学术投稿

城镇居民以临床路径为基础单病种付费的成效分析

宋晓平

关键词:城镇居民, 临床路径, 基础, 病种付费, 住院费用, 医疗保障制度, 不合理增长, 医保, 统筹基金, 控制, 健康需求, 保障水平, 阿克苏市, 住院率, 压力, 问题, 释放
摘要:随着医疗保障制度的完善和保障水平的提高,参保居民的健康需求得到较大程度的释放,致使参保居民的住院率持续上升,同时住院费用不断上涨,对有限的医保统筹基金造成很大的压力.如何控制住院费用的不合理增长是医保部门关注的重点问题之一.我院自2011年1月对阿克苏市城镇居民5个病种开展以临床路径为基础的单病种付费,在控制住院费用方面取得了满意的效果.
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  • 激励机制在医院人力资源管理中的应用

    “二十一世纪的竞争,实质就是人才的竞争”.高水平、高技术的医务人员人才队伍是医院发展的战略资源.现代管理着重强调人性化管理[1],人性化管理的中心任务就是决策、教育和激励.激励就是管理者运用各种管理手段,刺激被管理者的需要,激发其动机,使其朝向所期望的目标前进的心理过程[2].为满足人民群众日益增长的医疗、预防及卫生保健服务需求,必须建立有效的多维交叉的员工激励机制,激发和调动员工的工作积极性,促进医院更好、更快的发展.

    作者:侯玉静;刘述来 刊期: 2011年第11期

  • CT增强扫描护理要点及体会

    1 临床资料本组病例171例,其中男性111例,女性60例,年龄大80岁,小16岁,检查部位:盆腔5例,脑血管8例,腹部125例,肺11例,颈部2例.通过增强扫描病变部位病变性质清楚,严格的按规程进行护理,未出现意外.轻度皮肤过敏2例,均获得临床及患者的好评.

    作者:马涛;马燕 刊期: 2011年第11期

  • 腕管综合征40例神经电生理分析

    腕管综合征(Carpal tunnel syndrome,CTS),是正中神经在腕管内受压而引起的手指感觉异常为主要特征的一种症候群,是嵌压性周围神经病中常见的一种.当局部骨折脱位、韧带增厚或管内的肌腱肿胀、膨大引起腕管相对变窄,致使腕部正中神经慢性损伤产生腕管综合症.CTS的特征性神经电生理改变,即神经传导检测主要显示腕远侧节段正中神经感觉或(和)运动传导的选择性异常,而同侧尺神经远侧节段及正中神经近段相对正常[1].现将我们诊断的40例CTS患者的临床及神经电生理资料分析报道如下.

    作者:宋嫒;赛青;刘林生 刊期: 2011年第11期

  • 甲红药物糊剂治疗210例急性牙周脓肿的临床观察

    急性牙周脓肿是牙周病的常见症状之一,具有起病急、位置局限等特征,表现为牙龈红、肿、亮,伴搏动性剧痛等.所以如何增强疗效,尽快解除疼痛成为治疗效果的关键.本人采取切开引流术结合局部使用甲红药物糊剂,治疗210例急性牙周脓肿,取得了较好的临床效果,较快解除了疼痛,缩短了疗程,现报道如下:1资料与方法 1.1一般资料 选择2001~2010年来我科就诊,并确诊为急性牙周脓肿的患者210例,其中男性97例,女性113例,年龄在23~68岁,平均52岁,前牙区脓肿36例,前磨牙区50例,磨牙区124例,均为单发性牙周脓肿,所有病例无糖尿病、血液系统等全身性疾病及牙髓病变.

    作者:杜新 刊期: 2011年第11期

  • 脑梗死患者血液流变学改变及其临床意义

    目的:探讨哈族脑梗死患者血流变改变.方法:回顾分析2005 - 2010年间本院内科收治的哈族脑梗死患者共113例,测定其血流变分析临床意义.结果:哈族脑梗死组全血粘度的低切、中切、高切、红细胞聚集指数、红细胞压积均显著高于对照组.结论:哈族脑梗死患者综合治疗中要特别注意改善血液的流变性,动态观察血液流变学改变,是判定疗效和预后的重要参数之一.

    作者:古丽松;玛依拉 刊期: 2011年第11期

  • 代谢综合征患者眼内压特征及相关因素分析

    目的:探讨代谢综合征(MS)患者眼内压(10P)特征及危险因素.方法:对性别、年龄相匹配的MS患者68例(135眼)与对照组70例(140眼),进行10P测量,分析其特征,并进一步对MS患者10P相关影响因素进行logistic回归分析.结果:MS患者的10P均值较对照人群高,差异具有统计学意义(P<0.05).MS患者10P相关因素为高血糖、高血压和异常指标数量.结论:MS患者有较高10P水平,其影响因素为高血糖、高血压和异常指标的数量.

    作者:刘麒;杨俊芳;康旭烽;顾俊燕 刊期: 2011年第11期

  • 320排容积CT冠状动脉血管成像(VCTA)的安全护理

    随着高端CT设备投入临床应用,CT冠状动脉血管成像技术因其无创、安全、较高性价比、患者痛苦小、经济快捷等优点,在众多心血管成像技术中脱颖而出,成为临床心血管医生有效防治心血管疾病的重要检查方法.冠状动脉血管成像质量也逐年得到改善和提高.我院引进一台Toshiba Aquilion ONE 320排CT,目前成功完成441例冠脉CTA的检查,大大提高了工作效率与工作量,缩短了预约检查时间,加快了临床周转率,取得了良好的经济效益与社会效益,在检查中细致、熟练、安全的护理配合,是保障患者顺利完成检查,获得良好的成像质量,保证医疗安全的重要环节,现将441例VCTA患者的护理体会总结汇报如下.

    作者:郭丽;左玲芝 刊期: 2011年第11期

  • 臭氧联合痛点注射治疗骨关节炎110例临床分析

    膝关节骨性关节炎是常见的关节炎,一般认为是慢性进行性退化性疾病,以软骨的慢性磨损为特点.笔者临床治疗110例膝关节骨性关节炎患者.现将资料分析报告如下.

    作者:扎西草;王薇;阿孜古丽;雷光虎;金钟 刊期: 2011年第11期

  • 动力髁螺钉(DCS)在股骨髁间骨折内固定的临床应用

    股骨远端骨折包括髁上和髁间的骨折,占股骨骨折的4%~7%[1],尤其是髁间骨折和髁间粉碎性骨折早期采用手术复位并行坚强的内固定,恢复完整的关节面及正常关节关系是治疗的关键.动力髁螺钉(DCS) DCS器材自发明及临床应用以来,经逐步改良已经形成了一套完整的系统.

    作者:艾拜都拉·吐拉甫 刊期: 2011年第11期

  • 门诊输液室的安全管理

    门诊输液室是门诊病人集中治疗的场所,病人多,工作量大,病种及用药复杂,病人要求高,是一个高风险、高投诉的部门,如何认识风险、尽可能规避风险、提高安全性是管理者必须思考和急需解决的课题.我院为一家地州级二级甲等医院,开放床位约1000张,年门诊量40万人次,门诊输液室拥有护士5人,日接待病人平均60~70人次,输液病人约40 ~ 50人次,小儿居多,还接待门诊化疗病人,每日高峰时段非常繁忙.

    作者:裴学玲;李秀玲;赵慧玲 刊期: 2011年第11期

  • 老年贫血80例临床分析

    贫血不是一种独立的疾病,常由多种临床疾病引起,使红细胞生成障碍或破坏过多,终导致单位容积循环血液中的红细胞压积、红细胞数及/或血红蛋白量低于正常值.随着我国进入老龄化社会,老年性疾病数量不断增加,而老年贫血也不少见,据统计,老年性贫血的患病率已达到50~55%[1],同机体衰老及所患基础疾病有密切关系,临床上应加以重视.为明确老年性贫血的特点,现对我科2002年以来因贫血待查而收住院共80例年龄60岁以上的老年患者的临床特点及诊断进行总结,并分析如下.

    作者:阿孜古丽·托合提 刊期: 2011年第11期

  • 116例宫颈癌的发病特点与临床症状分析

    子宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一,在一些发展中国家其发病率一直排在女性恶性肿瘤的首位[1].近年来,子宫颈癌发病年龄年轻化的问题引起全世界妇科肿瘤学专家的高度重视.宫颈癌临床表现主要为异常阴道流血和阴道排液,本部分研究主要对我院收治的116例宫颈癌患者的发病情况、分期、临床特点等问题进行总结分析,现报告如下.

    作者:顾丽;韩晓华;李艳 刊期: 2011年第11期

  • 带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌临床分析

    目的:探讨应用带膜镍钛记忆合金网格支架治疗晚期食管癌的价值.方法:25例晚期食管癌患者,采用在X线透视介入法向食管内放置带膜记忆合金支架28个.吞咽状况按Neuhaus分级标准评估,并随访观察近期和远期疗效.结果:全组患者放置内支架均一次成功.内支架置入后吞咽功能明显改善,术后无严重并发症.结论:食管内放置带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌及食管瘘,简单易行、损伤小,近期疗效明显,是一种有效的姑息性非手术治疗方法.

    作者:艾尼瓦尔·马木提;冯晓波 刊期: 2011年第11期

  • 甘精胰岛素联合格华止治疗老年2型糖尿病的疗效观察

    随着社会发展和人口老龄化的增加,2型糖尿病在老年人群的患病率也在逐年增加,由于年龄的增加、病程的延长、血糖控制不达标,出现机体障碍和认知功能异常的患者也在逐渐增多.糖尿病控制与并发症的临床试验(DCCT)、英国前瞻性糖尿病研究( UKPDS)等多项循证医学研究己使人们对强化血.糖控制的意义达成共识.血糖达标不仅可以预防或延缓糖尿病微血管并发症的发生,而且可以提高患者的生活质量,当糖化血红蛋白(HbAlc)<7%时就能明显降低糖尿病微血管并发症的危险.本试验采用甘精胰岛素联合口服降糖药格华止与预混胰岛素(诺和灵30R)一日两次治疗老年2型糖尿病,比较血糖的控制情况与低血糖发生率.

    作者:郁秀琴 刊期: 2011年第11期

  • 瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对贫血患者麻醉的影响

    目的:观察贫血对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的影响.方法:选择42例因巨大子宫肌瘤行经腹全子宫切除术的患者,分为贫血组(H组)和对照组(C组),每组21例,观察瑞芬太尼复合丙泊酚给药后意识消失时间,麻醉诱导后及切皮时血液动力学变化,记录术毕停药后到拔除气管导管的时间,术中瑞芬太尼的总用量.结果:2组一般资料无统计学差异(P>0.05);H组意识消失时间明显短于C组(P<0.05);麻醉诱导期间2组均出现低血压,H组低血压发生率高于C组(P<0.05),但未见严重的心血管副作用,2组切皮时血液动力学变化无差异(P>0.05);术后拔除气管导管时间2组无统计学差异(P>0.05);2组瑞芬太尼总用量差异亦无显著性(P>0.05)结论:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉可安全地用于中度贫血患者.

    作者:毛卫明;李俊;曹振刚 刊期: 2011年第11期

  • 浅谈基层临床药师的快速培养与成长

    随着医疗事业的不断发展,医院药学部门(包括基层)的中心任务已从供应药品转变为围绕临床药物治疗的工作,即以合理用药为核心的临床药学工作.

    作者:何靖 刊期: 2011年第11期

  • 动态血糖监测系统的临床应用进展

    糖尿病患者的血糖监测是控制血糖达标的前提.目前,临床上普遍应用的血糖监测指标主要是空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白,上述三者能客观地反映患者的血糖情况,三者的临床意义毋庸置疑,但根据血糖管理的新理念,三者所架构的黄金三角隐含着血糖监测中的“盲区”.动态血糖监测系统(continous glucose monitor system,CGMS)为上述传统血糖监测的盲区点亮了一盏明灯,能更好地反映全天血糖波动,能够发现隐匿的低血糖和(或)高血糖事件,进而调整糖尿病治疗方案,因而动态血糖监测有广阔的临床应用价值,现就其近几年的临床应用进展作一综述.

    作者:姜胜强;伊力多斯·艾合他木夫 刊期: 2011年第11期

  • 85例儿童先天性心脏病临床分析

    目的:探讨儿童先天性心脏病(CHD)的临床特征,指导治疗,改善预后.方法:回顾性分析2008年1月至2011年3月在乌鲁木齐儿童医院住院,经过彩色多普勒超声心动图确诊的85例CHD的临床资料,将其分为2组:Ⅰ组:28天~1岁(n=53),Ⅱ组:>1岁(n=32).结果:Ⅰ组和Ⅱ组CHD均以单纯畸形为主,Ⅰ组CHD单纯畸形33例(62.3%),复合畸形20例(37.7%).Ⅱ组CHD单纯畸形22例(68.8%),复合畸形10例(31.3%).两组CHD构成类型比较差异无统计学意义(P>0.05).常见的CHD为房间隔缺损(35.3%).左向右分流型51例(60.0%),右向左分流型30例(35.3%),无分流型4例(4.7%).临床表现主要为心脏杂音(100.0%)、呼吸急促(57.6%)、青紫(35.3%).结论:儿童CHD类型较多,临床表现复杂.彩色多普勒超声心动图检查对先天性心脏病的诊断及预后判断具有重要意义.

    作者:甘林先;俞蕾 刊期: 2011年第11期

  • 64层螺旋CT三维重组技术在肋骨骨折诊断中的应用

    肋骨骨折是胸部外伤中为常见的损伤,也是医学鉴定的主要内容之一.多层螺旋CT(MSCT)提高了肋骨骨折的检出率及准确性,为走行有曲度的肋骨骨折诊断提供了一种新的可靠的检查手段.笔者回顾性分析50例肋骨骨折患者的CT各种图像,旨在探讨64层螺旋CT三维重组技术在肋骨骨折诊断中的应用价值.

    作者:张继军;段建国;张建;赵生君;邓建华 刊期: 2011年第11期

  • 皮质醇增多症术后肾上腺皮质功能减退1例

    1 病例介绍患者,女性,28岁,主因“间断头晕、头痛5年伴血压高3年”入院.高血压病史5年,1年前因情绪激动后突然出现言语不能伴右侧肢体活动障碍,经头颅CT提示:左侧基底节区脑出血(后经动脉造影除外脑血管畸形),出院后自行间断服用“卡托普利、寿比山”,监测血压在130~160/80~ 100 mmHg间,病程中无明显大汗、心悸、阵发性血压波动,面色潮红或苍白,无四肢麻木、乏力及周期性麻痹,无腰痛、肉眼血尿、泡沫尿,夜尿3~5次,近1年体重无明显变化.

    作者:邵亮;刘勇;陈嵘;常燕;宫磊 刊期: 2011年第11期

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