85例儿童先天性心脏病临床分析

甘林先；俞蕾

关键词：儿童, 先天性心脏病, 临床表现

摘要：目的:探讨儿童先天性心脏病(CHD)的临床特征,指导治疗,改善预后.方法:回顾性分析2008年1月至2011年3月在乌鲁木齐儿童医院住院,经过彩色多普勒超声心动图确诊的85例CHD的临床资料,将其分为2组:Ⅰ组:28天～1岁(n=53),Ⅱ组:＞1岁(n=32).结果:Ⅰ组和Ⅱ组CHD均以单纯畸形为主,Ⅰ组CHD单纯畸形33例(62.3％),复合畸形20例(37.7％).Ⅱ组CHD单纯畸形22例(68.8％),复合畸形10例(31.3％).两组CHD构成类型比较差异无统计学意义(P＞0.05).常见的CHD为房间隔缺损(35.3％).左向右分流型51例(60.0％),右向左分流型30例(35.3％),无分流型4例(4.7％).临床表现主要为心脏杂音(100.0％)、呼吸急促(57.6％)、青紫(35.3％).结论:儿童CHD类型较多,临床表现复杂.彩色多普勒超声心动图检查对先天性心脏病的诊断及预后判断具有重要意义.

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25例预扩张胸三角皮瓣移植术护理体会

面部瘢痕畸形及肿瘤等切除造成的缺损是烧伤整形外科常见的疾患之一.[1 ]胸三角皮瓣由于临近面部,颜色、质地等均与面部皮肤组织接近,是修复重建面部皮肤软组织缺损的重要供区之一.[2,3]扩张器的广泛应用,解决了供区皮肤软组织不足的问题,又防止了术后供区植皮,因此预扩张胸三角皮瓣是烧伤整形科常用的修复手段之一.[4]本文总结我院烧伤整形科2000年1月至2007年1月收治胸三角皮瓣移植术患者25例的围手术期护理体会,以指导临床护理.

作者：韩玲；韩静；高伟成刊期： 2011年第11期
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注对贫血患者麻醉的影响

目的:观察贫血对瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉的影响.方法:选择42例因巨大子宫肌瘤行经腹全子宫切除术的患者,分为贫血组(H组)和对照组(C组),每组21例,观察瑞芬太尼复合丙泊酚给药后意识消失时间,麻醉诱导后及切皮时血液动力学变化,记录术毕停药后到拔除气管导管的时间,术中瑞芬太尼的总用量.结果:2组一般资料无统计学差异(P＞0.05)；H组意识消失时间明显短于C组(P＜0.05)；麻醉诱导期间2组均出现低血压,H组低血压发生率高于C组(P＜0.05),但未见严重的心血管副作用,2组切皮时血液动力学变化无差异(P＞0.05)；术后拔除气管导管时间2组无统计学差异(P＞0.05)；2组瑞芬太尼总用量差异亦无显著性(P＞0.05)结论:瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉可安全地用于中度贫血患者.

作者：毛卫明；李俊；曹振刚刊期： 2011年第11期
带膜镍钛记忆合金支架治疗晚期食管癌临床分析

目的:探讨应用带膜镍钛记忆合金网格支架治疗晚期食管癌的价值.方法:25例晚期食管癌患者,采用在X线透视介入法向食管内放置带膜记忆合金支架28个.吞咽状况按Neuhaus分级标准评估,并随访观察近期和远期疗效.结果:全组患者放置内支架均一次成功.内支架置入后吞咽功能明显改善,术后无严重并发症.结论:食管内放置带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌及食管瘘,简单易行、损伤小,近期疗效明显,是一种有效的姑息性非手术治疗方法.

作者：艾尼瓦尔·马木提；冯晓波刊期： 2011年第11期
术中化疗患者围术期曲马多疼痛治疗的时机探索

目的:选择术中化疗患者在不同的手术阶段给予曲马多,观察患者的镇痛效果和PONV(术后恶心、呕吐)副作用的发生情况.方法:选择60例ASAⅠ - Ⅱ级需全麻下行直肠癌根治手术患者,年龄35 ～68岁,体重53～90 kg,未合并有慢性疾病等病史.所有患者均采用静吸复合气管插管全麻,在术中行OLG方案(草酸铂、醛氢叶酸、氟尿嘧啶)化疗,按照给予曲马多的不同手术阶段分为三组:A组为对照组,手术结束时给予生理盐水2ml,B组在手术结束时静脉注射曲马多1.5 mg/kg；C组在术前静脉注射曲马多1.5 mg/kg.三组患者术后使用静脉镇痛泵(曲马多1g,托烷司琼5 mg加生理盐水至100ml)进行术后镇痛,PCIA(经静脉患者自控镇痛)背景剂量2 ml/h,冲击剂量2ml,锁定时间10 min.术后随访24h,记录生命体征、镇痛及恶心呕吐等副作用的发生情况.结果:各时间点A组患者的BP、HR和VAS评分与B组、C组比较较高,差异有统计学意义.C组患者的PCA(患者自控镇痛)次数与其他两组比较少,差异有统计学意义.B组恶心呕吐的发生率与A组、C组相比较高,差异有统计学意义.结论:C组患者选择的时机佳,既可以发挥曲马多的超前镇痛的作用,又避免了两种治疗方案副反应的叠加,降低了PONV的发生率,因而,对于计划在术中进行化疗的患者,术前给予曲马多行围术期镇痛佳.

作者：努尔波拉提·加列力汗；于婵娟；刘亚华刊期： 2011年第11期
脑梗死合并糖尿病35例临床分析

糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素.糖尿病患者发生缺血性卒中的风险较一般人群成倍增加,而且卒中的预后更差,病死率更高[1].脑血管病已成为糖尿病患者主要死亡原因之一,糖尿病更易出现大面积脑梗塞,大面积脑梗塞是脑梗塞中比较严重的类型,是指脑主干动脉狭窄、闭塞导致相应供血区域脑组织的梗塞,此病约占脑梗塞的10％.以发病突然、进展快为特点,并常出现颅高压、意识障碍,通常病情危重大面积脑梗塞是脑梗塞中较严重的类型,病情凶险,死亡率和致残率均很高.

作者：周彪刊期： 2011年第11期
城镇居民以临床路径为基础单病种付费的成效分析

随着医疗保障制度的完善和保障水平的提高,参保居民的健康需求得到较大程度的释放,致使参保居民的住院率持续上升,同时住院费用不断上涨,对有限的医保统筹基金造成很大的压力.如何控制住院费用的不合理增长是医保部门关注的重点问题之一.我院自2011年1月对阿克苏市城镇居民5个病种开展以临床路径为基础的单病种付费,在控制住院费用方面取得了满意的效果.

作者：宋晓平刊期： 2011年第11期
激励机制在医院人力资源管理中的应用

“二十一世纪的竞争,实质就是人才的竞争”.高水平、高技术的医务人员人才队伍是医院发展的战略资源.现代管理着重强调人性化管理[1],人性化管理的中心任务就是决策、教育和激励.激励就是管理者运用各种管理手段,刺激被管理者的需要,激发其动机,使其朝向所期望的目标前进的心理过程[2].为满足人民群众日益增长的医疗、预防及卫生保健服务需求,必须建立有效的多维交叉的员工激励机制,激发和调动员工的工作积极性,促进医院更好、更快的发展.

作者：侯玉静；刘述来刊期： 2011年第11期
磁共振扩散成像的原理及应用

扩散成像的临床应用越来越广泛.DWI(扩散加权成像)不仅对于脑梗塞的诊断及各部位病变的定性诊断给予了很好的诊疗平台,同时对于及时诊治提供了较为便捷有效的帮助.

作者：蒋杰；曲源；夏迎洪；刘克明刊期： 2011年第11期
浅谈基层临床药师的快速培养与成长

随着医疗事业的不断发展,医院药学部门(包括基层)的中心任务已从供应药品转变为围绕临床药物治疗的工作,即以合理用药为核心的临床药学工作.

作者：何靖刊期： 2011年第11期
64层螺旋CT三维重组技术在肋骨骨折诊断中的应用

肋骨骨折是胸部外伤中为常见的损伤,也是医学鉴定的主要内容之一.多层螺旋CT(MSCT)提高了肋骨骨折的检出率及准确性,为走行有曲度的肋骨骨折诊断提供了一种新的可靠的检查手段.笔者回顾性分析50例肋骨骨折患者的CT各种图像,旨在探讨64层螺旋CT三维重组技术在肋骨骨折诊断中的应用价值.

作者：张继军；段建国；张建；赵生君；邓建华刊期： 2011年第11期
宫颈液基细胞学与HPV检测在宫颈癌筛查中的作用探讨

目的:探讨宫颈液基细胞学检查(thinp rep cytologic test,TCT)与高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检测在宫颈癌早期筛查中的作用.方法:对2008年11月～2010年11月到我院体检中心妇科及妇产科门诊进行宫颈癌筛查患者2830例,进行TCT和高危型HPV检测,对TCT检查异常、HPV检测阳性及阴道镜下怀疑病变的312例患者行宫颈组织活检,以病理检查结果为标准.结果:随着细胞学诊断级别的升高,HPV感染率上升；随着病理诊断级别的升高,高危型HPV感染率上升,低危型HPV感染多见于CIN I及其以下病变.结论:宫颈液基细胞学检查为一种准确、简便的宫颈病变的细胞学检查方法,结合HPV - DNA检测,是宫颈癌的先进筛查方法；异常者行阴道镜下活检,能提高宫颈癌前病变检出率.

作者：孙美凤；常裕文；谭涵刊期： 2011年第11期
动力髁螺钉(DCS)在股骨髁间骨折内固定的临床应用

股骨远端骨折包括髁上和髁间的骨折,占股骨骨折的4％～7％[1],尤其是髁间骨折和髁间粉碎性骨折早期采用手术复位并行坚强的内固定,恢复完整的关节面及正常关节关系是治疗的关键.动力髁螺钉(DCS) DCS器材自发明及临床应用以来,经逐步改良已经形成了一套完整的系统.

作者：艾拜都拉·吐拉甫刊期： 2011年第11期
a-酮酸片对维持性血液透析患者心脏功能的影响

维持性血液透析( Maintenance hemodialysis MHD)患者中心血管疾病的病死率较普通人群高10～20倍[1],是威胁患者生存质量和预后的重要因素.为此我们在2010年1月至2010年6月,观察了(a-酮酸-KA)配合低蛋白饮食对尿毒症维持性血液透析患者营养状况、心脏功能和结构的影响,现报告如下.

作者：张红；徐燕刊期： 2011年第11期
脑梗死患者血液流变学改变及其临床意义

目的:探讨哈族脑梗死患者血流变改变.方法:回顾分析2005 - 2010年间本院内科收治的哈族脑梗死患者共113例,测定其血流变分析临床意义.结果:哈族脑梗死组全血粘度的低切、中切、高切、红细胞聚集指数、红细胞压积均显著高于对照组.结论:哈族脑梗死患者综合治疗中要特别注意改善血液的流变性,动态观察血液流变学改变,是判定疗效和预后的重要参数之一.

作者：古丽松；玛依拉刊期： 2011年第11期
皮质醇增多症术后肾上腺皮质功能减退1例

1 病例介绍患者,女性,28岁,主因“间断头晕、头痛5年伴血压高3年”入院.高血压病史5年,1年前因情绪激动后突然出现言语不能伴右侧肢体活动障碍,经头颅CT提示:左侧基底节区脑出血(后经动脉造影除外脑血管畸形),出院后自行间断服用“卡托普利、寿比山”,监测血压在130～160/80～ 100 mmHg间,病程中无明显大汗、心悸、阵发性血压波动,面色潮红或苍白,无四肢麻木、乏力及周期性麻痹,无腰痛、肉眼血尿、泡沫尿,夜尿3～5次,近1年体重无明显变化.

作者：邵亮；刘勇；陈嵘；常燕；宫磊刊期： 2011年第11期
浅谈如何做好医疗机构的药品采购工作

医疗机构药品采购是医疗机构开展卫生服务的必要组成部分.随着社会的进步和科学技术的不断发展,药品采购已成为医疗机构一项具有重大战略意义的活动[1].

作者：何全刊期： 2011年第11期
甲状腺功能减退症30例神经内科治疗回顾性分析

甲状腺功能减退症是常见的内分泌代谢疾病,近几年的发病率越来越高,是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组临床综合征,在此基础上可引起一系列继发性变化,包括神经系统损害,故易被误诊,从而导致治疗失败,给患者带来痛苦.

作者：麦麦提江·麦苏木；阿依古丽·艾力刊期： 2011年第11期
甲红药物糊剂治疗210例急性牙周脓肿的临床观察

急性牙周脓肿是牙周病的常见症状之一,具有起病急、位置局限等特征,表现为牙龈红、肿、亮,伴搏动性剧痛等.所以如何增强疗效,尽快解除疼痛成为治疗效果的关键.本人采取切开引流术结合局部使用甲红药物糊剂,治疗210例急性牙周脓肿,取得了较好的临床效果,较快解除了疼痛,缩短了疗程,现报道如下:1资料与方法　1.1一般资料　选择2001~2010年来我科就诊,并确诊为急性牙周脓肿的患者210例,其中男性97例,女性113例,年龄在23~68岁,平均52岁,前牙区脓肿36例,前磨牙区50例,磨牙区124例,均为单发性牙周脓肿,所有病例无糖尿病、血液系统等全身性疾病及牙髓病变.

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CT增强扫描护理要点及体会

1 临床资料本组病例171例,其中男性111例,女性60例,年龄大80岁,小16岁,检查部位:盆腔5例,脑血管8例,腹部125例,肺11例,颈部2例.通过增强扫描病变部位病变性质清楚,严格的按规程进行护理,未出现意外.轻度皮肤过敏2例,均获得临床及患者的好评.

作者：马涛；马燕刊期： 2011年第11期
依降钙素对碱性磷酸酶影响的临床分析

目的:观察骨质疏松患者使用依降钙素治疗后其碱性磷酸酶值的变化.方法:选取我院就诊的骨质疏松患者126例,采用依降钙素加钙剂治疗,依降钙素20 IU肌肉注射,1次/2 d,同时口报钙剂500 mg/d；治疗前后用双能X线骨密度仪测定骨密度,并同时测定HYP/Cr、Ca/Cr、ALP等生化指标,记录症状,体征等改善情况.结果:治疗20周后患者骨密度显著增加,HYP/Cr,Ca/Cr等生化指标降低,另外还观察到治疗前偏高的碱性磷酸酶降低并趋于正常.结论:依降钙素治疗骨质流松患者的同时可以同时降低碱性磷酸酶.

作者：姚春燕；常成；李海涛刊期： 2011年第11期