陈畏兵；马红梅
目的 本文探讨新生儿高胆红素血症时,测定其总胆汁酸(TBA)变化,了解其在新生儿黄疸诊断治疗中的意义.方法 采用全自动生化分析仪循环酶法检测87例黄疸患儿血清TBA水平.同时对其总胆红素和相关酶类进行测定.并与40例同期住院的不伴有高胆红素足月新生儿比较.结果 新生儿高胆红素血症患儿TBA明显高于对照组(P＜0.01)而相关酶类改变不明显(P＞0.05).结论 TBA测定发现当常规肝功能指标改变不明显时,血清TBA检测是一项新生儿黄疸患儿较为灵敏的肝实质损伤的指标；新生儿高胆红素患儿TBA升高,可能存在胆汁淤积,应给予适当的利胆治疗.
作者：范广来；魏红；仲跻霞 刊期： 2011年第33期
本人在多年工作中试着将浅静脉输液针改变成套管针用于血管条件差或在紧急情况下需要暂停又要保持静脉通道的患者身上(如紧急情况下需要检查),取得了较满意的效果,具体方法如下.1准备无菌盘内备抽有肝素盐水约5 ml的注射器一支,肝素帽一个,套管针上的小卡子或曲别针一枚.患者按静脉输液操作常规输液准备.
作者：蔡艺颖；李海燕 刊期： 2011年第33期
目的 采取管理措施,控制医院感染在口腔门诊发生.方法 健全相关制度,完善配套设施,规范消毒隔离流程,增强自我防护意识.结果 提高了护理人员对医院感染的认识,自觉遵守消毒隔离流程.结论 通过感染管理措施的落实,有效地预防了医院感染的发生.
作者：贾美娜；孙凤娟；倪雪娇 刊期： 2011年第33期
目的 通过观察左卡尼汀对复苏后大鼠血清、肾组织中细胞因子的影响,探讨左卡尼汀对复苏后肾脏保护作用的机制.方法 建立心肺复苏大鼠模型,30只Wistar大鼠随机分为手术对照组(S组)、常规复苏组(C组)和左卡尼汀组(L组),每组10只,S组只行手术操作,不致颤；C组造成心搏骤停并行常规复苏；L组在心搏骤停并复苏成功后静脉注射左卡尼汀.动态观察,血清中TNF-α、IL-1β、iNOS、SU、Scr及肾组织中TNF-α、IL-1β、iNOS的变化.结果 与S组比较,C组和L组复苏成功后血清TNF-α、IL-1β、iNOS、SU、Scr及肾组织TNF-α、IL-1β、iNOS有不同程度升高(P＜0.01).L组与同时相C组比较,血清TNF-α、IL-1β、iNOS、SU、Scr及肾组织TNF-α、IL-1β、iN-OS升高程度减轻(P＜0.05).结论 左卡尼汀能减轻炎性细胞因子介导的肾脏损伤,对复苏后肾脏有保护作用.
作者：陈达；崔斌；王斯闻；王绍久；朱杰 刊期： 2011年第33期
为了解汶川地震后青川基层干部的心理健康状况.2009-05-06-2009-06-15我们对青川县25个乡镇及县级机关432名基层干部进行了心理健康问卷测试,现报告如下.1对象与方法1.1调查对象随机选择青川县25个乡镇及县级机关干部432人,其中:男228人,女192人,年龄18～59岁,平均(30士2.70)岁;文化程度:高中197人,高中及以上223人;行政级别:副科级及以上干部148人,普通干部272人.
作者：陈光财；张英辉；王其林；杨新；盛莉；胡天超；赵桂军；邓小豆；王德燧 刊期： 2011年第33期
目的 探讨改装的前列腺电切环在尿道狭窄治疗中的应用效果.方法 应用改装的前列腺电切环治疗49例尿道狭窄患者.结果 49例均获成功.手术时问10～40min.平均20 min.无并发症发生.结论 改装的前列腺电切环治疗尿道狭窄操作简便快捷、能明显缩短手术时间,并发症少,安全性高,疗效确切,值得临床推广使用.
作者：银河 刊期： 2011年第33期
目的 探讨门急诊石膏托固定配合外敷膏药治疗桡骨远端骨折的护理.方法 在血肿内麻醉下行手法整复、中药“三七散”外敷加石膏托外固定,通过适时调整固定,指导功能锻炼,科学有效的整复后护理,促使骨折早期愈合,功能恢复良好.结果 临床结果按Gatrland and Werley腕关节功能评分标准评估,本组369例,优288例,良69例,可12例,优良率96.7％.结论 经外敷膏药石膏托固定后,369例桡骨远端骨折患者功能恢复良好.
作者：谭萍娟；王瑞红；郭侨悦 刊期： 2011年第33期
舒血宁为中成药制剂,临床上用于治疗缺血性心脑血管疾病,近年来国内有文献报道其配伍禁忌,现摘要如下.1与阿西洛韦本品与阿昔洛韦混合后立即变为明亮的黄绿色液体,提示两药存在配伍禁忌[1].2与氨茶碱本品于氨茶碱接触后立即呈现黄绿色,提示两药存在配伍禁忌[2].3与碳酸氢钠本品与碳酸氢钠混合后立即变成草绿色,静止2h后颜色仍不变,提示两药存在配伍禁忌[3].
作者：粱俐丽；李成建；吕婵 刊期： 2011年第33期
目的 探讨髋部骨折患者肺部感染的预防与护理要点.方法 对85例髋部骨折患者进行精心预防及合理的护理措施,即入院进行身体全面评估,给予患者定时翻身、指导患者进行有效咳嗽、叩击背部促进排痰等,预防肺部感染的发生.结果 85例髋部骨折患者均未发生肺部感染.结论 有效的护理措施可以减少髋部骨折患者肺部感染的发生率,提高患者生活质量,促进患者康复.
作者：张梅 刊期： 2011年第33期
目的 探讨HSP患儿血淋巴细胞哑群变化的意义,观察胸腺五肽配合常规治疗HSP患儿的细胞免疫功能的改变.方法 采用流式细胞仪测定72例HSP患儿及35例正常儿童体内的T淋巴细胞哑群,72例患儿治疗前后的T淋巴细胞亚群.结果 HSP患儿血NK细胞、CD4+、CD4 +/CD8+明显低于健康儿童(P＜0.05)；常规治疗组的复发率较加用胸腺五肽治疗组高(P＜0.01).结论 HSP急性期存在细胞免疫功能紊乱.联合胸腺五肽治疗HSP可能降低复发.
作者：胡彩莲；陈洪敏 刊期： 2011年第33期
目的 通过对突发性耳聋患者健康宣教,减轻心理负担,使其配合治疗和护理,促进康复.方法 对56例患者宣传耳聋的病因、类型、预防、治疗、危害和保健知识,针对住院患者所欠缺的知识进行宣教,使健康教育贯穿于整个住院过程.结果 97％以上对此病有了正确认识,掌握了健康知识,密切了护患关系,减少了并发症,缩短了患者的平均住院日.结论 健康教育是帮助耳聋患者战胜疾病、促进康复的一种必要而有效的方法.
作者：刘立军 刊期： 2011年第33期
异位妊娠是指受精卵在子宫体腔以外着床发育,也称异位妊娠,临床以输卵管妊娠常见.占异位妊娠95％左右,受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间,胚泡生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜,终穿破浆膜,形成输卵管妊娠破裂,输卵管肌层血运丰富,短期内可发生大量腹腔内出血,剧烈腹痛,轻者可出现晕厥,严重者失血性休克,很快危及生命[1].本文收集“120”急救中心从2007-01-2009-01成功救治异位妊娠破裂并发失血性休克病例36例护理资料,现报道如下.
作者：王美荣 刊期： 2011年第33期
1病历摘要女,61岁.腹腔平滑肌肉瘤术后5 a,发现左上腹包块6个月入院.查体:左上腹触及8.0 cm×10.0 cm大小的肿物,质中等,界线不清,表面不平.超声表现:脾脏形态不规则、各径线明显增大,于脾门部向内侧示一个大小为8.4 cm×5.0 cm的不均质低回声光团,形态不规则,呈分叶状,边界欠清晰,其中心可见不规则的较大液性暗区,暗区内充满弱回声光点;CDFI:暗区周边低回声区内见点状血流信号.CT示:胰体尾周围及脾内可见多个囊实性占位.术中所见:左上腹有大小为10.0cm的肿块与横结肠和系膜粘连,脾上有8.0 cm大小肿块,与膈肌粘连.病理诊断:(腹腔)高分化平滑肌肉瘤浸润生长至脾实质.
作者：朴艺兰 刊期： 2011年第33期
现将吉林油田总医院结核科收治的肺癌误诊1例分析如下.1病历摘要男,63岁.因间断性咳嗽、咳白色黏液样痰、乏力15 d入院.吸烟史30 a,30支/d.否认肿瘤家族史.门诊CT示:左肺上叶尖后段高密度影,其内见点片状高密度钙化影.左肺下叶后段胸膜下空洞性病灶,大小约2.0 cm×2.0cm,壁较薄.其边缘模糊.所示叶段支气管通畅.纵隔及肺门未见肿大淋巴结.门诊以左肺结核收入院.查体..T 36.5℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/80 mm Hg.颈部、锁骨下及双腋下无肿大淋巴结.发育正常,营养中等,双肺听诊呼吸音清晰.
作者：李东禹；王立波 刊期： 2011年第33期
目的 观察米力农注射液治疗顽固性心衰患者的临床疗效.方法 对68例经常规抗心衰治疗无好转的顽固性心衰患者,随机分为治疗组38例:应用米力农注射液2支加入氯化钠注射液100 m1中静脉滴注,1次/d,7d为一疗程,原用药不变.对照组30例:除未用米力农注射液外,其余治疗同治疗组.结果 治疗组血流动力学各项参数表明,无论心脏收缩功能及舒张功能均有明显好转,左室舒张末内径缩小,左室射血分数提高,与对照组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米力农作为新一代治疗顽固性心衰的药物,可取得近期明显效果,使用安全.
作者：邓锁琴；靳元；陈慧妍；刘晓艳；范骞；吴广明 刊期： 2011年第33期
绿色气球菌( Aerococcus viridans)在自然界广泛分布,属于条件致病菌,一般对人不致病.我院微生物室于2010-06-21从1例大面积重度硫酸烧伤患者创面渗出物中分离出绿色气球菌,现报道如下.1病历摘要男,31岁.患者于2010-06-14工作中不慎掉入浓度为20％,温度为90℃的硫酸池中,患者立即自行爬出,估计接触时间约为2 min左右,脱去衣裤后,立即用自来水淋浴冲洗,烧伤面积约为80％左右,Ⅲ度面积约为60％,深Ⅱ度面积约为20％,入院后经抗体克治疗,48 h病情平稳.第5天患者创面渗出了白灰色的有恶臭的渗出物.检查:T 39.4℃,P 110次/min,R 30次/min,BP 100/60 mm Hg;血常规:WBC 14.5×109/L,N0.80,L0.20.于当天取创面分泌物进行微生物培养,同时进行血液培养和尿液培养,创面分泌物分离培养出绿色气球菌,血液、尿液均无细菌生长.经用磺胺嘧啶银霜涂抹患处,去甲万古霉素输液治疗1周后,多次细菌培养未培养出病原菌.
作者：刘文英；张瑞君 刊期： 2011年第33期
目的 探讨层级全责护理在临床护理管理中的效果.方法 在兰州军区兰州总医院妇产科实施“护士长→责任护士→辅助护士→助理护士”层级管理模式.结果 实施前后护理质量中的入院评估质量、护理文件书写质量、住院患者健康教育质量和住院患者满意度调查均明显提高(P＜0.01).结论 实施层级全责护理有利于提高护理管理水平,提高临床护理工作质量,降低护理风险和增强护士工作的积极性、主动性,具有明显的合理性、实用性和优越性.
作者：周军；朱鑫华；张倩 刊期： 2011年第33期
目的 为了提高临床医务工作者对医院感染的认识,正确及时地填写感染病例报告表.方法 对荆州市第三人民医院2008年各科感染病例进行回顾性调查.结果 全院感染漏报率为14.29＜(20％),符合卫生部要求；但有部分科室超标.结论 临床医生对院内感染认识不足,对医院感染诊断标准掌握不全,采取有效地措施可以降低感染漏报率.
作者：陈燕；闵好 刊期： 2011年第33期
由于一次性引流管与导尿管衔接不紧密时,导致一次性引流管频繁脱落,影响了负压吸引效果,护士重复操作,增加了工作量,达不到无菌的效果,增加了导尿患者感染的机会.为了解决上述问题,我们将一次性引流管与导尿管巧妙连接,效果良好,现介绍如下.
作者：李慧；朱晓芸 刊期： 2011年第33期
目的 通过论述超声对阑尾炎的检查方法和对急性阑尾炎不同发展阶段的声像图的正确识别,提高超声对急性阑尾炎的检出率,从而为临床提供更为可靠的诊断依据.方法 应用西门子G50彩色多普勒超声仪,对55例手术证实急性阑尾炎的患者进行回顾性分析,首先做常规腹部超声检查,除外其他腹部急症之后,对右下腹压痛敏感区采取逐级加压的手法,仔细甄别阑尾根部及盲端的位置,观察阑尾大小形态、内部结构回声及边界,回盲部肠管内径和肠壁厚度、大网膜位置回声及肠系膜淋巴结是否肿大,右髂窝及肠间隙是否积液等.结果 手术和病理证实,急性单纯性阑尾炎24例,急性化脓性阑尾炎17例,急性阑尾穿孔伴坏疽性阑尾炎6例,阑尾周围脓肿3例；误诊1例,为回盲部憩室伴憩室炎；漏诊4例,为急性单纯性阑尾炎.吻合率为91.1％.结论 正确的检查方法和识别能够大大提高检出率.
作者：马凤春 刊期： 2011年第33期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
