学术投稿

创伤外科风险管理体会

常瑞霞;聂红霞

关键词:创伤外科, 护理风险, 危重病人, 并发症发生率, 不安全因素, 意外事故, 外科病区, 护理行为, 护理过程, 护理工作, 风险水平, 风险后果, 不确定性, 病情变化, 收容量, 复杂性, 治疗, 危险, 特点, 死亡
摘要:护理风险是指在护理过程中不安全因素,直接或间接等致病人死亡或伤残后果的可能性.除具有一般风险的特性外,还具有风险水平高、不确定性、复杂性,并存在于护理工作的各个环节,风险后果严重等特性[1-2].创伤外科病区又具有收容量大、手术多,危重病人病情变化快,治疗难度大,并发症发生率高,病人多属于意外事故,家属短时间内难以接受等特点,使护理行为更具有高危险新性.
新疆医学杂志相关文献
  • 药用辅料膨润土的质量标准研究

    膨润土又名斑脱岩(Bentonite),是以蒙脱石为主的矿物质,它属于碱金属和碱土金属的水合铝硅酸盐类矿物质,其中含少量高岭石、水铝英石、绿泥石等矿物质[1].我国的膨润土储量居世界第二位.新疆膨润土矿中蒙脱石含量可达80%,是少有的优质矿源,储量非常丰富.膨润土具有良好的吸水性、悬浮性、分散性、粘结性,是优良的药用辅料[2].

    作者:杨伟俊;焦胜春;徐建国;地力努尔;满尔哈巴 刊期: 2011年第02期

  • 三阴性乳腺癌的临床治疗现状

    三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)指的是肿瘤组织中雌激素受体(estrogenreceptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、人类表皮生长因子受体2(human epidermalgrowth factor receptor-2,Her-2)均为阴性表达的一种高危乳腺癌,一直以来缺乏有效的治疗方法[1].该病是近两年来国际上总结分类的乳腺癌的一种特殊亚型,多发生于绝经前的年轻女性,约占乳腺癌的10%-17%[3,4],在非洲裔美国妇女中发病率尤高,且预后较差[5].

    作者:高妍;段永亮;潘金强 刊期: 2011年第02期

  • 腹膜后腔镜手术并发症分析及预防

    2005年12月-2009年4月,我科对175例泌尿患者行腔镜治疗,出现并发症19例(10.86%)严重并发症6例(3.42%)现报告如下.1.资料与方法1.1一般资料175例中肾上腺肿瘤切除术38例,肾蒂淋巴管结扎术12例,肾囊肿去顶减压术66例,肾癌根治术7例,肾癌根治术10例,肾盂癌根除术8例,甚于输尿管成形术34例.患者年龄14-71岁,平均年龄46.3岁.

    作者:成俊;吴群;崔崎;阿不都·米吉提;王鹏 刊期: 2011年第02期

  • 2型糖尿病胰岛素抵抗的炎症机制与中医药辨治

    2糖尿病(Type 2 diabetes mellitus,T2DM)的病因与发病机制尚未完全阐明.近年来大量研究表明T2DM及其并发症的发生发展同炎症密切相关,T2DM是先天性免疫和低度慢性炎症性疾病.在T2DM的易感个体,随着老龄化和营养过剩等环境因素的作用,先天性免疫系统被激活,巨噬细胞、脂肪细胞等前哨细胞分泌TNF-α,IL-6等多种炎症因子,进而引起胰岛素抵抗(insulinresistance,IR),胰岛素分泌功能障碍的发生.

    作者:金晖 刊期: 2011年第02期

  • 肾病综合征表现的IgA肾病临床病理特点及危险因素

    目的:探讨肾病综合征表现的IgA肾病患者临床病理特点及其危险因素.方法:选择我科1993年6月-2008年12月经肾活检确诊IgA肾病并表现为肾病综合征的患者48例,分析其临床病理特点,按治疗是否完全缓解分为完全缓解组(A组,n=13)、不完全缓解组(B组,n=35),比较两组临床、实验室指标及病理指标,分析影响肾病综合征表现的IgA肾病患者肾脏损害的危险因素.结果:IgA肾病肾病综合征患者合并高血压占56.3%,合并慢性肾功能不全占20.8%;肾活检病理Lee分级Ⅰ级4例(8.3%),Ⅱ级9例(18.8%),Ⅲ级6(12.5%),Ⅳ级19例(39.6%),Ⅴ级10例(20.8%).B组较A组平均动脉压、血肌酐水平高,镜下大量尿红细胞发生率高(P<0.01);而24 h尿蛋白定量、血红蛋白低于A组(P<0.05);病理参数分析示B组肾脏病理损害积分显著高于A组(P<0.05),系膜区IgA+IgG+IgM沉积显著高于A组(P<0.001).结论:IgA肾病肾病综合征患者临床、病理表现存在差异,高血压、贫血、血肌酐高、镜下大量尿红细胞是其预后不良的临床危险因素,预后差者肾脏病理损害重、免疫复合物沉积以系膜区IgA+IgG+IgM沉积多见.

    作者:列才华;梁兰青;冯维;阿孜古丽;黄海;王建平;王小丽;倪雪芳 刊期: 2011年第02期

  • 狼疮性肾炎的临床与免疫学特征分析

    目的:分析180例狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)的临床特点、肾脏病理类型和免疫学异常的联系.方法:1995年8月-2009年12月在我科住院的经临床检查及肾活检病理诊断为LN的患者共180例.肾活检病理类型按照2003年ISN/RPS分型方案,临床资料来自病史记载,实验室指标取自首次肾活检时的检查结果.回顾性分析患者一般资料、病理类型分布、各病理类型的临床和免疫学特征.结果:180例患者LN患者肾外脏器损害临床表现中,以发热症状常见,共124例(68.9%);合并高血压者56例(31.1%),血肌酐升高者(Scr≥133umol/l)47例(26.1 %).病理以Ⅳ型常见,共76例(42.2%);Ⅱ型70例(38.9%),Ⅲ型16例(8.9%),Ⅴ型12例(6.7%),Ⅰ型4例(2.2%),Ⅴ型2例(1.1%).LN不同肾脏病理类型的肾外表现中,Ⅱ型患者发热、皮肤粘膜损害发生率显著高于其它病理类型(P<0.05),Ⅳ型浆膜炎发生率高于其它病理类型(P<0.05).血清ANA阳性与发热、低C3血症相关(P<0.05),血清A-sm阳性与皮肤粘膜损害相关(P<0.05),血清A-dsDNA阳性与贫血显著相关(P<0.05).结论:本组LN病理类型以Ⅳ型为主,Ⅱ型患者肾外表现较为突出,以发热、关节痛、皮肤损害等多见,LN不同病理类型具有一定的临床和免疫学特征,反映了不同的免疫发病机制.

    作者:梁兰青;列才华;黄海;冯维;阿孜古丽;王建平 刊期: 2011年第02期

  • 经阴道超声诊断宫腔内疾病的应用价值

    宫腔内病变是妇科常见病,常导致妇女不规则阴道流血、月经量多、经期长、腹痛、不孕等表现,鉴别诊断对治疗方案的选择尤为重要.经阴道超声分辨率高,能清晰显示子宫内膜结构,可观察宫腔内膜情况及宫腔内有无异常回声,回声性质及其与宫壁、宫颈的关系,为临床提供有价值的信息[1].

    作者:李玲;张斌年 刊期: 2011年第02期

  • 自制儿童盖髓剂间接盖髓临床疗效观察

    乳牙间接盖髓剂多用氢氧化钙制剂、抗生素、氧化锌丁香油、激素等.曾有报导用氧化锌丁香油对有症状深龋间接盖髓效果优于氢氧化钙[1];也有报导对乳磨牙活髓切断盖髓治疗,抗生素激素盖髓剂和氢氧化钙碘仿盖髓剂疗效优于氧化锌丁香油[2].本文将抗生素、激素与氧化锌丁香油做盖髓剂对乳磨牙有症状深龋做间接盖髓治疗,观察其临床效果.

    作者:于琳;杨娜 刊期: 2011年第02期

  • 单纯超滤联合血液透析抢救急性左心衰竭32例疗效分析

    目的:通过对慢性肾功能衰竭合并急性左心衰患者采用单纯超滤联合血液透析治疗的临床资料进行回顾性分析,为今后更好的开展血液净化技术达到有效治疗目的.方法选择2007年5月-2010年10月住院及门诊慢性肾功能衰竭合并急性左心衰竭透析患者犯例,应用单纯超滤联合血液透析,同时监测患者的血压、呼吸、心率及肺部罗音变化.结果:单纯超滤联合血液透析抢救肾功能衰竭合并急性左心衰竭32例,显效21例(65.62%),有效9例(28.13%),无效2例(6.25%),总有效率93.75%.结论:单纯超滤联合血液透析抢救肾功能衰竭合并急性左心衰竭安全可靠,病人症状缓解迅速,心衰纠正理想.

    作者:王海瑛 刊期: 2011年第02期

  • 不同剂量罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的研究

    腹腔镜胆囊切除术后疼痛常为轻到中度疼痛,目前国内外已有局麻药浸润用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的报道,本研究旨在探讨罗哌卡因用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的佳剂量.

    作者:樊晋荣;王丽娟 刊期: 2011年第02期

  • VIA+VILI,宫颈细胞学联合宫颈癌初筛方法的比较

    目的:评价醋酸、碘液染色后直接肉眼观察、宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值,为在现阶段宫颈癌高发且经济落后地区制定宫颈癌及其癌前病变的筛查方案提供依据.方法:在新疆喀什地区伽师县克孜勒博依乡筛查人群中,以病理组织学诊断结果为金标准,比较VIA,VILI,宫颈细胞学的筛查效果.结果:2600名当地妇女参与宫颈癌筛查,该人群宫颈高度鳞状上皮内病变及癌(≥CINⅡ)的现患率为0.615%(16/2600),VIA阳性137例,阳性检出率5.15%,VILI阳性235例,阳性检出率9.04%,VIA+VILI阳性262例,阳性检出率10.08%,1000名当地妇女进行巴氏涂片(TBS分类),阳性45例,阳性检出率4.50%,VIA+VILI联合初筛的阳性检出率明显高于醋酸染色后肉眼观察单项初筛,差异有统计学意义(P<0.01).巴氏涂片的阳性检出率低于VIA+VILI联合筛查,差异有统计学意义(P<0.01).结论:VIA,VILI作为一种简便、廉价的检测手段,综合考虑设备需求和经济条件等原因,在经济落后地区,使用VIA,VILI进行子宫颈癌、癌前病变筛查是具有实用价值的初筛方法.

    作者:李华;庞俊琴;米娜瓦尔·穷;比力克孜;买力开;古扎丽努尔·阿不力孜 刊期: 2011年第02期

  • 基层医院开展多媒体护理业务查房的效果分析

    临床护理业务查房是通过对多发或罕见疾病,疑难或危重病人的个案护理讨论,较全面地制定和落实护理汁划,进行直接督促检查和指导护理程序执行及计划落实的一项护理活动[1].自2008年9月在护理业务查房中开展应用了多媒体技术,并成功举办了一期全院多媒体护理业务查房竞赛,规范了护理业务查房的程序,提高了护士的业务水平及护理查房质量,并成功的在全地区县级以上医院进行了推广.

    作者:吴建华;沈春萍;李慧;马金凤 刊期: 2011年第02期

  • 70例胰腺假性囊肿外科治疗

    胰腺假性囊肿(PPG)常发生于急、慢性胰腺炎、胰腺手术和胰腺外伤后,系因胰液外渗或胰管断裂形成胰周局部包裹性囊肿,亦有少数继发胰腺肿瘤(良性或恶性)或不明原因.PPC是常见的胰腺囊性病变,约占胰腺囊性病变的75%,其特点是缺少真性囊肿的上皮内膜[1].对PPC的诊断、治疗方式,国内外基本形成共识,我科自1999年1月-2009年12月共收治胰腺假性囊肿70例,现报告如下.

    作者:朵力坤;徐辉;阿木提江;多鲁坤 刊期: 2011年第02期

  • 糖尿病周围神经病电生理分析

    糖尿病周围神经病(DN)是糖尿病常见也是早发生的并发症,发病率高,隐匿性强,尤其是在新疆地区,饮食结构以面食和肉食为主,容易诱发高血糖,故糖尿病周围神经病的发病机率更高[1].临床症状包括远端感觉异常和周围性力弱,表现为分离性感觉障碍,即振动觉、位置觉和两点辨别觉缺失,而痛温觉保留[6].现回顾我院200例糖尿病周围神经病患者的肌电图检查结果,报道如下.

    作者:雷晶;张洋;樊庆雷;刘林生 刊期: 2011年第02期

  • 和田地区维吾尔族尿毒症患者合并低血钾原因探讨(附228例病历分析)

    我院于2004年3月开展血液透析,至2009年6月收治维吾尔族尿毒症228例患者接受血液透析治疗,其中72例患者在透析前合并低血钾,192例患者在透析后合并低血钾,现报告如下.

    作者:王海瑛;李中琳 刊期: 2011年第02期

  • 低温保存对晨尿微量白蛋白和与肌酐比值检测结果的影响

    目的:了解不同时间及低温对晨尿微量白蛋白和微量白蛋白/肌酐检测结果的影响,为长时间低温下保存尿标本检测其微量白蛋白提供实验依据.方法:主要选择住院患者21名,将每位患者留取的晨尿尿标本分成5份,其中一份尿标本在室温条件下及时送检(1组),其余四份尿标本分别在-20℃冰箱内放置2周(2组)、-20℃冰箱内放置1月(3组)、-80℃液氮下放置2周(4组)、-80℃液氮下放置1月(5组)四种不同条件下.五种不同温度和存放时间的晨尿尿标本,应用免疫透射比浊法检测尿微量白蛋白,用酶法检测尿肌酐,并计算尿微量白蛋白/肌酐值.对上述所测的数据,我们采用重复测量资料的方差分析方法进行统计学分析.统计学处理采用spss13.0软件处理.结果:对重复测量资料,需满足方差分析条件进行Mauchly检验(P值为0.000),用Greenhouse-Geisser法对自由度进行校正后,采用LSD多重比较结果,各组尿微量白蛋白尿和尿微量白蛋白/肌酐值之间差异没有统计学意义.结论:在农村地区和不具备当天检测尿白蛋白的地区可采用尿标本集中低温存放和统一检测的方式做尿白蛋白的检测.

    作者:刘新华;姬晓艳;王雯丽;李巍 刊期: 2011年第02期

  • 小儿结核脑膜炎临床特征及诊治体会

    小儿结核性脑膜炎(TBM)是小儿肺外结核中严重的一种结核病.其发生多由于血行播散型肺结核和原发型肺结核所致,近年来发病呈不断上升趋势,本病应早期、联用、规律、适量、全程抗痨治疗.

    作者:辛涛;展恩普 刊期: 2011年第02期

  • 做好招聘工作,为医院人力资源管理夯实基础

    在三级甲等综合医院这样的单位里,只有求得有用人才、合理使用人才、科学管理人才、有效开发人才,才能促进医院整体素质的提高,保证医院各方面持续有效的发展.现代医院人力资源管理的内容十分丰富,主要有:人力资源规划和招聘、选拔、培训和发展、激励、绩效考评、薪酬管理、安全与福利等方面.人力资源管理始终是围绕着如何充分开发人力资源这一核心目标展开活动的.

    作者:许春雁;白雪梅 刊期: 2011年第02期

  • 海德堡视网膜断层扫描仪在青光眼诊断中的价值

    目的:评价海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型(Heidelberg retina tomograph-Ⅱ,HRT-Ⅱ)在青光眼诊断中的应用价值.方法:对对照组98例(98只眼)和闭角型青光眼(Primary angle closure glauco-ma,PACG)59例(59眼),开角型青光眼(primaryopen angle glaucoma,POAG)36例(36眼)分别行HRT-Ⅱ检查,比较各组间视盘结构参数的差异,并用Roc曲线下面积分析不同参数的诊断灵敏度和特异度.结果:正常组与开角型青光眼组间杯盘面积比、视杯容积、盘沿容积、杯型测量及平均神经纤维层厚均有显著性差异.正常组与闭角型青光眼间只有杯形测量及平均神经纤维层厚有显著性差异.结论:HRT-Ⅱ对青光眼的诊断有很大帮助.

    作者:李海燕;宋梅娟;方秀荣;万小刚;卢跃龙;张翠荣;曹兰 刊期: 2011年第02期

  • 多元化教学模式在手术室专科培训中的应用

    手术室是医院的重要科室,是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所.随着医学科学的迅猛发展及外科手术技术的不断进步,在手术室专科护理领域中,追求高品质的服务质量,需要护理人员不断地规范、扩展、探究相关知识和技能,使手术室教学内容和教学方法需要不断改进.作为附属教学医院,每年有大批护生、进修生和专科培训学员来我科学习.

    作者:李丽;陆豫;邵丽;王惠琴 刊期: 2011年第02期

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