恒松 刊期： 2012年第24期
目的 加强检验流程的学习,避免不必要的医疗差错发生.方法 通过病例讨论,以问卷形式,了解实际工作中关于检验流程认知的薄弱环节.结果 对于检验前质量控制,临床检验人员的认知几乎一致;检验后质量控制,检验人员的认知一致率较低,对检验危急值报告签发意见有显著差异.结论 提高对检验流程的认知,预防医患纠纷,使临床检验制度和报告体现出应有的临床检验价值.
作者：邵永生；赵春米；郑宏伟 刊期： 2012年第24期
目的 研究多发性骨髓瘤、淋巴瘤骨髓浸润、癌骨髓转移的骨髓形态学和实验室检查特点,提高对这3种疾病的实验室鉴别诊断水平.方法 回顾分析多发性骨髓瘤53例、淋巴瘤细胞骨髓浸润24例和骨髓转移癌13例的骨髓形态学特点和实验室相关指标.结果 骨髓瘤细胞、淋巴瘤细胞、癌细胞在骨髓涂片中的形态各有其独特的特点,经过仔细观察基本上可加以区别.实验室相关指标中,多发性骨髓瘤球蛋白84.6%升高且77.4%球蛋白大于40 g/L,淋巴瘤骨髓浸润、癌骨髓转移球蛋白多为正常或降低.多发性骨髓瘤红细胞沉降率(ESR)96.2%升高且81.1%ESR大于50 mm/h,淋巴瘤骨髓浸润和癌骨髓转移ESR多低于50 mm/h.对癌骨髓转移较有价值的指标为血清碱性磷酸酶,69.2%癌骨髓转移ALP升高,且均大于200 U/L以上,而淋巴瘤骨髓浸润和多发性骨髓瘤较少出现ALP升高.结论 加强对骨髓瘤细胞、淋巴瘤细胞、癌细胞的形态学识别能力,提高形态学诊断水平,并结合实验室相关指标综合分析,可避免对多发性骨髓瘤、淋巴瘤骨髓浸润、癌骨髓转移的漏诊和误诊.
作者：谢志雄；张阳根 刊期： 2012年第24期
目的 分析预储式自体输血在择期手术中的临床应用案例,探讨其在择期手术中适用的应用范围.方法 对该院89例择期手术患者预储式自体输血的应用情况进行回顾性分析.分析患者采集血液前、后及输入自体血后的血常规变化情况,统计输血不良反应、节约血量等.从多个方面对自体输血的临床应用效果进行分析讨论.结果 预储式自体输血患者采血后比采血前、手术后比手术前的血常规指标均有所下降,但均维持在比较满意的水平[血红蛋白(Hb)＞110 g/L、血细胞比容(HCT)＞30%、血小板计数(PLT)＞150×109/L],因此不会造成组织缺氧,凝血酶原时间(PT)和PLT也在正常参考范围内,在正常情况下不会引起凝血功能的障碍.结论 采用预储式自体输血不仅保证手术及时性和输血的安全性,而且可以减少输血不良反应的发生.
作者：刘燕明；郭文敬；宫济武 刊期： 2012年第24期
目的 探讨分子杂交技术检测人乳头瘤病毒(HPV)的基因分型情况.方法 利用核酸扩增和分子杂交技术检测临床送检标本19种HPV型别.结果 451例标本中共检出HPV阳性89例,感染率19.7%.单型感染72例,感染率16%,多型感染17例,感染率3.7%.共检出14种HPV.结论 该技术对HPV进行基因分型,可同时检测19种HPV型别,并检出具体的感染型别,对于生殖道感染以及子宫颈癌的早期发现,预防和治疗具有重要意义.
作者：陈越；陈雪礼；刘晓峰；陈晓宇 刊期： 2012年第24期
目的 研究超体质量、肥胖及2型糖尿病患者血清载脂蛋白B(Apo B)与载脂蛋白A1(Apo A1)比值的变化并探讨其在超体质量、肥胖及2型糖尿病患者风险评估中的作用.方法 242例受检者(其中66例高血压,55例代谢综合征)根据体质量指数(BMI)及糖调节状况分成4组,分别是糖调节与体质量均正常组(Ⅰ组,27/24)、正常体质量的2型糖尿病组(Ⅱ组,32/23)、超体质量/肥胖但糖调节正常组(Ⅲ组,41/31)、超体质量/肥胖的2型糖尿病组(Ⅳ组,35/29),分别检测各组空腹血糖(FPG)、血脂、高敏C反应蛋白(hsCRP)和胰岛素水平,采用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价各组胰岛素敏感性.结果 Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组ApoB/Apo A1比值显著高于Ⅰ组(P＜0.05),Ⅳ组水平显著高于Ⅱ、Ⅲ组(P＜0.05),但Ⅱ、Ⅲ组间ApoB/Apo A1比值差异无统计学意义.多元逐步回归分析发现年龄(r=0.197,P＜0.05)、BMI(r=0.172,P＜0.05)、三酰甘油(TG)(r=0.617,P＜0.01)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(r=-0.609,P＜0.01)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(r=0.597,P＜0.01)、HOMA-IR(r=0.485,P＜0.01)是Apo B/Apo A1的独立相关因素.高ApoB/Apo A1组(上四分位组)与低ApoB/Apo A1组比较,年龄、BMI、FPG、TG、总胆固醇(TC)、LDL-C、hsCRP、HOMA-IR、高血压及代谢综合征例患病率均显著升高,而HDL-C水平则显著下降.多因素Logistic 回归分析显示,Apo B/Apo A1是高血压和代谢综合征的独立危险因子(P＜0.01).结论 Apo B/Apo A1比值适用于糖尿病、超体质量或肥胖人群的风险评估.
作者：张德太；涂启明；石伍和；张科；宋斌 刊期： 2012年第24期
目的 探讨年龄、性别对血清胱抑素C水平的影响.方法 选择2008～2011年该院门诊就诊儿童39 386例,增强透射射比浊法测定血清胱抑素C水平.结果 血清胱抑素C水平1岁前高,后逐渐下降,3～6岁就降至低水平,而后开始升高,男性至13～15岁到达第2峰值,女性9～11岁到达第2峰值,之后处于下降状态,胱抑素C在3岁前后与年龄的相关系数分别是-0.583(P=0.000)与0.190(P=0.000),均显著相关.血清胱抑素C水平男女之间差异有统计学意义(P<0.01).结论 年龄和性别对儿童血清胱抑素C水平有显著影响.
作者：黄宝兴；马东礼；肖丽霞 刊期： 2012年第24期
参加室间质评不是目的,只是手段,它的终目的就是要把实验室的质量控制工作做好.为临床诊断发出高质量的检验报告才是终目的.现将2007～2012年宣城市人民医院血常规室间质评的分析结果报道如下.
作者：刘从瑶 刊期： 2012年第24期
目的 了解该地区泌尿生殖道炎患者人乳头瘤病毒(HPV)感染状况.方法 提取4 242例女性患者宫颈脱落细胞,通过核算扩增分型技术进行HPV检测.结果 其中942例患者检出HPV阳性,感染率为22.2%;呈现了本地区女性两个易感年龄段,分别为20~＜25岁和40~＜45岁年龄段.结论 HPV检测在初筛宫颈病变中有积极作用,HPV在女性生殖道有较高的感染率,也是影响女性生殖健康的重要危险因素;从根本上预防HPV感染,加强生殖健康宣传教育,提高广大女性对HPV的认知度.
作者：李海峰；白梅；孟和宝力高；额尔敦 刊期： 2012年第24期
目的 了解2010～2011年医院肠球菌属在临床感染中的检出率及对常用抗菌药物的耐药率,指导临床合理用药.方法 采用德国西门子公司生产的Microscan-autoscan半自动细菌鉴定系统鉴定菌株,以药敏分析系统微量稀释法检测药物敏感性.结果 109株粪肠球菌主要来自痰和中段尿;69株屎肠球菌主要来自中段尿和痰,两者在泌尿系统和呼吸系统的检出率差异有统计学意义(P<0.05).屎肠球菌和粪肠球菌对阿莫西林/克拉维酸、苯唑青霉素、头孢唑林、哌拉西林/他唑巴坦、高浓度庆大霉素筛选、红霉素耐药率均较高,;屎肠球菌对环丙沙星、利福平、左氟沙星、高浓度链霉素筛选、呋喃妥因耐药率较粪肠球菌高,而且粪肠球菌对四环素,氯霉素耐药率较屎肠球菌高.结论 粪肠球菌和屎肠球菌在临床感染中的耐药性明显不同,但利奈唑胺和万古霉素对粪肠球菌和屎肠球菌均有较好的抗感染作用,在治疗引起的感染时应按照药敏试验结果合理选择用药.
作者：陈名霞 刊期： 2012年第24期
目的 探讨ICU急性肾损伤(AKI)患者血清中胱抑素C(cystatin C)与急性病理生理学和慢性健康评价(APACHE)Ⅱ评分的关联性,初步评价两者在ICUAKI患者中的预后价值.方法 选取2010年6月至2011年5月该院ICU收治的32例AKI患者(AKI组)的血液标本,均符合AKI诊断标准.记录其cystatin C的变化,同时收集临床资料,包括性别,年龄,慢性疾病史,24 h内各种化验指标(血常规、血气分析、肾功能、血电解质等)的差值,并对其进行APACHE Ⅱ评分.AKI组分为存活组和死亡组,另外选取同期入住ICU未发生AKI患者20例作为非AKI 组.结果 32例AKI组患者,死亡11例,死亡率34.4%.cystatin C水平随APACHE Ⅱ评分增多而升高,存活组与死亡组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示cystatin C升高结合APACHEⅡ≥15分,少尿与AKI患者死亡率密切相关(P<0.05).结论 对ICU AKI患者进行综合治疗的前提下,cystatin C升高结合APACHEⅡ评分≥15分可以作为评价AKI患者预后的指标.
作者：彭兰芬；邓任堂；陈载鑫；张少丰；刘亮；付文金；陈梅莲；黄志宏；谢岭平 刊期： 2012年第24期
目的 建立重庆市3～6岁健康儿童末梢血细胞各参数的参考范围.方法 1 136例3～6岁(男582 例、女554 例)健康儿童作为参照对象,应用希森美康Sysmex XS-800i全自动血分析仪对血细胞参数进行检测,并对各参数进行统计分析.结果 儿童末梢血细胞各参数在本地区不存在性别差异,不同地区各参数存在差异,静脉血与末梢血各参数存在差异.结论 初步建立了重庆市3～6岁健康儿童末梢血细胞参考范围.
作者：李春莉；杨桂林；王艳妮；李秋红 刊期： 2012年第24期
目的 建立川东北地区健康人群血常规各参数的参考值范围.方法 选择2010年在该院体检的健康人群共11 733例(男性7 237例,女性4 496例),按性别、年龄分组,采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析其血常规参数如RBC、WBC、Hb等15项指标,得出各自的血常规参考范围.结果 本调查显示WBC成年男性(4.25～11.07)×109/L,成年女性(3.66～10.07)×109/L,老年男性(3.84～11.03)×109/L,老年女性(3.54～9.90)×109/L,RBC成年男性(4.13～6.02)×1012/L,成年女性(3.69～5.45)×1012/L,老年男性(3.73～5.81)×1012/L,老年女性(3.54～5.32)×1012/L,Hb成年男性125～173 g/L,成年女性103～158 g/L,老年男性114～167 g/L,老年女性107～154 g/L,PLT成年男性(77～261)×109/L,成年女性(73～273)×109/L,老年男性(61～246)×109/L,老年女性(68～280)×109/L,各参数与现行参考值范围有差异.结论 该统计学显示川东北地区的血常规参考值范围与现行参考值存在显著统计学差异,各地区应该制定适应于本地区的血常规参考值范围.
作者：刘文；刘欣；李君安；赖明唏；张金花；郭斌；唐中 刊期： 2012年第24期
目的 探讨HR-H PV感染者的TCT阳性结果在年龄分布上有无差异.方法 将291例高危型HPV阳性标本进行TCT检测,按年龄分成8个组,采用TBS报告系统进行分析.结果 HR-HPV阳性率和TCT阳性率均在26～30岁时达到高分别为14.32%和2.75%,但其中HSIL和LSIL以36～40岁阳性率为高,说明女性在36～40岁感染HR-HPV后易发生宫颈中重度病变.结论 HR-H PV感染者的TCT阳性结果在年龄分布上存在差异.
作者：兰旭青；白海峰；王默琪 刊期： 2012年第24期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测在重症颅脑损伤患者中的临床价值.方法 检测34例重症颅脑损伤继发感染患者,32例重症颅脑损伤未继发感染患者及38例健康体检者PCT、C-反应蛋白(CRP) 及白细胞计数(WBC) 水平.结果 感染组PCT明显高于未感染组及健康对照组(P<0.01),感染组与未感染组CRP及WBC比较差异无统计学意义(P>0.05),但感染组与未感染组CRP及WBC均高于健康对照组(P<0.01).结论 PCT 检测有利于重症颅脑损伤继发感染的诊断,具有一定的临床应用价值.
作者：杨小星；沈婉萍 刊期： 2012年第24期
血流感染(BSI)是由于各种病原微生物进入血液循环,繁殖并释放毒素及代谢产物,引起机体中毒、感染及全身性炎性反应(SIRS)的一种较为严重的感染性疾病.近年来由于静脉导管留置、机械通气、肠外给药等侵入性设备及治疗的广泛应用,免疫抑制剂及大量抗菌药物的滥用[1],血流感染的发病率逐年上升,受到了越来越多临床医生的重视.本文就血流感染的流行病学现状、病原菌分布、诊断技术及实验室早期诊断的研究进展予以综述.
作者：梁珺；张洲 刊期： 2012年第24期
目的 评估外周血淋巴细胞数目及异型淋巴细胞比率在EBV相关性传染性单核细胞增多症(IM)诊断中的意义.方法 检测70例IM患者(IM组)和50例健康体检者(健康对照组)外周血淋巴细胞数目及异型淋巴细胞比率.结果 70例IM患者外周血淋巴细胞数目及异型淋巴细胞比率明显高于健康体检者(P<0.05).结论 EBV相关性IM临床表现多样,外周血淋巴细胞数目及异型淋巴细胞比率对该病的诊断具有重要的指导意义.
作者：苏丽；张亚宾；李胜伟 刊期： 2012年第24期
目的 探讨封闭抗体(BA)在早初孕和不良妊娠妇女人群中的分布情况及其相关性研究.方法 收集该院妇科460例正常早初孕和不良妊娠病例,分为健康早初孕组212例(对照组)和不良妊娠组248例[包括不明原因复发性自然流产(URSA)、继发性不孕、偶发性自然流产3组].采用ELISA法检测各病例组血清中的BA.结果 各组BA阳性率分别为对照组50.9%(108/212),URSA组26.8%(22/82),继发不孕组42.9%(48/112),偶发性自然流产组70.4%(38/54).各组BA阳性率及总体之间比较差异有统计学意义(P＜0.05);对照组与URSA组比较差异有统计学意义(P＜0.05),与偶发性自然流产组和继发性不孕组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 BA缺失和URSA发生有关,与继发性不孕和偶发性自然流产无明显相关.
作者：张劲丰；苏荣；庄健海；吴英；安宏亮；庞俏茹；吴丹；何娴；简少珍；杨延斌 刊期： 2012年第24期
目的 对国产结核分枝杆菌IgG抗体检测试剂与T-SPOT试剂的灵敏度和特异度进行评价.方法 用两种国产结核分枝杆菌IgG抗体检测试剂(郑州安图试剂、北京万泰试剂)及T-SPOT 试剂对88例结核病患者进行检测.结果 两种国产结核分枝杆菌IgG抗体检测试剂特异度均为98%,灵敏度分别为郑州安图65%,北京万泰60%.T-SPOT试剂的灵敏度为93%,特异度为84%.结论 国产结核分枝杆菌IgG抗体检测试剂特异度及T-SPOT试剂灵敏度较高,因此采用两种试剂联合检测,可以提高结核病的检出率.
作者：张鹏；王卫国；李峰 刊期： 2012年第24期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
