皮质醇增多症术后肾上腺皮质功能减退1例

邵亮；刘勇；陈嵘；常燕；宫磊

关键词：皮质醇增多症, 术后, 高血压病史, 基底节区脑出血, 肢体活动障碍, 周期性麻痹, 脑血管畸形, 言语不能, 血压波动, 四肢麻木, 肉眼血尿, 卡托普利, 监测血压, 间断, 动脉造影, 病例介绍, 阵发性, 寿比山, 腰痛, 心悸

摘要：1 病例介绍患者,女性,28岁,主因“间断头晕、头痛5年伴血压高3年”入院.高血压病史5年,1年前因情绪激动后突然出现言语不能伴右侧肢体活动障碍,经头颅CT提示:左侧基底节区脑出血(后经动脉造影除外脑血管畸形),出院后自行间断服用“卡托普利、寿比山”,监测血压在130～160/80～ 100 mmHg间,病程中无明显大汗、心悸、阵发性血压波动,面色潮红或苍白,无四肢麻木、乏力及周期性麻痹,无腰痛、肉眼血尿、泡沫尿,夜尿3～5次,近1年体重无明显变化.

新疆医学杂志相关文献

代谢综合征患者眼内压特征及相关因素分析

目的:探讨代谢综合征(MS)患者眼内压(10P)特征及危险因素.方法:对性别、年龄相匹配的MS患者68例(135眼)与对照组70例(140眼),进行10P测量,分析其特征,并进一步对MS患者10P相关影响因素进行logistic回归分析.结果:MS患者的10P均值较对照人群高,差异具有统计学意义(P＜0.05).MS患者10P相关因素为高血糖、高血压和异常指标数量.结论:MS患者有较高10P水平,其影响因素为高血糖、高血压和异常指标的数量.

作者：刘麒；杨俊芳；康旭烽；顾俊燕刊期： 2011年第11期
动态血糖监测系统的临床应用进展

糖尿病患者的血糖监测是控制血糖达标的前提.目前,临床上普遍应用的血糖监测指标主要是空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白,上述三者能客观地反映患者的血糖情况,三者的临床意义毋庸置疑,但根据血糖管理的新理念,三者所架构的黄金三角隐含着血糖监测中的“盲区”.动态血糖监测系统(continous glucose monitor system,CGMS)为上述传统血糖监测的盲区点亮了一盏明灯,能更好地反映全天血糖波动,能够发现隐匿的低血糖和(或)高血糖事件,进而调整糖尿病治疗方案,因而动态血糖监测有广阔的临床应用价值,现就其近几年的临床应用进展作一综述.

作者：姜胜强；伊力多斯·艾合他木夫刊期： 2011年第11期
动力髁螺钉(DCS)在股骨髁间骨折内固定的临床应用

股骨远端骨折包括髁上和髁间的骨折,占股骨骨折的4％～7％[1],尤其是髁间骨折和髁间粉碎性骨折早期采用手术复位并行坚强的内固定,恢复完整的关节面及正常关节关系是治疗的关键.动力髁螺钉(DCS) DCS器材自发明及临床应用以来,经逐步改良已经形成了一套完整的系统.

作者：艾拜都拉·吐拉甫刊期： 2011年第11期
64层螺旋CT三维重组技术在肋骨骨折诊断中的应用

肋骨骨折是胸部外伤中为常见的损伤,也是医学鉴定的主要内容之一.多层螺旋CT(MSCT)提高了肋骨骨折的检出率及准确性,为走行有曲度的肋骨骨折诊断提供了一种新的可靠的检查手段.笔者回顾性分析50例肋骨骨折患者的CT各种图像,旨在探讨64层螺旋CT三维重组技术在肋骨骨折诊断中的应用价值.

作者：张继军；段建国；张建；赵生君；邓建华刊期： 2011年第11期
规范医疗行为提升物价管理质量

乌鲁木齐市妇幼保健医院创建于1953年,2003年正式挂牌为“乌鲁木齐市妇产医院”.我院是集医疗、培训、科研为一体的大型专科综合性现代化三级专科医院.我院始终以诚信为本,严格监督物价收费,自觉接受患者监督,维护患者知情权,共同努力去缓解群众“看病难、看病贵”问题,实现“以病人为中心”的服务宗旨,加强“阳光医院建设”.通过建立“医疗、药品价格明码标价公示制”、“费用清单制和费用审核制”、“物价监督员工作制度”等,实行计算机网络技术管理等措施,加强了医疗服务价格管理,进一步规范了医院收费行为,取得了良好效果.

作者：窦秋兰刊期： 2011年第11期
门诊输液室的安全管理

门诊输液室是门诊病人集中治疗的场所,病人多,工作量大,病种及用药复杂,病人要求高,是一个高风险、高投诉的部门,如何认识风险、尽可能规避风险、提高安全性是管理者必须思考和急需解决的课题.我院为一家地州级二级甲等医院,开放床位约1000张,年门诊量40万人次,门诊输液室拥有护士5人,日接待病人平均60～70人次,输液病人约40 ～ 50人次,小儿居多,还接待门诊化疗病人,每日高峰时段非常繁忙.

作者：裴学玲；李秀玲；赵慧玲刊期： 2011年第11期
依降钙素对碱性磷酸酶影响的临床分析

目的:观察骨质疏松患者使用依降钙素治疗后其碱性磷酸酶值的变化.方法:选取我院就诊的骨质疏松患者126例,采用依降钙素加钙剂治疗,依降钙素20 IU肌肉注射,1次/2 d,同时口报钙剂500 mg/d；治疗前后用双能X线骨密度仪测定骨密度,并同时测定HYP/Cr、Ca/Cr、ALP等生化指标,记录症状,体征等改善情况.结果:治疗20周后患者骨密度显著增加,HYP/Cr,Ca/Cr等生化指标降低,另外还观察到治疗前偏高的碱性磷酸酶降低并趋于正常.结论:依降钙素治疗骨质流松患者的同时可以同时降低碱性磷酸酶.

作者：姚春燕；常成；李海涛刊期： 2011年第11期
高脂血症对新疆哈萨克族正常血压组和高血压组左室重构及左心功能的影响

目的:探讨高脂血症对新疆哈萨克族正常血压组和高血压组左室重构及左心功能的影响.方法:选取新疆昌吉地区352例哈萨克族人群作为研究对象,其中正常血压组(NT) 213例,高血压组(EH)139例,常规测量左心室舒张末朋内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左室心肌质量( LVM)、左室心肌质量指数(LVMl)和E/A等超声指标,并检测体重指数(BMI)、血脂和空腹血糖.结果:不论NT组还是EH组,高脂血症组和非高脂血症组间的LVEDd、LVESd、LVM、LVMI均无统计学差异,高脂血症组的E/A低于非高脂血症组；Mantel - Haenszel检验显示两组间左室重构的检出率无统计学意义.结论:高脂血症在新疆哈萨克族正常血压组和高血压组左室重构中可能不起作用,但可引起左室舒张功能障碍.

作者：古丽格那·阿尤甫；高雪萍；李艳红刊期： 2011年第11期
城镇居民以临床路径为基础单病种付费的成效分析

随着医疗保障制度的完善和保障水平的提高,参保居民的健康需求得到较大程度的释放,致使参保居民的住院率持续上升,同时住院费用不断上涨,对有限的医保统筹基金造成很大的压力.如何控制住院费用的不合理增长是医保部门关注的重点问题之一.我院自2011年1月对阿克苏市城镇居民5个病种开展以临床路径为基础的单病种付费,在控制住院费用方面取得了满意的效果.

作者：宋晓平刊期： 2011年第11期
臭氧联合痛点注射治疗骨关节炎110例临床分析

膝关节骨性关节炎是常见的关节炎,一般认为是慢性进行性退化性疾病,以软骨的慢性磨损为特点.笔者临床治疗110例膝关节骨性关节炎患者.现将资料分析报告如下.

作者：扎西草；王薇；阿孜古丽；雷光虎；金钟刊期： 2011年第11期
宫颈液基细胞学与HPV检测在宫颈癌筛查中的作用探讨

目的:探讨宫颈液基细胞学检查(thinp rep cytologic test,TCT)与高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测在宫颈癌早期筛查中的作用.方法:对2008年11月～2010年11月到我院体检中心妇科及妇产科门诊进行宫颈癌筛查患者2830例,进行TCT和高危型HPV检测,对TCT检查异常、HPV检测阳性及阴道镜下怀疑病变的312例患者行宫颈组织活检,以病理检查结果为标准.结果:随着细胞学诊断级别的升高,HPV感染率上升；随着病理诊断级别的升高,高危型HPV感染率上升,低危型HPV感染多见于CIN I及其以下病变.结论:宫颈液基细胞学检查为一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检查方法,结合HPV - DNA检测,是宫颈癌的先进筛查方法；异常者行阴道镜下活检,能提高宫颈癌前病变检出率.

作者：孙美凤；常裕文；谭涵刊期： 2011年第11期
CT增强扫描护理要点及体会

1 临床资料本组病例171例,其中男性111例,女性60例,年龄大80岁,小16岁,检查部位:盆腔5例,脑血管8例,腹部125例,肺11例,颈部2例.通过增强扫描病变部位病变性质清楚,严格的按规程进行护理,未出现意外.轻度皮肤过敏2例,均获得临床及患者的好评.

作者：马涛；马燕刊期： 2011年第11期
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对贫血患者麻醉的影响

目的:观察贫血对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的影响.方法:选择42例因巨大子宫肌瘤行经腹全子宫切除术的患者,分为贫血组(H组)和对照组(C组),每组21例,观察瑞芬太尼复合丙泊酚给药后意识消失时间,麻醉诱导后及切皮时血液动力学变化,记录术毕停药后到拔除气管导管的时间,术中瑞芬太尼的总用量.结果:2组一般资料无统计学差异(P＞0.05)；H组意识消失时间明显短于C组(P＜0.05)；麻醉诱导期间2组均出现低血压,H组低血压发生率高于C组(P＜0.05),但未见严重的心血管副作用,2组切皮时血液动力学变化无差异(P＞0.05)；术后拔除气管导管时间2组无统计学差异(P＞0.05)；2组瑞芬太尼总用量差异亦无显著性(P＞0.05)结论:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉可安全地用于中度贫血患者.

作者：毛卫明；李俊；曹振刚刊期： 2011年第11期
口腔儿童门诊护患关系调查分析及对策

随着现代医学模式的转变和整体化护理的实施,护患关系的重要性越来越受到人们的重视,由于现代的饮食结构以及生活习惯的改变使儿童口腔疾病日渐增多,口腔儿童门诊的病人数也越来越多,口腔儿童门诊因为患者群体的特殊性,口腔科候诊时间较长,家长期望值高,易引发护患冲突,故护患关系的重要性尤为突出.我们通过对我院口腔正畸科以及儿童牙病科的500名儿童患者及家属护患关系的调查分析,针对其中的突出问题制定出相应的护理对策,减少和避免了护患冲突的发生,起到了很好的效果,现报告如下.

作者：李红梅；纪永芳刊期： 2011年第11期
老年贫血80例临床分析

贫血不是一种独立的疾病,常由多种临床疾病引起,使红细胞生成障碍或破坏过多,终导致单位容积循环血液中的红细胞压积、红细胞数及/或血红蛋白量低于正常值.随着我国进入老龄化社会,老年性疾病数量不断增加,而老年贫血也不少见,据统计,老年性贫血的患病率已达到50～55％[1],同机体衰老及所患基础疾病有密切关系,临床上应加以重视.为明确老年性贫血的特点,现对我科2002年以来因贫血待查而收住院共80例年龄60岁以上的老年患者的临床特点及诊断进行总结,并分析如下.

作者：阿孜古丽·托合提刊期： 2011年第11期
艾滋病外科围手术期的处理

艾滋病合并外科疾病的手术难问题,是社会长期关注的问题,其原因是人们对艾滋病心存恐惧,担心病人手术风险,担心在手术过程中工作人员发生职业暴露,这些担心引发了很多社会问题,使很多艾滋病人不敢去手术,使我们的工作人员不愿从事传染病外科工作,导致艾滋病合并相关外科疾病没有得到及时救治.我院自2008年开展艾滋病合并外科手术以来,近四年收治艾滋病人合并外科疾病1345人次,艾滋病外科手术321人次,通过我们对艾滋病人的围手术期处理,降低了艾滋病病人的手术风险,工作人员也未出现职业暴露.

作者：唐光平；李玉梅刊期： 2011年第11期
如何选购全自动生化分析仪

全自动生化分析仪(简称ACA)已广泛应用于各级医院中.临床生化自动分析仪的规格型号很多,生产厂也很多,随着技术的革新和应用的要求,在性能和结构上都有了很大改进和发展.不同等级的医院因临床需要和科研任务不同,对仪器机型的选择也不尽相同.老一代生化仪器为新一代多功能,高效率,高精度生化仪器所代替.

作者：侯卫红刊期： 2011年第11期
进展性脑梗塞30例和稳定性脑梗塞30例临床资料进行对比分析

进展性脑梗塞(stroke in progression,SIP)是指发病后经临床治疗,梗死面积仍进一步扩大,临床症状进行性加重的患者,一般发生在发病后6h至1周.这些患者在发病数小时或数天内出现神经功能恶化,具有较高的致残率和病死率.我们选取了从2007年10月～2011年10月在我科住院的30例进展性脑梗塞.

作者：买然别克·卡里刊期： 2011年第11期
浅谈基层临床药师的快速培养与成长

随着医疗事业的不断发展,医院药学部门(包括基层)的中心任务已从供应药品转变为围绕临床药物治疗的工作,即以合理用药为核心的临床药学工作.

作者：何靖刊期： 2011年第11期
新生儿接种卡介苗方法与护理

新生儿卡介苗接种是预防儿童结核病的有效措施之一,接种卡介苗,能使机体获得对结核菌的特异性免疫力,已得到世界性公认.正常新生儿出生24 h后,即可给予卡介苗接种.但由于新生儿个体小、易哭闹、以及操作中的不规范往往会造成接种的失败.现将1800例新生儿接种卡介苗方法及护理体会进行总结,并根据预防门诊《预防接种手册》的相关要求,对我县助产机构出生的1800例新生儿进行了卡介苗预防接种,现将接种方法与护理体会总结报道如下.

作者：常银巧刊期： 2011年第11期