杨达人；范列英；宗明；杨蔺；吕红根；叶勤
目的 研究较好的检测骨髓增生性疾病(MPD)患者中JAK2~(V617F)点突变的方法.方法 分别应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)、等位基因特异性聚合酶链式反应(AS-PCR)检测16例慢性粒细胞白血病(CML)、22例真性红细胞增多症(PV)、26例原发性血小板增多症(ET)、12例慢性特发性骨髓纤维化(IMF)外周血单个核细胞基因组DNAJAK2~(V617F)点突变,结果经测序鉴定.结果 测序证实经AS-PCR检测PV的阳性率为72.7%,比PCR-RFLP的阳性率(50%)检测提高22.7%;ET的阳性率为42.3%,比PCR-RFLP的阳性率(34.6%)检测提高7.7%.其中经PCR-RFLP检测的阳性样本全部包含在AS-PCR检测的阳性样本之中,二者结果均与测序结果相符.结论 ASPCR与PCR-RFLP相比检测敏感性高,且操作简便、快捷,更具有临床大规模检测的应用价值.
作者：李伟达；李建勇；张苏江；宋君红；李秀梅；韩秀华；庄万传 刊期： 2010年第01期
目的 通过比较分析葡萄糖-6-磷酸异构酶(G6PT)mRNA在类风湿关节炎(RA)、其他自身免疫性疾病及健康人群之间的表达差异,探讨其在RA中的致病机制.方法 建立实时定量RT-PCR方法,并利用该法检测128例RA患者(RA组)、32例其他自身免疫件疾病患者(疾病对照组)、100例健康体检者(健康对照组)G6PI基因的表达水平.结果 经GAPDH校正后G6PI基因表达水平在RA组为2.72±2.09,其中活动组和缓解组分别为3.12±2.40和2.13±1.34,疾病对照组为2.14±1.43,健康对照组为1.25±0.73.RA组显著高于健康对照组(P<0.01),RA活动组基因表达水平显著高于缓解组(P<0.01),也显著高于疾病对照组(P<0.01).结论 G6PI在RA患者中表达的显著增加表明G6PI可能参与了RA的发病过程,并与疾病的活动性相关,可作为RA的辅助件诊断指标及早期筛查指标.
作者：宗明；范列英；杨蔺；杨达人；吕红根；叶勤 刊期： 2010年第01期
细菌性感染是引起WBC和中件粒细胞(NE)增多常见的原因,而且WBC增高的程度与细菌种类、感染部位和程度以及机体的反应性有关,同时伴随的WBC主要为NE核左移和中毒性改变也与感染的程度有关~([1]).
作者：李振华；许丽娇；韦宁；陆学东 刊期： 2010年第01期
输血是临床上治疗和抢救危重患者常用的医疗措施.近年来,安全输血越来越受到人们的高度重视,我院自2001年起开展了对受血者输血前HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP 4项传染性指标的检测,现报告如下.
作者：王丽；张春民；张金波 刊期： 2010年第01期
IgE 与高亲和力受体FcεRI的结合存过敏性疾病的发病机制中发挥关键作用.随着基因多态性功能分析的深入,近几年,对于FcεRIα亚基的基因结构和变异认识有了相当大的进展,本文就FCERIA基因突变筛查和关联研究的新进展进行了归纳和分析.其中,有意义的足FCERlA基因多态性与血清总IgE水平之间的关联,FCERIA基因表达水平可能参与血清总IgE的系统调节.这或许可以为通过间接抑制FcεRI的表达以降低IgE水平米治疗过敏性疾病提供基本依据.
作者：周娟；李莉 刊期： 2010年第01期
目的 研究阴沟肠杆菌染色质ampD基因及其高概率突变位点.方法 从医院感染患者临床标本中分离阴沟肠杆菌,经头孢西丁初筛试验和头孢西丁三维试验确定是否产AmpC β-内酰胺酶及其产酶类型,抽提产酶菌株染色质DNA,PCR扩增ampD基因并连接入pMD19-T载体,双链测序后与同种非突变标准菌株的ampD基因序列比对,并得到高概率突变位点.结果 大部分产酶阴沟肠杆菌含有ampD基因,其中18株产持续高产型酶菌株的染色质中均扩增出ampD基因;阴沟肠杆菌ampD基因上有62个突变率高于50%的位点.结论 产AmpC β-内酰胺酶的阴沟肠杆菌染色质上均含有ampD基因;阴沟肠杆菌染色质ampD基因的高慨率突变位点可能成为致持续高产酶的关键位点.
作者：赵虎；涂婉；方毅；庞立峰 刊期： 2010年第01期
目的 探讨2007年本地区儿童各年龄组呼吸道肺炎支原体(MP)感染情况.方法 用被动(明胶)颗粒凝集法(passive particle agglutination,PPA)对2007年来我院就诊的1 942例急件呼吸道感染患儿测定血清肺炎支原体(MP)抗体.结果 1 942例急性呼吸道感染患儿血清肺炎支原体(MP)抗体阳性622例,总阳件率为32%.其中0～1岁组,1～3岁组、3～5岁组、5～14岁组各组MP抗体检出率分别为24.1%、36.9%、38.1%和26.9%.结论 MP是本地区儿童呼吸道感染的要病原体之一,各年龄儿童普遍易感,尤其是1～3岁、3～5岁组儿童感染率高,经统计学X~2检验,1～3岁、3～5岁组儿童感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05);而1～3岁组,3～5岁组儿童感染率与0～1岁组、5～14岁组比较,差异有统计学意义(P<0.01),1～3岁、3～5岁组儿童要注意预防呼吸道肺炎支原体(MP)感染.
作者：张德文；罗兴旺 刊期： 2010年第01期
系统性红斑狼炝(SLE)是自身免疫介导的累及多个系统、临床表现起伏的自身免疫性疾病,血液造血系统受损较常见,其发病机制仍不十分清楚~([1]).中医乃因先天不足、肝肾亏损、热毒入里、瘀阻脉络、内伤脏腑、外损肌肤而发.患者可以引起全身多器官损害并常存在高凝状态,甚至发生血栓或栓塞而引起相应的器官缺血性改变及功能障碍,同时也影响了免疫治疗的效果.
作者：刘旭 刊期： 2010年第01期
目的 系统评价表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术(SELDI-TOF-MS)对卵巢癌的诊断效能.方法 检索1999年1月～2007年12月万方数据库、维普数据库和PUBMED数据库中关于利用SELDI-TOF-MS技术诊断卵巢癌的中英文文献.对纳入文献进行质量评价、异质性榆验和meta分析,用SPSS13.0软件计算综合受试者工作特征(SROC)曲线方程、灵敏度、特异度和综合优势比.结果 榆索到相关文献22篇,其中8篇文献被纳入,样本量739例,灵敏度、特异度和综合优势比分别为91.4%、99.5%、30.88,SROC曲线下面积为0.822 5.结论 SELDI-TOF-MS技术对卵巢癌诊断具有重要诊断价值.
作者：梁双花；王开正 刊期： 2010年第01期
目的 对接受拉米大定(LAM)治疗慢性乙型肝炎(CHB)患者HBV P基因RT区全长测序并分析结果.方法 选择接受拉米夫定治疗6个月以上的慢性乙型肝炎患者310例,收集LAM治疗后患者的血清,采用直接PCR产物基因测序法对HBV RT区碱基进行测序,后对测序数据用Chromas 223软件进行分析,找出HBV P基因RT区基因的变异位点和相应的氨基酸,进一步分析HBV耐药突变模式.结果 1)310例患者出现佗点变异的有135例(43.5%),变异化点24个;2)基础变异位点和频率:rtM204 v/1111例(82.20%),rtS213T 8例(5.92%),rtC256S 4例(2.96%),3位点差异有统计学意义(P<0.05);3)变异模式和频率:rtM204I 39例(28.89%),rtM204V+rtL108M 25例(18.51%),rtM204V+rt204I+rtL180M 11例(8.15%),rtM2041+rtL180M 6例(4.44%),rtM204V+rtL180M+rtV173L/M 5例(3.70%),rtS213T 5例(3.70%),rtM204V+rtL180M+rtV207M/L/I 4例(2.96%),rtM204V 4例(2.96%)等;4)rtM204V还可伴随rtT184 I/S/M、rtA181T、rtC256S、rtS213T、rtL229V等位点变异.结论 拉米夫定长期治疗可引起主要耐药位点rtM204 v/I突变,并常有rtL180M、rtVl73L、rtS213T、rtC256S、rtV207M/L等一系列补偿性耐药位点伴随;单位点突变除rtM204I一种外,还存在rtS213T、rtM204V等突变模式;联合突变模式多数包含rtM204位点,但也存在rtS213T+rtL187I、rtC256S+rtF221Y等突变模式.
作者：任伟宏；孙蕾；赵素玲；顾侦芳 刊期： 2010年第01期
乙型肝炎足一种严重威胁人类健康的传染性疾病,据不完全统计,约有25%的乙肝携带者可以发展为肝硬化或者肝癌~([1]).为了解从化市学龄前儿童乙肝病毒的感染现状,为今后乙肝的防治工作提供指导性依据,我们总结分析了我市从1995年至2005年间共19 883例学龄前儿童的HBV榆测资料,并将当年来我院体检的农村幼儿园学龄前儿童资料作为对照资料并进行比较.现将结果报道如下.
作者：张栋武 刊期： 2010年第01期
目的 研究白细胞计数及其分类在急性中风病患者发病过程中的变化.方法 运卅Sysmex SE-9500全自动血细胞五分类仪对200例急性脑中风病患者白细胞总数及其分类进行连续测定.结果 1)出血性脑中风病患者白细胞计数增高率明显高于缺血性脑中风病患者,且白细胞总数增高的同时伴有中性粒细胞增高,两组间比较差异有统计学意义.2)无论是出血性脑中风,还是缺血性脑中风,中脏腑型患者的白细胞计数增高率明显高于中经络型患者.结论 急性脑中风病患者白细胞计数及其分类的变化,对量化中医诊断、中药疗效评价具有临床研究价值.
作者：赵立铭；尚晓泓 刊期： 2010年第01期
目的 探讨血清和关节液中葡萄糖-6-磷酸异构酶(G6PI)抗原和抗体含量变化与类风湿关节炎(RA)病情活动状态的关系.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定RA患者176例、其他免疫疾病患者35例、健康体榆者100例的血清标本及RA患者33例、其他免疫疾病患者11例的关节液标本中G6PI抗原和抗体水平.结果 G6PI抗原在诊断RA中的敏感度和特异度分别为75.0%和93.3%;176例RA患者血清G6PI含量为(4.37±8.65)μg/mL,显著高于疾病对照组(0.07±0.07)μg/mL(P<0.01)和健康对照组(0.34±1.30)μg/mL(P<0.01);在RA组中,活动期患者血清G6PI含量为(7.61±10.69)μg/mL,显著高于缓解组(0.47±0.47)μg/mL(P<0.01);关节液G6PI表达量也显著高于疾病对照组,分别为(1.39±0.58)μg/mL和(0.16±0.17)μg/mL(P<0.05).以波长450 nm吸光度值(A_(450 nm))表示抗体含,G6PI抗体的含量在RA组、疾病对照组以及健康对照组之间差异无统汁学意义(P>0.05),在RA活动组与非活动组之间差异无统计学意义(P>0.05);关节液中G6PI抗体含量RA患者与疾病对照组差异尤统计学意义(P>0.05).结论 G6PI抗原在RA患者中高表达,并且与疾病活动性有密切关系.因此G6PI抗原可以作为敏感度、特异性俱佳的RA辅助诊断指标,尤其对病情判断有重要作用.而G6PI抗体在RA的诊断中价值不大,与病情活动亦无关.
作者：杨达人；范列英；宗明；杨蔺；吕红根；叶勤 刊期： 2010年第01期
目的 了解胎膜早破临产妇宫颈分泌物中病原菌的分布及药物敏感性情况.方法 标本经需氧培养分离后,再鉴定到种并进行相应的药敏试验.结果 1 898例胎膜早破临产妇宫颈分泌物标本分离出507例阳性标本,培养阳性率为26.7%.这507株病原菌中,革兰阳性菌占检出菌的66.2%,以葡萄球菌和白色念珠菌占多数.革兰阴性菌占检出菌的33.8%,以大肠埃希氏菌为主.常见的致病菌依次为大肠埃希氏菌(占22.3%)、真菌(占21.7%,以白色念珠菌为主,占检出真菌的90%)、表皮葡萄球菌(占19.9%)和金黄色葡萄球菌(占15.4%).大肠埃希氏菌对丁胺卡那、环丙沙星、氧氟沙星、第三代头孢类抗菌素的耐药率在13%以下,对第一、二代头孢类抗菌素、氨曲南的耐药率均在40%以上,而对青霉素类的耐药率在60%以上,对第四代头孢类抗菌素(头孢吡肟)的耐药率为零;葡萄球菌对万古霉素和第四代头孢类抗菌素(头孢吡肟)的耐药率也为零,对第一,二、三代头孢类抗菌素的耐药率在30%左右,对青霉素类、红霉素的耐药率均在60%以上,对环丙沙星的耐药率在10%以下、对氧氟沙星的耐药率在20%以下,对阿奇霉素的耐药率在50%以上.真菌感染率明显上升.结论 临床医生要重视胎膜早破临产妇宫颈分泌物的细菌培养结果,及时采取控制措施,预防减少母婴感染.
作者：刘秀卿；张镇松 刊期： 2010年第01期
目的 了解本地区呼吸道感染中副流感嗜血杆菌的感染情况及耐药性,以便有效地指导临床合理用药.方法 对760例呼吸道感染患者的呼吸道分泌物进行剐流感嗜血杆菌的培养及鉴定,以K-B法进行药物敏感性试验.β-内酰胺酶试验采用Nitrocefin纸片法.结果 共分离出副流感嗜血杆菌45株,分离率为5.92%(45/760).药敏结果显示阿莫西林/克拉维酸、阿奇霉素、亚胺培南、头孢他啶、头孢呋辛的耐药性较低,均小于5%.是治疗的首选药物.β-内酰胺酶阳性率为37.78%(17/45).结论 本地区呼吸道感染副流感嗜血杆菌耐约形势严峻,β-内酰胺酶阳性率较高,应引起重视.
作者：李云 刊期： 2010年第01期
目的 了解和分析儿童重症临护病房患者的病原菌分布情况,为指导临床第一线合理用药提供科学依据.方法 对重症监护病房儿童患者的标本(包括气管分泌物、创伤部位分泌物、尿液和血液)进行微生物培养.结果 从重症监护病房儿童患者的标本中分离出微生物共计101株,其中革兰阴性菌76株(75.2%),革兰阳性菌25株(24.8%).在76株的革兰阴性菌中,分离率依次为:克雷伯氏菌属、艾希氏菌属、非发酵菌和肠杆菌属;而25株革兰阳性菌的分离率则依次为:葡萄球菌属、链球菌属、酵母样真菌和肠球菌属.结论 革兰阴性菌是重症监护病房儿童患者的重要致病微生物,应引起临床第一线高度重视.
作者：欧阳彬 刊期： 2010年第01期
目的 通过对呼吸道反复感染铜绿假单胞菌,久治不愈,药敏试验从全敏感、部分敏感到全耐药所留菌种染色质和质粒上的整合子Ⅰ的基因及其所携带的耐药基因盒的检测,并结合临床症状与病史分析细菌整合子的耐药特性及机制.方法 用VITEK Ⅱ鉴定细菌、KB法药敏试验、试剂盒抽提质粒和基因组DNA经PCR扩增整合酶Ⅰ,基因后琼脂糖凝胶电泳,LA-PCR扩增可变区耐药基因盒并电泳,可变区耐药基因测序,结合患者病史及临床分析耐药现象.结果 该菌株在耐药前后均检测出整合子Ⅰ,耐药前全敏感时未测得耐药基因盒,多重耐药时可变区所测得的耐药基因盒有耐β-内酰胺类、CatB8、aad4以及aac(6')-Ib等耐药基因盒,分别对头孢菌素类、氯霉素类、氨基糖苷类和氨基糖苷-喹诺酮类组合耐药,还测得了MexR-OprD表达系统的基因盒,提示排出泵增强和外膜通透性降低的耐药机制也可以由整合子以基因盒形式摄取并表达.未测得碳青霉烯类耐药基因盒.结论 该菌株在耐药前后均带有整合子Ⅰ,该整合子在铜绿假单胞菌耐药中起重要作用.
作者：陈丹华；张如霖；丁星；李莉 刊期： 2010年第01期
目的 研究血小板活化对恶性肿瘤病情和预后的影响.方法 采用放射免疫法和酶联免疫法测定223例恶性肿瘤和80例健康者血浆血栓烷B_2(TXB_2)、11-去氢-血栓烷B_2(DH-TXB_2)、凝血酶敏感蛋白(TSP)、β-血小板球蛋白(β-TG)、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、环磷酸乌苷(CGMP)和血清纤维结合蛋白(FN)含量.结果 1)与健康组比较:除肝癌组TSP、GMP-140、FN外,肺癌、肠癌、肝癌组TXB_2、DH-TXB_2、TSP、β-TG、GMP-140和CGMP升高,肠癌、肺癌FN下降.2)肿瘤组CGMP与TXb_2、DH-TXB_2、TSP、β-TG、GMP-140之间均呈正相关.3)肿瘤组合并感染TSP升高,FN下降;已转移TXB_2、DH-TXB_2、TSP、β-TG、GMP-140和CGMP升高,FN下降;手术后DH-TXB_2,TSP、β-TG、G-MP-140和CGMP下降,FN升高.结论 1)恶性肿瘤患者存在血小板活化,肺癌、肠癌活化较重,肝癌较轻.2)血小板活化影响恶性肿瘤的病情和预后.
作者：张爱华；刘文励；魏文宁；孙达春；李小亮；唐德禄；田开荣 刊期： 2010年第01期
循证医学(evidence-based medicine,EBM)作为21世纪临床医学的发展趋势已经被人们广泛的认识.如何利用现阶段好的证据用于医学实践是循证医学关心的问题,而诊断作为医学实践中很大的组成部分也成为循证医学的重要任务,循证检验医学(evidence-based laboratory medicine,EBLM)由此应运而生.
作者：张鹏；王前；曾方银；郑磊；包杰 刊期： 2010年第01期
目的 了解不同滴度抗线粒体抗体(AMA)阳性患者AMA M2亚型抗体(AMA-M2)浓度分布状况及存原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者中的阳性率及相件ANA核型.方法 采用间接免疫荧光法检测自身抗体,采用酶联免疫吸附试验检测502例AMA阳性标本中的AMA-M2,并对已明确诊断的71例PBC患者进行AMA-M2亚型及ANA核型分析.结果 在502例AMA阳性患者中AMA-M2阳性率为76.1%;71例PBC中95.8%AMA抗体效价大于1:160、90.1%AMA抗体效价大于1:320、73.2%AMA抗体效价大于1:640.95.8%AMA-M2阳性:67.6%M2>200 RU/ML、84.5%M2>100 RU/ML,并有56.3%存在ANA.结论 PBC中AMA、AMA-M2呈高滴度、高浓度集中,高效价AMA、AMA-M2及ANA的部分核型有助于PBC的诊断.
作者：杨国香；李丽君；董小娟；胡朝军；张蜀澜 刊期： 2010年第01期
国际检验医学杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
